血糖儀管理規(guī)程

目錄標本采集規(guī)程。血糖檢測規(guī)程。質控規(guī)程。檢測成果報告出具規(guī)程。廢棄物解決規(guī)程。貯存、維護和保養(yǎng)規(guī)程。標本采集規(guī)程標本采集前的準備檢查血糖試紙和品管液貯存與否恰當。檢查血糖試紙和品管液的使用期及條碼與否符合。檢查一次性采血針的使用期與否恰當。檢查血糖儀性能，保持其清潔。檢測者進行手消毒。標本采集血糖儀處在待檢狀態(tài)。嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程，必須使用一次性采血針，使用后的一次性采血針不得重復使用。采血時必須一人，一針，一片（試紙），避免交叉感染。采血部位普通采用指尖、足跟兩側的末梢毛細血管全血，所選擇采血部位的皮膚應完整，無燒傷、凍瘡、發(fā)紺、水腫、感染或硬繭。手臂下垂10-15秒，使局部組織自然充血。用75%酒精擦拭采血部位，待自然干燥后，用左手拇指和食指固定采血部位使皮膚和皮下組織繃緊，右手持一次性采血針自指端內側刺入，深度2-3mm，立刻出針。皮膚穿刺后，棄去第一滴血，輕輕從手指根部向采血點按摩，獲取一滴飽滿血液以滿足血樣量的規(guī)定（約米粒大?。?，將第二滴血置于試紙上指定區(qū)域。將干棉球壓制穿刺點。對的讀取血糖成果。標本采集后的解決采血后的廢棄物品，不得隨意丟棄，應統(tǒng)一用利器盒收集，及時按感染性廢棄物解決原則解決。清潔血糖儀，進行手消毒。統(tǒng)計檢測成果（涉及病人姓名、測定日期、時間、成果、單位和檢測者簽名），并告知病人。備注：非一次性包裝試紙，在使用中注意取出試紙后，應立刻使用配套筒蓋蓋嚴試紙筒，以確保試紙在使用期內完全有效。在取試紙時應避免接觸留取血樣區(qū)。血滴樣本的體積要適中，避免因過分擠壓造成的組織液滲出。不可在日光直射血糖儀和試紙的條件下或在光線易變的環(huán)境下進行測試，避免在電磁場干擾源2米以內的區(qū)域進行檢測。血糖檢測規(guī)程測試前的準備檢查血糖試紙和品管液貯存與否恰當。檢查血糖試紙和品管液的使用期及條碼與否符合。檢查一次性采血針的使用期與否恰當。檢查血糖儀性能，保持其清潔。檢測者進行手消毒。每天開始血糖檢測前，對血糖儀進行品管液檢測。血糖檢測嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程，必須使用一次性采血針，使用后的一次性采血針不得重復使用。采血時必須一人，一針，一片（試紙），避免交叉感染。準備好血糖儀，對的開機。對的取試紙，注意保持試紙瓶的密封狀態(tài)，避免試紙長時間與空氣接觸，影響監(jiān)測成果。插入血糖試紙。試紙完全插入后，血糖儀將自動啟動并執(zhí)行自我檢測約1秒。核對校正碼。再次檢查血糖儀上顯示的數(shù)字（校正碼）與血糖試紙瓶上數(shù)字相似，以免影響量測數(shù)值。采血部位普通采用指尖、足跟兩側的末梢毛細血管全血，所選擇采血部位的皮膚應完整，無燒傷、凍瘡、發(fā)紺、水腫、感染或硬繭。手臂下垂10-15秒，使局部組織自然充血。待儀器屏幕顯示滴血狀態(tài)，用75%酒精擦拭采血部位，待自然干燥后，用左手拇指和食指固定采血部位使皮膚和皮下組織繃緊，右手持一次性采血針自指端內側刺入，深度2-3mm，立刻出針。皮膚穿刺后，棄去第一滴血，輕輕從手指根部向采血點按摩，獲取一滴飽滿血液以滿足血樣量的規(guī)定（約米粒大小），將第二滴血置于試紙上指定區(qū)域。將干棉球壓制穿刺點。對的讀取血糖成果。采血后的廢棄物品及時按感染性廢棄物解決原則解決。清潔血糖儀，進行手消毒。統(tǒng)計檢測成果，并告知患者數(shù)值，必要時理解其飲食或其它引發(fā)血糖高或低的狀況。統(tǒng)計成果應涉及病人姓名、測定日期、時間、成果、單位和檢測者簽名。出現(xiàn)血糖異常成果時，如血糖過高、過低或與平時血糖狀況不符，可采用下列方法：重復檢測一次；告知醫(yī)生采用不同的干預方法；必要時復檢靜脈生化血糖。監(jiān)測血糖評價原則科室：檢查者：年月項目考核原則分值扣分原則扣分因素扣分得分評定12分1.操作者對血糖儀的理解及使用狀況2一項不符扣2分，扣完為止2.血糖儀的檢測狀況23.試紙的保存及使用期狀況24.監(jiān)測的頻率及統(tǒng)計狀況25.被測試部位皮膚狀況26.被測試者對疼痛的耐受及心理狀況2具體操作68分1.物品準備：血糖儀1臺、血糖試紙、75%酒精、棉簽、統(tǒng)計本，快速手消毒劑5每項按分值扣除，扣完為止2.三查八對及解釋告知53.準備好血糖儀，對的開機34.對的取試紙，注意保持試紙瓶的密封狀態(tài)，避免試紙長時間與空氣接觸，影響監(jiān)測成果55.對的插入試紙36.待儀器屏幕顯示滴血狀態(tài)37.75%酒精消毒測試部位，待干58.對的使用一次性針頭采血59.見血后用干棉簽輕輕抹去第一滴血液310.輕擠出1滴血（約米粒大小或根據規(guī)定），嚴禁用力擠壓采血511.將血液滴（吸）在對的部位，1次成功512.干棉簽按壓止血313.對的讀出血糖值314.使用手消清潔雙手，統(tǒng)計515.整頓516.告知患者數(shù)值，必要時理解其飲食或其它引發(fā)血糖高或低的狀況。5評價及理論20分1.熟悉患者姓名、年紀、診療、飲食2一項不符按對應項目分值扣分，累計扣完20分為止2.掌握血糖值的意義，理解患者重要病情及重要治療（服降糖藥或注射胰島素）33.找出存在的護理問題及采用的對應方法54.理論10質控規(guī)程血糖儀的質量控制定義：采用定值的品管液進行測定，以評價操作者的技術、試紙條及儀器的性能。品管液規(guī)定：僅使用血糖儀廠家提供的品管液進行測試；品管液的保存室溫為4～32℃，不能冷凍或冷藏。始終保持瓶蓋緊蓋。每一瓶品管液在啟動后90天內用完，在瓶上標注啟動日期。過期不得使用。每次使用前，將品管液瓶倒置幾次并輕輕搖動，以確保品管液混合均勻。測試成果與標注在試紙瓶上的范疇進行比對。如果落在此范疇內，表達能夠正常進行血糖測試；否則，需要確認產生偏差的因素，重新做品管液測試，以使測試成果落在標注的范疇內。測試前準備：檢查試紙和品管液貯存與否適宜；檢查試紙條的使用期；檢測血糖儀：外觀與否清潔，電池與否充足，顯示屏與否有數(shù)字缺失。檢查品管液使用期。質量控制：1.血糖儀應配有相配套的品管液。2.每天血糖檢測前，應先用儀器廠商提供的品管液對儀器進行檢測。3.需對血糖儀重新進行品管液檢測的狀況，涉及：使用新的血糖儀；使用新的試紙；更換新批號的試紙；血糖儀更換電池后；血糖儀跌落后；成果與糖化血紅蛋白或臨床狀況不符；懷疑儀器損壞或試紙條變質時。DS-5血糖測試儀品管液測試辦法：密碼校對:每盒血糖試紙均會附增1支校正卡，且校正卡上的號碼與血糖試紙瓶上的號碼一致。如果號碼不同，則使用后會造成量測讀值不對的。其環(huán)節(jié)以下：確認血糖儀為關機狀態(tài)，將校正卡插入血糖儀的測試片插孔，檢查校正卡號碼及屏幕顯示與否一致。再次確認屏幕上顯示的數(shù)字，與血糖試紙瓶上號碼及校正卡與否一致。確認號碼相似后，即可取出校正卡，即可完畢校對工作。品管液測試:品管液內含定量葡萄糖，借由品管液測試出來的數(shù)值會落在血糖試紙瓶上所標示的允許范疇內，用來檢視血糖儀和血糖試紙之間的運作與否正常，以及操作與否對的。使用辦法：插入血糖試紙。試紙完全插入后，血糖儀將自動啟動并執(zhí)行自我檢測約1秒。核對密碼。再次檢查血糖儀上顯示的數(shù)字（校正碼）與血糖試紙瓶上數(shù)字相似，以免影響量測數(shù)值。搖勻品管液，擦掉第一滴，再將第二滴滴在品管液瓶蓋上。當“血滴形”閃爍時，將血糖儀傾斜約45度，讓試紙吸入口靠近瓶蓋上的品管液，品管液將自動被吸入反映區(qū)內。等待至“嗶”的一聲，即可拿開。請勿直接將品管液滴到吸入口。六秒后屏幕即顯示結查。測量所得的成果應落于血糖試紙瓶上所印的允許范疇。(Normal正常值6.2-9.3mmol/L。)使用血糖儀側邊退片鍵，將血糖試紙退出。失控解決：如果質控成果超出正常范疇，則不能進行血糖測定。檢測者應找出因素并及時糾正，然后重新進行質控檢測，直至正常方可進行血糖檢測。質控及維護儀器的統(tǒng)計：病區(qū)內應設立專人定時對血糖儀進行維護和質控監(jiān)測，并定時做好統(tǒng)計。血糖儀質控的成果最少保存2年，統(tǒng)計內容應涉及測試日期、時間、儀器的校準、試紙條批號及使用期、品管液批號及使用期、儀器編號及質控成果、檢測者簽名。對血糖監(jiān)測的成果應最少保存2年，統(tǒng)計內容應涉及病人姓名、測定日期、時間、成果、和檢測者簽名。正常使用的血糖儀應每六個月對血糖儀檢測成果與醫(yī)院實驗室生化辦法檢測成果進行對比與評定。檢測成果報告出具規(guī)程讀取儀器檢測成果。檢測成果報告內容涉及：被測試者姓名、測定日期、時間、成果、單位、檢測者簽名等。血糖測量范疇：1.1-33.3mmol/L，低于或高于檢測范疇，儀器有LOW/HIGH及警告音提示闡明。血糖成果異常，采用下列方法：“報警”方法：重復測定血糖一次，并告知醫(yī)生觀察患者狀況?！案深A”方法：對于高血糖和低血糖患者（先重復測定血糖一次，并告知醫(yī)生采用不同的干預方法）。低血糖癥：患者可出現(xiàn)煩燥、焦慮、出汗、震顫、心率增加等，嚴重者可出現(xiàn)意識含糊、肌肉共濟失調、深度嗜睡、甚至昏迷等。對于使用胰島素或口服降糖藥的患者，若其血糖濃度達成3.9mmol/L～5.0mmol/L，即使尚屬正常范疇，但仍需采用“報警”方法，因其血糖濃度有可能繼續(xù)下降，這類患者應嚴禁開車或從事有危險的活動。若患者出現(xiàn)低血糖癥狀，應采用“干預”方法，對于血糖濃度低于正常參考范疇（低于3.9mmol/L）的患者，則無論其與否出現(xiàn)臨床癥狀，均應采用“干預”方法。低血糖重要通過補充葡萄糖進行治療。高血糖癥：常見癥狀為口干、口渴、多尿、感覺不適、易疲勞、惡心、嚴重者可出現(xiàn)嗜睡、昏迷，但也可無上述癥狀。這些癥狀大多出現(xiàn)在血糖升高數(shù)小時或數(shù)天后出現(xiàn)，對于高血糖患者采用的方法應視血糖升高程度而定，另外還應考慮有無癥狀，進餐時間和患者的基礎血糖濃度。單獨測定血糖并不能用于糖尿病診療，只能用于糖尿病治療的監(jiān)控及療效觀察。如果餐后血糖達14.4mmol/L或餐后數(shù)小時血糖達12.2mmol/L，且患者無自覺癥狀，此時只需采用“報警”方法，如果患者出現(xiàn)高血糖的癥狀或血糖濃度超出“報警”范疇，可采用胰島素進行治療，對于普通使用口服降糖藥的患者，若血糖升幅較大，此時不適宜采用增加口服降糖藥劑量來減少血糖。廢棄物解決規(guī)程使用過的采血針、血糖試紙、消毒棉球等均為一次性醫(yī)療廢物，按醫(yī)療衛(wèi)生機構處置醫(yī)療廢物的制度進行解決。將使用過的采血針放入銳器盒中，使用過的血糖試紙、酒精棉球放入黃色垃圾袋中，并標注醒目信息，以防刺傷搬運人員。貯存、維護和保養(yǎng)規(guī)程貯存：血糖儀應與檢測所需的有關用物，一起集中放置在固定位置。血糖儀的保存室溫為4℃～32℃。血糖試紙的保存室溫為4～32℃，適宜的操作環(huán)境為14℃～40℃，相對濕度低于85%，于開瓶后90天內有效，過期請丟棄。品管液的保存室溫為4～32℃，于開瓶后90天內有效，請勿冷藏。勿將血糖儀暴露在過冷、熱、濕、多塵或骯臟的環(huán)境中，同時必須保持干燥，避免陽光直