其他主治系列40相關專業(yè)知識-腦外傷、腦腫瘤所致精神障礙

其他主治系列40相關專業(yè)知識-腦外傷、腦腫瘤所致精神障礙[單選題]1.診斷腦震蕩的必備條件包括()。A.意識障礙、遺忘B.神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征C.頭疼、頭暈D.對聲、光過敏E（江南博哥）.注意集中困難、易激惹正確答案：A參考解析：腦震蕩以腦外傷后出現(xiàn)短暫意識喪失，清醒后對受傷當時的情景和受傷片刻不能回憶為特征，神經(jīng)系統(tǒng)無陽性體征，腦震蕩后綜合征可出現(xiàn)頭疼、頭暈，對聲、光過敏，注意集中困難、易激惹等主觀感覺。[單選題]2.有利于防治腦外傷后綜合征的措施中，哪項不合理？()A.患者留在醫(yī)院的時間不宜過長，在可能的情況下盡早返回工作崗位B.可通過預防性心理治療防止腦外傷后綜合征的發(fā)生C.精神癥狀嚴重時可大劑量抗精神病藥與抗焦慮藥聯(lián)合治療D.可給予小劑量的抗焦慮劑E.可應用改善腦代謝的藥物減輕癥狀正確答案：C參考解析：由于受傷前人格和受傷場合在腦外傷后精神障礙的發(fā)生上所起的作用較腦部損傷本身更為重要。因此，對于大多數(shù)腦外傷后綜合征患者留在醫(yī)院的時間不宜過長，在可能的情況下盡早返回工作崗位；對于病前人格缺陷者可通過預防性心理治療防止腦外傷后綜合征的發(fā)生；如果腦外傷后出現(xiàn)慢性精神障礙，可根據(jù)表現(xiàn)的形式可予以短時間小劑量抗焦慮、抗抑郁或抗精神病藥物，因這些藥物對認知功能都有不同程度的影響，所以禁止大劑量應用抗精神病或抗焦慮藥物。[單選題]3.對顱內(nèi)腫瘤的描述哪項正確？()A.顳葉、邊緣系統(tǒng)、胼胝體部位的腫瘤易產(chǎn)生精神癥狀B.幕下腫瘤較幕上腫瘤易產(chǎn)生精神癥狀C.單側半球腫瘤較雙側半球的腫瘤易產(chǎn)生精神癥狀D.良性腫瘤較惡性腫瘤易產(chǎn)生精神癥狀E.生長快且伴顱內(nèi)壓增高的腫瘤易引起認知障礙正確答案：A參考解析：腦部腫瘤所致精神障礙與腫瘤的性質(zhì)及發(fā)生的部位等關系密切，如顳葉、額葉、邊緣系統(tǒng)、胼胝體部位的腫瘤易產(chǎn)生精神癥狀；幕上腫瘤較幕下腫瘤易產(chǎn)生精神癥狀；雙側半球腫瘤較單側半球的腫瘤易產(chǎn)生精神癥狀；惡性腫瘤生長較快，常有出血壞死，兼之高度浸潤性，多引起顱內(nèi)高壓，容易產(chǎn)生精神癥狀；生長快且伴顱內(nèi)壓增高的腫瘤多引起急性腦器質(zhì)性腦綜合征，而生長緩慢的腫瘤易于導致認知障礙。[單選題]4.腦腫瘤所致精神障礙的精神癥狀臨床表現(xiàn)錯誤的是()。A.有些腦瘤的早期可出現(xiàn)抑郁、焦慮等神經(jīng)癥癥狀B.任何部位快速生長的腦瘤均易出現(xiàn)意識障礙C.意識障礙逐漸加重，不會呈波動性D.生長緩慢的腫瘤常出現(xiàn)遺忘、癡呆、人格改變的癥狀E.有些腦瘤患者可出現(xiàn)類似精神分裂癥、偏執(zhí)性精神病等癥狀正確答案：C參考解析：腦瘤意識障礙可呈波動性，隨顱內(nèi)壓的改變可變化，當顱內(nèi)壓增高時，意識狀況可惡化。[單選題]5.影響顱內(nèi)腫瘤引起精神癥狀的因素除外()。A.性別、年齡、病程B.腫瘤的部位C.緩慢生長的腫瘤不會引起精神癥狀D.顱內(nèi)腫瘤引起的精神癥狀也可能與遺傳有關E.性格特征、個體素質(zhì)、精神創(chuàng)傷也可誘發(fā)一些顱內(nèi)腫瘤患者引起精神癥狀正確答案：C參考解析：一般而言，生長迅速且伴發(fā)顱內(nèi)壓增高的腫瘤多表現(xiàn)為急性腦器質(zhì)性綜合征，而緩慢發(fā)展者常表現(xiàn)為認知缺陷。[單選題]6.顳葉腫瘤的臨床表現(xiàn)哪項不常見？()A.感覺性失語B.鉤回發(fā)作C.幻聽D.情感障礙E.運動性失語正確答案：E參考解析：顳葉Wernicke區(qū)損害可產(chǎn)生感覺性失語，嗅區(qū)損害可引起鉤回發(fā)作，外側面損傷可有幻聽，雙側顳葉前部海馬鉤部損害可出現(xiàn)記憶障礙、情緒障礙和行為改變，而運動性失語常見于額葉損傷。[單選題]7.腦腫瘤所致精神障礙的治療原則包括()。A.凡是可以手術切除的腫瘤，應首先考慮手術B.對有腦疝的患者應先降壓后再進行手術C.放射治療不適合垂體腺瘤D.化學藥物治療以鞘內(nèi)給藥為主E.大量使用抗精神病藥物以迅速控制精神癥狀正確答案：A[單選題]8.患者，24歲，女性。頭外傷后昏迷半小時，CT檢查正常，數(shù)月后出現(xiàn)無故罵人，易怒，隨地便溺，自私，輕浮，不關心家人。該患者最可能是下列哪項診斷？()A.精神分裂癥B.分裂樣精神病C.腦外傷后人格改變D.軀體疾病所致精神障礙E.癲癇所致精神障礙正確答案：C參考解析：患者有明確的腦外傷史，之后出現(xiàn)人格改變的癥狀，腦損傷后人格改變一般表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)、焦慮、抑郁、易激惹甚至陣發(fā)暴怒，也可變得孤僻、冷漠、自我中心、喪失進取心等。如僅損害額葉，可出現(xiàn)如行為放縱等癥狀，但智力正常。因此，腦外傷后人格改變?yōu)檎_答案。[單選題]9.患者男性，38歲，診斷為顱內(nèi)腫瘤，哪項癥狀可能與腫瘤無關？()A.頭痛B.進食后惡心、嘔吐C.視神經(jīng)盤水腫D.意識障礙E.視力下降正確答案：B參考解析：顱內(nèi)腫瘤的軀體癥狀主要為顱內(nèi)壓增高三主征：頭疼、嘔吐、視盤水腫，嘔吐可呈噴射性，多在頭疼劇烈時出現(xiàn)，與進食無關；晚期患者可繼發(fā)視神經(jīng)萎縮時可導致視力下降。顱內(nèi)腫瘤患者的意識障礙可隨顱內(nèi)壓的變化等呈波動性，顱內(nèi)壓增高，意識狀態(tài)可惡化。因此。進食后惡心、嘔吐為正確答案。[單選題]10.患兒，12歲。表現(xiàn)為頭痛，劇烈頻繁的嘔吐，共濟失調(diào)，腦神經(jīng)麻痹，該患兒最可能患的疾病是()。A.腦膜瘤B.髓母細胞瘤C.垂體腫瘤D.形狀膠質(zhì)細胞瘤E.神經(jīng)鞘瘤正確答案：B參考解析：髓母細胞瘤80%發(fā)生在15歲以下兒童，生長于小腦中線，可有頭痛、惡心、嘔吐、共濟失調(diào)、顱內(nèi)壓增高等癥狀。[單選題]11.患者，男性，26歲?；颊呋加酗D葉腫瘤，近期出現(xiàn)抽搐，同時伴有激越行為及明顯的情緒低落，反復出現(xiàn)自罪、自責和輕生的念頭，該患者可以考慮選用哪種藥物？()A.阿米替林B.氯丙嗪C.丙米嗪D.氯米帕明E.鹽酸氟西汀正確答案：E參考解析：患者為腦腫瘤所致精神障礙，主要表現(xiàn)為抑郁癥狀，首先考慮選用抗抑郁劑，患者同時又有癲癇發(fā)作，而三環(huán)類抗抑郁劑可以降低癲癇發(fā)作閾值，引起強直一陣攣性抽搐，故阿米替林、米帕明及氯米帕明不宜選用。鹽酸氟西汀屬于SSRI類抗抑郁劑，很少引起抽搐，相對安全，故可選用。[單選題]12.一患者腦外傷后出現(xiàn)人格改變，最可能累及的大腦部位是()。A.枕葉B.顳葉C.額葉D.頂葉E.小腦正確答案：C參考解析：沒有試題分析[單選題]13.頂葉損害的主要癥狀之一是()。A.失語B.偏癱C.偏側感覺障礙D.失用E.失明正確答案：D參考解析：沒有試題分析[單選題]14.一患者反復出現(xiàn)幻嗅，幻味，似曾相識，夢幻樣體驗，伴有咀嚼，咂嘴及吞咽動作，不發(fā)生時癥狀消失。此患者最可能的病變部位是()。A.額葉B.頂葉C.顳葉D.枕葉E.下丘腦正確答案：C參考解析：沒有試題分析[單選題]15.前額葉損害綜合征的主要表現(xiàn)有()。A.情感淡漠，動力缺乏，行為遲緩等陰性癥狀B.失用、失寫、失算、手指失認等C.溝回發(fā)作，幻聽、欣快等D.偏癱E.失語正確答案：A參考解析：沒有試題分析[單選題]16.腦腫瘤所致精神障礙的軀體癥狀臨床表現(xiàn)錯誤的是()。A.頭痛出現(xiàn)的時間與占位性病變的部位有關B.頭痛出現(xiàn)于早晨與夜間，持續(xù)十分鐘指數(shù)小時，可伴有嘔吐C.嘔吐可呈噴射狀，在頭痛劇烈時出現(xiàn)，與進食無關D.頭痛出現(xiàn)的時間與顱內(nèi)壓增高的程度成一定的比例E.兒童患者有時嘔吐癥狀突出而頭痛不明顯正確答案：D參考解析：沒有試題分析[單選題]17.女，42歲，10年來畏寒，少汗，納差，月經(jīng)不調(diào)，便秘，少語，少動，表情淡漠，情緒低落。近半年出現(xiàn)面色蠟黃，眼瞼浮腫，表情和反應呆滯，有時出現(xiàn)一過性幻視。最可能的診斷是()。A.抑郁癥B.額葉腫瘤所致精神障礙C.甲狀腺功能低下所致精神障礙D.腎上腺功能低下所致精神障礙E.神經(jīng)衰弱正確答案：C參考解析：沒有試題分析共享答案題A.最易出現(xiàn)癲癇發(fā)作B.出現(xiàn)內(nèi)分泌功能障礙C.典型癥狀是遺忘綜合征D.躁狂發(fā)作E.典型癥狀是幻視[單選題]1.第三腦室附近腦瘤()。A.最易出現(xiàn)癲癇發(fā)作B.出現(xiàn)內(nèi)分泌功能障礙C.典型癥狀是遺忘綜合征D.躁狂發(fā)作E.典型癥狀是幻視正確答案：C參考解析：沒有試題分析共享答案題A.最易出現(xiàn)癲癇發(fā)作B.出現(xiàn)內(nèi)分泌功能障礙C.典型癥狀是遺忘綜合征D.躁狂發(fā)作E.典型癥狀是幻視[單選題]2.枕葉腫瘤()。A.最易出現(xiàn)癲癇發(fā)作B.出現(xiàn)內(nèi)分泌功能障礙C.典型癥狀是遺忘綜合征D.躁狂發(fā)作E.典型癥狀是幻視正確答案：E參考解析：累及第三腦室的腫瘤約有14%存在記憶缺損，典型的表現(xiàn)為遺忘-虛構綜合征；枕葉腫瘤可出現(xiàn)偏盲、對顏色的視覺喪失，枕葉的刺激性病灶可引起原始性幻視，累及顳頂葉時有復雜的視幻覺。共享答案題A.導致的典型癥狀是遺忘綜合征B.最特定的癥狀是視幻覺C.Gerstmann綜合征，表現(xiàn)為手指失認、計算不能、書寫不能和左右不分等D.約一半患者會出現(xiàn)癲癇E.常表現(xiàn)廣泛性智能受損、情感障礙及人格改變等[單選題]3.額葉腫瘤()。A.導致的典型癥狀是遺忘綜合征B.最特定的癥狀是視幻覺C.Gerstmann綜合征，表現(xiàn)為手指失認、計算不能、書寫不能和左右不分等D.約一半患者會出現(xiàn)癲癇E.常表現(xiàn)廣泛性智能受損、情感障礙及人格改變等正確答案：E參考解析：沒有試題分析共享答案題A.導致的典型癥狀是遺忘綜合征B.最特定的癥狀是視幻覺C.Gerstmann綜合征，表現(xiàn)為手指失認、計算不能、書寫不能和左右不分等D.約一半患者會出現(xiàn)癲癇E.常表現(xiàn)廣泛性智能受損、情感障礙及人格改變等[單選題]4.顳葉腫瘤()。A.導致的典型癥狀是遺忘綜合征B.最特定的癥狀是視幻覺C.Gerstmann綜合征，表現(xiàn)為手指失認、計算不能、書寫不能和左右不分等D.約一半患者會出現(xiàn)癲癇E.常表現(xiàn)廣泛性智能受損、情感障礙及人格改變等正確答案：D參考解析：沒有試題分析共享答案題A.導致的典型癥狀是遺忘綜合征B.最特定的癥狀是視幻覺C.Gerstmann綜合征，表現(xiàn)為手指失認、計算不能、書寫不能和左右不分等D.約一半患者會出現(xiàn)癲癇E.常表現(xiàn)廣泛性智能受損、情感障礙及人格改變等[單選題]5.頂葉腫瘤()。A.導致的典型癥狀是遺忘綜合征B.最特定的癥狀是視幻覺C.Gerstmann綜合征，表現(xiàn)為手指失認、計算不能、書寫不能和左右不分等D.約一半患者會出現(xiàn)癲癇E.常表現(xiàn)廣泛性智能受損、情感障礙及人格改變等正確答案：C參考解析：沒有試題分析共享答案題A.導致的典型癥狀是遺忘綜合征B.最特定的癥狀是視幻覺C.Gerstmann綜合征，表現(xiàn)為手指失認、計算不能、書寫不能和左右不分等D.約一半患者會出現(xiàn)癲癇E.常表現(xiàn)廣泛性智能受損、情感障礙及人格改變等[單選題]6.第三腦室附近的腫瘤()。A.導致的典型癥狀是遺忘綜合征B.最特定的癥狀是視幻覺C.Gerstmann綜合征，表現(xiàn)為手指失認、計算不能、書寫不能和左右不分等D.約一半患者會出現(xiàn)癲癇E.常表現(xiàn)廣泛性智能受損、情感障礙及人格改變等正確答案：A參考解析：沒有試題分析共享答案題A.導致的典型癥狀是遺忘綜合征B.最特定的癥狀是視幻覺C.Gerstmann綜合征，表現(xiàn)為手指失認、計算不能、書寫不能和左右不分等D.約一半患者會出現(xiàn)癲癇E.常表現(xiàn)廣泛性智能受損、情感障礙及人格改變等[單選題]7.枕葉腫瘤()。A.導致的典型癥狀是遺忘綜合征B.最特定的癥狀是視幻覺C.Gerstmann綜合征，表現(xiàn)為手指失認、計算不能、書寫不能和左右不分等D.約一半患者會出現(xiàn)癲癇E.常表現(xiàn)廣泛性智能受損、情感障礙及人格改變等正確答案：B參考解析：沒有試題分析共享答案題A.導致的典型癥狀是遺忘綜合征B.反復出現(xiàn)幻嗅、幻味，有似曾相識、如夢如幻的體驗C.Gerstmann綜合征，表現(xiàn)為手指失認、計算不能、書寫不能和左右不分等D.可伴發(fā)多種精神障礙E.常表現(xiàn)廣泛性智能受損、情感障礙及人格改變等[單選題]8.垂體腫瘤()。A.導致的典型癥狀是遺忘綜合征B.反復出現(xiàn)幻嗅、幻味，有似曾相識、如夢如幻的體驗C.Gerstmann綜合征，表現(xiàn)為手指失認、計算不能、書寫不能和左右不分等D.可伴發(fā)多種精神障礙E.常表現(xiàn)廣泛性智能受損、情感障礙及人格改變等正確答案：D參考解析：沒有試題分析共享答案題A.導致的典型癥狀是遺忘綜合征B.反復出現(xiàn)幻嗅、幻味，有似曾相識、如夢如幻的體驗C.Gerstmann綜合征，表現(xiàn)為手指失認、計算不能、書寫不能和左右不分等D.可伴發(fā)多種精神障礙E.常表現(xiàn)廣泛性智能受損、情感障礙及人格改變等[單選題]9.間腦腫瘤()。A.導致的典型癥狀是遺忘綜合征B.反復出現(xiàn)幻嗅、幻味，有似曾相識、如夢如幻的體驗C.Gerstmann綜合征，表現(xiàn)為手指失認、計算不能、書寫不能和左右不分等D.可伴發(fā)多種精神障礙E.常表現(xiàn)廣泛性智能受損、情感障礙及人格改變等正確答案：A