ICU非計劃性拔管原因分析與處理

ICU非計劃性拔管的原因分析和處理2021/5/91PPT模板：/moban/PPT素材：/sucai/PPT背景：/beijing/PPT圖表：/tubiao/PPT下載：/xiazai/PPT教程：/powerpoint/資料下載：/ziliao/范文下載：/fanwen/試卷下載：/shiti/教案下載：/jiaoan/PPT論壇：PPT課件：/kejian/語文課件：/kejian/yuwen/數(shù)學課件：/kejian/shuxue/英語課件：/kejian/yingyu/美術(shù)課件：/kejian/meishu/科學課件：/kejian/kexue/物理課件：/kejian/wuli/化學課件：/kejian/huaxue/生物課件：/kejian/shengwu/地理課件：/kejian/dili/歷史課件：/kejian/lishi/Contents內(nèi)容什么是非計劃性拔管？各種非計劃性拔管的發(fā)生比率非計劃性拔管帶來的影響發(fā)生非計劃性拔管的原因分析非計劃性拔管的預(yù)防措施2021/5/92UEX（Unplannedextubation)指未達到拔管指征而將插管拔除或插管意外脫出任何意外發(fā)生造成的拔管指未經(jīng)醫(yī)護人員同意，患者將插管自行拔出其他原因（醫(yī)護人員操作不當）造成的插管脫落

非計劃性拔管2021/5/93各種UEX的發(fā)生比率胃管氣管插管靜脈導管尿管引流管2021/5/94危及生命，延誤治療，變更治療方案，滿意度下降，與計劃性拔管相比，再次插管比例增高，重新置管的患者病死率高患者護理質(zhì)量下降，降低護理工作效率護理院內(nèi)感染率增加，延長住院日，影響科室的發(fā)展科室UEX帶來的影響2021/5/95UEX管路評估能力不足昏迷、躁動及譫妄鎮(zhèn)靜、約束不當麻醉未醒、緊張害怕護理觀察不到位無法與醫(yī)護人員有效溝通管路固定方法不當不配合原因分析未能滿足患者舒適的需要操作疏忽移動不當醫(yī)護方面患者方面2021/5/96UEX的預(yù)防措施2021/5/97合理使用鎮(zhèn)靜劑及時有效的肢體約束在充分評估置管患者耐受程度的基礎(chǔ)上，對有拔管傾向或曾有拔管行為的患者在缺乏監(jiān)管時給予肢體約束，并經(jīng)常檢查其可靠性。變換體位及特殊檢查需松脫約束時應(yīng)扶持雙手，以防意外脫管。對于長期留置氣管插管的患者或躁動的患者，遵醫(yī)囑及時合理的使用有效的鎮(zhèn)靜劑，可以防止呼吸機拮抗，減輕患者的不適感，減少呼吸肌做功而有利于治療。對于術(shù)后疼痛，心情緊張，不耐受氣管插管，以及對被動體位不適的患者，應(yīng)及早使用鎮(zhèn)靜，鎮(zhèn)痛或肌松劑，從而消除術(shù)后疼痛，使患者感覺舒適。UEX的預(yù)防措施2021/5/98規(guī)范護理操作程序加強心理護理與宣教制定有關(guān)導管護理操作的流程及注意事項，在護理操作中嚴格遵守操作規(guī)程。夜間護理人員相對減少，光線暗淡等原因，給患者翻身時應(yīng)注意技巧，防止不慎脫管。23:00-02:00,06:00-08:00為患者易拔管的高危時段，應(yīng)提高警惕。意識清楚的患者，贏加強宣教，講解其所置導管的意義及脫管的危害老年病人情緒變化無常，置管不適使患者處于易激惹狀態(tài)，有效的觸摸能安撫病人的情緒。氣管切開或氣管插管的患者有語言障礙，應(yīng)多與患者有效溝通，加強心理護理。UEX的預(yù)防措施2021/5/99意外拔管危險因素的評估相關(guān)知識的培訓認知培訓：UEX的概念、常見UEX的原因、危害評估技巧的培訓：意識狀態(tài)的評估、意志力的評估、以往經(jīng)歷的評估、危重患者常見的心理需求評估護理對策的培訓：導管固定技巧、護患溝通技巧、鎮(zhèn)靜劑的應(yīng)用、UEX后病情的正確評估及應(yīng)急處理評估患者的意識狀況、管道固定情況、耐受程度評估不同部位置管對患者的不同影響，并采取相應(yīng)的護理措施UEX的預(yù)防措施2021/5/910非計劃性氣管拔管是有創(chuàng)機械通氣中較為常見的并發(fā)癥之一。可造成氣道損傷，呼吸停止、病情加重，甚至危及患者生命。非計劃性氣管拔管2021/5/911非計劃性氣管拔管的緊急處理保持呼吸道通暢，吸氧：面罩/鼻導管/呼吸球囊吸痰：迅速吸出痰液，減少誤吸重新氣管插管：上呼吸道阻塞、通氣不足、肺不張、肺水腫等需重新置管加強監(jiān)護：呼吸頻率、呼吸幅度、皮膚粘膜顏色等加強護理：穩(wěn)定患者情緒，準備搶救，通知醫(yī)生，提供及時有效的護理。無創(chuàng)正壓通氣2021/5/912啟示ICU高技術(shù)的應(yīng)用對患者產(chǎn)生的軀體和心理上的痛苦是相互影響的，