新華醫(yī)院殘疾兒童康復(fù)機(jī)構(gòu)安全工作制度

安徽XX醫(yī)院殘疾兒童康復(fù)機(jī)構(gòu)安全工作制度在醫(yī)院集團(tuán)領(lǐng)導(dǎo)及院領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)下，在科主任的協(xié)調(diào)下，組織帶領(lǐng)康復(fù)科成員共同完成市殘聯(lián)所定的殘疾兒童康復(fù)教學(xué)和訓(xùn)練任務(wù)，為保證在訓(xùn)兒童在康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程中的安全，特制定如下制度：一、安全責(zé)任制度（一）XX醫(yī)院殘疾兒童康復(fù)安全工作實(shí)行醫(yī)院院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)是該機(jī)構(gòu)安全工作的第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)本醫(yī)院殘疾兒童康復(fù)安全工作政策的宣傳、教育、落實(shí)，牽頭制定安全工作制度，籌措安全經(jīng)費(fèi)，確保醫(yī)院、科室和在訓(xùn)兒童的安全。（二）XX醫(yī)院殘疾兒童康復(fù)機(jī)構(gòu)應(yīng)成立由醫(yī)院負(fù)責(zé)人領(lǐng)導(dǎo)下的安全工作領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)本醫(yī)院康復(fù)工作的實(shí)際需求制定各項(xiàng)安全制度，將制度裝訂成冊(cè)并上墻，把安全責(zé)任落實(shí)到人，實(shí)行安全責(zé)任追究制度。（三）XX醫(yī)院殘疾兒童康復(fù)機(jī)構(gòu)要定期組織工作人員和兒童家長(zhǎng)學(xué)習(xí)安全工作制度，并對(duì)工作人員學(xué)習(xí)情況進(jìn)行考評(píng)。（四）XX醫(yī)院殘疾兒童康復(fù)機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)在訓(xùn)兒童進(jìn)行必要的安全教育和自護(hù)自救教育；指導(dǎo)家長(zhǎng)配合機(jī)構(gòu)履行監(jiān)護(hù)人的職責(zé)，倡導(dǎo)家長(zhǎng)為孩子購(gòu)買(mǎi)意外傷害保險(xiǎn)。二、接送安全制度（一）家長(zhǎng)送兒童進(jìn)機(jī)構(gòu)時(shí)，必須親自把兒童交到康復(fù)治療師手中，以防兒童走失。（二）負(fù)責(zé)接收兒童的康復(fù)治療師要提前到崗，并在下班前將所有兒童送達(dá)接收人方可離院。（三）治療師接收兒童時(shí)，對(duì)家長(zhǎng)提出的要求、反映的情況、所帶的物品、藥品要認(rèn)真記錄，以防遺忘。（四）督促家長(zhǎng)嚴(yán)格按作息時(shí)間接兒童，如遇特殊情況，需提前接走兒童的，必須經(jīng)機(jī)構(gòu)經(jīng)治康復(fù)治療師允許并履行簽字手續(xù)。（五）兒童離開(kāi)機(jī)構(gòu)時(shí)要嚴(yán)格執(zhí)行接收人簽字制度?？祻?fù)治療師要幫助兒童做好準(zhǔn)備，并親自把兒童交給家長(zhǎng)。如有代接兒童的，必須與家長(zhǎng)電話確認(rèn)，再由來(lái)者簽字，方可將兒童接走。三、康復(fù)訓(xùn)練活動(dòng)安全制度（一）康復(fù)治療師要牢固樹(shù)立“安全第一”的思想，積極履行安全工作職責(zé)，確保兒童在康復(fù)治療期間的安全。（二）康復(fù)治療師必須尊重兒童的人格尊嚴(yán)，不得在精神和身體上處罰兒童，任何情況下都不得把兒童排斥在訓(xùn)練室外，或停止兒童的康復(fù)訓(xùn)練課程。（三）訓(xùn)練前做好準(zhǔn)備工作，強(qiáng)調(diào)安全事項(xiàng)，認(rèn)真檢查康復(fù)器材的質(zhì)量安全、使用安全狀況。（四）教會(huì)兒童玩玩具的方法，使用大型玩具時(shí)要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，隨時(shí)糾正兒童的不安全動(dòng)作。（五）在引導(dǎo)兒童進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)要全程跟蹤管理并注意兒童的身體特點(diǎn)，做到動(dòng)靜交替、時(shí)間適宜，活動(dòng)前后一定要清點(diǎn)兒童人數(shù)。（六）杜絕使用存在安全隱患的玩具，如邊緣鋒利、容易破損或斷裂、含有毒材料或涂料的玩具，不允許向兒童提供體積較小或豆類(lèi)玩具。四、安全管理1．有各項(xiàng)安全管理制度，制定突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案。2．對(duì)易發(fā)危險(xiǎn)的設(shè)備和要害部門(mén)有特殊的管理措施，如高壓力系統(tǒng)、水箱、暖氣供應(yīng)系統(tǒng)、危險(xiǎn)品庫(kù)、配電室等。3．有完備的防火、防盜設(shè)施和報(bào)警裝置，標(biāo)志醒目，定期檢查更換。五、嚴(yán)格遵守康復(fù)工作流程全科人員需服從安排，刻苦學(xué)習(xí)與鉆研業(yè)務(wù)，按照各自職能，認(rèn)真負(fù)責(zé)，精益求精，切實(shí)做好殘疾兒童的入訓(xùn)篩查、康復(fù)評(píng)定、康復(fù)教學(xué)與訓(xùn)練業(yè)務(wù)，尤其保證好每節(jié)訓(xùn)練與教學(xué)的時(shí)間和質(zhì)量，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。六、嚴(yán)格請(qǐng)示與報(bào)告制度各部門(mén)在康復(fù)與教學(xué)過(guò)程中所出現(xiàn)的特殊情況（包括重點(diǎn)兒童在入訓(xùn)、轉(zhuǎn)介或康復(fù)中出現(xiàn)問(wèn)題，上報(bào)教學(xué)與康復(fù)文字資料、各項(xiàng)業(yè)務(wù)申請(qǐng)、跨越本部門(mén)的工作以及突發(fā)事件與疑難意外等，須按程序逐級(jí)向科長(zhǎng)和分管領(lǐng)導(dǎo)請(qǐng)示與匯報(bào)，依照應(yīng)急預(yù)案規(guī)范處理。七、嚴(yán)格自查與整改制度在本科室自查的基礎(chǔ)上，醫(yī)院集團(tuán)不定期組織專(zhuān)人抽查和督導(dǎo)康復(fù)業(yè)務(wù)資料與康復(fù)進(jìn)展情況。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題將責(zé)成各相關(guān)責(zé)任人及時(shí)處理。對(duì)工作不努力、不服從安排、任意訓(xùn)斥兒童、鬧不團(tuán)結(jié)而影響中心業(yè)務(wù)、家長(zhǎng)投訴、甚至發(fā)生差錯(cuò)事故，將按照醫(yī)院及科室有關(guān)制度和規(guī)定落實(shí)責(zé)任、照章處理。八、加強(qiáng)康復(fù)知識(shí)普及、宣傳制度積極進(jìn)行殘疾兒童家長(zhǎng)的康復(fù)知識(shí)普及、入戶家庭康復(fù)指導(dǎo)和宣傳培訓(xùn)等工作。配合市、區(qū)殘聯(lián)康復(fù)部指導(dǎo)所轄區(qū)域內(nèi)殘疾兒童康復(fù)訓(xùn)練與服務(wù)工作以及我康復(fù)機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)建設(shè)，及時(shí)完成相關(guān)任務(wù)。殘疾兒童康復(fù)機(jī)構(gòu)突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案在訓(xùn)兒童康復(fù)訓(xùn)練期間突然出現(xiàn)心臟驟停、猝死、意外傷害應(yīng)急預(yù)案；由本科室立即組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行積極救治，同時(shí)將情況向醫(yī)務(wù)科報(bào)告，以便協(xié)助科室做好進(jìn)一步救治工作。依照就近原則在離事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)最近的科室組織協(xié)同搶救工作，醫(yī)務(wù)科根據(jù)情況及時(shí)聯(lián)系兒童家長(zhǎng)或其監(jiān)護(hù)人，做好解釋及溝通工作。在訓(xùn)兒童康復(fù)訓(xùn)練期間跌倒預(yù)案；（1）、兒童上、下床時(shí)，應(yīng)先坐穩(wěn)于床沿，再有家屬及治療師攙扶上、下床如廁時(shí)有人陪伴。去衛(wèi)生間時(shí)注意門(mén)檻，防止跌倒。（2）、如發(fā)現(xiàn)地面潮濕有水漬，請(qǐng)告訴工作人員，并避免再有水漬的地方行走，以防滑倒。（3）、如家屬不在時(shí)，請(qǐng)打鈴叫機(jī)構(gòu)工作人員幫助。3、在訓(xùn)兒童康復(fù)訓(xùn)練期間墜床預(yù)案；（1）、立即通知醫(yī)生；（2）、初步評(píng)估出險(xiǎn)兒童病情，神智、瞳孔、肢體活動(dòng)、生命體征的變化，檢查有無(wú)傷口，有無(wú)頭部著地；（3）、匯報(bào)護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部、填寫(xiě)意外事故報(bào)告單，必要時(shí)報(bào)告醫(yī)院總值班；（4）、持續(xù)加強(qiáng)跌倒宣教，在訓(xùn)兒童、家長(zhǎng)加深預(yù)防跌倒意識(shí)，記錄兒童墜床的過(guò)程及搶救措施；4、體溫表咬碎應(yīng)急預(yù)案；（1）、立即匯報(bào)醫(yī)生、治療師長(zhǎng)，囑咐兒童將碎玻璃、水銀吐出，并用清水漱口（2）、立即口服雞蛋清、牛奶（蛋清或牛奶的蛋白質(zhì)與吞服的汞結(jié)合，保護(hù)胃粘膜，并減少人體對(duì)汞的吸收）（3）、不影響病情的情況下給予進(jìn)食大量的韭菜等粗纖維素食物使玻璃或水銀被蔬菜纖維包住，隨大便排出（4）、注意觀察兒童近日大便情況，如有大便異常、劇烈腹痛等，及時(shí)就診發(fā)生火災(zāi)的應(yīng)急預(yù)案；（1）、發(fā)生火災(zāi)時(shí)，要做到及時(shí)報(bào)警，迅速切斷電源，組織人員離開(kāi)火源、電源，避免更大的危險(xiǎn)性發(fā)生。（2）、發(fā)生火災(zāi)情況緊急時(shí)，安全應(yīng)急小組成員，必須負(fù)責(zé)引導(dǎo)兒童及其家長(zhǎng)安全疏散轉(zhuǎn)移，避免擁擠和推搡現(xiàn)象發(fā)生。逃離時(shí)應(yīng)用濕毛巾掩住口鼻，盡量伏下身軀，迅速地沿疏散通道進(jìn)行疏散。如果人被困在室內(nèi)，不要驚慌失措。應(yīng)側(cè)身打開(kāi)房門(mén)觀察火勢(shì)，以免大火傷及自身。當(dāng)確信無(wú)法從房門(mén)逃生，應(yīng)關(guān)閉房門(mén)，用衣物或被褥塞緊門(mén)縫，并且往門(mén)縫上澆水，以延緩火勢(shì)。打開(kāi)窗戶大聲呼救。（3）、要迅速組織人員展開(kāi)自救工作，應(yīng)急小組人員到規(guī)定地點(diǎn)或路口迎接消防人員到來(lái)?？祻?fù)訓(xùn)練大廳內(nèi)如果發(fā)生初起火災(zāi)，可根據(jù)起火的物質(zhì)、地點(diǎn)等情況采取滅火器滅火、消火栓滅火等滅火方法。如果是辦公桌、沙發(fā)等物品起火可利用干粉滅火器、消火栓直接滅火。如果是電器或是儀器發(fā)生火災(zāi)，應(yīng)首先切斷電源，普通電器可利用干粉滅火器滅火，儀器設(shè)備起火必須使用二氧化碳滅火器滅火。液體物質(zhì)如化學(xué)試劑等千萬(wàn)不可用水撲救，必須用滅火器滅火。儀器設(shè)備如發(fā)生電器火災(zāi)，應(yīng)切斷電源，然后用二氧化碳、不得用干粉滅火器滅火。滅火器的使用方法是：拔下滅火器的保險(xiǎn)銷(xiāo)，將噴嘴對(duì)準(zhǔn)火源，壓下滅火器開(kāi)關(guān)進(jìn)行滅火。6、癲癇的突發(fā)處理應(yīng)急預(yù)案；癲癇發(fā)作時(shí)要讓癲癇兒童平臥，防止跌倒或受傷并馬上通知醫(yī)生。（1）、衣領(lǐng)、腰帶必須解開(kāi)，以使呼吸通暢。（2）、將毛巾、手絹或壓舌板塞入齒間，以防止舌部咬傷。（3）、驚厥時(shí)不可按壓癲癇病兒童肢體，以免發(fā)生骨折、脫臼。在背后墊一軟枕可防止椎骨骨折。（4）、將癲癇兒童頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，使分泌物流出，避免窒息。（5）、吸氧，給予鎮(zhèn)靜止痙藥物：如安定、魯米那等（6）、神經(jīng)內(nèi)科會(huì)診，進(jìn)一步檢查、治療。7、休克的突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案；（1）、馬上通知醫(yī)生，盡量少搬動(dòng)、少打擾兒童，保持其安靜；（2）、松解病人衣領(lǐng)、褲帶，使之平臥。休克嚴(yán)重的頭部應(yīng)放低，腳稍予抬高。但頭部受傷、呼吸困難或有肺水腫者不宜采用此法，而應(yīng)稍抬高頭部；（3）、注意兒童保暖，但不能過(guò)熱；（4）、有時(shí)可給兒童喂服姜糖水、濃茶等熱飲料；（5）、有肺水腫、呼吸困難者，應(yīng)給予氧氣吸入；（6）、進(jìn)一步檢查、治療。給予對(duì)癥處理；8、訓(xùn)練中突發(fā)性運(yùn)動(dòng)傷害的應(yīng)急預(yù)案；（1）、肌肉拉傷第一度(輕度):外表看起來(lái)并無(wú)異樣，受傷的肌肉用力或指壓患部才會(huì)感到疼痛。以休息、冰敷、壓迫、抬高來(lái)處理。第二度(中度):外表腫脹或出血，受傷肌肉的肌力減退，也是以休息、冰敷、壓迫、抬高來(lái)處理。c、第三度(重度):肌纖維全部斷裂，常見(jiàn)斷裂的部位在于肌肉與肌腱的交接處。斷裂的地方會(huì)形成凹陷，兩端郄鼓起來(lái)，外觀變形，不會(huì)很痛，但是肌力、抬高來(lái)處理，并馬上送醫(yī)院開(kāi)刀縫合斷裂的肌肉。（2）、韌帶扭傷a、第一度(輕度):只有小部分韌帶纖維斷裂，受傷的關(guān)節(jié)緊繃，指壓受傷部位才會(huì)引起疼痛。經(jīng)過(guò)兩周之后，戴上保護(hù)關(guān)節(jié)的彈性套(護(hù)膝、護(hù)踝、護(hù)腕)，在不痛的范圍內(nèi)開(kāi)始輕微運(yùn)動(dòng)，進(jìn)行復(fù)健。b、第二度(中度):有相當(dāng)多的韌帶纖維斷裂，關(guān)節(jié)腫脹，活動(dòng)度減少。以休息、冰敷、壓迫、抬高處理，一個(gè)月內(nèi)不能從事任何運(yùn)動(dòng)。c、第三度(重度):韌帶纖維完全斷裂。關(guān)節(jié)嚴(yán)重腫脹，關(guān)節(jié)失去應(yīng)有的穩(wěn)定性，可能有脫臼的現(xiàn)象。以休息、冰敷、壓迫、抬高處理，盡快送醫(yī)，要開(kāi)刀縫合韌帶，半年內(nèi)不能從事任何運(yùn)動(dòng)。處理原則：（一）維護(hù)生命（二）控制大量出血（三）減少系統(tǒng)的組織擴(kuò)大損傷:檢查是否有呼吸與脈博，如果呼吸停止，刞馬上給予人工呼吸;心跳若停止，則進(jìn)行心外按摩，才能避免身體組織系統(tǒng)的進(jìn)一步傷害。（四）固定傷處:運(yùn)動(dòng)傷害患者的頭部或脊椎有任何的傷害，應(yīng)先將頭部或脊椎固定好，再進(jìn)行其它部位的急救。（五）減少局部組織損傷:當(dāng)生命安危沒(méi)有問(wèn)題，組織系統(tǒng)的損傷也做了妥善的處理，接下來(lái)便可對(duì)局部組織的損傷進(jìn)行處理，如擦傷之類(lèi)的局部傷害，可進(jìn)行清洗傷口、涂藥等事項(xiàng)。9、訓(xùn)練中血腫的應(yīng)急處理預(yù)案；以休息、冰敷、壓迫、抬高處理，并以放血方式將血水抽出。訓(xùn)練中脫臼的應(yīng)急處理預(yù)案；脫臼的處理是立刻用夾板及繃帶固定，再送醫(yī)治療復(fù)位及補(bǔ)修。不要硬拉復(fù)位，以免造成其它傷害。骨折的應(yīng)急處理預(yù)案；閉合性骨折的皮膚是完整的;開(kāi)放性骨折的皮膚則為破裂，骨折端與外界相通，容易發(fā)生感染。處理骨折應(yīng)使用夾板及繃帶固定，立刻送醫(yī)接受石膏固定或手術(shù)固定。開(kāi)放性傷口應(yīng)急處理預(yù)案；所有開(kāi)放性傷口的處理，輕者用優(yōu)碘將傷口周?chē)つw消毒，貼上OK繃;重者送醫(yī)處理，或縫合傷口。XX醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科（殘疾兒童康復(fù)中心）僅供個(gè)人用于學(xué)習(xí)、研究；不得用于商業(yè)用途。Forpersonaluseonlyinstudyandresearch;notforcommercialuse.Nurfürdenpers?nlichenfürStudien,Forschung,zukommerziellenZweckenverwendetwerden.Pourl'étudeetlarechercheuniquementàdesfinspersonnelles;pasàdesfinscommerciales.

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