物質(zhì)濫用和依賴

第九章物質(zhì)濫用和依賴1編輯ppt主要內(nèi)容第一節(jié)概述第二節(jié)物質(zhì)濫用的心理社會學(xué)理論第三節(jié)常見的物質(zhì)濫用與依賴2編輯ppt第一節(jié)概述一、根本概念〔一〕精神活性物質(zhì)：指能夠影響人類心境、情緒、行為，改變意識狀態(tài)，并有導(dǎo)致依賴作用的一類化學(xué)物質(zhì)。可導(dǎo)致依賴綜合征和其他精神障礙，如中毒、戒斷綜合征、精神病性病癥、情感障礙，及殘留性或遲發(fā)性精神障礙等。3編輯ppt精神活性物質(zhì)的分類1.麻醉藥品：阿片類〔嗎啡，可待因，海洛因，杜冷丁等〕、可卡因類〔可卡因，古柯葉等〕、大麻類〔大麻制品等〕2.精神藥物：鎮(zhèn)靜催眠藥及抗焦慮藥〔苯巴比妥等〕、中樞興奮藥〔咖啡因等〕、致幻劑〔LSD等〕3.其他依賴性藥物：酒精、藥草、揮發(fā)性有機(jī)溶劑第一節(jié)概述4編輯ppt第一節(jié)概述〔二〕依賴〔dependence〕是一組認(rèn)知、行為和生理病癥群，可導(dǎo)致了耐受性增加、戒斷病癥和強(qiáng)制性覓藥行為。依賴分為軀體依賴〔生理依賴〕和心理依賴。軀體依賴—表現(xiàn)為耐受性增加和戒斷病癥。心理依賴—表現(xiàn)出所謂的渴求狀態(tài)。5編輯ppt第一節(jié)概述〔三〕濫用——是一種適應(yīng)不良方式，反復(fù)使用藥物導(dǎo)致明顯的不良后果。〔四〕耐受性——是指人體對藥物反響性降低的一種狀態(tài)，增加使用的藥物量才能獲得所需的效果?！参濉辰鋽酄顟B(tài)——指停止使用藥物或減少使用劑量或使用拮抗劑占據(jù)受體后出現(xiàn)的特殊的心理生理病癥群。6編輯ppt第一節(jié)概述二、物質(zhì)濫用的原因分析〔一〕生物學(xué)因素〔二〕心理因素〔三〕社會因素7編輯ppt生物學(xué)因素1.腦“報償〞系統(tǒng)從生理心理學(xué)的“快樂中樞〞理論去解釋物質(zhì)濫用的成因。認(rèn)為興奮性藥物可以刺激產(chǎn)生中樞報償作用，而鎮(zhèn)靜性藥物那么可以阻斷懲罰系統(tǒng)的興奮作用。具體作用機(jī)制可能是藥物對多巴胺和去甲腎上腺素的代謝產(chǎn)生調(diào)節(jié)作用。2.代謝速度代謝速度不同→耐受性不同→依賴的易感性不同3.遺傳因素

8編輯ppt心理因素1.物質(zhì)濫用的初始原因一般是以下幾種：接受暗示、順從、模仿和逆反心理。在這幾種原因當(dāng)中，都包含著好奇心的因素。2.研究與調(diào)查說明，突發(fā)事件是使用麻醉品的原始理由，其目的是為了緩解內(nèi)心沖突、緊張和壓抑。個體的精神創(chuàng)傷越大，就越可能形成物質(zhì)濫用。3.物質(zhì)濫用還可能與人格特征有關(guān)。反社會人格者出現(xiàn)物質(zhì)濫用的可能性較大，并且可能在形成物質(zhì)依賴之后加劇這種人格障礙。4.精神活性物質(zhì)具有明顯的正性強(qiáng)化和強(qiáng)烈的負(fù)性強(qiáng)化9編輯ppt社會因素1.可獲得性：是否方便易得。2.家庭因素：家庭矛盾，單親家庭，家庭成員之間的溝通，家庭成員中是否有人吸毒或有犯罪行為。3.同伴影響：同伴間是否有人服用精神活性物質(zhì)，同伴之間的壓力、規(guī)那么等。4.文化背景、社會環(huán)境等因素：某些文化背景下，一些可成癮的精神活性物質(zhì)的獲得是合法的，或者服用精神活性物質(zhì)是社會習(xí)俗所允許的。10編輯ppt心理學(xué)理論社會學(xué)理論家庭理論條件反射和學(xué)習(xí)理論精神分析理論失范理論創(chuàng)傷性損失與移民1.條件反射理論2.單純學(xué)習(xí)理論3.內(nèi)驅(qū)力理論4.同伴群體學(xué)習(xí)理論分化聯(lián)系論對分離的恐懼非行亞文化論濫用者與家人的聯(lián)系家庭結(jié)構(gòu)物質(zhì)濫用的心理社會學(xué)理論11編輯ppt條件反射理論

1.藥物可以使動物形成條件反射

2.解釋藥物依賴及復(fù)發(fā)的問題3.特定情境再次出現(xiàn)，會誘發(fā)先前的條件反射心理學(xué)理論12編輯ppt心理學(xué)理論單純學(xué)習(xí)理論1.原發(fā)性強(qiáng)化作用〔正性強(qiáng)化〕→繼發(fā)性強(qiáng)化2.負(fù)性強(qiáng)化→繼發(fā)性負(fù)性強(qiáng)化13編輯ppt內(nèi)驅(qū)力理論藥物可以對快感中樞進(jìn)行刺激，產(chǎn)生快感，逐漸使個體對藥物產(chǎn)生渴求，即產(chǎn)生“獲得性內(nèi)驅(qū)力〞。心理學(xué)理論14編輯ppt心理學(xué)理論同伴群體學(xué)習(xí)理論1.根本假設(shè)為同伴群體對那些符合其標(biāo)準(zhǔn)的行為給予獎賞，從而使其中的每個個體接受群體的標(biāo)準(zhǔn)和準(zhǔn)那么。2.好奇心及博取同伴接納和贊許的愿望驅(qū)使個體使用藥物，使得個體不僅體驗到生理、心理上的快感，也體驗到了社交的快樂，用藥行為便受到了強(qiáng)化，易于再發(fā)生。15編輯ppt精神分析理論1.性滿足的替代品。2.依賴藥物可產(chǎn)生雙重情緒作用：減輕痛苦或產(chǎn)生欣快感。3.Savitt認(rèn)為物質(zhì)濫用的根本原因在于“陰盛陽衰〞的家庭。另外濫用者不能忍受〞延遲的滿足“。4.物質(zhì)濫用與自我功能受損有關(guān)。這類人未學(xué)會正常的適應(yīng)性防御機(jī)制，一旦遭遇挫折和沖突他們便會用藥，因為用藥可以使他們產(chǎn)生問題已經(jīng)解決的假象。心理學(xué)理論16編輯ppt社會學(xué)理論社會學(xué)家認(rèn)為，令人感到失望、困惑和矛盾的社會狀況及社會關(guān)系；社會上處于劣勢的人群所感受到的〞疏離感“等都是導(dǎo)致物質(zhì)濫用的重要原因。第二節(jié)物質(zhì)濫用的心理社會學(xué)理論17編輯ppt〔一〕失范論指一種反常的社會狀態(tài)，即在危機(jī)到來時社會的凝聚力變?nèi)?，人們喪失了明確的行為和道德標(biāo)準(zhǔn)。此時人們會出現(xiàn)各種偏常行為，濫用藥物是其中一種?！捕撤只?lián)系理論該理論認(rèn)為，違法犯罪是習(xí)得性行為，這種學(xué)習(xí)主要發(fā)生在個人親密接觸的人群中，與人際聯(lián)系的強(qiáng)度、頻度及持續(xù)時間有關(guān)。物質(zhì)濫用問題中同理。〔三〕犯罪亞文化指社會中一些違法犯罪少年集團(tuán)獨特的生活和行為方式。特點：易惹麻煩、粗魯、精明、易沖動、相信命運(yùn)、自行其事。社會學(xué)理論18編輯ppt家庭理論〔一〕創(chuàng)傷性損失或移民：文化差異，如何適應(yīng)新環(huán)境家庭中有人早亡〔二〕對別離的恐懼：濫用者依賴性較強(qiáng)〔三〕濫用者與家庭的聯(lián)系：濫用者與家人聯(lián)系較為緊密〔四〕家庭結(jié)構(gòu)：一方情感過度卷入，一方情感疏遠(yuǎn)第二節(jié)物質(zhì)濫用的心理社會學(xué)理論19編輯ppt第三節(jié)常見的物質(zhì)濫用與依賴一、煙草濫用與依賴據(jù)最新的WHO數(shù)據(jù)說明，全世界煙民已達(dá)10億，而中國有3.5億煙民。煙草每年導(dǎo)致將近600萬人死亡。戒煙是整個控?zé)煿ぷ鞯挠袡C(jī)組成局部，幫助吸煙者戒煙的策略有十分積極的作用。

20編輯ppt煙草的濫用和依賴〔一〕尼古丁〔煙堿〕的藥理作用1.尼古丁對神經(jīng)系統(tǒng)具有先興奮后抑制的作用。2.人對尼古丁的依賴主要是精神依賴，煙草濫用會引起一定的尼古丁耐受性，戒煙時會出現(xiàn)輕度戒斷病癥。21編輯ppt〔二〕吸煙的危害1.二手煙2.軀體疾病〔三〕吸煙問題的處理1.政府立法；提高公眾意識2.行為和認(rèn)知的治療〔四〕吸煙的預(yù)防包括兩方面的工作：預(yù)防復(fù)吸和預(yù)防新煙民的產(chǎn)生煙草的濫用和依賴22編輯ppt二、酒精濫用和依賴酒精依賴的特點1.精神依賴性2.耐受性3.對飲酒行為失去控制4.軀體依賴性5.出現(xiàn)各種并發(fā)癥第三節(jié)常見的物質(zhì)濫用與依賴23編輯ppt酒精濫用和依賴酒精的神經(jīng)藥理學(xué)作用

酒精對腦組織是影響較大，其作用是對高級神經(jīng)功能的抑制。

24編輯ppt酒精濫用和依賴酒精中毒的病因?qū)W解釋1.遺傳與生物學(xué)因素酒精依賴者的個體存在遺傳上的易感性可能與內(nèi)分泌腺有關(guān)重度酗酒的孕婦對其胎兒的影響25編輯ppt酒精濫用和依賴2.心理因素〔1〕精神分析學(xué)家認(rèn)為酒精濫用行為可視為個體抑制功能的釋放，使受壓抑的各種心理沖突得以表現(xiàn)?！?〕人格特征：抑郁傾向的個體〔3〕行為主義中的學(xué)習(xí)理論認(rèn)為，酒精依賴者的酗酒行為是在不斷正性強(qiáng)化中形成的行為習(xí)慣，并逐漸固定成難以矯正的依賴行為26編輯ppt酒精濫用和依賴3.社會因素社會因素對酒精濫用和依賴的形成有誘導(dǎo)和促發(fā)的作用。4.不良刺激的作用急性創(chuàng)傷性生活事件或持續(xù)的心理創(chuàng)傷后為解除焦慮與抑郁的心理狀態(tài)而形成酒精濫用和依賴。27編輯ppt酒精濫用和依賴〔四〕酒精依賴的治療、康復(fù)和預(yù)防1.治療和康復(fù)可分為三個階段：脫毒，戒酒，康復(fù)，必要時可給予一些藥物對戒斷綜合征進(jìn)行控制。2.家庭治療越來越重要。3.自助組織〔匿名戒酒會〕4.預(yù)防措施：從酒的角度：酒類的價格和稅收，酒類廣告和銷售的控制；從人的角度：進(jìn)行健康教育28編輯ppt三、阿片類藥物的濫用與依賴阿片的使用一方面在醫(yī)療中具有鎮(zhèn)靜、止咳作用，另一方面成為使用時間最長，使用范圍最廣，毒性最強(qiáng)，危害最大的神經(jīng)活性物質(zhì)之一。第三節(jié)常見的物質(zhì)濫用與依賴29編輯ppt阿片類藥物濫用和依賴〔一〕阿片的藥理作用阿片對神經(jīng)、精神、呼吸、心血管、胃腸道和支氣管平滑肌都有顯著的毒理作用，同時能使嘔吐中樞興奮，產(chǎn)生縮瞳作用，并且會導(dǎo)致很強(qiáng)的戒斷反響和耐受性。另外阿片類藥物還能作用于邊緣系統(tǒng)，使人產(chǎn)生蔣烈的快感。30編輯ppt阿片類藥物濫用和依賴〔二〕阿片類物質(zhì)濫用的成因1.生物學(xué)原因

2.社會心理原因阿片依賴的心理因素有以下三種：逃避現(xiàn)實、尋求刺激、防止戒斷反響的痛苦。31編輯ppt阿片類藥物濫用和依賴〔三〕治療1.脫毒治療：通過軀體治療減輕戒斷病癥，預(yù)防由于突然停藥可能引起的軀體健康問題的過程。包括：替代治療，非替代治療，中草藥針灸治療和其他治療手段。2.防止復(fù)吸和心理社會干預(yù)：包括阿片類阻滯劑的服用和心理社會治療方法〔認(rèn)知-行為治療，復(fù)吸預(yù)防法，行為療法，群體治療，家庭