南京醫(yī)科大學(xué)神經(jīng)病學(xué)試題

神經(jīng)內(nèi)科出科考試試卷姓名：院號：分數(shù)：名詞解釋〔共5題，每小題4分〕基底動脈尖綜合征：基底動脈尖端分出小腦上動脈與大腦后動脈，出現(xiàn)中腦病損為重要臨床體現(xiàn)的一組綜合征。1、眼球運動機瞳孔異常；2、意識障礙；3、對側(cè)偏盲或皮質(zhì)盲；4、嚴重記憶障礙。腦膜刺激征：涉及頸項強直、克氏征、布魯斯基征，見于腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦炎、腦水腫及顱內(nèi)壓增高等，深昏迷時可消失。核性眼肌麻痹：指腦干病變損害眼球運動神經(jīng)所致的運動障礙。癲癇持續(xù)狀態(tài)：是指一次癲癇發(fā)作持續(xù)30min以上，或持續(xù)多次發(fā)作，發(fā)作期間意識或神經(jīng)功效未恢復(fù)至普通水平。特發(fā)性面神經(jīng)麻痹：指莖乳孔內(nèi)面神經(jīng)的非化膿性炎癥所引發(fā)的周邊性面癱。選擇題〔共30題，每小題1分〕1、閉鎖綜合征系病變累及：〔C〕A、邊沿系統(tǒng)B、上行網(wǎng)狀激活系統(tǒng)C、腦橋基底部病變D、廣泛大腦皮質(zhì)層2、有關(guān)小腦性共濟失調(diào)協(xié)調(diào)運動障礙的描述，錯誤的選項是：〔D〕A、普通上肢重于下肢B、遠端重于近端C、精細動作重于粗大動作D、小寫征：筆跡不均，愈寫愈小3、病變對側(cè)視野同向性偏盲，病變部位不涉及：〔C〕A、視穿插B、外側(cè)膝狀體C、視束D、枕葉視皮質(zhì)4、動眼神經(jīng)麻痹的臨床體現(xiàn)不涉及：〔B〕A、上瞼下垂B、內(nèi)斜視C、復(fù)視D、外斜視5、患兒，10歲，重復(fù)忽然意識喪失，每次持續(xù)數(shù)秒緩和。發(fā)作時面部抽動，腦電圖提示棘慢復(fù)合波。最合理的診療是：〔B〕A、反射性暈厥B、癇性發(fā)作C、貧血性暈厥D、非系統(tǒng)性眩暈6、胸部皮節(jié)的階段性分布最明顯，有關(guān)其體表標(biāo)志不對的的描述為：〔B〕A、乳頭平面為T4B、臍平面為T7C、腹股溝平面為T12-L1D、胸骨角平面為T27、患者突發(fā)偏癱，頭顱CT提示腦梗死，查體發(fā)現(xiàn)：病灶對側(cè)偏身感覺障礙，對側(cè)同向性偏盲，其病變部位在：〔C〕A腦干B皮質(zhì)下C內(nèi)囊D皮質(zhì)8、下列病癥是典型偏頭痛的體現(xiàn)的是：〔C〕A畏光B惡心C視覺先兆D偏側(cè)面部疼痛9、老年人，出現(xiàn)呼吸節(jié)律不規(guī)那么，伴有昏迷及雙側(cè)病理征，常見于：〔A〕A腦干出血B蛛網(wǎng)膜下腔出血C頭外傷D腦炎10、在頭顱CT檢查中，下列性質(zhì)的病變體現(xiàn)為低密度陰影，但除外：〔D〕A水腫B囊腫C膿腫D鈣化11、正常人在蘇醒、安靜與閉眼放松狀況下，ECG枕部與頂部重要為：〔B〕Aa波Bβ波Cθ波Dδ波12、小腦病變常出現(xiàn)下列病癥，但除外：〔C〕A肌張力減低B眼球震顫C錐體束征D共濟失調(diào)13、治療三叉神經(jīng)痛時首選：〔A〕A卡馬西平B大劑量維生素C手術(shù)治療D封閉治療14、特發(fā)性面神經(jīng)炎急性期治療應(yīng)盡早使用：〔A〕A激素B針灸治療C手術(shù)治療D大劑量維生素15、臂叢神經(jīng)的構(gòu)成是：〔C〕AC1-5脊神經(jīng)BC5-T1脊神經(jīng)CC5-T1脊神經(jīng)前根DC4-T2脊神經(jīng)前根16、脛神經(jīng)損害時感覺障礙的部位是：〔B〕A大腿外側(cè)B足底C大腿前面及腹股溝D小腿前外側(cè)與足底17、下列有關(guān)坐骨神經(jīng)痛的描述，錯誤的選項是：〔A〕A病人盡量避免屈膝B常見于成人C咳嗽可誘發(fā)D激素治療有效18、下列有關(guān)急性脊髓炎皮質(zhì)類固醇激素的治療，對的的選項是：〔A〕A甲基潑尼松龍大劑量短期治療B甲基潑尼松龍大劑量長久治療C甲基潑尼松龍小劑量長久治療D甲基潑尼松龍小劑量短期治療19、急性脊髓橫貫性損害的鑒別重要涉及下列疾病，但除外：〔B〕A急性硬膜外膿腫B原發(fā)性側(cè)索硬化C脊髓轉(zhuǎn)移性腫瘤D脊髓血管病20、急性脊髓炎應(yīng)及下列疾病進展鑒別，但除外：〔D〕A急性硬膜外膿腫B脊柱結(jié)核及轉(zhuǎn)移性腫瘤C脊髓出血D脊髓灰質(zhì)炎21、SAH的首選診療辦法是：〔C〕ADSAB腰穿C頭顱CTDMRA22、腦葉出血最常見的部位是：〔B〕A額葉B頂葉C顳葉D枕葉23、對單純皰疹病毒性腦炎診療最有價值的是：〔D〕AMRI顯示顳葉異常信號影B腦脊液檢查提示蛋白升高、糖正常。C發(fā)熱、頭痛、精神病癥明顯D病程中CSF中HSV抗體滴度4倍以上升高。24、最能支持腦膜炎診療的病癥是：〔B〕A頭痛B腦膜刺激征C嘔吐D視乳頭水腫25、神經(jīng)系統(tǒng)真菌感染最常見的是：〔B〕A毛霉菌B新型隱球菌C曲霉菌D念珠菌26、區(qū)別細菌性腦膜炎及病毒性腦膜炎最故意義的CSF變化為：〔D〕A壓力B細胞數(shù)C蛋白D糖與氯化物27、多發(fā)性硬化是一種：〔B〕A螺旋體感染病B脫髓鞘疾病C維生素B12缺少病D脂類代謝病28、病人臨床體現(xiàn)為垂腕，其可能受損的神經(jīng)是;(B)A尺神經(jīng)B橈神經(jīng)C正中神經(jīng)D肌皮神經(jīng)29、特發(fā)性面神經(jīng)炎恢復(fù)期治療應(yīng)使用：〔C〕A激素B理療C康復(fù)治療D手術(shù)治療30、MS本身免疫發(fā)病機制中期重要作用的是：〔A〕A細胞免疫B體液免疫C補體D以上均不是三、填空題〔累計20分，每空1分〕1、視神經(jīng)檢查重要檢查：＿視力＿＿、＿視野＿＿與＿眼底＿＿2、淺感覺檢查涉及：＿痛覺＿＿、＿觸覺＿＿與＿溫度覺＿＿等。3、溶栓并發(fā)癥有：＿腦出血＿＿、＿血管再閉塞＿＿與＿再灌注性損傷＿＿4、SAH最常見的并發(fā)癥有：＿再出血＿＿、＿腦積水＿＿與＿腦血管痙攣＿＿。5、MS臨床特性是：＿病灶部位＿＿的多發(fā)性與＿時間＿＿上的多發(fā)性6、PD臨床以靜止性＿震顫＿＿、運動緩慢、?。邚娭保撸吲c姿勢步態(tài)異常為重要特性。7、癲癇大發(fā)作的普通選用＿苯妥英鈉＿＿。失神發(fā)作宜選用＿丙戊酸鈉＿＿。單純局部性發(fā)作可選用＿卡馬西平＿＿。四、簡答題〔共6題，每小題5分〕1、簡述AIDP的臨床體現(xiàn)：〔1〕急性或亞急性起病，多數(shù)患者病前1-4周有胃腸道或呼吸道感染病癥，或有疫苗接種史?！?〕運動感覺神經(jīng)病癥多在前驅(qū)病癥出現(xiàn)后3天至3周出現(xiàn)，運動神經(jīng)麻痹多起病急、進展快，呈對稱性肢體無力麻痹與緩慢性癱瘓?！?〕腦神經(jīng)病癥：面神經(jīng)麻痹最多見，多為雙側(cè)，后組IX、X腦神經(jīng)麻痹也常見?！?〕感覺障礙多及運動病癥同時出現(xiàn)，大多數(shù)病例病初即有肢體麻木、疼痛等主訴，查體遠端型、手套襪套樣感覺減退或感覺消失?！?〕腱反射消失或見底是本病的重要特性?！?〕植物神經(jīng)功效紊亂：血壓波動、竇速、尿潴留、便秘、末梢循環(huán)紊亂。2、癲癇持續(xù)狀態(tài)如何解決：盡快控制發(fā)作與防治并發(fā)癥?！?〕地西泮10-20mg靜脈注射，未控制者30min后重復(fù)注射，控制后繼以地西泮100-200mg參加500ml溶液中靜脈滴注。〔2〕異戊巴比妥鈉0.25-0.5mg靜脈注射，注意呼吸?！?〕副醛或水合氯醛保存灌腸?！?〕丙戊酸鈉0.4g靜脈注射。同時改善腦水腫，糾正酸中毒，控制高熱、感染及其它并發(fā)癥。3、簡述普通意識狀態(tài)的分級劃分：〔1〕嗜睡：持續(xù)處在睡眠狀態(tài)，能被喚醒，對的回復(fù)下列問題，停止刺激后又入睡?！?〕昏睡：需要高聲喊叫或較強烈刺激方能喚醒，簡樸含糊回復(fù)，停止刺激后立刻熟睡。〔3〕淺昏迷：意識喪失，高聲喊叫不能喚醒，有無意識的自發(fā)動作。〔4〕中昏迷：疼痛反射消失，四肢完全癱瘓，腱反射削弱，病例反射陽性，克制水平達成皮層下。〔5〕深昏迷：眼球固定，瞳孔散大，全部反射均消失，四肢緩與性癱瘓，克制水平達腦干。4、簡述上、下運動神經(jīng)元癱瘓的分辨：上運動神經(jīng)元癱瘓又稱痙攣性癱瘓，肌張力高，腱反射亢進，出現(xiàn)病例反射，肌肉無萎縮，肌電圖正常，定位于皮質(zhì)、內(nèi)囊、腦干、脊髓。下運動神經(jīng)元癱瘓又稱緩與性癱瘓，肌張力低，腱反射削弱，無病例反射，較早肌肉萎縮，肌電圖異常。定位于周邊神經(jīng)、神經(jīng)叢、前根、脊髓前角細胞。5、簡述腦梗死的治療原那么：〔1〕急性期治療原那么：a超早期治療；b針對缺血瀑布及再灌注損傷進展綜合保護治療；c采用個體化治療原那么；d整體化觀念?！?〕超早期溶栓治療：慣用溶栓藥品如尿激酶、重組的組織型纖溶酶原沖動劑?！?〕抗凝治療：避免血栓擴展與新血栓形成，藥品如肝素、低分子肝素及華法林等。〔4〕腦保護治療：鈣離子通道阻滯劑、抗興奮性氨基酸遞質(zhì)、氧自由基去除劑、亞低溫治療等。〔5〕降纖治療：藥品如降纖酶；〔6〕抗血小板聚集治療：藥品如阿司匹林，但在溶栓及抗凝治療時不要同時應(yīng)用，以免增加出血風(fēng)險?！?〕普通治療：維持生命體征，解