其他主治系列-超聲波醫(yī)學【代碼：346】-專業(yè)實踐能力-心血管疾病和胸壁、胸膜腔

其他主治系列-超聲波醫(yī)學【代碼：346】-專業(yè)實踐能力-心血管疾病和胸壁、胸膜腔共享題干題患者女性，9歲，氣促，煩躁不安，口唇青紫，杵狀指。聽診：胸骨左緣2～4肋間可聞及粗糙噴射性收縮期（江南博哥）雜音，臨床診斷為法洛四聯(lián)癥。[不定項選擇題]1.其超聲心動圖表現(xiàn)有()。A.室間隔缺損B.右心肥厚C.房間隔缺損D.肺動脈狹窄E.主動脈騎跨F.心內膜墊缺損G房室管畸形正確答案：ABDE參考解析：法洛四聯(lián)癥是紫紺組先天性心臟病，有四種基本特征，室間隔缺損、右心肥厚、肺動脈口狹窄及主動脈騎跨現(xiàn)象。室間隔缺損一般為大缺損，室水平出現(xiàn)雙向分流?；颊吲?，9歲，氣促，煩躁不安，口唇青紫，杵狀指。聽診：胸骨左緣2～4肋間可聞及粗糙噴射性收縮期雜音，臨床診斷為法洛四聯(lián)癥。[不定項選擇題]2.肺動脈狹窄的范圍包括()。A.右室漏斗部狹窄B.肺動脈瓣環(huán)狹窄C.左、右肺動脈狹窄D.肺動脈主干狹窄后擴張E.肺動脈彌漫性狹窄F.肺動脈瓣膜部狹窄正確答案：ABCDEF參考解析：肺動脈瓣增厚，回聲強，開放受限，肺動脈口狹窄包括肺動脈瓣膜部狹窄（瓣環(huán)狹窄），瓣下狹窄（右室漏斗部狹窄）及瓣上狹窄（肺動脈主干及左、右肺動脈狹窄及肺動脈主干狹窄后擴張）。[不定項選擇題]3.法洛四聯(lián)癥常與哪些疾病相鑒別？()A.右室雙出口B.法洛三聯(lián)癥C.法洛五聯(lián)癥D.完全型大動脈轉位E.矯正型大動脈轉位F.Taussig-bing綜合征正確答案：ABCDEF參考解析：法洛四聯(lián)癥主動脈右移，騎跨于室間隔，左右心室的部分血流同時進入主動脈，造成血氧飽和度降低，患者出現(xiàn)紫紺。該病常需與其他紫紺組先天性心臟病相鑒別。[不定項選擇題]4.法洛四聯(lián)癥術后超聲檢查意義有()。A.觀察室水平有無殘余分流B.觀察心腔大小改變C.觀察房室瓣有無反流D.觀察肺動脈瓣反流程度E.進行左、右心功能評估F.觀察右室流出道梗阻解除情況正確答案：ABCDEF參考解析：沒有試題分析某患兒，臨床診斷為完全型肺靜脈異位引流。[不定項選擇題]5.其超聲表現(xiàn)有()。A.左心房壁回聲完整，在左心室長軸和四心腔的左心房后上方可見增粗的共同肺靜脈干B.劍突下橫切面可見腹主動脈與下腔靜脈中間有一圓形異常血管（即下行垂直靜脈）C.胸骨上窩處可檢查到增粗的上腔靜脈和無名靜脈D.常合并室間隔缺損E.常合并房間隔缺損F.左心房、左心室擴大G可見冠狀靜脈竇（CS）擴大正確答案：ABCEG參考解析：完全型肺靜脈異位引流：四根肺靜脈均不與左房相連，而是引流入右心系統(tǒng)，房間隔出現(xiàn)缺損。超聲表現(xiàn)包括：右心明顯擴大，左心發(fā)育差，左房內徑減小，左室壁厚度正常，室間隔與左室后壁運動同向；房間隔二孔處回聲中斷，左房后上方未見有肺靜脈連接，四條肺靜脈于左房后方匯合成一個共同肺靜脈干，向上通過明顯擴張的垂直靜脈，經無名靜脈引流入右上腔靜脈（心上型）。心內型則引流入冠狀靜脈竇或直接引流入右房。各瓣膜形態(tài)結構發(fā)育尚可。[不定項選擇題]6.可作為心內型肺靜脈異位引流診斷依據的超聲表現(xiàn)有()。A.顯示4條肺靜脈分別回流到冠狀靜脈竇B.顯示肺靜脈直接回流到右心房C.左心房后上方可顯示肺總靜脈回流入上腔靜脈D.左心房后上方的共同肺靜脈干開口于擴大的冠狀靜脈竇E.肺總靜脈下行穿過膈F.左心室長軸切面可見冠狀靜脈竇擴大正確答案：ABDF參考解析：心內型肺靜脈異位引流：①肺靜脈總干直接開口于右房；②引流到冠狀靜脈竇或直接引流入右房。超聲心動圖表現(xiàn)：多切面（心尖、胸骨旁、劍下四腔切面）見共同肺靜脈腔開口于①冠狀靜脈竇（左室長軸、右室流入道、及心尖或劍下四腔心切面可見冠狀靜脈竇明顯擴張）；②或直接開口于右房頂部。[不定項選擇題]7.可作為心上型肺靜脈異位引流診斷依據的超聲表現(xiàn)有()。A.胸骨上窩處容易檢查到增粗的上腔靜脈和無名靜脈B.位于左側的垂直靜脈與無名靜脈連接，形成一特征性“靜脈弓”C.左心房后上方可顯示肺總靜脈回流入上腔靜脈D.肺靜脈引流到房間隔缺損處E.雙側肺靜脈匯合為下行靜脈，經膈食管裂孔下行F.左心室長軸切面可見冠狀靜脈竇擴大正確答案：ABC參考解析：心上型肺靜脈異位引流超聲表現(xiàn)：肺靜脈在左心房后方匯合后經垂直靜脈引流至左無名靜脈，有時引流入上腔靜脈或奇靜脈。垂直靜脈在左肺動脈和左總支氣管前方進入無名靜脈，在此處受壓迫可造成靜脈回流梗阻。某成年患者，臨床疑診先天性主動脈弓異常。[不定項選擇題]8.最有利于顯示病變的透聲窗是()。A.胸骨體B.胸骨上窩C.胸骨左緣D.胸骨右緣E.心尖部F.肋下正確答案：B參考解析：沒有試題分析[不定項選擇題]9.如果超聲診斷為主動脈弓離斷B型，敘述正確的有()。A.主動脈弓以下為盲端，無降主動脈連接，盲端處為纖維組織強回聲B.與升主動脈連接的有無名動脈、左頸總動脈、左鎖骨下動脈3支大動脈C.左鎖骨下動脈不起始于升主動脈，而起始于降主動脈D.升主動脈正常的上升弧度消失，幾乎直接垂直向上延伸，并發(fā)出右頭臂動脈E.合并動脈導管未閉F.升主動脈與降主動脈間無血流通過正確答案：ACEF參考解析：沒有試題分析某患兒，有發(fā)紺。查體：杵狀指；胸骨左緣第2、3肋間聞及收縮期噴射性雜音。超聲診斷為法洛四聯(lián)癥。[不定項選擇題]10.法洛四聯(lián)癥的臨床表現(xiàn)和病理有()。A.發(fā)紺為主要臨床表現(xiàn)B.肺動脈瓣聽診區(qū)第二心音增強C.房間隔缺損D.室間隔缺損E.主動脈增寬F.主動脈前移騎跨于室間隔之上G肺動脈狹窄H右心室肥厚正確答案：ADEFGH參考解析：沒有試題分析[不定項選擇題]11.關于法洛四聯(lián)癥中肺動脈狹窄的超聲表現(xiàn)，敘述正確的有()。A.右心室流出道切面，可顯示漏斗部下方異常增厚的肌束或隔膜B.右心室流出道局部狹窄時，在狹窄遠端與肺動脈瓣之間可見到相對較寬的第三心室C.右心室流出道記錄到雙期湍流頻譜D.右心室流出道和肺動脈內CDFI呈五彩鑲嵌血流信號E.肺動脈瓣增厚，開放受限F.肺動脈干狹窄G胸骨上窩掃查不能提高肺動脈及分支的顯示率正確答案：BDEF參考解析：沒有試題分析[不定項選擇題]12.需要與法洛四聯(lián)癥鑒別的先天畸形有()。A.法洛三聯(lián)癥B.法洛五聯(lián)癥C.巨大室間隔缺損合并艾森門格綜合征D.右心室雙出口E.主動脈竇瘤F.永存動脈干正確答案：BCDF參考解析：沒有試題分析患者女，23歲，因“反復咳嗽、咳痰伴午后低熱、盜汗3個月，呼吸困難，煩躁不安，胸悶、大汗淋漓3d”來診。外院診斷為肺結核。查體：心臟搏動減弱，心濁音界向兩側擴大，心音輕而遠，HR120次/min，肺部尤爾特征（Ewartsign）（＋）。[不定項選擇題]13.為明確診斷，首選的檢查是()。A.胸部X線片B.心電圖C.腹部超聲D.超聲心動圖E.胸部CTF.胸部MRI正確答案：D參考解析：沒有試題分析[不定項選擇題]14.此時首先應采取的措施為（提示：超聲心動圖：左心室后壁可見22mm無回聲區(qū)，側壁可見8mm無回聲區(qū)，右心室側壁可見7mm無回聲區(qū)，前壁可見11mm無回聲區(qū)。）()。A.立即心包穿刺抽液并送實驗室檢查B.強化抗結核藥物治療C.應用利尿藥D.對癥支持療法E.補充清蛋白F.化學治療正確答案：A參考解析：沒有試題分析[不定項選擇題]15.關于心包，敘述正確的有()。A.心包是三角形的漿膜囊腔B.包繞著心臟房室及其進出大血管的根部C.正常心包腔內有少量液體，一般不超過10mlD.少量心包積液減少心臟搏動時的摩擦E.心包可限制心臟因容量負荷過重而過分擴張F.心臟收縮時，心包腔內的負壓有助于心房的充盈G防止肺部和胸腔的炎癥向心臟蔓延H保護肺不受心臟搏動的撞擊正確答案：BDEFGH參考解析：沒有試題分析[不定項選擇題]16.關于心包積液，敘述錯誤的有()。A.心包炎必然有心包積液B.心包炎是心包壁層及臟層的炎癥C.急性心包炎多為原發(fā)性D.心包摩擦音是纖維蛋白性心包炎重要的特異性體征E.積液急劇增加或大量積液引起急性心臟壓塞F.心包積液可分為漏出性、滲出性、膿性、血性、乳糜性、膽固醇性等G心臟壓塞時，其心包積液總量很多H心包積液一般不引起明顯的血流動力學異常正確答案：ACG參考解析：沒有試題分析患者男性，27歲，氣急，乏力，心絞痛，活動后暈厥，聽診胸骨左緣可聞及收縮中晚期粗糙的吹風樣雜音，臨床診斷為梗阻性肥厚型心肌病。[不定項選擇題]17.某女性患者，9歲，氣促，煩躁不安，口唇青紫，杵狀指。聽診：胸骨左緣2～4肋間可聞及粗糙噴射性收縮期雜音，臨床診斷為法洛四聯(lián)癥。其超聲心動圖表現(xiàn)有()。A.室間隔缺損B.右心肥厚C.房間隔缺損D.肺動脈狹窄E.主動脈騎跨F.心內膜墊缺損G房室管畸形正確答案：ABDE參考解析：沒有試題分析[不定項選擇題]18.下列哪些疾病屬于繼發(fā)性心肌?。?)A.限制型心肌病B.隱匿型心肌病C.糖尿病性心肌病D.肥厚型心肌病E.尿毒癥性心肌病F.擴張型心肌病G圍生期心肌病正確答案：CEG參考解析：沒有試題分析[不定項選擇題]19.根據左室流出道有無狹窄，肥厚型心肌病分為()。A.梗阻型B.均勻肥厚型C.非梗阻型D.隱匿型E.心尖部肥厚型F.右室流出道狹窄型正確答案：ACD參考解析：沒有試題分析[不定項選擇題]20.關于肥厚型梗阻性心肌病的說法，正確的是()。A.室間隔厚度/左室后壁厚度＞1.3～1.5B.室間隔非對稱性肥厚C.室間隔回聲不均勻D.左室流出道內五色花彩血流E.左室流出道流速1.2m/sF.主動脈瓣提前關閉GSAM現(xiàn)象正確答案：ABCDFG參考解析：根據病理和臨床特點，心肌病可分為原發(fā)性和繼發(fā)性心肌病兩大類。①原發(fā)性心肌病定義為原因不明的心肌疾病，分為三類，分別是擴張型心肌病、肥厚型心肌病和限制型心肌病。②繼發(fā)性心肌病又稱為特異性心肌病，是指原因明確或伴有其他系統(tǒng)疾病的心肌病，可分為感染性、代謝性、內分泌性、結締組織病性等，包括糖尿病性心肌病、尿毒癥性心肌病、圍生期心肌病、甲狀腺功能亢進性心肌病及心肌炎后心肌病等。某患者，超聲診斷為繼發(fā)性孔房間隔缺損。[不定項選擇題]21.繼發(fā)性孔房間隔缺損的發(fā)生部位有()。A.房間隔中部B.房間隔下部最低位處（房、室間隔連接處）C.膜部室間隔的心房部D.靠近上腔靜脈入口E.緊鄰下腔靜脈入口F.單心房正確答案：ADE參考解析：沒有試題分析[不定項選擇題]22.超聲診斷時，通常需要與房間隔缺損鑒別的有()。A.肺動脈瓣狹窄B.動脈導管未閉C.卵圓孔未閉D.室間隔缺損E.上腔靜脈血流F.下腔靜脈血流正確答案：ACE參考解析：沒有試題分析患者男，29歲，呼吸困難，氣急，乏力，心衰，心界擴大，聽診有瓣膜反流性雜音，臨床診斷為擴張型心肌病。[不定項選擇題]23.其超聲心動圖表現(xiàn)可有()。A.各瓣膜開放幅度減低B.二尖瓣“鉆石”征C.SAM現(xiàn)象D.心腔擴大E.二尖瓣城墻樣改變F.室壁運動彌漫性減低G二尖瓣吊床征正確答案：ABDF參考解析：沒有試題分析[不定項選擇題]24.關于擴張型心肌病，下列說法錯誤的有()。A.左室腔明顯擴大B.室壁運動彌漫性減低C.SAM現(xiàn)象D.左室心尖部可見血栓形成E.大心腔、小瓣口改變F.室壁運動節(jié)段性增強G蕩擊波征正確答案：CFG參考解析：沒有試題分析[不定項選擇題]25.關于擴張型心肌病，二尖瓣的改變有()。A.二尖瓣“鉆石”征B.二尖瓣舒張期震顫波C.SAM現(xiàn)象D.二尖瓣吊床征E.大心腔、小瓣口改變F.二尖瓣前后葉同向G二尖瓣前后葉反向正確答案：AEG參考解析：沒有試題分析[不定項選擇題]26.關于擴張型心肌病，心腔內血栓形成的特點有()。A.運動度小B.多為低回聲C.運動度大D.多發(fā)生于左室心尖部E.時間長者可機化F.可脫落G可發(fā)生栓塞正確答案：ABDEFG參考解析：沒有試題分析[不定項選擇題]27.擴張型心肌病經有效治療后，超聲上的改變可有()。A.左室腔縮小B.室壁運動幅度恢復正常C.蕩擊波征D.左室血栓可縮小，甚至消失E.二尖瓣前后葉同向F.SAM現(xiàn)象G室壁運動節(jié)段性減弱正確答案：ABD參考解析：沒有試題分析患者女，29歲，勞累性呼吸困難，進行性加重，乏力，氣短，時有咯血，聽診心尖區(qū)有舒張期隆隆樣雜音，臨床診斷為風心病、二尖瓣狹窄。[不定項選擇題]28.其超聲心動圖表現(xiàn)有()。A.左房內收縮期見藍色花彩血流B.舒張期二尖瓣口見紅色花彩血流C.二尖瓣前葉呈城墻樣改變D.SAM現(xiàn)象E.二尖瓣舒張期震顫波F.二尖瓣口舒張期血流速度增快G左房內舒張期見藍色花彩血流正確答案：BCF參考解析：沒有試題分析[不定項選擇題]29.二尖瓣的改變包括()。A.二尖瓣城墻樣改變B.二尖瓣前后葉同向運動C.二尖瓣有鈣化D.二尖瓣增厚，反光強E.二尖瓣吊床樣改變F.二尖瓣前后葉反向運動G二尖瓣前后葉粘連正確答案：ABCDG參考解析：沒有試題分析[不定項選擇題]30.正常二尖瓣的頻譜特點是()。A.雙峰B.正向C.窄帶D.雙峰