案例分析題集

1.李某，男，20歲，普通大學(xué)生，平時(shí)愛(ài)好運(yùn)動(dòng)，去年第一次報(bào)名參加都市馬拉松比賽，到終點(diǎn)后李某即刻出現(xiàn)面色蒼白、惡心、嘔吐、頭暈、無(wú)力和大汗淋漓，但神志蘇醒，且再無(wú)其它不適。請(qǐng)你分析李某出現(xiàn)的是什么病癥？診療根據(jù)是什么？如何解決？2.王某，男，16歲，高一學(xué)生。身體條件較好被選入校田徑運(yùn)動(dòng)隊(duì)，參加短跑項(xiàng)目的集訓(xùn)，準(zhǔn)備參加即將召開(kāi)的懷化市中學(xué)生田徑運(yùn)動(dòng)會(huì)。但通過(guò)一段時(shí)間大強(qiáng)度的訓(xùn)練后，該學(xué)生出現(xiàn)了下列癥狀：小腿疼痛并有明顯凹性水腫，疼痛在休息后消失；脛骨內(nèi)側(cè)面和腓骨下段都有壓痛，用足尖向后用力做蹬地動(dòng)作時(shí)疼痛更為明顯，但抗阻屈踝、屈趾時(shí)則無(wú)疼痛。請(qǐng)問(wèn)該同窗發(fā)生了什么損傷？你的診療根據(jù)是什么？對(duì)此如何解決？應(yīng)如何防止此種損傷？3.王某，20歲，田徑運(yùn)動(dòng)員，在一次跨欄訓(xùn)練的擺動(dòng)腿過(guò)欄時(shí)右側(cè)大腿后部有輕微的撕裂感。即刻感覺(jué)疼痛，尚可行走。查體：右側(cè)大腿后部未見(jiàn)“雙駝峰”畸形或“球狀”畸形,未摸到凹陷，但有壓痛，大腿后群肌抗阻力收縮實(shí)驗(yàn)為陽(yáng)性。請(qǐng)你分析王某發(fā)生的是什么損傷？診療根據(jù)是什么？如何防止？4.某武術(shù)散打運(yùn)動(dòng)員比賽后，發(fā)現(xiàn)肉眼血尿，但無(wú)其它任何癥狀，第二天肉眼血尿消失，堅(jiān)持正常訓(xùn)練后，又出現(xiàn)肉眼血尿，自述既往身體健康。請(qǐng)分析這是什么病癥，診療根據(jù)是什么，應(yīng)如何解決和防止。5.李某，男，23歲，中長(zhǎng)跑運(yùn)動(dòng)員。自述近五個(gè)月來(lái)運(yùn)動(dòng)負(fù)荷增加較快，訓(xùn)練后感疲勞，難入睡、頭暈，當(dāng)時(shí)未作解決，照常參加冬訓(xùn)四個(gè)月之后，沒(méi)有作適宜調(diào)節(jié)又參加春訓(xùn)和比賽。堅(jiān)持每七天訓(xùn)練6次，每次2.5至3小時(shí).自我感覺(jué)對(duì)訓(xùn)練厭倦、跑不動(dòng)，跑時(shí)步伐與呼吸配合不協(xié)調(diào)、運(yùn)動(dòng)成績(jī)下降。檢查時(shí)血壓、脈搏比平時(shí)稍上升，聯(lián)合機(jī)能實(shí)驗(yàn)出現(xiàn)梯形反映，血壓和脈搏恢復(fù)較慢；心電圖基本正常。請(qǐng)分析這是什么病癥，診療根據(jù)是什么，應(yīng)當(dāng)如何解決和防止。一.答：1.李某的病癥是單純虛脫性運(yùn)動(dòng)應(yīng)激綜合癥。（5分）診療根據(jù)是：（1）第一次參加馬拉松比賽；（2）到終點(diǎn)后即刻發(fā)生癥狀；（3）有面色蒼白、惡心、嘔吐、頭暈、無(wú)力和大汗淋漓等體現(xiàn)，但神志蘇醒且再無(wú)其它不適，以上均符合單純虛脫性運(yùn)動(dòng)應(yīng)激綜合癥的癥狀和體征。（6分）解決辦法：讓李某就地平臥休息半晌，給其飲用熱水，但注意保暖，待其癥狀有所緩和后回家臥床休息即可。（9分）二.答：（一）該損傷為脛腓骨疲勞性骨膜炎。（5分）（二）診療根據(jù)是：（1）該同窗16歲，參加短跑集訓(xùn)，闡明是剛參加訓(xùn)練的青少年。（2）癥狀在參加大強(qiáng)度訓(xùn)練一段時(shí)間后出現(xiàn)；（3）下肢疼痛，休息后消失；（4）小腿出現(xiàn)凹陷性水腫；（5）有后蹬痛，抗阻屈踝、屈趾時(shí)則無(wú)疼痛；（6）脛骨內(nèi)側(cè)面和腓骨下段都有壓痛。以上癥狀符合脛腓骨疲勞性骨膜炎的特性。（6分）（三）由于該患者還處在脛腓骨疲勞性骨膜炎的早期，故解決辦法是：（4分）（1）減少下肢的負(fù)荷；（2）局部熱敷和外周按摩，休息時(shí)抬高患肢；（3）運(yùn)動(dòng)時(shí)彈力繃帶包扎患部；（4）中藥外敷、按摩、針灸、理療等。經(jīng)上述治療無(wú)改善，甚至加劇者，應(yīng)停止運(yùn)動(dòng)并做X線檢查以排除疲勞性骨折。4、防止辦法：（5分）（1）作好充足的準(zhǔn)備活動(dòng)（2）循序漸進(jìn)，合理安排運(yùn)動(dòng)負(fù)荷，避免持續(xù)、忽然加大局部負(fù)荷；（3）合理選擇和使用場(chǎng)地，避免在堅(jiān)硬的地面上過(guò)多進(jìn)行跑跳練習(xí)；（4）運(yùn)動(dòng)后采用按摩、熱敷等辦法及時(shí)消除小腿部的肌肉疲勞；（5）掌握對(duì)的的技術(shù)動(dòng)作。三.答：1.王某發(fā)生的是右側(cè)大腿后群肌拉傷。（5分）2.診療根據(jù)：（1）有典型的受傷動(dòng)作，即擺動(dòng)腿過(guò)欄時(shí)右側(cè)大腿后部有撕裂感；（2）疼痛；（3）有壓痛；（4）大腿后群肌抗阻力收縮實(shí)驗(yàn)為陽(yáng)性；（5）右側(cè)大腿后部未見(jiàn)“雙駝峰”畸形或“球狀”畸形,未摸到凹陷。以上體現(xiàn)符合肌肉拉傷的癥狀和體征。(7分）3.肌肉拉傷的防止方法：（1）運(yùn)動(dòng)前做好充足的準(zhǔn)備活動(dòng)；（2）加強(qiáng)易傷部位的肌肉力量和柔韌性練習(xí)；（3）改正技術(shù)動(dòng)作的缺點(diǎn)，對(duì)的掌握跑、跳的技術(shù)要領(lǐng)；（4）運(yùn)動(dòng)后進(jìn)行熱敷或按摩及時(shí)消除局部疲勞。（8分）四．答：1．這是運(yùn)動(dòng)性血尿。5分2．其診療根據(jù)是：（1）比賽后發(fā)現(xiàn)肉眼血尿，第二天肉眼血尿消失，正常訓(xùn)練后又出現(xiàn)肉眼血尿。（2）既往身體健康（5分）3．解決：（1）應(yīng)停止運(yùn)動(dòng)，進(jìn)行必要檢查（5分）（2）確診后合理調(diào)節(jié)和安排運(yùn)動(dòng)負(fù)荷（3）定時(shí)做尿液檢查（4）服用維生素C和維生素K（5分）4．防止：（1）恪守運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的科學(xué)性原則，負(fù)荷量和訓(xùn)練強(qiáng)度應(yīng)循序漸進(jìn)，避免驟然加大負(fù)荷量和訓(xùn)練強(qiáng)度。做好全身和腰部的充足準(zhǔn)備活動(dòng)。（2）合理安排訓(xùn)練和比賽時(shí)的飲水制度，在激烈訓(xùn)練和比賽過(guò)程中適宜補(bǔ)充水分。調(diào)節(jié)好步速。（3）注意外界環(huán)境的變化，避免過(guò)分訓(xùn)練。（4）注意全身負(fù)荷與局部負(fù)荷合理調(diào)節(jié)。五.答：1．這是過(guò)分訓(xùn)練。5分2．診療根據(jù)是（3分）：①運(yùn)動(dòng)史：近9個(gè)多月的超運(yùn)動(dòng)負(fù)荷訓(xùn)練，開(kāi)始5個(gè)月訓(xùn)練后感疲勞，難入睡、頭暈，但未作任何解決。②自我感覺(jué)：對(duì)訓(xùn)練厭倦、跑不動(dòng)，跑時(shí)步伐與呼吸不協(xié)調(diào)、運(yùn)動(dòng)成績(jī)下降。③運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)：聯(lián)合機(jī)能實(shí)驗(yàn)出現(xiàn)梯形反映，血壓和脈搏恢復(fù)較慢、比平時(shí)稍上升3．解決（6分）：①適宜減少運(yùn)動(dòng)負(fù)荷，控制訓(xùn)練強(qiáng)度和時(shí)間，減少速度和力量性練習(xí)，減少激烈比賽的次數(shù)，臨時(shí)避免做高難度動(dòng)作和憋氣動(dòng)作。②合合用鎮(zhèn)靜藥品如安定。③多吃新鮮蔬菜和水果，補(bǔ)充少量蛋白質(zhì)、維生素、葡萄糖、ATP。4．防止（6分）：①制訂訓(xùn)練計(jì)劃時(shí)要考慮運(yùn)動(dòng)員的性別、年紀(jì)、身體狀況和訓(xùn)練水平等特點(diǎn)，遵照科學(xué)訓(xùn)練原則，加強(qiáng)全