流行性腮腺炎

流行性腮腺炎

(mumps)1整理課件概述

簡稱流腮腮腺炎病毒引起急性自限性呼吸道傳染病主要發(fā)生在兒童和青少年一種系統(tǒng)的、多器官受累的疾病丙類傳染病

2整理課件病原學人是腮腺炎病毒唯一的宿主可從唾液、血、尿、腦脊液等別離出病毒3整理課件病原學對物理和化學因素的作用均甚敏感紫外線、甲醛、56℃均可滅活耐低溫，4℃能存活數(shù)天，-70℃可保存數(shù)年4整理課件流行病學

傳染源：早期患者及隱性感染者。傳播途徑：飛沫傳播易感人群：人群普遍易感，感染后一般可獲較持久的免疫力

流行情況：以冬春季為主。5整理課件發(fā)病機制呼吸道血流靶器官6整理課件臨床表現(xiàn)

潛伏期：14～25天，平均18天前驅(qū)病癥：發(fā)熱、頭痛、無力、肌肉酸痛、食欲不振、咽痛等多無前驅(qū)期病癥病程約1～2周7整理課件發(fā)熱：38℃～40℃成人病癥一般較重腮腺腫脹最具特征性腮腺周圍的蜂窩組織也可水腫8整理課件9整理課件腮腺炎發(fā)病1～2天后出現(xiàn)雙側(cè)性：起病時先從一側(cè)開始以耳垂為中心，向前后下開展，如梨形，邊緣不清，堅韌感；輕度觸痛10整理課件局部皮膚緊張發(fā)亮，熱而不紅。脹痛及感覺過敏，進食酸性食物時為甚〔腫熱痛〕持續(xù)4～5天后逐漸消退腮腺管口可見紅腫11整理課件12整理課件13整理課件14整理課件可累及頜下腺、舌下腺15整理課件16整理課件其他系統(tǒng)的表現(xiàn)腦膜炎或腦膜腦炎病癥直接侵入引起；多見于兒童患者；以腦膜受累為主65%腦脊液有異常；一般預后良好。17整理課件胰腺炎：惡心、嘔吐、腹痛；<10%睪丸炎：14~35%、單側(cè)卵巢炎：5%其他：心肌炎、乳腺炎、甲狀腺炎

18整理課件實驗室檢查血、尿常規(guī)檢查WBC正?；颉?，淋巴細胞相對↑，有并發(fā)癥時WBC數(shù)可↑腎損害時可出現(xiàn)蛋白尿、管型尿血、尿淀粉酶測定90%血、尿淀粉酶升高，胰腺炎時血脂肪酶升高19整理課件腦脊液檢查白細胞數(shù)輕度升高，淋巴細胞為主；少數(shù)糖降低；可別離病毒血清學檢查IgM抗體檢測與抗原檢測病毒別離目前尚未能普遍開展20整理課件治療

〔一〕一般治療臥床休息。〔二〕抗病毒治療板藍根2包，3/日；兒童酌減；早期使用干擾素可減少并發(fā)癥的發(fā)病率。〔三〕對癥治療顱內(nèi)高壓：20%甘露醇；退熱；局部如意金黃散濕敷；睪丸炎者可用棉花墊或丁字帶托起?！菜摹衬I上腺皮質(zhì)激素有并發(fā)癥者可使用皮質(zhì)激素，強的松30mg1/d3~5d；鞘內(nèi)注射地塞米松可較快減輕腦膜炎病癥，成人5mg,小兒2mg。21整理課件護理

消毒隔離單間，固定陪護，限制探視人員，防止交叉感染；早晚通風一次，保持室內(nèi)空氣新鮮；22整理課件口腔護理及飲食指導保持口腔清潔，預防繼發(fā)感染，做好飲食護理；腮腺局部可用如意金黃散調(diào)蜂蜜或醋敷于患處；23整理課件病情觀察

神經(jīng)系統(tǒng)改變觀察有無頭痛、嗜睡和腦膜刺激征。腦膜炎護理觀察病人有無頭痛、煩躁、嘔吐、嗜睡等病癥。防止和糾正腦水腫觀察病人意識、瞳孔變化及尿量24整理課件消化系統(tǒng)改變觀察有無惡心、嘔吐和中上腹疼痛和壓痛等病癥。睪丸觀察睪丸有無明顯腫脹和疼痛。25整理課件腰椎穿刺的護理

腰穿前應向患者及家屬講解禁食水，以防止在治療中發(fā)生嘔吐和吸入穢物引起肺炎，腰穿后去枕平臥6h，預防顱內(nèi)壓減低而引起的頭痛。覆蓋在穿刺部位的紗布24h前方可去掉，時間過長反而損害皮膚。觀察病人有無頭痛、煩躁、嘔吐、嗜睡等病癥。26整理課件高熱的護理

絕對臥床休息。密切觀察病情，遵醫(yī)囑給予物理降溫，如冰帽、溫水擦浴，必要時遵醫(yī)囑予藥物降溫，使用物理或藥物降溫后半小時復測體溫。出汗多者及時更換衣被，注意保暖。27整理課件

加強人性化的護理患者患病后常處于驚恐不安的緊張狀態(tài)，易產(chǎn)生失落感。護理人員應細心觀察和了解其心理狀態(tài)及情緒變化，耐心傾聽其心聲，在精神上給予撫慰，減輕思想負擔，使其保持良好的心理狀態(tài)，以利于疾病的康復。28整理課件預后

大多預后良好主要死因：腦炎

29整理課件預防

按呼吸道傳染病隔離病人患者應隔離至病后第10日；在流行季節(jié)對易感者多的機構(gòu)，應勤通風；對易感者可接種減毒活疫苗。重點是預防接種國外有腮腺炎、麻疹、風疹三聯(lián)減毒活疫苗國內(nèi)雞胚細胞培養(yǎng)減毒活疫苗30整理課件總結(jié)

流行性腮腺炎屬于病毒感染；早期患者及隱性感染者。飛沫傳播。一般可獲得持久免疫力。患者主要為兒童、青少年以冬春季為主。31整理課件臨床表現(xiàn)潛伏期14-25d，平均18d。腮腺腫大是以耳垂為中心，向前、后、下開展，頜骨邊緣不清，腮腺管口常有紅腫，按壓無膿性分泌物，因腮腺導管阻塞，當咀嚼或進食酸性食物時可促使唾液分泌增加，疼痛加劇。治療：抗病毒；對癥治療護理：1、消毒隔