流行性腮腺炎診療規(guī)范

流行性腮腺炎診療標準感染科討論版1整理課件概述：流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病，通過飛沫傳播，主要發(fā)生在兒童和青少年，腮腺炎病毒除侵犯腮腺外，尚能引起腦膜炎、腦膜腦炎、睪丸炎、卵巢炎、胰腺炎和心肌炎等。發(fā)生腦膜腦炎或腦炎的重癥患者可致死亡，亦可遺留耳聾、視力障礙等后遺癥。預防可采用腮腺炎疫苗。2整理課件【診斷要點】1.冬春季多見，夏季較少，發(fā)病前2-3周有流腮病人接觸史；2.起病急，發(fā)熱，可達38~40℃，以耳垂為中心的腮腺腫大，局部皮膚緊張發(fā)亮，不紅，堅韌而有彈性，觸痛明顯，邊界不清。早期開口處有紅腫、擠壓無膿。言語、咀嚼、進食〔尤其酸性食物〕疼痛加重；3.不典型病人可始終無腮腺腫脹，而以腦膜炎、睪丸炎等為主要表現(xiàn)。頜下腺及舌下腺可以同時受累，有時是單獨受累；4.主要出現(xiàn)腦膜炎、腦膜腦炎或腦炎、睪丸炎〔卵巢炎〕、胰腺炎等并發(fā)癥；5.血白細胞計數(shù)和尿常規(guī)一般正常，有睪丸炎者白細胞可以增高；有腎損害時尿中可出現(xiàn)蛋白和管型。血、尿淀粉酶均增高，并發(fā)胰腺炎時更顯著，并伴有血清脂肪酶〔外送血查〕升高。腦脊液中白細胞計數(shù)可輕度升高。3整理課件【鑒別診斷】

1.化膿性腮腺炎：主要為一側性，局部紅腫熱痛，擠壓腮腺時有膿液自腮腺管口流出，可反復發(fā)作。血象升高，中性粒細胞計數(shù)明顯升高。不伴睪丸炎或卵巢炎。2.其他病毒性腮腺炎：流感A病毒、副流感病毒、柯薩奇A組病毒及淋巴細胞脈絡叢腦膜炎病毒等均可引起腮腺炎，少見，病癥不典型。需根據(jù)血清學和病毒別離進行鑒別。3.其他原因的腮腺腫大：糖尿病、慢性肝病、結節(jié)病、營養(yǎng)不良和腮腺導管阻塞等均可引起腮腺腫大，但一般不伴急性感染病癥，局部也無明顯疼痛和壓痛。4整理課件【治療原那么】1.一般治療呼吸道隔離，臥床休息，給予流質飲食，忌酸性及刺激性食物，注意口腔衛(wèi)生，餐后用生理鹽水漱口。2.抗病毒藥物利巴韋林，每日1.0g，兒童15mg/Kg，靜滴，5～7d。干擾素早期應用。3.對癥治療疼痛嚴重者可予止痛藥物。5整理課件4.糖皮質激素病癥嚴重或并發(fā)腦膜炎、心肌炎、睪丸炎等并發(fā)癥者可應用，一般5～7d。5.并發(fā)癥治療〔1〕睪丸炎治療：冷敷，用棉花墊或丁字帶抬高陰囊，乙底酚1mg,tid。男性成年患者，為預防睪丸炎發(fā)生，可早期應用乙底酚1mg,tid?！?〕胰腺炎治療：禁食，補液，阿托品等解痙藥。〔3〕腦膜