應(yīng)激與心身健康

第四章應(yīng)激與心身健康

應(yīng)激是影響心理健康的首要因素，也是引起某些心身疾病的重要原因。1編輯ppt第一節(jié)應(yīng)激理論一、應(yīng)激的含義應(yīng)激〔Stress〕的概念是由加拿大漢斯·塞里(HansSelye，1907-1982)于1936年提出。概念：人體在生命適應(yīng)過程中，需要與能力失衡而引起的伴有一系列非特異性心理生理反響的心身緊張狀態(tài)。2編輯pptSelye的一般適應(yīng)綜合癥〔GeneralAdaptationSyndrome,GAS〕：1、警覺反響階段：①震撼期：因壓力突然出現(xiàn)，個(gè)體產(chǎn)生情緒震撼，暫時(shí)缺乏適應(yīng)能力；②個(gè)體生理功能增強(qiáng)，進(jìn)入應(yīng)激反響。2、抵抗階段：3、耗竭階段：3編輯ppt應(yīng)激的生物適應(yīng)過程

4編輯ppt二、應(yīng)激源與SRRS引起機(jī)體產(chǎn)生心身緊張狀態(tài)的刺激物，稱為應(yīng)激源。〔1〕不良的工作環(huán)境?！?〕生活關(guān)系的巨變?！?〕社會文化環(huán)境的改變?！?〕嗜煙、酗酒和不良飲食。5編輯ppt美國T.Holmes和H.Rahe編制了“社會再適應(yīng)估價(jià)量表〞〔SRRS〕，用來反映生活變化與疾病之間的關(guān)系。生活事件分成43個(gè)等級，分別以生活變化單位〔LCU〕加以評分。6編輯ppt生活應(yīng)激事件SRRS生活事件LCU生活事件LCU1、喪偶10015、工作重新調(diào)動(dòng)7392、離婚7316、經(jīng)濟(jì)狀況改變383、分居6517、好友死亡374、拘留6318、工作崗位變化365、親人死亡6319、與配偶爭執(zhí)356、受傷或患病5320、大量借貸317、結(jié)婚5021、抵押或借貸到期308、解雇4722、工作責(zé)任改變299、復(fù)婚4523、孩子離家出走2910、退休4524、司法糾紛2911、親人健康的變化4412、懷孕4013、性生活不協(xié)調(diào)3914、家庭成員增加39〕7編輯ppt生活事件LCU生活事件LCU25、個(gè)人的杰出成就2835、禮拜活動(dòng)的變化1926、妻子找到或失去工作2636、社會活動(dòng)的改變1827、入學(xué)或失學(xué)2637、少量借貸1728、生活條件變化2538、睡眠習(xí)慣的改變1629、個(gè)人習(xí)慣改變2439、家人的離合1530、與上司發(fā)生矛盾2340、飲食習(xí)慣的改變1531、工作時(shí)間與地點(diǎn)改變2041、假期1332、遷居2042、圣誕節(jié)1233、轉(zhuǎn)學(xué)2043、輕度違法1134、娛樂活動(dòng)的變化19

8編輯ppt應(yīng)激值與疾病的發(fā)生

一年中LCU總和：150分，生活轉(zhuǎn)折點(diǎn)。150～199分之間，下一年有37%的可能患?。?00～299分之間，下一年有51%的可能患病；300分以上，患病的可能性為79%。

9編輯ppt三、應(yīng)激反響及其個(gè)體特殊性1、心理反響〔1〕焦慮〔2〕情緒反響〔3〕習(xí)得性無助〔4〕認(rèn)識功能障礙〔5〕自我估價(jià)能力降低等10編輯ppt2、生理反響應(yīng)激早期，交感神經(jīng)興奮性增高，腎上腺素和去甲腎上腺素分泌增加，發(fā)動(dòng)了機(jī)體的潛在能力。當(dāng)應(yīng)激源持續(xù)存在或機(jī)體不能有效地控制應(yīng)激時(shí)，血中兒茶酚胺水平持續(xù)升高，出現(xiàn)一系列病癥。嚴(yán)重時(shí)，會使全身器官組織的功能趨向衰竭，產(chǎn)生疾病。11編輯ppt3、應(yīng)激反響的個(gè)體特殊性〔1〕個(gè)體的認(rèn)知和評價(jià)〔2〕人格特征〔3〕遺傳素質(zhì)〔4〕健康狀態(tài)12編輯ppt第二節(jié)應(yīng)激的致病機(jī)制一、中樞神經(jīng)系統(tǒng)的介導(dǎo)作用二、神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的介導(dǎo)作用三、免疫系統(tǒng)的介導(dǎo)作用13編輯ppt第三節(jié)應(yīng)激與心身疾病一、心身疾病的概念1、軀體疾病：自然因素生理軀體疾病2、心身疾?。盒睦砩鐣蛩厣碥|體疾病3、心理疾病：心理社會因素心理心理疾病4、身心疾?。荷硪蛩匦睦硇睦砑膊?4編輯ppt心身疾病就是指心理社會因素在疾病的發(fā)生、開展和轉(zhuǎn)化過程中起主導(dǎo)作用的、具有明顯的生理結(jié)構(gòu)和功能障礙的一類軀體性疾病。由心理社會緊張刺激引起的應(yīng)激常常能導(dǎo)致心身疾病。15編輯ppt二、心身疾病的分類〔1〕心血管系統(tǒng)：原發(fā)性高血壓、冠心病、心律失常。〔2〕呼吸系統(tǒng)：支氣管哮喘、血管舒縮性鼻炎等?！?〕消化系統(tǒng)：消化性潰瘍、神經(jīng)性厭食、結(jié)腸激惹綜合征、神經(jīng)性嘔吐等。〔4〕內(nèi)分泌系統(tǒng)：肥胖癥、糖尿病、甲亢等。〔5〕運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)：口吃、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等?！?〕神經(jīng)系統(tǒng)：緊張性頭痛、偏頭痛、痛覺過敏等?！?〕泌尿生殖系統(tǒng)：性功能障礙、月經(jīng)失調(diào)、痛經(jīng)等?！?〕皮膚：神經(jīng)性皮炎、過敏性皮炎、斑禿、酒糟鼻。〔9〕其它：癌癥、自身免疫性疾病等。16編輯ppt三、常見心身疾病中的心理社會因素1、冠心病危險(xiǎn)因子：高血脂癥、高膽固醇血癥、高血壓、吸煙、A型人格、心理應(yīng)激等。17編輯ppt2、原發(fā)性高血壓病因不明。一般認(rèn)為主要是由于高級神經(jīng)中樞功能失調(diào)而致病，而心理、行為和社會因素在其中起主導(dǎo)作用。18編輯ppt血壓水平的定義和分類分類收縮壓mmHg

舒張壓mmHg理想血壓<120<80正常血壓<130<85臨界高血壓131-13986-891級高血壓140-15990-992級高血壓160-179100-1093級高血壓≥180≥110單純收縮期高血壓≥140<9019編輯ppt3、支氣管哮喘是一種常見的呼吸系統(tǒng)的變態(tài)反響性疾病，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作帶有哮鳴音的呼氣性呼吸困難。發(fā)病與過敏、植物神經(jīng)功能失調(diào)、感染、心理應(yīng)激有關(guān)，心理因素是發(fā)病和加劇病癥的一個(gè)重要促發(fā)因素。人格特征：內(nèi)向、依賴性強(qiáng)、膽小順從、不平安感、自我中心、易受暗示、易焦慮等。20編輯ppt4、消化性潰瘍包括胃和十二指腸的慢性潰瘍。其病因?yàn)檫z傳、生理和心理等多種因素。強(qiáng)烈而持續(xù)的心身緊張狀態(tài)以及由此產(chǎn)生的焦慮、憤怒、抑郁、沮喪、痛苦等情緒體驗(yàn)，引起迷走神經(jīng)興