耳穴貼壓法在人工流產(chǎn)中的應(yīng)用

耳穴貼壓法在人工流產(chǎn)中的應(yīng)用

人工流產(chǎn)手術(shù)作為一種額外的治療措施，在很多情況下，人工流產(chǎn)手術(shù)中受到了廣泛的應(yīng)用。由于子宮擴(kuò)張的機(jī)械性手術(shù)，一些孕婦表現(xiàn)出不同程度的疼痛。近年來,有臨床研究提示米索前列醇有明顯的促進(jìn)子宮頸擴(kuò)張作用,可減少病人痛苦。我們采用耳穴貼壓法應(yīng)用于人工流產(chǎn),并與服米索前列醇進(jìn)行對比,取得滿意效果。1對象和方法1.1組患者臨床特征比較1996年1月—1997年10月,在我院婦產(chǎn)科門診要求人工流產(chǎn)的孕婦中,我們選擇正常宮內(nèi)妊娠、孕周為6～11周、宮頸無異常情況(米索組還需無米索前列醇禁忌癥),共238例,年齡20～42歲,未產(chǎn)婦為104例(占43.70%),包括初孕婦49例(占20.60%),用隨機(jī)分組法分為耳穴組78例,米索組80例,對照組80例,3組年齡、胎產(chǎn)次、孕周等臨床特征見表1,3組均無顯著性差別(P>0.05),有較好的組間可比性。1.2方法1.2.1膠布貼式電泳用耳穴探診儀探測早孕婦女的耳郭陽性點(diǎn),常規(guī)清毒后,將放有王不留行子、面積為0.6cm×0.6cm大小的膠布貼于所測的耳郭相關(guān)陽性點(diǎn)上(子宮、交感、內(nèi)分泌),以60次/min的頻率,每次按壓2min,使患者感覺酸、脹、痛、熱,耳郭變紅為度。2min后行負(fù)壓吸宮術(shù),術(shù)后取下膠布。1.2.2米索組米索前列醇800ug,1次口服,3h后行負(fù)壓吸宮術(shù),服藥前后禁食1h。1.2.3管道細(xì)記錄方法按負(fù)壓吸宮術(shù)常規(guī)處理,不加用任何藥物。所有對象均按要求詳細(xì)記錄病史,均由專人負(fù)責(zé)耳穴貼壓,由專人操作手術(shù)。記錄擴(kuò)張器無阻力進(jìn)入宮頸內(nèi)口的最大直徑、孕婦對疼痛的主觀感覺、術(shù)中出血量、術(shù)前術(shù)后血壓、脈搏及術(shù)中人工流產(chǎn)綜合征發(fā)生情況。2效果觀察2.1術(shù)后療效及鎮(zhèn)痛標(biāo)準(zhǔn)參考文獻(xiàn)定出如下標(biāo)準(zhǔn)。①宮頸松馳度:擴(kuò)宮時無阻力通過7號Hegar擴(kuò)宮器為顯效;通過6～6.5號為有效;通過5.5號有阻力為無效。②鎮(zhèn)痛標(biāo)準(zhǔn):術(shù)中無痛或輕微墜脹感為顯效;痛苦面容,但疼痛可忍受,無冷汗及脈緩為有效;疼痛難耐,或伴有程度不同的全身癥狀為無效。③人工流產(chǎn)綜合征發(fā)生情況:僅有面色蒼白、惡心為輕度,出現(xiàn)大聲呼痛,嘔吐,出冷汗,心率減慢>20次/min,收縮壓下降>2kPa等表現(xiàn),為明顯反應(yīng)。2.2人工流產(chǎn)綜合征發(fā)生率見表2、表3、表4。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析,耳穴組和米索組的宮頸擴(kuò)張效果明顯大于對照組,顯效率、有效率差異均非常顯著(P值均<0.01);而耳穴組與米索組2組間差異無顯著意義(P值均>0.05)耳穴組與米索組顯效率、有效率對比均無顯著性差異(P值均>0.05),耳穴組、米索組分別與對照組對比均有非常顯著差異(P值均<0.01),說明耳穴貼壓法與服米索前列醇均有良好的鎮(zhèn)痛作用。對照組的人工流產(chǎn)綜合征發(fā)生率明顯高于耳穴組和米索組,且程度較重,差異有顯著意義(P值均<0.05),耳穴組和米索組發(fā)生率無顯著差異(P>0.05)。但米索組有31例(占38.75%)在服下米索前列醇到吸宮術(shù)前這段時間出現(xiàn)腹痛、腹瀉、惡心嘔吐、頭暈等不適癥狀,所有出現(xiàn)的對象均在休息后癥狀消失,不需特殊處理。對術(shù)中出血量的影響,經(jīng)統(tǒng)計耳穴組出血量為(11.8±3.8)ml,米索組為(10.4±4.2)ml,2組間差異無顯著意義(P>0.05),2組出血量分別明顯少于對照組(13.9±5.2)ml,差異均有非常顯著意義(P值均<0.01)。3耳穴貼壓對小鼠睪丸、痛3.1耳穴貼壓法是耳穴刺激中的一種,古人早已發(fā)現(xiàn)人體的五臟六腑通過經(jīng)脈與耳有較為密切的聯(lián)系?！鹅`樞·口問篇》曰:“耳者,宗脈之所聚也?！北痉òl(fā)現(xiàn)所有早孕婦女的耳郭子宮穴均有低電阻改變,說明內(nèi)臟改變確能引起耳郭相應(yīng)部位的改變。3.2針刺具有良好的鎮(zhèn)痛作用,已有多項研究證實(shí)?，F(xiàn)有研究認(rèn)為,針刺的信號通過脊髓入腦,經(jīng)過復(fù)雜的整合活動,可興奮內(nèi)在的鎮(zhèn)痛系統(tǒng),一方面上行抑制丘腦束旁核,一方面下行抑制脊髓背角,從而發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用。本研究不用耳針而用耳穴貼壓,也起到了擴(kuò)張宮頸、鎮(zhèn)痛的作用,說明耳穴療法中,所選用的刺激方法并不重要,關(guān)鍵是能達(dá)到一定的刺激量。3.3本研究顯示耳穴貼壓法有明顯的擴(kuò)張宮頸和鎮(zhèn)痛作用。耳穴組和米索組負(fù)壓吸宮術(shù)前宮頸擴(kuò)張的最大直徑明顯大于對照組(P值均<0.01),鎮(zhèn)痛效果明顯優(yōu)于對照組(P<0.01),而術(shù)中出血量則少于對照組(P值均<0.01)