慢性腎衰竭患者的飲食指導(dǎo)

內(nèi)容分布1概念與分期2食療的意義3飲食誤區(qū)4食療原那么5

飲食調(diào)養(yǎng)及指導(dǎo)1整理課件概念慢性腎衰竭(CRF)是指各種慢性腎臟病進(jìn)行性進(jìn)展，引起腎單位和腎功能進(jìn)行性不可逆的喪失，導(dǎo)致以代謝產(chǎn)物和毒物潴留，水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，以及內(nèi)分泌失調(diào)為特征的臨床綜合征

www,3787000002整理課件臨床癥候群水代謝障礙低鈉血癥

低鉀血癥

低鈣和高磷

代謝性酸中毒

高鉀血癥

www,3787000003整理課件4整理課件5整理課件臨床分期腎功能不全期氮質(zhì)血癥期腎衰竭期GFR為80~50ml／min，血清肌酐為1．5～2．0mg／dl(134~177>μmol／L)。此期無臨床病癥GFR為50~20ml／min，血清肌酐為2．O～5．0mg／dl(178～442μmol／L)。BUN上升超過7．1mmol／L(20mg／d1)，臨床出現(xiàn)乏力，輕度貧血，食欲減退等病癥。GFR為l9~10ml／min，血清肌酐為5.0-8.0mg／dl(443～707μmol／L)。BUN達(dá)17．9～28.6mmol／L(50~80mg／d1)?；颊叱霈F(xiàn)貧血，代謝性酸中毒，水電解質(zhì)紊亂等。GFR為10ml／min，血清肌酐>707μmol／L(8mg／d1)。BUN在28．6mmol／L(80mg／d1)以上，酸中毒病癥明顯，全身各系統(tǒng)病癥嚴(yán)重。尿毒癥期6整理課件食療的意義慢性腎衰竭最重要的除藥物無治療外，更需要飲食調(diào)養(yǎng)，合理的飲食有利于延緩并阻止病情惡化的進(jìn)展速度，并直接關(guān)系到患者的預(yù)后。7整理課件飲食誤區(qū)不吃鹽少飲水

多喝骨頭湯補(bǔ)鈣強(qiáng)身

素食可減腎臟負(fù)擔(dān)www,378700000饑餓療法保護(hù)腎功能8整理課件食療原那么二適當(dāng)適當(dāng)?shù)木S生素及微量元素www,378700000四低低鹽低鉀低磷低脂三高高碳水化合物高必需氨基酸高鈣9整理課件飲食調(diào)養(yǎng)及指導(dǎo)慢性腎衰竭合并水腫及高血壓者慢性腎衰竭未進(jìn)入透析階段者慢性腎衰竭已經(jīng)行血液透析者

10整理課件低鹽(<3g/d)飲食限制液體攝入量：一般以全日排尿量加500ml為宜。限制高鉀食品，如桂圓、銀耳、芝麻醬、雞精、菠菜、空心菜、竹筍、蕃茄、胡蘿卜、番瓜、橘子及桃子等。

www,378700000慢性腎衰竭合并水腫及高血壓者11整理課件優(yōu)質(zhì)低蛋白足夠的熱量

高鈣低磷低脂肪慢性腎衰竭未進(jìn)入透析階段者12整理課件蛋白質(zhì)最低需要量:0.5g/kg/d,其中優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)占50%以上，當(dāng)GFR＞25ml/min時，蛋白質(zhì)攝入量為0.6g/kg/d。如雞蛋清2～4個/d，牛奶100～250ml/d、新鮮精瘦肉50～150g/d。忌食非必需氨基酸高的食品如豆類〔綠豆、紅豆、蠶豆、豌豆仁等〕、堅果類〔花生、瓜子、腰果等〕、面筋制品等。P1優(yōu)質(zhì)低蛋白質(zhì)13整理課件保證足夠熱量:每日攝入量約為2000-3000千卡。多食谷類:如小麥、小米、蕎麥、玉米等；還有薯類:如紅薯、馬鈴薯等，少食面粉和大米類。當(dāng)進(jìn)熱量減少時，可適當(dāng)食用糖類，如：冰糖、蜂蜜、姜糖、水果糖等，亦可食用各種點(diǎn)心等以增加熱量，滿足機(jī)體生理需要。P2足夠的熱量14整理課件P3高鈣低磷防止多食巧克力和葡萄干，蛋黃、動物內(nèi)臟、骨髓等。宜食藕粉、粉條、白菜、卷心菜、芹菜、瓜類、甘蔗等。改變烹調(diào)方法降低食物中的磷，如在烹調(diào)魚和瘦肉時，用水煮一下?lián)瞥?，再進(jìn)行熱炒。15整理課件忌食油炸食品及肥肉、動物內(nèi)臟、油膩的肉湯等宜食用人造黃油、植物油www,378700000P4低脂飲食16整理課件慢性腎衰竭者應(yīng)增補(bǔ)維生素B族(B1、B2、B6)、維生素C、葉酸、活性維生素，如辣椒、菜花、苦瓜、鮮棗、山楂等。維生素A在慢性腎衰病人的血中濃度升高，且維生素A對腎臟有毒，故不宜增補(bǔ)。微量元素:主要是增補(bǔ)鐵,如魚,瘦豬肉,牛肉，菲菜,薺菜,芹菜等,果類有桃子,香蕉,核桃,紅棗等。其他還有黑木耳,海帶,紫菜等。P5維生素及微量元素17整理課件慢性腎衰竭已經(jīng)行血液透析者已經(jīng)行透析的慢性腎衰竭患者，不需嚴(yán)格限制飲食，但應(yīng)依照身高、體重、透析方式、透析次數(shù)及尿量制定適合自己的飲食方案。www,37870000018整理課件蛋白質(zhì)：1.2g/kg/d。水:水?dāng)z入量＜1000ml/日。鈣:每日鈣攝入量應(yīng)到達(dá)1000-1200mg。www,378700000熱量：3500-4000千卡。鉀、鈉:剩余尿量＞1500ml/日時，鉀鈉不必限制；無尿者鈉＜1-2g/日，鉀＜2000mg/日。19整理課件小結(jié)慢性腎衰竭患者的血中有氮質(zhì)毒素潴留，在治療期間必須配合飲食療法，我們應(yīng)給予合理的飲食健康指導(dǎo)，限制蛋白質(zhì)的入量，糾正體內(nèi)氨基酸代謝異常，維持總氮平衡，使患者營養(yǎng)狀況得到改善，同時也延緩腎衰竭的速度，減少并發(fā)癥。www,37870000020整理課件附：食療方參元湯：以人參〔或西洋參〕6g加桂圓肉10枚，共煮內(nèi)服，有養(yǎng)血安神之成效。

參棗湯：以人參〔或西洋參〕6g加紅棗6枚，共煮內(nèi)服?？商岣哐t蛋白。

小米、大棗、赤小