其他主治系列-臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)【代碼：352】-臨床化學(xué)腎功能及早期腎損傷的檢查

其他主治系列-臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)【代碼：352】-臨床化學(xué)腎功能及早期腎損傷的檢查[單選題]1.如果某種物質(zhì)完全由腎小球?yàn)V過(guò)，然后又由腎小管完全重吸收，則該物質(zhì)的清除率是？A（江南博哥）.0B.50%C.90%D.100%E.無(wú)法計(jì)算正確答案：A參考解析：腎清除率表示腎臟在單位時(shí)間內(nèi)將多少量血漿中的某物質(zhì)全部清除而由尿排出。該物質(zhì)被腎小管完全重吸收，從尿中無(wú)排出，其清除率為0。[單選題]2.腎病綜合征患者出現(xiàn)大量蛋白尿是由于A.腎小管不能重吸收原尿中的蛋白質(zhì)B.機(jī)體內(nèi)蛋白質(zhì)合成過(guò)多C.腎小球?yàn)V過(guò)膜通透性增加D.機(jī)體組織中蛋白質(zhì)分解過(guò)多，需從尿中排泄E.機(jī)體攝入的蛋白質(zhì)過(guò)多正確答案：C參考解析：腎病綜合征患者出現(xiàn)大量蛋白尿的病理因素之一是腎小球?yàn)V過(guò)膜通透性增加。[單選題]3.“少尿”是指24小時(shí)尿量少于A.17mlB.100mlC.400mlD.500mlE.800ml正確答案：C參考解析：“少尿”是指24小時(shí)尿量少于400ml，或每小時(shí)尿量持續(xù)少于17ml。[單選題]4.患者慢性腎炎5年，近來(lái)出現(xiàn)衰弱無(wú)力、尿少，水腫較前加重，并有輕度貧血，血壓160/100mmHg。下列檢查中最先出現(xiàn)異常的是A.尿濃縮試驗(yàn)B.酚紅排泌試驗(yàn)C.肌酐清除率D.血尿素氮濃度E.血肌酐濃度正確答案：C參考解析：慢性腎炎時(shí)，腎小球?yàn)V過(guò)功能最先受損，肌酐清除率最先出現(xiàn)異常，其后出現(xiàn)血尿素和血肌酐升高。[單選題]5.下列不能作為早期腎損傷的指標(biāo)的是A.尿微量清蛋白B.尿α1-微球蛋白C.尿β2-微球蛋白D.尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶E.尿IgG正確答案：E參考解析：尿α1-微球蛋白，尿β2-微球蛋白是用于評(píng)估早期腎小球和近端腎小管功能損害的指標(biāo)；尿微量清蛋白是早期損害的指標(biāo)；尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶是早期腎小管損害的指標(biāo)。[單選題]6.可作為早期檢測(cè)腎損傷的指標(biāo)有A.尿白蛋白、尿α1-微球蛋白、尿IgGB.尿白蛋白、尿α1-微球蛋白、尿N-乙酰β-D氨基葡萄糖苷酶（NAG）C.尿α1-微球蛋白、尿N-乙酰β-D氨基葡萄糖苷酶（NAG）尿IgGD.尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG）尿IgG尿IgAE.尿α1-微球蛋白、尿IgG、尿IgA正確答案：B參考解析：尿白蛋白是腎小球早期損傷的標(biāo)志物，尿α1微球蛋白、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG）是腎小管損傷的標(biāo)志物。[單選題]7.患者女性，45歲。有慢性腎炎病史20年，近一個(gè)月來(lái)下肢水腫，血壓20/13.5kPa，尿蛋白定量3g/d，血肌酐215μmol/L，其蛋白尿性質(zhì)最可能為A.低分子蛋白尿B.中分子蛋白尿C.高分子蛋白尿D.組織性蛋白尿E.混合性蛋白尿正確答案：E參考解析：患者慢性腎炎病史長(zhǎng)，血肌酐濃度明顯增高，尿蛋白定量3g/d，提示腎小球?yàn)V過(guò)屏障嚴(yán)重受損，尿中應(yīng)存在高分子及中分子蛋白質(zhì)；若病變累及腎小管，也可出現(xiàn)低分子蛋白質(zhì)，所以其蛋白尿性質(zhì)最可能是混合性蛋白尿。[單選題]8.患兒男，9歲。水腫、血尿10天，進(jìn)行性少尿8天，10天前晨起發(fā)現(xiàn)雙眼瞼水腫，尿色發(fā)紅。8天前尿色變淺，但尿量進(jìn)行性減少，查體：T36.9℃，R24次/min，BP145/80mmHg，發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等，重病容，精神差，結(jié)膜稍蒼白，鞏膜無(wú)黃染?；?yàn)?zāi)虻鞍祝ǎ?、鏡檢白細(xì)胞（＋）/HP、紅細(xì)胞（＋＋）/HP，補(bǔ)體C30.48g/L，ASO800IU/L。最可能的診斷是A.急性腎小球腎炎B.腎病綜合征C.腎小管間質(zhì)病變D.腎出血E.病毒性腎炎正確答案：A參考解析：患者臨床表現(xiàn)有血尿、蛋白質(zhì)、水腫，這些，表現(xiàn)均符合急性腎小球腎炎的診斷。[單選題]9.患者，男性，35歲，因車禍大出血休克入院。為判斷該患者是否有急性腎衰需每日測(cè)定A.尿β2-微球蛋白和尿α1-微球蛋白B.血肌酐和血尿素C.血尿素和血尿酸D.血鈣和血磷E.尿液pH和尿溶菌酶正確答案：B參考解析：血肌酐和血尿素進(jìn)行性升高是判斷急性腎衰的可靠依據(jù)。急性腎衰少尿期血肌酐和血尿素每天可增加44.2～88.4μmol/L和3.57～7.14μmol/L或以上。[單選題]10.下列哪項(xiàng)最能反映腎濃縮功能損害程度A.膿尿B.等滲尿C.管型尿D.肉眼血尿E.大量蛋白尿正確答案：B參考解析：等滲尿最能反映腎濃縮功能損害程度。[單選題]11.原發(fā)性腎病綜合征血漿蛋白電泳的變化是A.清蛋白升高B.α1升高C.α1、β升高D.α2、β升高E.γ球蛋白升高正確答案：D參考解析：原發(fā)性腎病綜合征血漿蛋白電泳的變化是α2、β升高。[單選題]12.尿毒癥患者發(fā)生纖維性骨炎的原因是A.尿磷排泄減少B.尿鈣排泄增加C.繼發(fā)甲狀旁腺亢進(jìn)D.營(yíng)養(yǎng)不良和低蛋白血癥E.活性維生素D3合成障礙正確答案：C參考解析：尿毒癥患者發(fā)生纖維性骨炎的原因是繼發(fā)甲狀旁腺亢進(jìn)。[單選題]13.非選擇性蛋白尿的存在主要說(shuō)明A.腎小球?yàn)V過(guò)膜電荷數(shù)改變B.腎小管病變C.腎小球與腎小管聯(lián)合病變D.腎小球?yàn)V過(guò)膜孔徑異常增大E.以上都不是正確答案：D參考解析：選擇性蛋白尿是指腎小球?yàn)V過(guò)膜對(duì)血漿蛋白能否通過(guò)具有一定選擇性，非選擇性蛋白尿存在主要說(shuō)明腎小球?yàn)V過(guò)膜孔徑異常增大。[單選題]14.尿蛋白選擇性指數(shù)（SPI）測(cè)定的臨床意義，錯(cuò)誤的是A.可推測(cè)病理組織類型B.SPI越大提示病變?cè)捷pC.SPI越大，選擇性越高D.可估計(jì)激素治療的療效E.可作為腎病綜合征分型的一項(xiàng)指標(biāo)正確答案：C參考解析：選擇性指數(shù)（SPI）即測(cè)定IgG清除率與轉(zhuǎn)鐵蛋白清除率的比值。可用SPI推測(cè)病理類型、預(yù)測(cè)治療反應(yīng)及估計(jì)預(yù)后。[單選題]15.尿中出現(xiàn)下列蛋白質(zhì)可作為腎近曲小管損傷早期的生化指標(biāo)，除外A.β2-MB.轉(zhuǎn)鐵蛋白C.溶菌酶D.蛋白尿E.視黃醇結(jié)合蛋白正確答案：B參考解析：除B選項(xiàng)外，尿中出現(xiàn)其他幾項(xiàng)蛋白質(zhì)均可作為腎近曲小管損傷早期的生化指標(biāo)。[單選題]16.急性腎小球腎炎早期，腎小球?yàn)V過(guò)功能A.升高B.降低C.正常D.變化不定E.正常或升高正確答案：A參考解析：在早期炎癥時(shí)，由于腎小球?yàn)V過(guò)膜的通透性增加，表現(xiàn)為濾過(guò)功能暫時(shí)升高。[單選題]17.導(dǎo)致腎性骨病的病因中，不正確的是A.缺乏活性維生素D3B.繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)C.鐵負(fù)荷減少D.營(yíng)養(yǎng)不良E.酸中毒正確答案：C參考解析：腎性骨病是慢性腎功能不全，尤其是尿毒癥的嚴(yán)重并發(fā)癥。腎衰時(shí)活性維生素D3缺乏，導(dǎo)致腸鈣吸收減少，腎性佝僂病和成人骨質(zhì)軟化的發(fā)生：繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)，產(chǎn)生的PTH具有溶骨作用；代謝性酸中毒使骨動(dòng)員加強(qiáng)，引起骨質(zhì)脫鈣，并干擾1，25-（OH）-D3的合成。鐵負(fù)荷減少可導(dǎo)致腎性貧血，但不是腎性骨病的病因。[單選題]18.腎小管髓袢升支的功能主要是A.重吸收水B.重吸收溶質(zhì)C.重吸收水而不重吸收溶質(zhì)D.水與溶質(zhì)均重吸收E.水與溶質(zhì)均不重吸收正確答案：B參考解析：腎小管髓袢主要吸收一部分水和氯化鈉，具有“逆流倍增”的功能，在尿液的濃縮稀釋功能中起重要作用。[單選題]19.腎單位不包括A.腎小球B.髓袢升支C.髓袢降支D.集合管E.近端小管正確答案：D[單選題]20.PSP（酚紅試驗(yàn)）是檢測(cè)A.集合管的濃縮功能B.遠(yuǎn)曲小管酸化功能C.近曲腎小管排泌功能D.腎小球?yàn)V過(guò)率E.腎小管的重吸收功能正確答案：C參考解析：PSP（酚紅試驗(yàn)）是檢測(cè)近曲腎小管排泌功能。[單選題]21.幾乎不被腎小管重吸收的物質(zhì)是A.氨基酸B.尿素C.肌酸D.肌酐E.谷胱甘肽正確答案：D參考解析：肌酐是人體內(nèi)肌酸的代謝產(chǎn)物，正常人肌酐的排泄主要通過(guò)腎小球的濾過(guò)作用，原尿中的肌酐不被腎小管重吸收。[單選題]22.微小病變型腎病綜合征A.腎血流量增大B.腎靜脈回流障礙C.腎小球?yàn)V過(guò)孔徑增大D.腎小球基膜糖蛋白成分變化，負(fù)電荷屏障減弱E.腎小球上皮組織足突裂隙增大正確答案：D參考解析：微小病變型腎病綜合征時(shí)腎小球基膜糖蛋白成分變化，負(fù)電荷屏障減弱。[單選題]23.腎小球可以濾過(guò)血漿是依靠A.易化擴(kuò)散B.逆流倍增作用C.主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)D.有效濾過(guò)壓作用E.有效滲透壓作用正確答案：D參考解析：腎小球的濾過(guò)功能取決于腎血流量及腎小球有效濾過(guò)壓，血漿是通過(guò)腎小球有效濾過(guò)壓實(shí)現(xiàn)濾過(guò)作用的。[單選題]24.高選擇性蛋白尿中不存在的是A.溶菌酶B.α2-巨球蛋白C.β2-微球蛋白D.前清蛋白E.清蛋白正確答案：B參考解析：α2-巨球蛋白是血漿中分子量最大的蛋白質(zhì)，由肝細(xì)胞與單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)合成，不能通過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)膜，所以不會(huì)出現(xiàn)在高選擇性蛋白尿中。[單選題]25.以下是尿微量白蛋白檢測(cè)的臨床意義，哪項(xiàng)除外？A.糖尿病誘發(fā)腎小球微血管病變最早期的客觀指標(biāo)之一B.腎病綜合征腎損傷的監(jiān)測(cè)指標(biāo)C.高血壓性腎損傷的早期標(biāo)志D.妊娠誘發(fā)高血壓腎損傷的監(jiān)測(cè)指標(biāo)E.評(píng)估糖尿病患者發(fā)生腎并發(fā)癥的危險(xiǎn)度正確答案：B參考解析：尿微量白蛋白檢測(cè)的臨床意義包括：糖尿病誘發(fā)腎小球微血管病變最早期的客觀指標(biāo)之一，高血壓性腎損傷的早期標(biāo)志，妊娠誘發(fā)高血壓腎損傷的監(jiān)測(cè)指標(biāo)，用于評(píng)估糖尿病患者發(fā)生腎并發(fā)癥的危險(xiǎn)度。[單選題]26.關(guān)于尿微量白蛋白的敘述，下列錯(cuò)誤的是A.用蛋白定性的化學(xué)方法不能檢出B.多采用免疫化學(xué)法進(jìn)行常規(guī)測(cè)定C.可隨機(jī)留取標(biāo)本D.可見(jiàn)于糖尿病性腎病E.為晚期腎損傷的測(cè)定指標(biāo)正確答案：E參考解析：尿微量白蛋白（mAlb）測(cè)定的臨床意義包括：①是糖尿病誘發(fā)腎小球微血管病變最早期的客觀指標(biāo)之一，對(duì)糖尿病性腎病的早期診斷有重要意義；②可用于評(píng)估糖尿病患者發(fā)生腎并發(fā)癥的危險(xiǎn)度；③MAlb是高血壓性腎損傷的早期標(biāo)志；④可評(píng)估高血壓的療效；⑤可用于妊娠誘發(fā)高血壓腎損傷的監(jiān)測(cè)。[單選題]27.目前全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定尿素最常用的方法是？A.尿素酶-谷氨酸脫氫酶耦聯(lián)法B.酚-次氯酸鹽顯色法C.納氏試劑顯色法D.二乙酰-肟法E.脲酶-波氏比色法正確答案：A參考解析：目前全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定尿素最常用的方法是尿素酶-谷氨酸脫氫酶耦聯(lián)法。[單選題]28.下列關(guān)于尿比重干化學(xué)法的檢測(cè)哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()A.尿液標(biāo)本須新鮮，不能含有強(qiáng)堿、強(qiáng)酸等藥物B.一般來(lái)說(shuō)當(dāng)尿液pH>7.0時(shí)，應(yīng)該在干化學(xué)法測(cè)定結(jié)果的基礎(chǔ)上增加0.005作為補(bǔ)償C.新生兒尿比重不宜用于化學(xué)法檢查D.多次隨機(jī)尿標(biāo)本中，尿比重在1.025以上，提示腎濃縮功能異常E.應(yīng)使用與儀器匹配、合格、有效期內(nèi)的試帶正確答案：D參考解析：評(píng)價(jià)腎臟的濃縮、稀釋功能時(shí)，應(yīng)進(jìn)行連續(xù)多次測(cè)定才有可靠?jī)r(jià)值。[單選題]29.關(guān)于血肌酐和尿素?cái)⑹鲥e(cuò)誤的是A.尿素的濃度取決于機(jī)體氮的分解代謝和腎臟的排泄能力B.血清肌酐和尿素濃度可反映腎小球?yàn)V過(guò)功能C.血尿素測(cè)定比血肌酐測(cè)定更能準(zhǔn)確地反映腎小球?yàn)V過(guò)功能D.尿素酶法測(cè)定尿素反應(yīng)專一，特異性強(qiáng)E.酶偶聯(lián)法測(cè)定肌酐特異性高，但價(jià)格昂貴正確答案：C參考解析：尿素有50%被重吸收，肌酐不被重吸收且在血漿中的含量比較穩(wěn)定，受到的影響因素少，故血肌酐測(cè)定比血尿素測(cè)定更能準(zhǔn)確地反映腎小球?yàn)V過(guò)功能。[單選題]30.反映腎小管排泌功能的指標(biāo)A.尿鈉與濾過(guò)鈉排泄分?jǐn)?shù)（FeNa）測(cè)定B.酚紅排泄試驗(yàn)（PSP）C.自由水清除率（CH2O）D.內(nèi)生肌酐清除率E.氯化銨負(fù)荷試驗(yàn)正確答案：B參考解析：尿鈉與濾過(guò)鈉排泄分?jǐn)?shù)（FeNa）測(cè)定是反映近端腎小管的重吸收功能；酚紅排泄試驗(yàn)（PSP）是反映近端腎小管的排泌功能；自由水清除率是腎小管和集合管水、電解質(zhì)調(diào)節(jié)功能（腎臟濃縮稀釋功能）；內(nèi)生肌酐清除率是反映腎小球?yàn)V過(guò)功能；氯化銨負(fù)荷試驗(yàn)是反映腎小管和集合管酸堿調(diào)節(jié)功能。[單選題]31.如果患者血清BUN11.6mmol/L，Cr225μmol/L，提示患者腎功能處于A.腎貯備能力喪失期B.氮質(zhì)血癥期C.腎衰竭期D.尿毒癥期E.腎功能正常正確答案：B參考解析：腎功能減退可分為4個(gè)階段：腎貯備能力喪失期（血肌酐和尿素輕微升高）；氮質(zhì)血癥期（血肌酐＞170μmol/L，尿素氮＞7.0mmol/L）；腎功能衰竭期（血肌酐＞442μmol/L，尿素氮17.9～21.4mmol/L）；尿毒癥期（肌酐＞1800μmol/L，尿素氮＞21.4mmol/L）。[單選題]32.下列不是影響血尿素濃度因素的是A.循環(huán)血容量異常B.肝功能狀態(tài)C.機(jī)體肌肉總量D.蛋白質(zhì)攝入量E.腎功能狀態(tài)正確答案：C參考解析：尿素為體內(nèi)蛋白質(zhì)的終末小分子代謝產(chǎn)物，尿素主要在肝臟合成，通過(guò)腎臟排出。血容量不足，會(huì)影響尿素從腎小球?yàn)V過(guò)，還可因促進(jìn)抗利尿激素分泌，增加原尿中尿素重吸收，顯著升高血尿素。因此循環(huán)血容量異常、肝功能狀態(tài)、蛋白質(zhì)攝入量及腎功能狀態(tài)均影響血尿素濃度。機(jī)體肌肉總量影響血肌酐濃度，對(duì)血尿素濃度無(wú)影響。[單選題]33.患者男性，21歲，咽部不適3周，水腫、尿少1周，輕咳，無(wú)發(fā)熱，自服諾氟沙星不見(jiàn)好。近1周感雙腿發(fā)脹，雙眼瞼水腫，晨起時(shí)明顯，同時(shí)尿量減少，尿色較紅。檢查尿蛋白（＋＋），RBC（＋＋＋’），WBC偶見(jiàn)。發(fā)病以來(lái)精神、食欲可，輕度腰酸、乏力，無(wú)尿頻、尿急、尿痛。尿蛋白（＋＋＋），RBC（＋）～（＋＋）。可能診斷為A.急性腎小球腎炎B.腎病綜合征C.腎小管間質(zhì)病變D.慢性腎小球腎炎E.尿路感染正確答案：A參考解析：此患者蛋白尿、血尿、水腫均符合急性腎小球腎炎的診斷。[單選題]34.正常情況下，能被腎小管完全重吸收的物質(zhì)是A.尿素B.尿酸C.肌酐D.葡萄糖E.K＋正確答案：D參考解析：正常情況下，部分尿素、大部分尿酸、絕大部分鉀被腎小管重吸收，肌酐不被腎小管重吸收，只有葡萄糖能被腎小管完全重吸收。[單選題]35.測(cè)定內(nèi)生肌酐清除率，以下不需要的是A.低蛋白禁食肉3天B.避免劇烈運(yùn)動(dòng)C.準(zhǔn)確留取24小時(shí)尿液D.同時(shí)測(cè)定血和尿肌酐E.大量飲水正確答案：E參考解析：測(cè)定內(nèi)生肌酐清除率需要同時(shí)測(cè)定血和尿肌酐濃度，并準(zhǔn)確留取24小時(shí)尿液。進(jìn)肉食會(huì)產(chǎn)生外源性肌酐，劇烈運(yùn)動(dòng)使內(nèi)源性肌酐的生成增加，兩者均應(yīng)避免。測(cè)定內(nèi)生肌酐清除率正常飲水即可。[單選題]36.腎單位不包括A.腎小球B.髓襻升支C.髓襻降支D.集合管E.近曲小管正確答案：D參考解析：腎單位由腎小球、小球囊腔、近曲小管、髓襻和遠(yuǎn)曲小管組成，集合管不包括在腎單位內(nèi)。[單選題]37.腎小管性蛋白尿時(shí)尿中出現(xiàn)的蛋白主要為A.清蛋白B.前白蛋白C.γ-球蛋白D.β2-微球蛋白E.脂蛋白正確答案：D參考解析：腎小管性蛋白尿是由于近曲小管上皮細(xì)胞受損，對(duì)正常濾過(guò)的低分子蛋白質(zhì)（如β2-球蛋白）重吸收障礙，導(dǎo)致尿中低分子蛋白排泄增加。[單選題]38.不能區(qū)別腎小球性蛋白尿和腎小管性蛋白尿的指標(biāo)是A.尿中β2-微球蛋白增高B.尿蛋白增高C.尿中α1-微球蛋白增高D.尿中視黃醇結(jié)合蛋白增高E.尿中纖維蛋白降解產(chǎn)物升高正確答案：E參考解析：纖維蛋白降解產(chǎn)物升高是鑒別診斷原發(fā)性纖維癥和腎病的指標(biāo)，其他指標(biāo)均是區(qū)別腎小球性蛋白尿和腎小管性蛋白尿的指標(biāo)。[單選題]39.尿17-羥類固醇、17-酮類固醇測(cè)定時(shí)，尿標(biāo)本防腐應(yīng)選用A.40%甲醛B.濃鹽酸C.麝香草酚D.甲苯E.異丙醇正確答案：B參考解析：鹽酸用于尿17-酮類固醇、17-羥類固醇、兒茶酚胺等檢查，可能是由于這些物質(zhì)在強(qiáng)酸性環(huán)境中較為穩(wěn)定。甲苯、麝香草酚等在尿液中溶解度較低，不足以消除已存在的細(xì)菌可能產(chǎn)生代謝產(chǎn)物干擾實(shí)驗(yàn)。40%甲醛則多用于體液中的有形成分觀察。[單選題]40.腎小管重吸收受損可檢出的蛋白質(zhì)不包括A.α1-微球蛋白B.α2-巨球蛋白C.β2-微球蛋白D.溶菌酶E.視黃醇結(jié)合蛋白正確答案：B參考解析：小分子量（小于40kD）蛋白質(zhì)，如α1-微球蛋白、β2-微球蛋白、溶菌酶和視黃醇結(jié)合蛋白可自由經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò)，絕大部分被腎小管重吸收，腎小管重吸收功能受損尿中可出現(xiàn)上述蛋白質(zhì)。Α2-巨球蛋白分子量極大，正常不會(huì)被腎小球?yàn)V過(guò)，腎小管重吸收受損時(shí)不會(huì)在尿中出現(xiàn)。[單選題]41.患者，男性，65歲。腰痛入院，血紅蛋白60g/L，尿蛋白2g/L，本周蛋白（＋）。這種尿蛋白常出現(xiàn)在A.多發(fā)性骨髓瘤B.慢性腎衰竭C.重鏈病D.骨髓增生異常綜合征E.急性腎小球腎炎正確答案：A參考解析：溢出性蛋白尿是指血液循環(huán)中出現(xiàn)了大量以中、小分子量為主的異常蛋白質(zhì)（如游離輕鏈），經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò)后，原尿中的含量超過(guò)了腎小管最大重吸收能力，而大量出現(xiàn)在尿液中形成的蛋白尿（如本周蛋白尿），本周蛋白常見(jiàn)于多發(fā)性骨髓瘤。[單選題]42.某患者，近日少尿、惡心、嘔吐，血清內(nèi)生肌酐清除率為25ml/min，診斷應(yīng)考慮A.腎功能正常B.早期腎衰竭C.腎功能不全氮質(zhì)血癥期D.晚期腎衰竭E.終末期腎衰竭正確答案：C參考解析：氮質(zhì)血癥期：此期GFR減少至25ml/min左右，常有氮質(zhì)血癥，腎濃縮功能有輕度損害（夜尿和多尿），輕度貧血。[單選題]43.各種腎炎中腎功能損害最早見(jiàn)于下列哪項(xiàng)檢查A.血肌酐升高B.酚排泄試驗(yàn)C.尿比重減低D.自由水清除率E.內(nèi)生肌酐清除率正確答案：E參考解析：在現(xiàn)行腎小球?yàn)V過(guò)功能實(shí)驗(yàn)室檢查中肌酐清除率能較早反映腎功能的損傷。[單選題]44.原發(fā)性腎病綜合征，血中不增高的是A.IgGB.脂蛋白C.膽固醇D.三酰甘油E.凝血因子正確答案：A參考解析：原發(fā)性腎病綜合征時(shí)，血漿中相對(duì)分子量較小的IgG含量下降，而分子量較大的IgM相對(duì)增高。[單選題]45.腎功能衰竭時(shí)，不出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂是A.高血鎂B.高血磷C.高血鉀D.高血鈣E.HCO3-降低正確答案：D參考解析：腎功能衰竭時(shí)，不出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂是高血鈣，其余選項(xiàng)均可出現(xiàn)。[單選題]46.典型的腎功能衰竭尿毒癥期腎小球?yàn)V過(guò)率應(yīng)小于？A.10ml/minB.20ml/minC.25ml/minD.60ml/minE.120ml/min正確答案：A參考解析：腎功能衰竭尿毒癥期腎小球?yàn)V過(guò)率小于10ml/min。[單選題]47.下列檢查不能較好反映腎小球?yàn)V過(guò)功能的是A.內(nèi)生肌酐清除率B.血肌酐測(cè)定C.血BUN測(cè)定D.血β2-微球蛋白E.尿滲量測(cè)定正確答案：E參考解析：尿滲量反映遠(yuǎn)曲小管的濃縮稀釋功能。正常情況下肌酐、BUN、β2-微球蛋白可自由通過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)膜，故血中的肌酐、BUN、β2-微球蛋白及內(nèi)生肌酐清除率測(cè)定可反映腎小球?yàn)V過(guò)功能。[單選題]48.腎病綜合征低蛋白血癥的主要原因是A.腎小管重吸收不足B.肝臟合成白蛋白不足C.白蛋白分解代謝增強(qiáng)D.蛋白質(zhì)攝入量減少E.腎小球?yàn)V過(guò)膜通透性增強(qiáng)正確答案：E參考解析：腎病綜合征是由于腎小球毛細(xì)血管濾過(guò)膜屏障損傷，血漿中的蛋白質(zhì)丟失造成低蛋白血癥。[單選題]49.用于評(píng)價(jià)腎臟濃縮功能較為理想的指標(biāo)是A.尿比密B.尿中總固體含量C.折射率D.尿滲量E.尿量正確答案：D參考解析：尿比密是指在4℃條件下尿液與同體積純水的重量之比，取決于尿中溶解物質(zhì)的濃度，與分子量大小有關(guān)，可用來(lái)粗略估計(jì)腎臟濃縮稀釋功能。尿滲量指尿內(nèi)全部溶質(zhì)的微?？倲?shù)量，不受分子量大小影響。影響尿滲量的主要因素是晶體性溶質(zhì)，能真正反映腎臟的水鹽代謝功能，故尿滲量更能反映腎臟濃縮功能。[單選題]50.造成腎病綜合征高脂血癥的主要原因是A.腎小管重吸收蛋白增加B.肝臟代償性合成脂蛋白增加C.脂蛋白分解減少D.蛋白質(zhì)攝入量增加E.腎小球?yàn)V過(guò)率減小正確答案：B參考解析：腎病綜合征時(shí)，腎小球?yàn)V過(guò)膜通透性增加，血漿蛋白大量丟失，載脂蛋白含量減少，刺激肝臟代償性合成脂蛋白增加，形成高脂血癥。[單選題]51.不能反映腎小管功能損傷的指標(biāo)是A.尿視黃醇結(jié)合蛋白B.尿α1-微球蛋白C.尿白蛋白D.尿β2-微球蛋白E.尿N-乙酰β-D氨基葡萄糖苷酶（NAG）正確答案：C參考解析：尿液中視黃醇結(jié)合蛋白、α1-微球蛋白、β2-微球蛋白和N-乙酰β-D氨基葡萄糖苷酶（NAG）含量高反映腎小管功能損傷。[單選題]52.苦味酸法測(cè)血肌酐能排除假肌酐干擾的方法是A.吸附法B.速率法C.二次讀數(shù)法D.制備無(wú)蛋白濾液E.在緩沖液中加入防腐劑正確答案：E參考解析：在緩沖液中加入硼酸鹽可消除葡萄糖、維生素C等假肌酐干擾。[單選題]53.檢查近曲小管損傷的方法是A.尿NAG測(cè)定B.禁飲后尿滲量測(cè)定C.一次尿滲量D.晨尿比重E.濃縮稀釋試驗(yàn)正確答案：A參考解析：NAG來(lái)源于腎小管上皮細(xì)胞（尤其是近曲小管），尿NAG活性增高可以作為腎小管損傷的標(biāo)志。禁飲后尿滲量、一次尿滲量、晨尿比重、濃縮稀釋試驗(yàn)均為反映腎遠(yuǎn)曲小管和集合管濃縮稀釋功能的試驗(yàn)。[單選題]54.反映遠(yuǎn)曲小管和集合管功能的試驗(yàn)A.同位素腎圖B.PSP排泄試驗(yàn)C.內(nèi)生肌酐清除率D.血肌酐、尿素氮測(cè)定E.濃縮稀釋試驗(yàn)正確答案：E參考解析：反映遠(yuǎn)曲小管和集合管功能的試驗(yàn)是濃縮稀釋試驗(yàn)。[單選題]55.慢性腎炎10年，近來(lái)出現(xiàn)乏力、水腫、少尿等癥狀，血壓為165/105mmHg，下列檢查中首選的是A.血尿素B.肌酐清除率C.血肌酐濃度D.尿濃縮試驗(yàn)E.PSP排泄試驗(yàn)正確答案：C參考解析：Scr是反映GRF減退的后期指標(biāo)，當(dāng)腎小球GRF功能減退至50%時(shí)，Scr是氮質(zhì)血癥病情觀察和療效判斷的有效指征。[單選題]56.下列哪一項(xiàng)反映近曲小管的功能A.尿比重檢測(cè)B.內(nèi)生肌酐清除率C.濃縮稀釋試驗(yàn)D.PSP排泄試驗(yàn)E.血肌酐和尿素氮正確答案：D參考解析：低分子量蛋白（LMWP）可自由透過(guò)腎濾，95%～99%在近曲小管重吸收，只有微量從終尿排出，本題中，PSP排泄試驗(yàn)反映近曲小管的功能。[單選題]57.腎病綜合征實(shí)驗(yàn)室檢查表現(xiàn)不可見(jiàn)A.低清蛋白血癥B.高脂血癥C.血尿D.嚴(yán)重蛋白尿E.嚴(yán)重水腫正確答案：C參考解析：腎病綜合征的主要生物化學(xué)表現(xiàn)：大量蛋白尿，低蛋白血癥，血漿濃度增高，高脂血癥，高凝血癥，水腫的表現(xiàn)。[單選題]58.以下生物活性物質(zhì)，除了哪項(xiàng)外均為腎臟分泌的？A.腎素B.腎上腺素C.前列腺素D.促紅細(xì)胞生成素E.激肽正確答案：B參考解析：腎臟能夠生成一些獨(dú)特的生物活性物質(zhì)，如腎素、前列腺素、促紅細(xì)胞生成素、激肽等。[單選題]59.男性，48歲，實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)：尿蛋白（＋＋＋），潛血（＋＋），血肌酐171μmol/L，血清白蛋白27.1g/L，球蛋白13.9g/L。病理診斷：彌漫增生性糖尿病腎小球硬化癥伴膜性腎病及亞急性腎小管間質(zhì)腎病。根據(jù)以上診斷，患者進(jìn)行尿蛋白電泳檢查時(shí)，哪種蛋白的含量最高A.尿α1微球蛋白B.尿IgC.尿白蛋白D.尿β2微球蛋白E.尿大分子蛋白正確答案：C[單選題]60.以下關(guān)于腎小管性蛋白尿和腎小球性蛋白尿的描述正確的是A.腎小管性蛋白尿β2-MG增高B.腎小球性蛋白尿僅僅β2-MG增高C.腎小管性蛋白尿以白蛋白增高為主D.腎小球性蛋白尿β2-MG及白蛋白均增高E.腎小球性蛋白尿β2-MG及白蛋白均不增高正確答案：A參考解析：尿β2-MG增高反映腎小管重吸收功能受損，尿白蛋白增高反映腎小球?yàn)V過(guò)膜屏障功能受損。[單選題]61.以下不屬于腎小管重吸收功能試驗(yàn)的是A.尿β2-微球蛋白測(cè)定B.磷的重吸收率測(cè)定C.濾過(guò)鈉排泄分?jǐn)?shù)測(cè)定D.葡萄糖最大重吸收量測(cè)定E.酚紅排泄試驗(yàn)正確答案：E參考解析：酚紅排泄試驗(yàn)用于評(píng)價(jià)腎小管排泌功能。[單選題]62.關(guān)于蛋白尿的敘述，錯(cuò)誤的是A.大、中、小分子均有的蛋白尿，見(jiàn)于腎小球腎炎B.微量白蛋白尿，見(jiàn)于早期糖尿病腎病C.本周蛋白尿，見(jiàn)于多發(fā)性骨髓瘤D.腎組織性蛋白尿多為小分子量蛋白尿E.β2-微球蛋白尿?yàn)槟I小球病變的特征正確答案：E參考解析：β2-微球蛋白可自由通過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)膜，99.9%在腎近曲小管被重吸收，尿β2-微球蛋白升高反映腎小管重吸收功能受損。[單選題]63.檢查遠(yuǎn)曲小管功能的方法是A.尿NAG測(cè)定B.尿β-微球蛋白測(cè)定C.尿Na＋測(cè)定D.禁飲后尿滲量測(cè)定E.尿糖測(cè)定正確答案：D參考解析：NAG是反映腎小管（尤其是近曲小管）損傷的指標(biāo)；尿β2-微球蛋白、尿葡萄糖和尿鈉測(cè)定是反映近曲小管的重吸收功能；尿滲量反映遠(yuǎn)曲小管的濃縮稀釋功能，故本題選D。[單選題]64.血尿可見(jiàn)于下列疾病，但除外A.腎腫瘤B.腎結(jié)核C.急性腎小球腎炎D.腎結(jié)石E.單純性腎病綜合征正確答案：E參考解析：?jiǎn)渭冃阅I病綜合征時(shí)無(wú)血尿表現(xiàn)。[單選題]65.反映腎小球?yàn)V過(guò)率理想的清除試驗(yàn)是A.葡萄糖清除試驗(yàn)B.Na＋清除試驗(yàn)C.BUN清除試驗(yàn)D.內(nèi)生肌酐清除試驗(yàn)E.菊粉清除試驗(yàn)正確答案：E參考解析：腎小球?yàn)V過(guò)率不能直接測(cè)定，必須通過(guò)某物質(zhì)清除率的方法間接反映。菊粉完全由腎小球?yàn)V過(guò)，不被腎小管重吸收，體內(nèi)不能合成也不能分解，是測(cè)定GFR的理想物質(zhì)，其清除率可準(zhǔn)確反映腎小球?yàn)V過(guò)率。[單選題]66.腎病綜合征時(shí)血漿蛋白質(zhì)濃度不降低的是A.清蛋白B.銅藍(lán)蛋白C.α2-巨球蛋白D.前清蛋白E.α1-酸性糖蛋白正確答案：C參考解析：腎病綜合征時(shí)中分子量及高分子量蛋白質(zhì)均可經(jīng)受損的腎小球?yàn)V過(guò)膜濾過(guò)而丟失，但α2-巨球蛋白分子量極大（715kD），在腎小球?yàn)V過(guò)膜損傷的情況下也不能濾過(guò)，通常尿中出現(xiàn)α2-巨球蛋白表明泌尿道有出血現(xiàn)象（腎后性血尿）。[單選題]67.選擇性蛋白尿中主要的蛋白是A.清蛋白B.IgGC.轉(zhuǎn)鐵蛋白D.β2-微球蛋白E.本周蛋白正確答案：A參考解析：選擇性蛋白尿的產(chǎn)生是由于腎小球?yàn)V過(guò)膜屏障尤其是電荷屏障受損。使膜負(fù)電荷減小，其對(duì)大小剛能通過(guò)濾過(guò)膜帶負(fù)電荷的清蛋白阻礙能力降低，故選擇性蛋白尿以后以清蛋白為主。[單選題]68.了解泌尿系統(tǒng)疾病及其病變程度最簡(jiǎn)單的實(shí)驗(yàn)室檢查是A.尿常規(guī)B.測(cè)定血尿素氮C.測(cè)定血非尿素氮D.測(cè)定血肌酐E.中段尿細(xì)菌培養(yǎng)正確答案：A參考解析：了解泌尿系統(tǒng)疾病及其病變程度最簡(jiǎn)單的實(shí)驗(yàn)室檢查是尿常規(guī)。[單選題]69.內(nèi)生肌酐清除率正常值為A.60～90ml/minB.50～70ml/minC.120～150ml/minD.150～170ml/minE.80～120ml/min正確答案：E參考解析：內(nèi)生肌酐清除率正常值為80～120ml/min。[單選題]70.選擇性蛋白尿主要用于檢查A.腎小管病變程度B.腎小球?yàn)V過(guò)率改變C.腎間質(zhì)病變程度D.腎小球病變程度E.腎小管重吸收功能障礙正確答案：D參考解析：選擇性蛋白尿主要用于檢查腎小球病變程度。[單選題]71.尿中β2-M升高而血中β2-M不升高，此時(shí)出現(xiàn)蛋白尿?qū)儆贏.腎小管性蛋白尿B.分泌性蛋白尿C.組織性蛋白尿D.腎小球性蛋白尿E.溢出性蛋白尿正確答案：A參考解析：尿中β2-M升高而血中β2-M不升高，此時(shí)出現(xiàn)蛋白尿?qū)儆谀I小管性蛋白尿。[單選題]72.血清蛋白電泳發(fā)現(xiàn)清蛋白下降，α2-球蛋白和β-球蛋白增高，γ-球蛋白不變，應(yīng)考慮為那種疾病A.肝硬化B.慢性炎癥C.營(yíng)養(yǎng)不良D.腎病綜合征E.多發(fā)性骨髓瘤正確答案：D參考解析：腎病綜合征是有多種病因引起的以大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫為臨床特點(diǎn)的一組癥候群，尿中除有大量蛋白外，可有透明管型或顆粒管型。血液檢查可見(jiàn)α2球蛋白和β球蛋白明顯增高，γ球蛋白不變。[單選題]73.有關(guān)尿FDP描述中，不正確的是A.尿中纖維蛋白肽A（FPA）可用來(lái)判斷腎靜脈血栓B.腎腫瘤時(shí)FDP常升高C.微小病變時(shí)FDP增高不明顯D.腎臟移植后，急性排斥反應(yīng)后可升高E.FDP增高說(shuō)明腎臟疾病存在纖維蛋白溶解過(guò)程正確答案：E參考解析：本題除E選項(xiàng)外，均為正確答案。[單選題]74.正常人每日通過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)的原尿約A.1.5LB.3LC.50LD.100LE.180L正確答案：E參考解析：原尿?yàn)閺哪I小球?yàn)V過(guò)腎小球囊的液體，每天約180L。[單選題]75.下列疾病均有血清尿素氮增高而血清肌酐正常，但不包括A.慢性腎衰竭尿毒癥B.急性傳染病C.上消化道出血D.大面積燒傷E.甲狀腺功能亢進(jìn)正確答案：A參考解析：甲狀腺功能亢進(jìn)、大面積燒傷及急性傳染病是蛋白質(zhì)分解代謝增強(qiáng)，尿素氮合成增加；上消化道出血時(shí)由于大量血液蛋白質(zhì)的消化產(chǎn)物在腸道被吸收，血中尿素氮濃度可暫時(shí)性升高，以上幾種情況均只有血清尿素氮濃度增高而肌酐不增高。慢性腎衰竭時(shí)血清尿素氮和肌酐均升高。[單選題]76.痛風(fēng)的主要實(shí)驗(yàn)室診斷指標(biāo)是A.尿素B.尿酸C.肌酐D.肌酸E.類風(fēng)濕因子正確答案：B參考解析：尿酸是嘌呤代謝的產(chǎn)物，主要用作痛風(fēng)的診斷指標(biāo)。[單選題]77.尿中的鉀離子主要是由腎臟的哪個(gè)部分分泌的A.近曲小管、遠(yuǎn)曲小管B.近曲小管、集合管C.遠(yuǎn)曲小管、集合管D.腎盂、集合管E.遠(yuǎn)曲小管、腎盂正確答案：C參考解析：尿中的鉀離子主要是由腎臟的遠(yuǎn)曲小管、集合管分泌。[單選題]78.腎小球?yàn)V過(guò)率的單位是A.ml/kgB.g/minC.ml/minD.ml/24hE.g/24h正確答案：C參考解析：腎小球?yàn)V過(guò)率的單位是ml/min。[單選題]79.不與堿性苦味酸試劑反應(yīng)的是A.乙酰乙酸B.丙酮C.丙酮酸D.氨基酸E.維生素C和葡萄糖正確答案：D參考解析：堿性苦味酸法的主要缺點(diǎn)是特異性差，血中丙酮、丙酮酸、葉酸、抗壞血酸、葡萄糖、乙酰乙酸等都能在此反應(yīng)中呈色，因而被稱為“非肌酐色原”。[單選題]80.患者，男性，在劇烈運(yùn)動(dòng)后感覺(jué)踝關(guān)節(jié)疼痛，1個(gè)月后發(fā)生陣發(fā)性左下腹絞痛而就醫(yī)。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)正常，肝功能和血清淀粉酶正常，血清尿素和肌酐正常，泌尿系統(tǒng)影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)有腎結(jié)石關(guān)于患者踝關(guān)節(jié)疼痛，以下哪項(xiàng)不對(duì)A.其踝關(guān)節(jié)疼痛與運(yùn)動(dòng)有關(guān)B.可能由尿酸鈉結(jié)晶沉積于關(guān)節(jié)腔內(nèi)引起C.踝關(guān)節(jié)和跟關(guān)節(jié)依次受累D.最易受累部位是躅跖關(guān)節(jié)E.急性關(guān)節(jié)炎是痛風(fēng)的首發(fā)癥狀正確答案：A參考解析：患者踝關(guān)節(jié)疼痛是痛風(fēng)的臨床表現(xiàn)之一，與運(yùn)動(dòng)無(wú)關(guān)。[單選題]81.腎小球?yàn)V過(guò)率是用下述何種單位表示A.%B.mg/dlC.mEq/LD.ml/minE.mmol/L正確答案：D[單選題]82.葡萄糖的重吸收部位是A.腎小球B.遠(yuǎn)端小管C.髓袢D.近端小管E.近端小管和髓袢正確答案：D共享答案題A.%B.mg/dlC.mmol/LD.ml/minE.ml/g[單選題]1.腎小球?yàn)V過(guò)率是用下述何種單位表示A.%B.mg/dlC.mmol/LD.ml/minE.ml/g正確答案：D參考解析：腎小球?yàn)V過(guò)率是指單位時(shí)間內(nèi)能從腎臟濾過(guò)的血漿量，單位為ml/min。共享答案題A.%B.mg/dlC.mmol/LD.ml/minE.ml/g[單選題]2.腎小球?yàn)V過(guò)率所用的計(jì)量單位是A.%B.mg/dlC.mmol/LD.ml/minE.ml/g正確答案：D共享答