其他主治系列92專業(yè)知識循環(huán)系統(tǒng)急癥

其他主治系列92專業(yè)知識循環(huán)系統(tǒng)急癥[單選題]1.急性心肌梗死患者，住院第3天突然大汗、胸悶、血壓下降，心電圖示竇性心動過速對患者目前的診斷，不考慮A.心臟游離壁破裂（江南博哥）B.室間隔穿孔C.再梗死或梗死延展D.心肌梗死后綜合征E.乳頭肌斷裂正確答案：D參考解析：心肌梗死后綜合征(PMIS)也稱Dressler綜合征:是指急性心肌梗死后數(shù)日至數(shù)周出現(xiàn)以發(fā)熱、心包炎、胸膜炎、肺炎等非特異性炎癥為特征的一種綜合征,并有反復發(fā)生的傾向。[單選題]2.患者60歲，突發(fā)呼吸困難，兩肺哮鳴音，查體心臟不大?？蛇x用的較為合理的藥物是A.呋塞米B.地西泮C.嗎啡D.毛花苷CE.氨茶堿正確答案：E[單選題]3.患者，男，56歲。高血壓病史20年。突然氣促，端坐位，大汗，煩躁，咳粉紅色泡沫痰，雙肺滿布濕性啰音。治療應首選A.吸氧B.呋塞米C.嗎啡D.西地蘭E.硝酸甘油正確答案：C[單選題]4.患者，男，60歲。因胸悶，壓榨感2小時入院。查體：神清，肺無啰音。心界稍向左擴大，心率102次／分，律不整。S1低鈍，V3、V4、V5出現(xiàn)病理性Q波，ST段呈弓背抬高，診斷為急性前壁心梗，其最常見的心律失常是A.房性早搏B.交界性早搏C.心房顫動D.房室傳導阻滯E.室性旱搏及室性陣發(fā)性心動過速正確答案：E[單選題]5.患者，男，35歲。劇烈頭痛、惡心、嘔吐1天為主訴入院，查體：神志恍惚、譫妄狀態(tài)，眼底動脈變細，反光增強，有滲出，視盤水腫，BP220／130mmHg，心電圖示：心肌缺血、勞損，診斷是A.惡性高血壓B.高血壓危象C.高血壓腦病D.3級高血壓E.腎性高血壓正確答案：C參考解析：急性高血壓患者血壓未達到200/130mmHg亦能發(fā)生高血壓腦病?；颊邉×翌^痛，噴射性嘔吐，頸項強直，視乳頭水腫，視網(wǎng)膜動脈痙攣并有火焰樣出血和動脈痙攣以及絨毛狀滲出物。可表現(xiàn)為煩躁不安、興奮、神情萎靡、木僵、嗜睡及至昏迷，精神錯亂亦有發(fā)生。[單選題]6.男性，68歲。因診斷急性前壁心肌梗死入院，在入院后第3天，突然出現(xiàn)氣急加重，不能平臥，診斷為乳頭肌斷裂。此時心臟體征應是A.胸左緣第3肋間出現(xiàn)舒張期哈氣樣雜音B.主動脈瓣區(qū)出現(xiàn)收縮期吹風樣雜音C.胸骨右緣出現(xiàn)舒張期哈氣樣雜音D.心尖部出現(xiàn)舒張期吹風樣雜音E.心尖部出現(xiàn)收縮期吹風樣雜音正確答案：E參考解析：乳頭肌斷裂為急性心肌梗死常見并發(fā)癥之一。是由于心肌梗死范圍累及到乳頭肌部位，乳頭肌梗死后壞死，并斷裂造成急性二尖瓣關閉不全，臨床上出現(xiàn)急性左心功能不全及二尖瓣關閉不全的雜音。[單選題]7.男性，62歲。因劇烈胸痛2小時來院急診。心電圖示V1～V3有異常Q波，S-T段弓背抬高，診斷為急性心肌梗死。這是由于下列哪支血管阻塞所致A.右冠狀動脈阻塞B.冠狀動脈竇阻塞C.左冠狀動脈前降支阻塞D.左冠狀動脈回旋支阻塞E.左冠狀動脈主干阻塞正確答案：C[單選題]8.男性，58歲。因急性心肌梗死入院。給予靜脈點滴硝酸甘油。下列哪項不是其作用A.降低左心室后負荷B.降低左心室前負荷C.降低心肌耗氧量D.擴張冠狀動脈E.降低左心室舒張期順應性正確答案：E[單選題]9.男性，48歲，心悸1小時，查體：BP60／20mmHg，神志淡漠，心電圖示室性心動過速，此時應立即A.利多卡因靜脈注射B.胺碘酮靜脈注射C.維拉帕米靜脈注射D.非同步直流電復律E.同步直流電復律正確答案：E參考解析：患者已發(fā)生嚴重的血流動力學障礙，應立即同步直流電復律。[單選題]10.患者女性，51歲。風心病二尖瓣狹窄并關閉不全20年，房顫4年。無高血壓及高脂血癥病史。3小時前在家做飯時突然跌倒在地伴失語，最可能的原因是A.腦出血B.腦血栓C.腦動脈硬化D.腦血腫E.腦栓塞正確答案：E參考解析：房顫引起心房血栓，栓子脫落引起腦栓塞。[單選題]11.女性，64歲，患高血壓性心臟病10年，因血壓突然增高，達250／130mmHg，繼而發(fā)生急性左心衰竭首選的血管擴張藥是A.酚妥拉明B.硝酸甘油C.硝普鈉D.硝苯地平E.卡托普利正確答案：C[單選題]12.男性，70歲，高血壓病史6年，今晨起床后突然頭痛、煩躁、多汗、面色蒼白，血壓250/125mmHg，心率125次/min，律齊，雙肺布滿中、小水泡音和少量哮鳴音，肝脾未及，雙下肢無浮腫。此患者目前的合適診斷A.高血壓3級，并肺部感染B.高血壓3級，極高危組C.支氣管哮喘急性發(fā)作D.高血壓3級并急性左心衰E.擴張型心肌病正確答案：D[單選題]13.患者，男性，28歲，近2年時有夜間陣發(fā)性呼吸困難，入院前一天出現(xiàn)氣促，咯粉紅色泡沫痰。體檢：心率130次/min，心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音。心電圖示竇速，下列哪項治療措施不宜使用A.經酒精濕化吸氧B.皮下注射嗎啡C.靜脈注射速尿D.靜脈注射硝酸甘油E.靜脈注射西地蘭正確答案：E[單選題]14.男性，60歲。以往有慢性支氣管炎，肺源性心臟病10余年。發(fā)現(xiàn)高血壓5年。突然氣急，大汗淋漓5小時來診。體檢：有紫紺，兩肺聞及哮鳴音及濕啰音。血壓24/14kPa(180/105mmHg)。最可能的診斷為A.喘息性支氣管炎急性發(fā)作B.右心衰竭C.嚴重肺部感染D.左心衰竭E.呼吸衰竭正確答案：D[單選題]15.男性，43歲?；紨U張型心臟病，突發(fā)心悸前來急診。心電圖見下，首選治療應是A.靜脈注射維拉帕米（異搏定）B.肌注新斯的明C.靜注毛花苷C（西地蘭）D.壓迫眼球E.靜脈注射利多卡因正確答案：E[單選題]16.男性，48歲，突發(fā)胸痛，懷疑急性心肌梗死，下列對心肌梗死的診斷最可靠的是A.ST段抬高B.冠狀T波C.aVR導聯(lián)呈QS型D.CPK-MBE.肌鈣蛋白正確答案：E參考解析：肌鈣蛋白是診斷急性心肌梗死特異性最高的指標。[單選題]17.老年男性，診斷冠心病5年，咳嗽1周，訴上腹痛、嘔吐2小時，伴氣短，難以平臥，查體血壓100／70mmHg，患者出冷汗患者的診斷不應忽視哪種疾病的可能性A.糖尿病酮癥酸中毒B.急性糜爛性胃炎C.食物中毒D.急性心肌梗死E.急性肺炎正確答案：D[單選題]18.高血壓心臟病患者，突發(fā)呼吸困難，咳吐粉紅色泡沫痰，血壓180／120mmHg，可作為首選治療用藥的是A.利舍平B.卡托普利C.哌唑嗪D.硝普鈉E.尼群地平正確答案：D[單選題]19.中年男性，持續(xù)胸痛，呈撕裂樣，體檢發(fā)現(xiàn)上肢血壓升高，下肢血壓不高形成反常的上、下肢血壓差別，應首先考慮A.腎動脈狹窄B.主動脈粥樣硬化C.多發(fā)性大動脈炎D.主動脈夾層形成E.栓子脫落致主動脈栓塞正確答案：D[單選題]20.急性心肌梗死病人，心衰加重，同時心尖區(qū)新出現(xiàn)三級收縮期吹風樣雜音，提示A.并發(fā)感染性心內膜炎B.并發(fā)乳頭肌功能不全C.并發(fā)室間隔穿孔D.并發(fā)心包炎E.并發(fā)心室膨脹瘤正確答案：B[單選題]21.男性，57歲，因急性下壁心肌梗死入院。檢查BP90/60mmHg，心率42次/min，律齊，最可能的心律失常是A.心房纖顫B.房性期前收縮C.室性心動過速D.Ⅲ度房室傳導阻滯E.完全右束支傳導阻滯正確答案：D參考解析：下壁心肌梗死常累及心傳導系統(tǒng)，易發(fā)生房室傳導阻滯等心律失常。[單選題]22.女性，55歲。自覺胸悶、氣急1周，3天來加重，前來急診求治。以往有高血壓病和糖尿病。體檢：氣急能平臥，呼吸30次/min，呼吸幅度較深大。血壓20/13.3kPa(150/100mmHg)，心界輕度向左擴大，心率90次/min，律齊。兩肺無啰音。診斷時要考慮哪種可能性A.高血壓性心臟病左心功能不全B.更年期綜合征C.神經官能癥D.糖尿病酸中毒E.高血壓危象正確答案：D[單選題]23.男性，26歲。原有"A"型預激綜合征，心悸發(fā)作2h來院急診。血壓16/9.5kPa(120/70mmHg)，心電圖示預激綜合征伴心房顫動，心室率170次/min。在治療上給哪種藥物是錯誤的A.毛花苷C（西地蘭）B.普羅帕酮（心律平）C.利多卡因D.奎尼丁E.胺碘酮正確答案：A[單選題]24.患者，女性，35歲，診斷為風心病，重度二尖瓣狹窄，突發(fā)心悸，呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰，查體：BP90/70mmHg，端坐呼吸，雙肺滿布濕啰音，心率155次/min，第一心音強弱不等，節(jié)律不齊，給予西地蘭0.4mg靜注，目的是A.減慢竇率B.增加心肌收縮力C.糾正房顫D.降低心室自律性E.減慢心室率正確答案：E[單選題]25.男性56歲。因急性廣泛前壁心肌梗死3h入院。次日突然出現(xiàn)阿-斯綜合征，下列哪項是最可能的原因A.頻發(fā)室性早搏B.心室顫動C.室性心動過速D.Ⅱ度Ⅱ型房室傳導阻滯E.室上性心動過速正確答案：B[單選題]26.男性，60歲，有冠心病心絞痛病史6年。因胸痛10小時來院急診，診為急性心肌梗死。下列哪種藥物不宜應用A.β受體阻滯劑B.抗凝劑C.ACEID.洋地黃E.硝酸酯類正確答案：D參考解析：急性心肌梗死早期，特別是發(fā)病24小時內，慎用洋地黃類藥物，因此類藥物增加相對正常心肌的收縮力，而對壞死心肌無作用，易致壞死心肌變薄，形成室壁瘤，甚至造成心肌破裂。[單選題]27.急性心肌梗死患者，住院第3天突然大汗、胸悶、血壓下降，心電圖示竇性心動過速緊急處置中，不應包括A.應該迅速建立靜脈通路B.立即進行冠狀動脈造影C.應用升壓藥維持血壓D.床旁超聲檢查明確診斷E.備好除顫器正確答案：B[單選題]28.患者女性，56歲，發(fā)現(xiàn)高血壓6年，無明顯誘因突感胸部刀割樣劇烈疼痛1小時，并向胸背部放射，伴有大汗、焦慮、面色蒼白有診斷意義的輔助檢查是A.心電圖B.超聲心動圖C.胸部X線平片D.磁共振顯像E.心肌核素顯像正確答案：B[單選題]29.患者女性，56歲，發(fā)現(xiàn)高血壓6年，無明顯誘因突感胸部刀割樣劇烈疼痛1小時，并向胸背部放射，伴有大汗、焦慮、面色蒼白需要與其鑒別的疾病不包括A.急性冠狀動脈綜合征B.急性心包炎C.肺栓塞D.急性無夾層的主動脈瓣反流E.氣胸正確答案：E[單選題]30.男性，70歲，高血壓病史6年，今晨起床后突然頭痛、煩躁、多汗、面色蒼白，血壓250/125mmHg，心率125次/min，律齊，雙肺布滿中、小水泡音和少量哮鳴音，肝脾未及，雙下肢無浮腫診斷急性左心衰，最有臨床診斷意義的是下列哪項A.氣促，咳嗽，粉紅色泡沫痰B.大汗，心率加快，胸悶明顯C.肺毛細血管楔嵌壓≥25mmHgD.呼吸加速，呼吸35次/minE.氣促，咳嗽正確答案：A[單選題]31.男性，70歲，高血壓病史6年，今晨起床后突然頭痛、煩躁、多汗、面色蒼白，血壓250/125mmHg，心率125次/min，律齊，雙肺布滿中、小水泡音和少量哮鳴音，肝脾未及，雙下肢無浮腫支氣管哮喘和心源性哮喘的鑒別診斷，下列哪項錯誤A.嗎啡是有效的診斷性治療藥物B.是否反復發(fā)作史C.兩肺以干啰音為主音調高、呼氣加重D.兩肺中、小水泡音較少E.粉紅色泡沫痰和心尖區(qū)舒張期奔馬律少見正確答案：A[單選題]32.急性心肌梗死發(fā)病早期(6小時內)，最積極有效的限制梗死面積的措施是A.抗凝治療B.抗血小板治療C.盡快開通梗死血管D.絕對臥床E.靜脈應用硝酸甘油正確答案：C參考解析：治療原則是盡快恢復心肌的血液灌注（到達醫(yī)院前30分鐘內開始溶栓或90分鐘內開始介入治療）以挽救瀕死的心肌、防止梗死擴大或縮小心肌缺血范圍，保護和維持心臟功能，及時處理嚴重心律失常、泵衰竭和各種并發(fā)癥，防止猝死。起病3～6小時最多在12小時內，使閉塞的冠狀動脈再通，心肌得到再灌注，是一種積極的治療措施。C正確，其余ABDE為常規(guī)治療措施。[單選題]33.男性，49歲，晚上飽餐飲酒后突然出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛半小時不緩解，伴出汗、惡心、嘔吐來診。首先采用的診斷方法是A.腹部B超B.胸部X線C.血常規(guī)D.心電圖E.尿淀粉酶檢查正確答案：D[單選題]34.患者，男，58歲。2小時前突覺心慌，頭暈，胸悶入院。檢查心電圖示P波消失，代之以小f波，QRS波為正常波形，RP間距絕對不規(guī)則。該患者診斷為A.心房撲動B.心房顫動C.頻繁早搏D.竇性心動過速E.陣發(fā)性室性心動過速正確答案：B[單選題]35.某高血壓患者，突發(fā)呼吸困難，不能平臥，雙肺滿布濕性啰音，測血壓為32.0/16.0kPa(240/120mmHg)，宜選用下列哪種藥物治療A.硝酸甘油B.硝普鈉C.硝苯吡啶D.哌唑嗪E.卡托普利正確答案：B[單選題]36.男性，50歲。平時有穩(wěn)定勞力性心絞痛。因胸痛發(fā)作持續(xù)6h來院急診。下列哪項實驗室檢查不利于急性心肌梗死的診斷A.CPK-MB增高B.CPK-MB/CPK＞15%C.CPK-BB增高D.CPK增高E.SMB（血清肌紅蛋白）增高正確答案：C參考解析：CPK同工酶中分為3種，即CPK-MM；CPK-MB；CPK-BB。在骨骼肌中主要含CPK-MM，腦和腎主要含CPK-BB，而心肌中主要含CPK-MB。因此在心肌梗死病人中CPK增高尤其是CPK-MB增高，對診斷很有價值。SMB在心肌梗死時亦升高，但特異性差。[單選題]37.某一診斷為冠心病、急性下壁心肌梗死的患者，突發(fā)暈厥約幾分鐘，最可能的診斷為?A.Ⅱ度Ⅰ型房室阻滯B.室性早搏C.Ⅰ度房室阻滯D.Ⅲ度房室阻滯E.房性早搏正確答案：D[單選題]38.患者女性，68歲，高血壓病史20年，持續(xù)劇烈胸痛1小時，出冷汗，口服硝酸甘油不緩解，查體BP180/100mmHg，心率80次/min，心電圖示"左室肥厚V3～V5導聯(lián)T波增高而兩肢對稱"，錯誤的處置是什么A.盡早開始溶栓治療B.量雙側肢體血壓看是否一致，聽心臟雜音C.超聲心動檢查有無主動脈夾層D.系列心電圖檢查E.口服β受體阻滯劑正確答案：A[單選題]39.男性，68歲，因患急性廣泛前壁心肌梗死合并急性肺水腫入院，下列藥物不宜應用的是A.美托洛爾B.嗎啡C.硝酸甘油D.呋塞米E.硝普鈉正確答案：A參考解析：β受體阻滯劑在慢性心力衰竭時是基本用藥之一，但在處于急性左心衰竭時不宜使用。[單選題]40.冠心病人突感心悸、胸悶，BP90/60mmHg，HR150次/min，心尖部第一心音強弱不等，ECG示心房率慢于心室率，兩者無固定關系，QRs波群增寬至0.12ms，可見室性融合波，診斷為A.頻發(fā)室早B.室顫C.房撲D.陣發(fā)性室上性心動過速E.陣發(fā)性室性心動過速正確答案：E參考解析：室速的心電圖特征為：①3個或以上的室性期前收縮連續(xù)出現(xiàn)；②QRS波群時限超過0.12秒，ST-T波方向與QRS波群主波方向相反；③心室率通常為100～250次／分，心律規(guī)則，但亦可略不規(guī)則；④房室分離；⑤心室奪獲與心室融合波。[單選題]41.女性，64歲，患高血壓性心臟病10年，因血壓突然增高，達250／130mmHg，繼而發(fā)生急性左心衰竭禁用的藥物是A.利尿劑B.嗎啡C.β受體阻滯劑D.血管緊張素轉換酶抑制劑E.洋地黃正確答案：C[單選題]42.老年男性，診斷冠心病5年，咳嗽1周，訴上腹痛、嘔吐2小時，伴氣短，難以平臥，查體血壓100／70mmHg，患者出冷汗最不應該遺漏的檢查是A.胸部X線B.心電圖C.肌鈣蛋白D.血尿淀粉酶E.電解質檢查正確答案：B[單選題]43.患者女性，56歲，發(fā)現(xiàn)高血壓6年，無明顯誘因突感胸部刀割樣劇烈疼痛1小時，并向胸背部放射，伴有大汗、焦慮、面色蒼白緊急治療措施不包括A.嗎啡肌注B.應用血管擴張劑和β受體阻滯劑C.加快補液速度D.介入手術治療E.鼻導管吸氧正確答案：C[單選題]44.急性心肌梗死出現(xiàn)無脈性室性心動過速時，治療首選A.利多卡因B.胺碘酮C.普魯卡因胺D.索他洛爾E.電除顫正確答案：E[單選題]45.男性，64歲，突感胸部劇痛2小時，呈撕裂樣，并向背部放射，有高血壓病史10年，含服硝酸甘油3片不能緩解，首先應考慮的診斷是A.急性膽囊炎B.急性心肌梗死C.急性胰腺炎D.急性胸膜炎E.主動脈夾層正確答案：E[單選題]46.女性，76歲，持續(xù)胸骨后疼痛1小時來院就診。查體：血壓90/60mmHg，雙肺濕啰音。心電圖示：胸前導聯(lián)ST普遍抬高，可見室早。在送往病房途中突然抽搐，經搶救無效死亡，最可能的死亡原因是A.心力衰竭B.心臟破裂C.心源性休克D.室顫E.腦出血正確答案：D[單選題]47.患者男性，35歲，平時體健，突發(fā)心悸不適，描記心電圖提示R-R間期絕對不等，QRS波群呈室上性圖形，平均心室率110次/min。其心電圖診斷A.心房撲動B.陣發(fā)性房性心動過速C.快速型心房顫動D.緩慢型心房顫動E.紊亂性房性心動過速正確答案：C[單選題]48.男性，46歲。有高血壓病10余年。因劇烈胸骨部疼痛并放射至背部5小時來院急診。體檢：血壓26.5/14kPa(200/105mmHg)。面色蒼白，大汗淋漓，皮膚濕冷。心率120次/min，律齊。主動脈瓣區(qū)可聞及Ⅲ級舒張期哈氣樣雜音，Ⅱ級收縮期吹風樣雜音。心電圖示左室肥厚伴勞損。此時診斷應考慮為A.急性心肌梗死B.主動脈竇瘤破裂C.急性左心衰竭D.急性心包炎E.急性主動脈夾層正確答案：E[單選題]49.急性廣泛前壁心肌梗死患者，75歲，發(fā)病3小時入院，首選的治療是A.尿激酶B.替羅非班C.低分子右旋糖酐D.利多卡因E.硝酸甘油正確答案：A參考解析：恢復心肌灌注，挽救缺血心肌，縮小梗死面積，是急性心肌梗死的首要治療措施，包括溶栓、急診PCI或冠狀動脈搭橋。選項未列急診PCI和冠狀動脈搭橋，故應選擇尿激酶溶栓。[單選題]50.急性廣泛前壁心肌梗死患者，發(fā)病5小時入院，首選以下哪項治療A.靜脈注射硝酸甘油B.靜脈滴注低分子右旋糖酐C.靜脈注射西地蘭D.再灌注治療E.靜脈注射復方丹參正確答案：D參考解析：再灌注心肌治療是一種積極的治療措施，最好在發(fā)病后3～6小時內（可延長至發(fā)病12h內）進行，包括介入治療、溶栓療法和緊急主動脈-冠狀動脈旁路移植術。[單選題]51.患者男性，72歲，持續(xù)胸痛伴嘔吐、大汗6小時，血壓80/50mmHg，竇性心律，45次/min，心電圖示下壁和右室梗死。不合理的處置是A.補液維持肺毛細血管嵌壓15～18mmHgB.首先靜點硝酸甘油C.阿托品0.5mg肌注D.盡快行直接PTCAE.止吐、鎮(zhèn)痛正確答案：B參考解析：右室心梗易出現(xiàn)合并心衰，硝酸酯類在右心室梗死時禁用（慎用）。[單選題]52.高血壓患者，生氣后，血壓升至250/120mmHg，發(fā)生癲癇樣抽搐，嘔吐，意識模糊等中樞神經系統(tǒng)功能障礙的表現(xiàn)，腦CT未見異常，最可能的診斷是A.腦出血B.高血壓腦病C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦梗死E.高血壓危象正確答案：B參考解析：高血壓腦病見于高血壓患者，由于動脈太突發(fā)急驟升高，導致腦小動脈痙攣或腦血管調節(jié)功能失控，產生嚴重腦水腫的一種急性腦血管疾病。該患者："生氣"后血壓升高，引起上述癥狀。[單選題]53.女性，64歲，患高血壓性心臟病10年，因血壓突然增高，達250／130mmHg，繼而發(fā)生急性左心衰竭導致急性左心衰竭的原因為A.血壓驟升B.電解質紊亂C.情緒激動D.感染E.心律失常正確答案：A[單選題]54.患者女性，56歲，發(fā)現(xiàn)高血壓6年，無明顯誘因突感胸部刀割樣劇烈疼痛1小時，并向胸背部放射，伴有大汗、焦慮、面色蒼白最可能的診斷是A.肺栓塞B.心絞痛發(fā)作C.主動脈夾層D.氣胸E.心肌梗死正確答案：C共享題干題1.男，68歲，冠心病心絞痛病史12年，情緒激動后出現(xiàn)胸骨后劇烈疼痛8小時入院，無高血壓病史，入院時血壓150/90mmHg，診斷為急性下壁心肌梗死。[單選題]1.若該患者出現(xiàn)室性早搏，藥物難以控制，可能與哪種電解質紊亂有關A.低鉀低鈉血癥B.低鉀低氯血癥C.低鈉低鎂血癥D.低鈉低氯血癥E.低鉀低鎂血癥正確答案：E.男，68歲，冠心病心絞痛病史12年，情緒激動后出現(xiàn)胸骨后劇烈疼痛8小時入院，無高血壓病史，入院時血壓150/90mmHg，診斷為急性下壁心肌梗死。[單選題]2.心電圖定位診斷是A.Ⅱ、Ⅲ、aVF出現(xiàn)病理性Q波，ST段抬高B.V1～V3出現(xiàn)病理性Q波，ST段抬高C.Ⅰ、aVL、V1～V6出現(xiàn)病理性Q波，ST段抬高D.V3～V5出現(xiàn)病理性Q波，ST段抬高E.V5～V7、Ⅰ、aVL出現(xiàn)病理性Q波，ST段抬高正確答案：A.男，68歲，冠心病心絞痛病史12年，情緒激動后出現(xiàn)胸骨后劇烈疼痛8小時入院，無高血壓病史，入院時血壓150/90mmHg，診斷為急性下壁心肌梗死。[單選題]3.第二日患者出現(xiàn)胸悶、大汗、面色蒼白，體檢心率126次／分，律齊，血壓80/60mmHg，此時不宜使用下列哪種藥物A.靜滴硝酸甘油B.靜滴多巴胺C.靜滴多巴酚丁胺D.靜滴低分子右旋糖酐E.靜滴肝素正確答案：A.男，68歲，冠心病心絞痛病史12年，情緒激動后出現(xiàn)胸骨后劇烈疼痛8小時入院，無高血壓病史，入院時血壓150/90mmHg，診斷為急性下壁心肌梗死。[單選題]4.該患者出現(xiàn)竇性心動過緩，心率40次／分，最恰當?shù)闹委熕幬锸茿.多巴胺B.美托洛爾C.利多卡因D.異丙腎上腺素E.阿托品正確答案：E男性，62歲。因突發(fā)胸骨后劇痛16h急診。心電圖示急性廣泛前壁心肌梗死。入院1h后心搏驟停，心電圖示心室顫動。[單選題]5.下列哪項不是心室顫動的預兆A.多源性室性早搏B.陣發(fā)性室性心動過速C.非陣發(fā)性室性心動過速D.RonT型室性早搏E.Q-T延長的尖端扭轉型室速正確答案：C[單選題]6.【假設信息】如果出院后2個月，出現(xiàn)心悸，下肢浮腫再次來診。體檢：有慢性心衰表現(xiàn)，心電圖示頻發(fā)室早，應考慮存在下列哪種情況A.乳頭肌功能不全B.心肌梗死后綜合征C.心臟膨脹瘤D.心肌梗死面積擴展E.室間隔穿孔正確答案：C[單選題]7.患者經電復律1次后又復出現(xiàn)室顫，此時的正確處理是A.靜脈注射利多卡因B.心內注射利多卡因C.再次電復律D.人工心臟起搏后電復律E.靜注普羅帕酮（心律平）正確答案：C[單選題]8.當恢復竇性心律后，應作下列哪項處理A.繼續(xù)靜脈滴注利多卡因B.口服慢心律C.無需用抗心律失常藥D.靜脈滴注異丙腎上腺素E.口服胺碘酮正確答案：A[單選題]9.除室顫外，下列哪項可考慮電復律治療A.室性自搏心律B.低血鉀C.洋地黃中毒D.房室傳導阻滯E.快速性心房撲動正確答案：E女性，32歲，活動后心悸氣短3年余，夜間不能平臥，咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰1小時而來診。1周前發(fā)熱，咽痛，咳嗽，呼吸30次/min，雙肺布滿干濕性啰音，心界向兩側擴大，心尖部2/6級收縮期吹風樣雜音。[單選題]10.最可能的診斷是A.肺部感染B.支氣管哮喘C.急性左心衰竭D.ARDSE.肺結核正確答案：C參考解析：患者的臨床表現(xiàn)為3年的慢性左心功能不全，感染后心衰加重，咳粉紅色泡沫痰1小時，伴呼吸急促，滿肺啰音，結合病情的發(fā)展過程和臨床表現(xiàn)，符合急性左心衰的臨床診斷。[單選題]11.發(fā)病的誘因是A.上呼吸道感染B.勞力C.情緒激動D.活動風濕E.感染性心內膜炎正確答案：A參考解析：患者慢性左心功能不全，出現(xiàn)感染癥狀后病情加重。[單選題]12.發(fā)病的病因是A.急性心肌炎B.高血壓性心臟病C.擴張型心肌病D.心包炎E.甲亢正確答案：C參考解析：年輕女性，無心臟病史，病程長，出現(xiàn)慢性心功能不全的表現(xiàn)，伴有心臟的擴大，沒有風心病等病史和線索，應當考慮擴張性心肌病。而急性心肌炎病史較短，且患者無高血壓病史，查體未聞及心包摩擦音或心音遙遠感.亦無消瘦、多食、易怒等甲亢表現(xiàn)，可以排除其余選項。患者男性，60歲，既往高血壓病史10年，血壓控制良好。晨起突然出現(xiàn)劇烈撕裂樣胸痛，一側上肢脈搏消失。心率110次/min，律齊，主動脈瓣區(qū)舒張期雜音。[單選題]13.下列哪項不是本病的易患因素A.左房黏液瘤B.高血壓C.馬凡綜合征D.妊娠E.主動脈縮窄正確答案：A[單選題]14.初步診斷為A.主動脈夾層破裂B.急性心肌梗死C.腦出血D.主動脈瓣關閉不全E.肺栓塞正確答案：A男性，65歲，冠心病10年。6小時前胸骨后劇痛，為壓榨性，并向左臂放射。先后含硝酸甘油4次，疼痛稍減輕，煩躁不安，出汗。查體：急性痛苦面容，體溫36.5℃，血壓為13.3/9.3kPa(100/70mmHg)，脈率110次/min；心界不大，律齊，心音低，未聞奔馬律及雜音；雙肺少許濕性啰音；肝脾未觸及。[單選題]15.于入院后第3天突發(fā)劇烈胸痛，端坐呼吸，心臟超聲見明顯二尖瓣反流。查體時最有診斷意義的體征為A.胸骨左緣中下部收縮期雜音B.心音遙遠，心界增大C.血壓降低，脈壓減小D.心尖區(qū)響亮的全收縮期雜音E.滿肺濕性啰音及頸靜脈曲張正確答案：D[單選題]16.該并發(fā)癥最常見于何部位的梗死A.右室梗死B.廣泛前壁心肌梗死C.下壁心肌梗死D.前間壁心肌梗死E.正后壁心肌梗死正確答案：C參考解析：急性心肌梗死并發(fā)乳頭肌斷裂，可造成二尖瓣脫垂和關閉不全，心尖區(qū)出現(xiàn)收縮中晚期喀喇音和響亮的收縮期雜音。[單選題]17.該例患者診斷應為A.急性心臟壓塞B.乳頭肌斷裂C.急性左心衰竭D.室間隔破裂E.室壁瘤破裂正確答案：B[單選題]18.最可能的診斷是A.變異型心絞痛B.急性左心衰C.心包積液D.肺動脈栓塞E.急性心肌梗死正確答案：E急性下壁心肌梗死患者住院5天突然出現(xiàn)呼吸困難，出冷汗，不能平臥，查體心底部可聞及3/6級收縮期雜音。[單選題]19.最有效的治療應該是A.洋地黃類藥物B.ACEIC.利尿劑D.主動脈內氣囊反搏術E.循環(huán)支持下外科手術正確答案：E[單選題]20.最可能的原因是A.感染性心內膜炎B.急性主動脈夾層C.室間隔破裂D.后內側乳頭肌斷裂E.可能不是雜音，而是心包摩擦音正確答案：D參考解析：后內側乳頭肌斷裂雜音出現(xiàn)在心底部。男性，67歲，患高血壓心臟病5年，因情緒激動，血壓突然增高，達200/120mmHg(26.7/16kPa)，繼而發(fā)生急性左心衰竭來診。[單選題]21.首選的血管擴張藥是A.哌唑嗪B.硝酸甘油C.開博通D.心痛定E.硝普鈉正確答案：E[單選題]22.禁用的藥物是A.利尿劑B.嗎啡C.強心甙D.ACEIE.多巴酚丁胺正確答案：E[單選題]23.導致急性左心衰竭的原因為A.感染B.過勞C.血壓驟升D.心律失常E.電解質紊亂正確答案：C男性，75歲，心絞痛發(fā)作持續(xù)4小時。含硝酸甘油無效。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)呈弓背樣抬高6mm，V1～3，導聯(lián)ST段水平樣壓低4mm，偶發(fā)室性期前收縮1次，診斷為急性心肌梗死。[單選題]24.最合適的處理是A.再灌注治療B.心電監(jiān)護C.靜注嗎啡D.靜滴利多卡因E.靜滴極化液正確答案：A[單選題]25.患者10小時后出現(xiàn)煩躁不安，血壓偏低，心率45次/min，心電示Ⅲ度房室傳導阻滯，頻發(fā)房性期前收縮，此時治療應首先A.靜滴異丙腎上腺素B.靜滴普羅帕酮C.應用升壓藥D.臨時心臟起搏E.靜滴阿托品正確答案：D男性，44歲。因胸骨后劇痛5小時來院急診，診斷為超急期心肌梗死入院。即作冠狀動脈造影，顯示左冠狀動脈前降支中段阻塞。入院10小時突然死亡。[單選題]26.本例超急性期心肌梗死心電圖表現(xiàn)應是A.病理性Q波B.S-T段弓背樣抬高C.S-T段水平樣壓低D.T波高聳E.多源性室性心動過速正確答案：D[單選題]27.本例死亡的最可能原因是A.泵衰竭B.心律失常C.栓塞D.心臟破裂E.乳頭肌斷裂正確答案：B[單選題]28.產生猝死的最可能的原因是A.心源性休克B.室性心動過速C.Ⅲ度房室傳導阻滯D.心室顫動E.腦梗死正確答案：D患者男性，36歲，患風濕性心臟病二尖瓣關閉不全10年。2天前"感冒"后發(fā)熱、咽痛伴少許黃痰，遂去單位醫(yī)務室靜脈注射抗生素治療，輸液1小時后突然出現(xiàn)呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰。[單選題]29.病情突然加重的誘因是A.輸液過快B.抗生素過敏C.風濕活動D.上呼吸道感染E.細菌性心內膜炎正確答案：A[單選題]30.診斷考慮A.風濕性心臟病合并肺部感染B.風濕性心臟病合并感染性心內膜炎C.風濕性心臟病合并上呼吸道感染D.風顯性心臟病合并上呼吸道感染、急性肺水腫E.風濕性心臟病合并上呼吸道感染、輸液反應正確答案：D急性前壁心肌梗死患者，溶栓治療未開通，患者煩躁、冷汗，尿少，血壓90/70mmHg。[單選題]31.患者血壓降低的原因最可能是A.心臟破裂B.心源性休克C.心力衰竭D.血容量不足E.低血壓狀態(tài)正確答案：B[單選題]32.以下處置不得當或者有風險的是A.多巴胺維持血壓B.主動脈內氣囊反搏術C.靜脈注射嗎啡5mg鎮(zhèn)痛D.適當補充血容量E.改善心臟功能正確答案：C男性，65歲，高血壓病史10余年，既往有氣喘病史，昨日突然出現(xiàn)神志不清，左側肢體癱瘓，測血壓200/120mmHg，血糖11.2mmol/L、血膽固醇7.8mmol/L。[單選題]33.此時降壓治療應將血壓降至下列哪種水平為宜A.150/100mmHgB.180/105mmHgC.130/90mmHgD.120/85mmHgE.170/105mmHg正確答案：A[單選題]34.為何要將血壓降至上述水平A.防止患者出現(xiàn)血壓降低過速的頭暈等臨床癥狀B.病人平時服用降壓藥物亦應控制在此水平C.防止重要臟器灌注不足，出現(xiàn)功能障礙D.防止出現(xiàn)冠狀動脈痙攣E.以上都不是正確答案：C共享答案題A.高血壓危象B.高血壓腦病C.頑固性高血壓D.惡性高血壓E.老年高血壓[單選題]1.在短期內血壓明顯升高，出現(xiàn)頭痛、嘔吐等癥狀應是A.高血壓危象B.高血壓腦病C.頑固性高血壓D.惡性高血壓E.老年高血壓正確答案：A參考解析：共享