防范患者跌倒墜床的管理制度

防備患者跌倒、墜床的管理制度一、制度加強(qiáng)安全意識，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在造成患者跌倒、墜床的高危因素，其中涉及：意識不清、躁動不安、精神異常、肢體活動受限、視覺障礙的患者；體質(zhì)虛弱、需攙扶行走或坐輪椅患者；生活不能完全自理且無專人看護(hù)患者；年老和嬰幼兒無約束或無效約束患者；服用特殊藥品、近期有跌倒史（1周內(nèi)）、以暈厥、黑蒙為重要癥狀者、經(jīng)常發(fā)生體位性低血壓者。病室地面潮濕或有積水未設(shè)防滑標(biāo)志等；患者穿的鞋底易滑跌等；對含有跌倒、墜床危險(xiǎn)因素的患者，護(hù)士應(yīng)對病人或家眷進(jìn)行安全教育并采用對應(yīng)防備方法。對有跌倒、墜床的危險(xiǎn)因素的患者，需實(shí)施逐級上報(bào)和監(jiān)控。加強(qiáng)病情觀察，及防止跌倒、墜床方法的貫徹，并加以統(tǒng)計(jì)。各護(hù)理單元對已發(fā)生“患者墜床、跌倒”事件的，立刻告知值班醫(yī)生、病區(qū)護(hù)士長、科護(hù)士長，并向護(hù)理部報(bào)告?zhèn)浒浮６?、解決流程逐級上報(bào)貫徹方法加強(qiáng)觀察不存在危險(xiǎn)因素存在危險(xiǎn)因素評定住院患者逐級上報(bào)貫徹方法加強(qiáng)觀察不存在危險(xiǎn)因素存在危險(xiǎn)因素評定住院患者防備患者墜床、跌倒的預(yù)案及解決流程一、預(yù)案按護(hù)理部原則，新病人入院時(shí)，對存在發(fā)生跌倒、墜床危險(xiǎn)因素的高?；颊撸鶕?jù)《住院病人意外事件危險(xiǎn)因素評定表》進(jìn)行評定，并采用對應(yīng)防止方法。護(hù)士在護(hù)理意識不清、躁動不安、癲癇發(fā)作、老年癡呆、精神異常的患者，及無陪伴的3歲下列嬰幼兒時(shí)必須用床欄或約束帶保護(hù)，床尾掛標(biāo)記，并做好交班。做好安全宣傳教育工作，對長久臥床的體質(zhì)虛弱者、近期有跌倒史（1周內(nèi)）；以暈厥、黑蒙為重要癥狀者、經(jīng)常發(fā)生體位性低血壓者、肢體活動受限、視覺障礙及年老體弱等患者，護(hù)士應(yīng)告知其起床或行走時(shí)應(yīng)由家眷或護(hù)士（按鈴呼喊護(hù)士）陪伴，如需沐浴必須在家眷陪伴下進(jìn)行。給嬰兒測體重和沐浴時(shí)，護(hù)士必須守護(hù)在旁，不得私自離開。必要時(shí)啟動陪護(hù)證，先告知家眷留院陪護(hù)。做好入院宣傳教育，告知病人住院期間、起床活動時(shí)穿防滑鞋。外出檢查有專人陪伴，檢查前更換外出鞋，行動不便者準(zhǔn)備輪椅。夜間應(yīng)啟動地?zé)?，保持病室、走廊和地面清潔、干燥、平整、完好、通道?nèi)不隨便堆放物品，以免影響人、車通行。工勤人員拖地或打蠟后應(yīng)放置“小心地滑”的警示牌。中夜班加強(qiáng)巡視，必要時(shí)為病人準(zhǔn)備床欄并拉起。對服用特殊藥品者（如安眠藥、降糖藥、降壓藥等），加強(qiáng)觀察。一旦患者出現(xiàn)跌倒、墜床等事件，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)師，并遵醫(yī)囑貫徹各項(xiàng)治療和護(hù)理。二、解決流程（圖1）發(fā)生病員墜床、跌倒發(fā)生病員墜床、跌倒護(hù)士立刻判斷并告知醫(yī)生護(hù)士立刻判斷并告知醫(yī)生可搬動病人不可搬動病人可搬動病人不可搬動病人安置在病床或平車上繼續(xù)急救和解決就地急救或解決安置在病床或平車上繼續(xù)急救和解決就地急救或解決醫(yī)師體格檢查，進(jìn)行傷殘?jiān)u定和制訂治療方案醫(yī)師體格檢查，進(jìn)行傷殘?jiān)u定和制訂治療方案護(hù)士遵醫(yī)囑治療，加強(qiáng)病情觀察和心理護(hù)理護(hù)士遵醫(yī)囑治療，加強(qiáng)病情觀察和心理護(hù)理做好交接班、酌實(shí)統(tǒng)計(jì)事件通過做好交接班、酌實(shí)統(tǒng)計(jì)事件通過逐級上報(bào)至護(hù)理部、院領(lǐng)導(dǎo)逐級上報(bào)至護(hù)理部、院領(lǐng)導(dǎo)（涉及造成病員傷殘的時(shí)事件）由護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會組織根本因素分析及整治由護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會組織根本因素分析及整治圖1防備患者墜床、跌倒解決流程患者墜床或跌倒的傷情認(rèn)定制度和解決流程一、制度患者發(fā)生跌倒或墜床事件后，護(hù)士應(yīng)立刻赴現(xiàn)場及時(shí)理解發(fā)生跌倒或墜床的通過，并在第一時(shí)間告知醫(yī)生。醫(yī)生趕到現(xiàn)場后，護(hù)士應(yīng)向醫(yī)生具體描述事件的通過，并協(xié)助醫(yī)生對患者進(jìn)行救治及傷情的判斷。醫(yī)生到場后應(yīng)立刻監(jiān)測患者的血壓、心率、呼吸、神志、意識等生命體征，并根據(jù)患者的傷情實(shí)施必要的體格檢查，方便對其傷情做出初步的判斷。如病情許可，護(hù)士和醫(yī)師可將病人移至病床/推車，并進(jìn)行后續(xù)治療及必要的輔助檢查和檢查。執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的狀況，結(jié)合檢查、檢查成果，根據(jù)《醫(yī)療事故解決條例》、《人體損傷程度鑒定原則》等有關(guān)法律、法規(guī)，對患者的傷情如實(shí)、科學(xué)、合理地作出輕、中、重程度的鑒定；必要時(shí)請有關(guān)的科室醫(yī)生會診，共同判斷患者的傷情。當(dāng)班護(hù)士立刻告知患者家眷，告知患者發(fā)生跌倒或墜床的通過、現(xiàn)在的傷情、治療方法、預(yù)后等，并向家眷做好解釋工作。立刻報(bào)告：口頭報(bào)告時(shí)間節(jié)點(diǎn)：發(fā)生或發(fā)現(xiàn)者立刻（1小時(shí)內(nèi)）報(bào)告護(hù)士長或當(dāng)班主管護(hù)士、有關(guān)醫(yī)生；護(hù)士長或當(dāng)班主管護(hù)士接報(bào)后立刻（1小時(shí)內(nèi)）報(bào)告科護(hù)士長、科主任；科護(hù)士長接報(bào)后立刻（1小時(shí)內(nèi)）將該事件報(bào)告護(hù)理部分管副主任及有關(guān)職能部門報(bào)告。書面報(bào)告時(shí)間節(jié)點(diǎn)：發(fā)現(xiàn)者8小時(shí)內(nèi)完畢并交予護(hù)士長；護(hù)士長在24小時(shí)內(nèi)交予科護(hù)士長；科護(hù)士長在接單后的24小時(shí)內(nèi)交予護(hù)理部。認(rèn)真統(tǒng)計(jì)患者墜床或跌倒的通過，傷情與急救統(tǒng)計(jì)。如患方不能認(rèn)同院方的傷情鑒定成果，可通過司法鑒定等有關(guān)法律程序依法主張其正當(dāng)權(quán)利。二、解決流程（圖1）患者墜床、跌倒患者墜床、跌倒護(hù)士護(hù)士第一時(shí)間告知醫(yī)生及家眷合理安置患第一時(shí)間告知醫(yī)生及家眷合理安置患者醫(yī)生監(jiān)測生命體征，進(jìn)行必要的體格檢查醫(yī)生監(jiān)測生命體征，進(jìn)行必要的體格檢查醫(yī)師對患者傷情作出認(rèn)定醫(yī)師對患者傷情作出認(rèn)定，必要時(shí)請