其他主治系列92相關(guān)專業(yè)知識(shí)-基礎(chǔ)練習(xí)題-外科基礎(chǔ)

其他主治系列92相關(guān)專業(yè)知識(shí)-基礎(chǔ)練習(xí)題-外科基礎(chǔ)[單選題]1.一產(chǎn)婦分娩時(shí)產(chǎn)道出血400ml，血壓100/65mmHg，Hb110g/L，因平時(shí)身體虛弱，其家屬要求輸血以補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和加（江南博哥）快恢復(fù)體力。此時(shí)正確的處理是()。A.輸注全血2UB.輸注紅細(xì)胞懸液2UC.輸注新鮮冰凍血漿400mlD.加強(qiáng)飲食營(yíng)養(yǎng)，但不輸注任何血液制品E.輸注血小板正確答案：D參考解析：該患者出血400ml，血壓100/65mmHg，Hb110g/L，失血量小于1000ml不需要輸血，可輸些晶體液補(bǔ)充血容量。[單選題]2.初期全胃腸外營(yíng)養(yǎng)液中葡萄糖與胰島素的合適比例是()。A.5～6g：1UB.6～7g：1UC.8～10g：1UD.12～15g：1UE.15～20g：1U正確答案：C參考解析：為了預(yù)防高滲性非酮性昏迷的發(fā)生，一般可先用濃度較低的葡萄糖溶液（15%～20%），在數(shù)天內(nèi)逐漸增加濃度，使人體適應(yīng)以分泌足夠的胰島素；也可按每8～10g葡萄糖加胰島素1U，以后改為12～15g葡萄糖加胰島素1U，所以初期全胃腸外營(yíng)養(yǎng)液中葡萄糖與胰島素的合適比例是8～10g：1U。[單選題]5.發(fā)生高滲性非酮性昏迷的緊急搶救措施是()。A.滴注等滲鹽水B.立即停止高濃度葡萄糖溶液的輸入C.調(diào)節(jié)營(yíng)養(yǎng)液組成D.應(yīng)用5%葡萄糖溶液和胰島素E.以上都是正確答案：E參考解析：一旦發(fā)生高滲性非酮性昏迷，應(yīng)立即停止輸入含高濃度葡萄糖的營(yíng)養(yǎng)液，換用等滲（或低滲）鹽水溶液或5%葡萄糖溶液和胰島素，并根據(jù)中心靜脈壓、電解質(zhì)和血糖測(cè)定結(jié)果，調(diào)整營(yíng)養(yǎng)液的組成和輸入速度。[單選題]6.使用要素飲食時(shí)，哪項(xiàng)描述不恰當(dāng)？()A.溶液的溫度要保持在40℃左右B.一般需采用管飼，連續(xù)滴注C.滴注速度宜先慢后快D.溶液配制后應(yīng)立即使用，24小時(shí)內(nèi)用完E.要素飲食熱量較高，用后排便量顯著增加正確答案：E參考解析：要素飲食殘?jiān)?，故病人排便量不多。[單選題]7.下列屬于全胃腸外營(yíng)養(yǎng)本身的并發(fā)癥的是()。A.氣胸B.血胸C.縱隔血腫D.皮下血腫E.肝酶譜升高正確答案：E參考解析：肝酶譜升高是全胃腸外營(yíng)養(yǎng)引起的肝臟損害。ABD三項(xiàng)，均屬于靜脈導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥。C項(xiàng)，不屬于全胃腸外營(yíng)養(yǎng)的并發(fā)癥。[單選題]8.對(duì)沒(méi)有嚴(yán)重應(yīng)激的營(yíng)養(yǎng)不良病人，給予營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)，每天每千克體重的能量需要約為()。A.20～25kcalB.15～20kcalC.10～15kcalD.25～30kcalE.30～35kcal正確答案：D參考解析：對(duì)于非肥胖病人25～30kcal/（kg·d）能滿足大多數(shù)住院病人的能量需求。[單選題]9.全胃腸外營(yíng)養(yǎng)的要求是()。A.鉀∶氮之比為5mmol：1gB.氮（g）∶熱比為1：150～1：200kcalC.定期補(bǔ)充脂肪乳劑D.氨基酸與葡萄糖同時(shí)滴注E.以上全對(duì)正確答案：E參考解析：AB兩項(xiàng)，為正確數(shù)值。C項(xiàng)，在較長(zhǎng)時(shí)間不用脂肪乳劑的胃腸外營(yíng)養(yǎng)治療的過(guò)程中，應(yīng)定期補(bǔ)充脂肪乳劑，以防發(fā)生必需脂肪酸的缺乏。D項(xiàng)，氨基酸和葡萄糖應(yīng)同時(shí)滴注，以保證氨基酸能為機(jī)體所充分利用，不致作為熱量被浪費(fèi)。[單選題]10.為防止脂肪代謝所致的酮癥需補(bǔ)給()。A.葡萄糖B.生理鹽水C.林格液D.體用胰島素E.使用碳酸氫鈉液正確答案：A參考解析：脂肪雖是機(jī)體最大的能源儲(chǔ)備，但機(jī)體需要一個(gè)過(guò)程才能利用脂肪供能。在禁食的早期，如果每日從靜脈給予葡萄糖100g，能夠明顯地減少蛋白質(zhì)的糖異生，可以防止脂肪代謝所致的酮癥。[單選題]11.下列能殺死細(xì)菌芽胞的方法是()。A.1：1000苯扎溴銨溶液浸泡30分鐘B.煮沸滅菌1小時(shí)C.1：1000氯己定溶液浸泡30分鐘D.70%乙醇浸泡30分鐘E.以上都可以正確答案：B參考解析：ACD三項(xiàng)，均為消毒方法，但只能殺滅病原菌與其他有害微生物，不能殺死細(xì)菌芽胞。B項(xiàng)，煮沸滅菌必須持續(xù)1小時(shí)，高壓蒸氣滅菌法必須持續(xù)30分鐘才能殺死芽胞。[單選題]12.下列關(guān)于鋪巾原則錯(cuò)誤的是()。A.未穿手術(shù)衣者先鋪在術(shù)者同側(cè)，最后鋪術(shù)者的對(duì)側(cè)或相對(duì)不潔區(qū)B.手術(shù)區(qū)外至少要有兩層無(wú)菌單鋪蓋C.鋪巾需用巾鉗固定D.無(wú)菌巾鋪下后，不可隨意移動(dòng)E.所鋪的無(wú)菌單均需超過(guò)手術(shù)臺(tái)邊緣30cm正確答案：A參考解析：已穿手術(shù)衣者先鋪術(shù)者同側(cè)的手術(shù)區(qū)，最后鋪術(shù)者的對(duì)側(cè)或相對(duì)不潔區(qū)。未穿手術(shù)衣則應(yīng)先鋪術(shù)者的對(duì)側(cè)或相對(duì)不潔區(qū)，最后鋪術(shù)者的同側(cè)。[單選題]13.下列關(guān)于手術(shù)室管理的描述正確的是()。A.每臺(tái)手術(shù)結(jié)束后，應(yīng)徹底刷洗手術(shù)室地面B.每間手術(shù)室的參觀人員不宜多于3人C.每天必須對(duì)手術(shù)室進(jìn)行徹底大掃除1次D.同一個(gè)手術(shù)室同一天的手術(shù)安排順序應(yīng)盡可能為可能污染手術(shù)、無(wú)菌手術(shù)E.每月必須對(duì)手術(shù)室進(jìn)行徹底大掃除1次正確答案：A參考解析：B項(xiàng)，每間手術(shù)室的參觀人員不宜多于2人。CE兩項(xiàng)，每周應(yīng)對(duì)手術(shù)室進(jìn)行徹底大掃除1次，手術(shù)室應(yīng)定期進(jìn)行空氣消毒。特殊感染患者手術(shù)后應(yīng)時(shí)手術(shù)室進(jìn)行特別消毒，如氣性壞疽和破傷風(fēng)患者術(shù)后常用甲醛溶液消毒。D項(xiàng)，同一個(gè)手術(shù)室同一天的手術(shù)安排順序應(yīng)盡可能為無(wú)菌手術(shù)、可能污染手術(shù)。[單選題]14.手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍要至少包括手術(shù)切口周圍()。A.5cmB.8cmC.10cmD.15cmE.3cm正確答案：D參考解析：①涂擦消毒劑時(shí)，應(yīng)由手術(shù)區(qū)中心部向四周涂擦。如為感染部位手術(shù)，或?yàn)楦亻T(mén)區(qū)手術(shù)，則應(yīng)從手術(shù)區(qū)外周涂向感染處或會(huì)陰肛門(mén)處。已經(jīng)接觸污染部位的藥液紗布，不應(yīng)再返擦清潔處；②手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍至少包括手術(shù)切口周圍15cm的區(qū)域，如切口有延長(zhǎng)的可能，應(yīng)相應(yīng)擴(kuò)大皮膚消毒范圍。[單選題]15.患者男，35歲，體重75kg。因股骨干骨折入院手術(shù)。查體：P85次/分，BP125/80mmHg。一般狀況良好，心肺無(wú)異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb130g/L，凝血功能檢查結(jié)果正常，肝腎功能正常。如果手術(shù)中出血，下列輸血方案中不應(yīng)首選的是()。A.術(shù)后回收式自身輸血B.輸注異體紅細(xì)胞和新鮮冰凍血漿C.急性等容血液稀釋D.術(shù)前貯存式自身輸血E.術(shù)中回收式自身輸血正確答案：B參考解析：該患者Hb130g/L（正常），BP125/80mmHg（正常），并無(wú)輸血指征。如果手術(shù)中出血，自身的血比異體的血更加安全有效，所以輸注異體紅細(xì)胞和新鮮冰凍血漿不是首選。[單選題]16.輸血最常見(jiàn)的并發(fā)癥是()。A.過(guò)敏反應(yīng)B.發(fā)熱反應(yīng)C.細(xì)菌污染反應(yīng)D.溶血反應(yīng)E.疾病傳播正確答案：B參考解析：輸血的并發(fā)癥有發(fā)熱反應(yīng)、細(xì)菌污染反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)和溶血反應(yīng)。其中非溶血性發(fā)熱反應(yīng)是最常見(jiàn)的早期輸血并發(fā)癥之一。[單選題]17.下列哪項(xiàng)不是血液成分制品？()A.白蛋白B.濃縮紅細(xì)胞C.冷沉淀D.血漿代用品E.新鮮冰凍血漿正確答案：D參考解析：血漿代用品是經(jīng)天然加工或合成的高分子物質(zhì)制成的膠體溶液，不是血液制品。[單選題]18.急性出血時(shí)，失血量超過(guò)總血容量的多少時(shí)，需輸注全血或濃縮紅細(xì)胞，再配合晶體液和膠體液及血漿補(bǔ)充血容量？()A.10%B.15%C.20%D.25%E.30%正確答案：E參考解析：當(dāng)失血量超過(guò)總血容量30%（1000ml）時(shí)，應(yīng)及時(shí)輸注適量全血。[單選題]19.下列哪種疾病不是輸血傳播的疾??？()A.瘧疾B.梅毒C.急性腎功能衰竭D.乙型肝炎E.艾滋病正確答案：C參考解析：急性腎衰可由細(xì)菌污染反應(yīng)引起，且不屬于傳染病。[單選題]20.關(guān)于發(fā)熱反應(yīng)的原因，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？()A.血液中有細(xì)菌代謝產(chǎn)物或細(xì)菌B.多次輸血后病人血內(nèi)有血小板抗體C.多次輸血后病人血內(nèi)有白細(xì)胞抗體D.輸血傳播了病毒性肝炎E.血漿渾濁，有絮狀物正確答案：D參考解析：ABCE四項(xiàng)，均為引起發(fā)熱反應(yīng)的原因，發(fā)熱反應(yīng)的原因包括：免疫反應(yīng)、致熱源、細(xì)菌污染和溶血。D項(xiàng)，輸血后感染病毒性肝炎是輸血引起的疾病，不屬于發(fā)熱反應(yīng)的原因。[單選題]21.輸注羥乙基淀粉代血漿時(shí)，下列哪項(xiàng)不是羥乙基淀粉代血漿的作用？()A.增加血容量B.維持膠體滲透壓C.補(bǔ)充細(xì)胞外液的電解質(zhì)和提供堿儲(chǔ)備D.可引起急性腎功能不全E.作為低血容量性休克的容量治療及手術(shù)中擴(kuò)容的常用制劑正確答案：D參考解析：代血漿具有擴(kuò)容作用，有利于緩解腎前性腎衰。[單選題]22.下列哪項(xiàng)不屬于成分輸血？()A.輸注冷沉淀B.輸注凝血酶原復(fù)合物C.輸注白蛋白D.輸注丙種球蛋白E.預(yù)存式自體輸血正確答案：E參考解析：自體輸血一般輸注全血，簡(jiǎn)便、安全、有效。[單選題]23.患者男，28歲，體重60kg。因車禍傷致脾破裂，急診手術(shù)見(jiàn)腹腔積血2500ml，血壓80/60mmHg，升壓藥維持血壓。選擇的成分血輸注是()。A.少漿血B.普通冰凍血漿C.冰凍紅細(xì)胞D.紅細(xì)胞懸液E.新鮮冰凍血漿正確答案：D參考解析：對(duì)于大量急性失血者，主要急需補(bǔ)充紅細(xì)胞，糾正貧血，應(yīng)該首選紅細(xì)胞懸液輸注。A項(xiàng)，少漿血用于血容量正常的貧血患者，防止循環(huán)超負(fù)荷。BE兩項(xiàng)，普通冰凍血漿和新鮮冰凍血漿用于凝血功能障礙、需要補(bǔ)充凝血因子的患者。C項(xiàng)，冰凍紅細(xì)胞用于稀有血型。[單選題]24.患者男，32歲。因上消化道大出血入院。入院后輸血2000ml，突然出現(xiàn)全身抽搐。查體：BP135/90mmHg，兩瞳孔等大等圓，對(duì)光反射正常。檢驗(yàn)結(jié)果：血清鉀3.8mmol/L，血清鈉150mmol/L，動(dòng)脈血pH7.4，最可能的診斷是()。A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.高鈣血癥D.低鈣血癥E.高鈉血癥正確答案：D參考解析：輸血量較大時(shí)，要注意補(bǔ)充鈣劑，防止低鈣血癥。[單選題]25.患者女，48歲。被汽車撞傷腹部后2小時(shí)入院。查體：左季肋區(qū)疼痛，有移動(dòng)性濁音，BP75/45mmHg，檢查血常規(guī)：Hb50g/L。入院后立即輸血，當(dāng)輸入20ml時(shí)，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、腰背酸痛、血紅蛋白尿，應(yīng)立即采取下列哪項(xiàng)治療措施？()A.停止輸血B.減慢輸血速度C.物理降溫D.止痛E.給予異丙嗪正確答案：A參考解析：該患者為典型的溶血反應(yīng)的表現(xiàn)，必須立即停止輸血，積極搶救。[單選題]26.患者男，65歲，膽囊切除術(shù)后，術(shù)中輸血200ml，術(shù)后第11天無(wú)明顯誘因體溫升高至38.6℃，血壓95/55mmHg，查體見(jiàn)皮膚、鞏膜黃染，化驗(yàn)檢查發(fā)現(xiàn)貧血和血紅蛋白尿，對(duì)該患者采取的治療原則中哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的？()A.抗休克治療B.靜脈滴注碳酸氫鈉堿化尿液C.不得再進(jìn)行輸血治療D.防治DICE.必要時(shí)采用血漿置換治療正確答案：C參考解析：患者的癥狀為遲發(fā)性溶血反應(yīng)的典型表現(xiàn)。溶血反應(yīng)絕大數(shù)是因誤輸了ABO血型不合的血液引起，以后要嚴(yán)格把控輸血的規(guī)程進(jìn)行輸同型血治療。[單選題]27.輸血時(shí)最嚴(yán)重的并發(fā)癥是()。A.循環(huán)超負(fù)荷B.細(xì)菌污染反應(yīng)C.傳染病的傳播D.溶血反應(yīng)E.過(guò)敏反應(yīng)正確答案：D參考解析：輸血的并發(fā)癥有發(fā)熱反應(yīng)、細(xì)菌污染反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)和溶血反應(yīng)。其中溶血反應(yīng)是最嚴(yán)重的輸血并發(fā)癥。[單選題]28.患者男，50歲。黑便、頭暈，血壓90/60mmHg，輸懸浮紅細(xì)胞后出現(xiàn)呼吸困難、胸悶。最可能的推斷是()。A.過(guò)敏反應(yīng)B.輸血后正常反應(yīng)C.急性溶血反應(yīng)D.急性肺損傷E.急性腎損傷正確答案：C參考解析：該患者輸懸浮紅細(xì)胞后出現(xiàn)呼吸困難、胸悶，考慮急性溶血反應(yīng)可能性大。溶血反應(yīng)典型的癥狀為病人輸入幾十毫升后，出血寒戰(zhàn)、高熱、呼吸困難、腰背酸痛、頭痛、腳悶。[單選題]29.疑輸血引起的溶血反應(yīng)時(shí)，下列哪項(xiàng)處理措施不恰當(dāng)？()A.不進(jìn)行處理B.停止輸血C.輸注晶體液或血漿代用品擴(kuò)容，糾正低血容量休克D.靜脈輸注碳酸氫鈉E.血液透析治療正確答案：A參考解析：輸血引起溶血反應(yīng)的治療：①立即停止輸血；②抗休克：應(yīng)用晶體、膠體液和血漿擴(kuò)容，使用糖皮質(zhì)激素；③保護(hù)腎功能，輸入碳酸氫鈉，堿化尿液，防止結(jié)晶，使用呋塞米和甘露醇利尿；④有DIC時(shí)，可使用肝素；⑤血漿置換療法。[單選題]30.一術(shù)后病人術(shù)后輸血50ml，突然主訴頭痛、頭面潮紅、惡心、寒戰(zhàn)高熱、呼吸困難、腰背劇烈疼痛、心前區(qū)壓迫感，應(yīng)診斷()。A.細(xì)菌污染反應(yīng)B.溶血反應(yīng)C.過(guò)敏反應(yīng)D.免疫反應(yīng)E.發(fā)熱反應(yīng)正確答案：B參考解析：頭痛、頭面潮紅、惡心、寒戰(zhàn)高熱、呼吸困難、腰背劇烈疼痛、心前區(qū)壓迫感、血壓下降甚至休克，這些都是溶血反應(yīng)的癥狀，如不及時(shí)得到適當(dāng)處理，隨之還會(huì)出現(xiàn)血紅蛋白尿和溶血性黃疸。[單選題]31.大量輸入庫(kù)存血后引起的并發(fā)癥，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？()A.低體溫B.堿中毒C.高血鉀癥D.溶血反應(yīng)E.凝血功能異常正確答案：D參考解析：大量輸血后（24小時(shí)內(nèi)用庫(kù)存血細(xì)胞置換患者全部血容量或數(shù)小時(shí)內(nèi)輸入血量超過(guò)4000ml），可出現(xiàn)低體溫（因輸入大量冷藏血）、堿中毒（枸櫞酸鈉在肝內(nèi)轉(zhuǎn)化成碳酸氫鈉）、暫時(shí)性低血鈣（大量含枸櫞酸鈉的血制品）、高血鉀（一次輸入大量庫(kù)存血所致）等變化。D項(xiàng)，溶血反應(yīng)出現(xiàn)于輸入幾十毫升血后。[單選題]32.輸血速度不恰當(dāng)?shù)氖?)。A.成人一般調(diào)節(jié)在每分鐘20mlB.對(duì)失血性休克，應(yīng)快速輸入所需血量C.小兒每分鐘約10滴D.心臟病患者宜每分鐘1mlE.一次輸血的總時(shí)長(zhǎng)不宜超過(guò)4小時(shí)正確答案：A參考解析：輸血速度開(kāi)始要慢，密切觀察，沒(méi)有反應(yīng)時(shí)可以根據(jù)病情需要調(diào)節(jié)快慢，不能固定不變。成人一般控制在5～10ml/min。[單選題]33.輸血前檢查血袋中出現(xiàn)以下情況不能輸注，應(yīng)該不包括下列哪項(xiàng)？()A.血漿呈黃褐色B.血漿呈玫瑰紅色C.血漿呈橙黃色，血細(xì)胞沉淀D.血袋中有較多的泡沫E.血漿混濁，有絮狀物正確答案：C參考解析：正常情況下庫(kù)存血的血漿呈橙黃色，血細(xì)胞層下沉。[單選題]34.對(duì)血液稀釋自身輸血的敘述，下列不正確的是()。A.采集的血液可以在室溫保存8小時(shí)B.可減少輸血反應(yīng)和疾病傳播C.可節(jié)約庫(kù)存血液D.取血量不超過(guò)總血容量的25%E.術(shù)中的失血是已被稀釋了的血液正確答案：A參考解析：采集的自體血在室溫保存時(shí)間最長(zhǎng)不超過(guò)4小時(shí)。[單選題]35.麻醉狀態(tài)下的手術(shù)患者，出現(xiàn)溶血反應(yīng)，下列對(duì)診斷最重要的是()。A.溶血性黃疸B.血紅蛋白尿C.喉頭水腫、呼吸困難D.手術(shù)野滲血，血壓下降E.大量血性泡沫痰正確答案：D參考解析：由于麻醉的術(shù)中病人無(wú)法主訴癥狀，其最早征象是不明原因的血壓下降和手術(shù)野滲血。[單選題]36.患者女，45歲。有輸血史，因上消化道大出血住院，輸血治療7天后出現(xiàn)原因不明的發(fā)熱、貧血、鞏膜輕度黃染，檢驗(yàn)結(jié)果血膽紅素升高、結(jié)合珠蛋白降低，可能屬于()。A.延遲性溶血反應(yīng)B.非溶血性發(fā)熱反應(yīng)C.過(guò)敏反應(yīng)D.蕁麻疹反應(yīng)E.細(xì)菌污染反應(yīng)正確答案：A參考解析：延遲性溶血反應(yīng)發(fā)生于輸血后7～10天，主要癥狀為不明原因的發(fā)熱、貧血、黃疸和血紅蛋白尿以及血紅蛋白下降。[單選題]37.術(shù)中輸血幾毫升后，突然咳嗽，面色潮紅，腹瀉，疑發(fā)生了變態(tài)反應(yīng)和過(guò)敏反應(yīng)，其處理宜()。A.四肢輪流扎止血帶B.立即停止輸血、半坐位、吸氧C.立即減慢輸血速度＋肌內(nèi)注射異丙嗪D.停止輸血＋口服阿司匹林E.立刻終止輸血并保持靜脈輸液暢通＋抗過(guò)敏藥物正確答案：E參考解析：過(guò)敏反應(yīng)的治療：暫停輸血并應(yīng)用抗組胺藥，合并呼吸困難者應(yīng)作氣管插管或切開(kāi)，以防止窒息。[單選題]38.輸血后非溶血性發(fā)熱反應(yīng)的最常見(jiàn)原因是()。A.過(guò)敏反應(yīng)B.感染C.致熱原D.細(xì)菌污染E.血液凝集正確答案：C參考解析：致熱原是引起發(fā)熱反應(yīng)的最主要原因。[單選題]39.失血超過(guò)下述哪一個(gè)量時(shí)，就應(yīng)該及時(shí)輸血？()A.500～800mlB.500mlC.低于400mlD.1000mlE.1500ml正確答案：D參考解析：當(dāng)失血量超過(guò)總血容量30%（800～1000ml）時(shí)，應(yīng)及時(shí)輸注適量全血。[單選題]40.患者女，55歲，終末期肝病行肝移植術(shù)后進(jìn)行性少尿，以至無(wú)尿、氮質(zhì)血癥伴代謝性酸中毒，針對(duì)其可能出現(xiàn)的最緊急并發(fā)癥應(yīng)首先考慮()。A.大劑量利尿藥物沖擊利尿B.嚴(yán)格限制入量，寧少勿多C.靜脈營(yíng)養(yǎng)支持，高蛋白、高熱量、高維生素D.應(yīng)用蛋白合成激素E.防止并及時(shí)糾正高鉀血癥正確答案：E參考解析：根據(jù)患者表現(xiàn)應(yīng)首先考慮溶血反應(yīng)，紅細(xì)胞被破壞，鉀離子大量入血，可形成高鉀血癥而引起心律失常和心搏驟停。[單選題]41.關(guān)于溶血反應(yīng)的治療，下列不恰當(dāng)?shù)氖?)。A.肝素治療B.20%甘露醇250ml靜脈快速滴注C.減慢輸血速度至每分鐘10滴D.5%碳酸氫鈉250ml靜脈滴注E.輸血漿正確答案：C參考解析：一旦發(fā)生溶血反應(yīng)，必須立即停止輸血。[單選題]42.非溶血性發(fā)熱反應(yīng)除表現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱外，可能還具有的表現(xiàn)包括()。A.血壓正常，頭痛、嘔吐B.皮膚潮紅，全身痛C.血壓升高，頭痛、嘔吐，腰痛D.血壓降低，惡心、嘔吐，腹瀉E.全身潮紅，手腳發(fā)麻正確答案：A參考解析：非溶血性發(fā)熱反應(yīng)是最常見(jiàn)的早期輸血并發(fā)癥之一。多發(fā)生于輸血后1～2小時(shí)內(nèi)，表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱，伴頭痛、惡心、嘔吐和皮膚潮紅，血壓一般無(wú)變化，持續(xù)10余分鐘至1～2小時(shí)后緩解。[單選題]43.下列哪項(xiàng)可以降低輸血過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生率？()A.選用一次性輸血器B.選用洗滌紅細(xì)胞C.嚴(yán)格清洗、消毒采血和輸血用具D.采用無(wú)熱原技術(shù)配置保存液E.減慢輸血速度正確答案：B參考解析：洗滌紅細(xì)胞由于移除了大部分白細(xì)胞，因此適用于有白細(xì)胞抗體或原因不明的輸血反應(yīng)的患者。[單選題]44.下列哪一種情況不一定要輸血？()A.出血性疾病B.腎衰竭C.大手術(shù)出血D.嚴(yán)重?zé)齻鸈.膿毒血癥正確答案：B參考解析：輸血適應(yīng)證為：凝血異常、嚴(yán)重貧血或低蛋白血癥、急性大量失血、重癥感染，嚴(yán)重?zé)齻笱a(bǔ)液，膿毒血癥等。[單選題]45.輸血反應(yīng)不包括()。A.血液中毒B.溶血反應(yīng)C.過(guò)敏反應(yīng)D.發(fā)熱反應(yīng)E.細(xì)菌污染反應(yīng)正確答案：A參考解析：輸血反應(yīng)包括發(fā)熱反應(yīng)、細(xì)菌污染反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)。[單選題]46.處理循環(huán)超負(fù)荷時(shí)，下列哪項(xiàng)不恰當(dāng)？()A.立即停止輸血B.面罩吸氧C.患者平臥，頭側(cè)一邊，防止血性泡沫痰誤吸D.使用強(qiáng)心、利尿劑，去除過(guò)多的體液E.四肢輪流扎止血帶正確答案：C參考解析：立即停止輸血，吸氧，使用強(qiáng)心和利尿劑，取半臥位，四肢定時(shí)輪流扎止血帶，減少回心血量，減輕心臟負(fù)荷。[單選題]47.一位嚴(yán)重?zé)齻颊咝枰斪⒀獫{，當(dāng)?shù)夭荒芗皶r(shí)查血型，首選的血漿是()。A.A型B.O型C.AB型D.B型E.A和B混合血漿正確答案：C參考解析：AB型中有A、B抗原，無(wú)A、B抗體，在不能查血型的前提下輸注血漿，以AB型為首選，AB型血漿不含抗體，不容易發(fā)生凝血、溶血，但只能在緊急情況下少量輸注。[單選題]48.患者男，36歲，4年前反復(fù)輸血史，近半年主訴乏力、低熱、口腔及黏膜皮膚潰瘍、平日易感冒，考慮為輸血傳播的疾病，最可能為()。A.艾滋病B.肝炎C.瘧疾D.梅毒E.巨細(xì)胞病毒感染正確答案：A參考解析：反復(fù)輸血后免疫力下降，說(shuō)明免疫系統(tǒng)受到破壞，艾滋病的可能性最大。[單選題]49.大量輸血引起的并發(fā)癥中不包括()。A.暫時(shí)性低血鈣B.高血鉀C.高血鈉D.堿中毒E.凝血異常正確答案：C參考解析：大量輸血的影響有低體溫、堿中毒、暫時(shí)性低鈣血癥、高鉀血癥及凝血異常。[單選題]50.下述輸血傳播的疾病不包括()。A.乙型肝炎B.瘧疾C.巨細(xì)胞病毒感染D.甲型肝炎E.丙型肝炎正確答案：D參考解析：輸血引起的疾病傳播最常見(jiàn)的是輸血后肝炎，特別是乙型和丙型肝炎，此外還有獲得性免疫缺陷綜合征、瘧疾、梅毒等。D項(xiàng)，甲肝的傳播途徑為糞-口傳播。[單選題]51.手術(shù)中輸血發(fā)現(xiàn)手術(shù)野滲血不止和低血壓，最可能是出現(xiàn)了哪種輸血并發(fā)癥？()A.過(guò)敏反應(yīng)B.細(xì)菌污染反應(yīng)C.循環(huán)超負(fù)荷D.溶血反應(yīng)E.高鉀血癥正確答案：D參考解析：由于麻醉的術(shù)中病人無(wú)法主訴癥狀，溶血反應(yīng)的最早征象是不明原因的血壓下降和手術(shù)野滲血。[單選題]52.關(guān)于自身輸血，下列說(shuō)法哪一個(gè)是錯(cuò)誤的？()A.采血量為10%時(shí)，不需要補(bǔ)充任何液體B.采血量12%～15%時(shí)，應(yīng)考慮補(bǔ)充晶體液C.按體重估計(jì)總血容量時(shí)，胖人和婦女的比例偏高D.惡性腫瘤病人不宜用自體采血E.健康人輕度失血時(shí)血容量可在24小時(shí)內(nèi)完全恢復(fù)正確答案：C參考解析：按體重估計(jì)總血容量時(shí)，胖人和婦女的比例偏低。[單選題]53.成人失血500～800ml，首先考慮輸入()。A.全血B.血小板C.濃縮紅細(xì)胞D.白蛋白E.晶體液正確答案：E參考解析：失血量低于總血容量20%（500～800ml）時(shí)，應(yīng)根據(jù)有無(wú)血容量不足的臨床癥狀及嚴(yán)重程度，同時(shí)參考血紅蛋白和血細(xì)胞比容（HCT）的變化選擇治療方案。一般首選輸注晶體液、膠體液或少量血漿增量劑，不輸全血或血漿。當(dāng)失血量超過(guò)總血容量20%（1000ml）時(shí)，應(yīng)及時(shí)輸注適量全血。[單選題]54.最能減少輸血并發(fā)癥且無(wú)傳染疾病危險(xiǎn)的是()。A.輸新鮮血B.輸新鮮冰凍血漿C.輸親屬血液D.輸白蛋白制劑E.自體輸血正確答案：E參考解析：自體輸血可以避免因輸入異體血液可能導(dǎo)致的溶血反應(yīng)、發(fā)熱及過(guò)敏，還可避免移植物的抗宿主反應(yīng)，避免受血者因輸入異體血液而導(dǎo)致的免疫功能下降，是一種較為安全的輸血方法。[單選題]55.血型不合輸血后，患者出現(xiàn)嚴(yán)重溶血反應(yīng)，實(shí)驗(yàn)室檢查的重要依據(jù)是()。A.含鐵血黃素尿B.血尿C.血紅蛋白尿D.白蛋白增高E.尿膽原（＋）正確答案：C參考解析：患者因血型不合輸血后導(dǎo)致溶血反應(yīng)，為血管內(nèi)溶血，故可見(jiàn)血紅蛋白尿。[單選題]56.成年患者，輸血100ml后，突然寒戰(zhàn)高熱、惡心嘔吐、頭痛心悸、劇烈腰痛、血壓下降等，可診斷為()。A.發(fā)熱反應(yīng)B.過(guò)敏反應(yīng)C.細(xì)菌污染反應(yīng)D.溶血反應(yīng)E.循環(huán)超負(fù)荷正確答案：D參考解析：該患者在輸血后出現(xiàn)劇烈腰痛，說(shuō)明血管內(nèi)溶血產(chǎn)生的血紅蛋白堵塞了腎小管，考慮溶血反應(yīng)。[單選題]57.患者男，42歲。因患再生障礙性貧血需要輸血，當(dāng)輸入紅細(xì)胞懸液約200ml時(shí)，突然畏寒，發(fā)熱，嘔吐l次，尿呈醬油樣，血壓10.0/6.0kPa（75/45mmHg）。該患者最有可能是下列哪一種輸血不良反應(yīng)（并發(fā)癥）()A.非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)B.溶血性輸血反應(yīng)C.發(fā)熱反應(yīng)D.細(xì)菌污染反應(yīng)E.循環(huán)超負(fù)荷正確答案：B參考解析：該患者在輸入紅細(xì)胞懸液約200ml時(shí)突然畏寒、發(fā)熱、嘔吐，尿呈醬油樣，考慮為血管內(nèi)溶血反應(yīng)導(dǎo)致的血紅蛋白尿。[單選題]58.患者女，45歲。嚴(yán)重骨盆骨折，24小時(shí)尿量200ml，血鉀5.9mmol/L，二氧化碳結(jié)合力13mmol/L，血尿素氮27mmol/L，下列治療措施不正確的是()。A.10%葡萄糖酸鈣溶液20ml，緩慢靜脈注射B.11.2%乳酸鈉溶液60ml，緩慢靜脈注射C.口服鈉型樹(shù)脂10g，每日3次D.血液透析E.輸同型庫(kù)存血200ml正確答案：E參考解析：正常血鉀濃度為3.5～5.5mmoL/L，此患者血鉀濃度高，而同型庫(kù)存血內(nèi)含有大量鉀離子，故不能輸庫(kù)存血。[單選題]59.患者女，40歲。因患再生障礙性貧血入院治療，既往曾多次輸血。此時(shí)應(yīng)考慮輸注()。A.濃縮紅細(xì)胞B.輻照紅細(xì)胞C.全血D.懸浮紅細(xì)胞E.去除白細(xì)胞的紅細(xì)胞正確答案：E參考解析：該患者患有再生障礙性貧血，曾多次輸血，應(yīng)輸注去除白細(xì)胞的紅細(xì)胞，以免發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)。[單選題]60.患者女，44歲，門(mén)脈高壓癥引起食管-胃底靜脈曲張、破裂、出血、休克。經(jīng)三腔管壓迫后并發(fā)吸入性肺炎，已輸血，應(yīng)用抗生素。后病人出現(xiàn)鼻出血、瘀斑，查血小板50×109/L，纖維蛋白原1g/L，凝血酶原時(shí)間較正常延長(zhǎng)4秒，副凝固試驗(yàn)陽(yáng)性。應(yīng)考慮病人的情況是()。A.肝功能嚴(yán)重障礙B.彌散性血管內(nèi)凝血C.嚴(yán)重感染、毒血癥D.血小板減少性紫癜E.大量輸血后體內(nèi)凝血因子被稀釋正確答案：B參考解析：輸血后副凝固試驗(yàn)陽(yáng)性提示輸血的溶血反應(yīng)引起的彌散性血管內(nèi)凝血。[單選題]61.患者女，34歲。因前置胎盤(pán)大出血入院行手術(shù)治療。術(shù)中輸注紅細(xì)胞懸液26U，機(jī)采血小板2個(gè)治療量，手術(shù)創(chuàng)面滲血不止。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb100g/L，血小板90×109/L，凝血酶原時(shí)間（PT）為21秒（正常對(duì)照為11～15秒），血漿纖維蛋白原0.6g/L。此時(shí)應(yīng)輸注()。A.全血B.凝血因子C.濃縮血小板D.新鮮冰凍血漿E.濃縮白（粒）細(xì)胞正確答案：D參考解析：此患者凝血酶原時(shí)間（PT）延長(zhǎng)說(shuō)明凝血因子缺乏，而新鮮冰凍血漿內(nèi)含有凝血因子。[單選題]62.關(guān)于成分輸血的描述，錯(cuò)誤的是()。A.減少輸血傳播傳染病的發(fā)生B.治療效果不如全血好C.輸血不良反應(yīng)少D.節(jié)約血液資源E.便于保存和使用正確答案：B參考解析：目前主張成分輸血，因?yàn)槠湫Ч容斎谩Ｈ谐t細(xì)胞外，其余成分濃度低，有的已喪失功能或活性，起不到治療作用，反而引起較多的不良反應(yīng)。[單選題]63.去除白細(xì)胞和血小板，肝炎病毒和抗A、B抗體的紅細(xì)胞屬于()。A.濃縮紅細(xì)胞B.洗滌紅細(xì)胞C.冰凍紅細(xì)胞D.LPRBCE.凝血因子正確答案：B參考解析：洗滌紅細(xì)胞是健康血液除去全部血漿和90%白細(xì)胞及血小板。臨床用于因多次輸血而產(chǎn)生白細(xì)胞抗體的貧血病人、輸入全血發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)的病人以及器官移植后病人，減少排斥反應(yīng)。因此答案選B。[單選題]64.去除血液中白細(xì)胞可有效預(yù)防的輸血不良反應(yīng)是()。A.非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)B.過(guò)敏反應(yīng)C.細(xì)菌污染反應(yīng)D.急性（繼發(fā)性）溶血性輸血反應(yīng)E.應(yīng)激反應(yīng)正確答案：A參考解析：常用的去除白細(xì)胞的血液成分有去白細(xì)胞的紅細(xì)胞和去白細(xì)胞的血小板，其主要適應(yīng)證為：①多次妊娠或反復(fù)輸血已產(chǎn)生白細(xì)胞抗體引起發(fā)熱反應(yīng)的患者；②需長(zhǎng)期反復(fù)輸血的患者。這種去除血液中白細(xì)胞的制劑能夠有效預(yù)防非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)。[單選題]65.準(zhǔn)備進(jìn)行骨髓移植的患者需要輸血改善貧血癥狀，首選的血液制品為()。A.全血B.紅細(xì)胞懸液C.少白細(xì)胞的紅細(xì)胞D.洗滌紅細(xì)胞E.凝血因子正確答案：C參考解析：白細(xì)胞內(nèi)有人類組織相容性抗原，易引起排斥反應(yīng)，故骨髓移植選用少白細(xì)胞的紅細(xì)胞，以減少排斥反應(yīng)。[單選題]66.患者男，45歲。因患十二指腸球部潰瘍合并幽門(mén)不全梗阻入院施行胃大部切除術(shù)。術(shù)中出血約600ml，心率92次/分，呼吸21次/分，血壓13.1/8.0kPa（98/60mmHg），血紅蛋白105g/L。在輸血問(wèn)題上，正確的做法是()。A.輸注晶體液補(bǔ)充血容量，原則上不輸血B.輸全血600ml補(bǔ)充丟失的失血量C.輸血漿和紅細(xì)胞各300ml代替丟失的全血D.輸紅細(xì)胞懸液600ml，不必輸注全血E.新鮮冰凍血漿正確答案：A參考解析：該患者出血600ml，血壓98/60mmHg，Hb105g/L，失血量小于1000ml不需要處理或可輸些晶體液補(bǔ)充血容量。[單選題]67.一位體重60kg的女患者，因外傷引起急性出血約2000ml，經(jīng)手術(shù)止血并在應(yīng)用晶體液和人造腔體液補(bǔ)足血容量（血壓已穩(wěn)定）的基礎(chǔ)上，宜輸注下列何種血制品？()A.紅細(xì)胞懸液（添加劑紅細(xì)胞）B.保存全血C.洗滌紅細(xì)胞D.新鮮冰凍血漿E.新鮮全血正確答案：A參考解析：該患者雖失血約2000ml，但通過(guò)手術(shù)止血及補(bǔ)液，血容量已補(bǔ)足，血壓已穩(wěn)定，應(yīng)選用血液成分輸血，首選紅細(xì)胞懸液，療效好且不良反應(yīng)少。[單選題]68.患者女，45歲。因子宮癌入院準(zhǔn)備進(jìn)行全子宮切除?；颊咴休斞⒊霈F(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)的病史。Hb100g/L，血小板100×109/L。現(xiàn)準(zhǔn)備術(shù)中用血，最好是選用()。A.新鮮全血B.濃縮紅細(xì)胞C.紅細(xì)胞懸液D.洗滌紅細(xì)胞E.凝血因子正確答案：D參考解析：洗滌紅細(xì)胞除去了健康血液中的全部血漿和90%白細(xì)胞及血小板。臨床用于因多次輸血而產(chǎn)生白細(xì)胞抗體的貧血病人、輸入全血發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)的病人以及器官移植后病人，減少排斥反應(yīng)。該患者曾有輸血并出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)的病史，最好選用洗滌紅細(xì)胞。[單選題]69.全胃腸外營(yíng)養(yǎng)治療時(shí)，補(bǔ)充氮（g）和熱量（kcal）的比例一般為()。A.1：（10～30）B.1：（50～100）C.1：（100～120）D.1：（150～200）E.1：（500～1000）正確答案：D參考解析：全胃腸外營(yíng)養(yǎng)液配制：①一般應(yīng)能每日供氮0.2～0.3g/kg，熱量167～188kJ（40～45kcal/kg）；②氮（g）和熱卡之比為1：628～837kJ（1：150～200kcal）；③含有適量的電解質(zhì)、維生素和微量元素；④鉀與氮的比例為5mmol：1g，鎂與氮的比例為1mmol：1g，磷量為每4184kJ（1000kcal）供磷5～8mmol；⑤氨基酸和葡萄糖應(yīng)同時(shí)滴注，以保證氨基酸能為機(jī)體所充分利用，不致作為熱量被浪費(fèi)。[單選題]70.全胃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑除外()。A.葡萄糖B.脂肪乳劑C.電解質(zhì)、維生素D.肝素E.谷氨酰胺正確答案：D參考解析：全胃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑包括：碳水化合物制劑（如葡萄糖）、氨基酸制劑（如谷氨酰胺）、脂肪乳化制劑、電解質(zhì)制劑、維生素及微量元素制劑，不包括肝素。[單選題]71.長(zhǎng)期采用腸外營(yíng)養(yǎng)，理想的輸注靜脈是()。A.頸內(nèi)或鎖骨下靜脈B.頸外靜脈C.頭靜脈D.大隱靜脈E.上肢靜脈正確答案：A參考解析：腸外營(yíng)養(yǎng)的輸注途徑主要有中心靜脈和周圍靜脈途徑。中心靜脈途徑適用于需要長(zhǎng)期腸外營(yíng)養(yǎng)，需要高滲透壓營(yíng)養(yǎng)液的病人。臨床上常用的中心靜脈途徑有：①頸內(nèi)靜脈途徑；②鎖骨下靜脈途徑；③經(jīng)頭靜脈或貴要靜脈插入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）途徑。[單選題]72.急性胰腺炎病情穩(wěn)定后選用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，正確的途徑是()。A.鼻胃管途徑B.鼻十二指腸管途徑C.鼻空腸管途徑D.胃造口途徑E.十二指腸造口途徑正確答案：C參考解析：鼻空腸管途徑越過(guò)了胃十二指腸段，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液直接進(jìn)入空腸，避免了刺激胃泌素、胰泌素和膽囊收縮素釋放導(dǎo)致的胰液分泌增加，適用于急性胰腺炎的營(yíng)養(yǎng)方法。[單選題]73.成人每天需要的能量約()。A.1600～1800kcalB.1800～2000kcalC.2000～2200kcalD.2200～2400kcalE.2400kcal以上正確答案：B參考解析：正常成人一般每日約需能量1800kcal～2000kcal，由食物供給。[單選題]74.評(píng)定營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，臨床通常采用()。A.三頭肌皮褶厚度、體重B.體重、血清白蛋白檢測(cè)C.三頭肌皮褶厚度、淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)D.氮平衡試驗(yàn)、淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)E.肌酐身高指數(shù)正確答案：B參考解析：目前對(duì)患者營(yíng)養(yǎng)狀況的判定較為困難。與標(biāo)準(zhǔn)身長(zhǎng)體重表比較，一般采用患者的體重、血清白蛋白檢測(cè)為指標(biāo)，患者的體重較標(biāo)準(zhǔn)體重低15%以上，或血漿蛋白定量顯示清蛋白低于35g/L，表示營(yíng)養(yǎng)不良。[單選題]75.管飼飲食，一般配方含有()。A.豆?jié){B.牛奶C.雞蛋D.蔗糖E.以上都有正確答案：E參考解析：管飼飲食是一種由多樣食物混合制成的流質(zhì)狀態(tài)的食物，具有充分而適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)，黏稠度適宜，便于通過(guò)管子，是供給不能口服食物病人的一種營(yíng)養(yǎng)全面的腸道營(yíng)養(yǎng)膳食。ABCD四項(xiàng)，均符合。[單選題]76.全胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持的優(yōu)點(diǎn)包括()。A.水、電解質(zhì)與營(yíng)養(yǎng)液均從靜脈輸入B.使胃腸道消化液的分泌增加C.水、電解質(zhì)的補(bǔ)充可隨意增加D.長(zhǎng)時(shí)間使用有利于腸功能的恢復(fù)E.代謝紊亂發(fā)生率較全胃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)低正確答案：A參考解析：全胃腸外營(yíng)養(yǎng)系指通過(guò)靜脈途徑給予適量的蛋白質(zhì)（氨基酸）、脂肪、碳水化合物、電解質(zhì)、維生素和微量元素，以達(dá)到營(yíng)養(yǎng)治療的一種方法。B項(xiàng)，因?yàn)槭澄锊唤?jīng)過(guò)胃腸道，所以胃腸道消化液分泌減少。C項(xiàng)，水、電解質(zhì)的補(bǔ)充不可以可隨意增加。D項(xiàng)，短時(shí)間使用有利于腸功能的恢復(fù)，長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用可能發(fā)生感染等并發(fā)癥。E項(xiàng)，最佳營(yíng)養(yǎng)途徑為胃腸道營(yíng)養(yǎng)，代謝紊亂發(fā)生率最低。[單選題]77.周圍靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)適用于下列哪種情況？()A.肢體骨折術(shù)后B.非胃腸道手術(shù)后使用機(jī)械通氣的患者C.不超過(guò)1周的全胃腸外營(yíng)養(yǎng)D.不超過(guò)2周的全胃腸外營(yíng)養(yǎng)E.長(zhǎng)期需要胃腸道外營(yíng)養(yǎng)的患者正確答案：D參考解析：不超過(guò)2周的全胃腸外營(yíng)養(yǎng)，可采用周圍靜脈補(bǔ)給營(yíng)養(yǎng)。ABE三項(xiàng)，可以采用經(jīng)胃腸道營(yíng)養(yǎng)。[單選題]78.關(guān)于導(dǎo)管膿毒癥的說(shuō)法，下列敘述不正確的是()。A.逐漸出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱B.畏寒與發(fā)熱呈持續(xù)性間歇發(fā)作C.導(dǎo)管拔除后8～12小時(shí)發(fā)熱漸退D.導(dǎo)管尖與周圍靜脈細(xì)菌培養(yǎng)相一致E.是腸外營(yíng)養(yǎng)的主要感染并發(fā)癥正確答案：A參考解析：導(dǎo)管膿毒癥為腸外營(yíng)養(yǎng)的主要感染并發(fā)癥，表現(xiàn)為：①突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱；②拔管前畏寒與發(fā)熱呈持續(xù)性間歇發(fā)作；③導(dǎo)管拔除后8～12小時(shí)發(fā)熱漸退；④導(dǎo)管尖與周圍靜脈血培養(yǎng)相一致。A項(xiàng)，導(dǎo)管膿毒癥的寒戰(zhàn)、高熱為突發(fā)。[單選題]79.靜脈高營(yíng)養(yǎng)對(duì)下列哪種病因引起的腸瘺療效差？()A.放射性B.高排出量腸瘺遠(yuǎn)側(cè)有梗阻C.異物性D.上皮化竇道E.腫瘤正確答案：D參考解析：靜脈高營(yíng)養(yǎng)適用于不能從胃腸道正常進(jìn)食，如高位腸瘺、食管胃腸道先天性畸形外，腫瘤病人在手術(shù)前后和放射治療或化學(xué)治療期間胃腸道反應(yīng)過(guò)重時(shí)也可應(yīng)用。D項(xiàng)，上皮化竇道宜采用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。[單選題]80.TPN時(shí)給予高滲葡萄糖溶液不會(huì)出現(xiàn)()。A.非酮性高滲性昏迷B.高血糖C.代謝性堿中毒D.低血糖E.肝脂肪變性正確答案：C參考解析：TPN為全腸外營(yíng)養(yǎng)，PN即經(jīng)靜脈輸注氨基酸、脂肪和糖等營(yíng)養(yǎng)素，代謝性堿中毒不是TPN（全腸外營(yíng)養(yǎng)）的糖代謝并發(fā)癥。[單選題]81.手術(shù)后的分解代謝期一般持續(xù)()。A.2～3天B.3～4天C.3～7天D.5～10天E.10～15天正確答案：C參考解析：創(chuàng)傷或嚴(yán)重感染時(shí)，能量需求可增加100%～200%。手術(shù)也是一種創(chuàng)傷，手術(shù)后的分解期一般持續(xù)3～7日。[單選題]82.下列哪種并發(fā)癥與放置導(dǎo)管無(wú)關(guān)？()A.膿毒癥B.氣胸、血胸C.空氣栓塞D.血管栓塞E.代謝性酸中毒正確答案：E參考解析：放置導(dǎo)管的并發(fā)癥包括氣胸、血胸、膿毒癥、臂叢神經(jīng)損傷、出血、空氣栓塞、血管栓塞、導(dǎo)管扭結(jié)或折斷等。E項(xiàng)，代謝性酸中毒是機(jī)體代謝障礙導(dǎo)致的，與放置導(dǎo)管無(wú)關(guān)。[單選題]83.關(guān)于腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，下列選項(xiàng)哪項(xiàng)正確？()A.一旦胃腸道功能恢復(fù)即應(yīng)利用之B.要素飲食破壞腸屏障功能C.對(duì)肝、腎功能影響較大D.應(yīng)盡量減少纖維，以利于吸收E.不會(huì)引起糖代謝紊亂正確答案：A參考解析：條件允許情況下，應(yīng)盡早進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。BCD三項(xiàng)，為腸外營(yíng)養(yǎng)的并發(fā)癥。[單選題]84.下列哪項(xiàng)是評(píng)價(jià)營(yíng)養(yǎng)不良的確診指標(biāo)？()A.白蛋白B.球蛋白C.外周血淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)D.轉(zhuǎn)鐵蛋白E.視黃醇蛋白正確答案：A參考解析：內(nèi)臟蛋白測(cè)定評(píng)價(jià)營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，是一個(gè)評(píng)價(jià)營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的可靠指標(biāo)，但白蛋白的半衰期為21天，不是一個(gè)反映體內(nèi)蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的敏感指標(biāo)。[單選題]85.關(guān)于外科重癥患者腸外營(yíng)養(yǎng)的敘述錯(cuò)誤的是()。A.任何原因?qū)е挛改c道不能用，應(yīng)選擇腸外營(yíng)養(yǎng)支持B.應(yīng)加強(qiáng)胰島素治療，維持血糖≤15mg/L，并避免低血糖C.經(jīng)中心靜脈首選股靜脈途徑D.全胃腸外營(yíng)養(yǎng)患者應(yīng)早期補(bǔ)充藥理劑量谷氨酰胺E.一旦胃腸可以使用，應(yīng)盡早向腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)過(guò)渡正確答案：C參考解析：對(duì)外科重癥患者腸外營(yíng)養(yǎng)經(jīng)中心靜脈置管通常首選鎖骨下靜脈途，其次頸內(nèi)靜脈途徑，一般不用股靜脈途徑。股靜脈途徑具有易誘發(fā)深股靜脈血栓、易感染、護(hù)理不方便、影響患者活動(dòng)等缺點(diǎn)。[單選題]86.腸外營(yíng)養(yǎng)制劑中下列有利于維護(hù)患者的胃腸功能的是()。A.長(zhǎng)鏈甘油三酯B.精氨酸C.生長(zhǎng)激素D.谷氨酰胺E.胰島素正確答案：D參考解析：谷氨酰胺可以保護(hù)腸道黏膜細(xì)胞，是消化道修復(fù)的重要營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，有效緩解腹瀉、嘔吐等消化癥狀。[單選題]87.全胃腸外營(yíng)養(yǎng)液中必需氨基酸和非必需氨基酸的比例一般應(yīng)為()。A.1:1B.1:2C.1:3D.2:1E.5:1正確答案：B參考解析：氨基酸注射液內(nèi)應(yīng)有全部的必需氨基酸和半必需氨基酸，并含有一定種類和一定數(shù)量的非必需氨基酸。必需氨基酸和非必需氨基酸的含量比一般為1:2。[單選題]88.下列哪項(xiàng)是評(píng)價(jià)營(yíng)養(yǎng)不良最早的敏感指標(biāo)？()A.白蛋白B.球蛋白C.總蛋白D.轉(zhuǎn)鐵蛋白E.視黃醇蛋白正確答案：E參考解析：視黃醇結(jié)合蛋白半衰期僅為12小時(shí)，是半衰期最短、最敏感的指標(biāo)，因此為評(píng)價(jià)營(yíng)養(yǎng)不良最早的敏感指標(biāo)，但在維生素A缺乏和腎功能障礙時(shí)，不能正確反映蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。[單選題]89.禁食后機(jī)體肝糖原耗盡需要多少時(shí)間？()A.12小時(shí)B.24小時(shí)C.36小時(shí)D.48小時(shí)E.72小時(shí)正確答案：B參考解析：正常成人一般每日約需能量7535kJ（1800kcal），由食物供給。禁食24小時(shí)后，體內(nèi)儲(chǔ)存的肝糖原（約200g）即被耗盡。[單選題]90.創(chuàng)傷時(shí)機(jī)體代謝的變化包括()。A.糖利用率增加B.易發(fā)生低血糖C.尿氮排出增加D.糖異生過(guò)程降低E.脂肪分解抑制正確答案：C參考解析：創(chuàng)傷應(yīng)激狀態(tài)下機(jī)體代謝變化特征為靜息能量消耗增高表現(xiàn)為糖利用率增加，糖原異生及脂肪分解過(guò)程抑制、高血糖及蛋白質(zhì)分解加強(qiáng)，蛋白質(zhì)分解加強(qiáng)可導(dǎo)致尿氮排出增多。[單選題]91.全胃腸外營(yíng)養(yǎng)的糖代謝異常并發(fā)癥不包括()。A.高血糖B.低血糖C.非酮癥昏迷D.肝功能損害E.重要營(yíng)養(yǎng)基質(zhì)的缺乏正確答案：E參考解析：全胃腸外營(yíng)養(yǎng)時(shí)糖代謝紊亂所致并發(fā)癥有：①低血糖及高血糖：嚴(yán)重高血糖可導(dǎo)致高滲性非酮性昏迷，有生命危險(xiǎn)。同時(shí)存在低鉀血癥；②肝功能損害：臨床表現(xiàn)為血膽紅素濃度升高及轉(zhuǎn)氨酶升高。E項(xiàng)，重要營(yíng)養(yǎng)基質(zhì)的缺乏為營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充不足。[單選題]92.下列是全胃腸外營(yíng)養(yǎng)時(shí)糖代謝紊亂所致并發(fā)癥的是()。A.膽汁淤滯B.脫發(fā)C.高滲性非酮癥性昏迷D.皮膚干燥、脫屑E.神經(jīng)炎正確答案：C參考解析：全胃腸外營(yíng)養(yǎng)時(shí)糖代謝紊亂所致并發(fā)癥有：①低血糖及高血糖：嚴(yán)重高血糖可導(dǎo)致高滲性非酮性昏迷，有生命危險(xiǎn)；同時(shí)存在低鉀血癥；②肝功能損害：臨床表現(xiàn)為血膽紅素濃度升高及轉(zhuǎn)氨酶升高。A項(xiàng)，膽汁淤滯為全胃腸外營(yíng)養(yǎng)的臟器功能損害。BDE三項(xiàng)，均屬于全胃腸外營(yíng)養(yǎng)導(dǎo)致的微量元素缺乏。[單選題]93.關(guān)于營(yíng)養(yǎng)支持的敘述，下列錯(cuò)誤的是()。A.不超過(guò)2周的全胃腸外營(yíng)養(yǎng)B.消化道功能正常時(shí)選擇用胃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)C.首選胃腸外，次選胃腸內(nèi)途徑D.肌內(nèi)、皮下、腹腔內(nèi)也可進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持治療E.全胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持有持續(xù)和循環(huán)輸注兩種方法正確答案：C參考解析：一般可按下列情況選擇：消化道功能正常者，以口服為主，必要時(shí)經(jīng)胃腸外補(bǔ)充部分熱量、水和電解質(zhì)；昏迷患者或不愿進(jìn)食的患者，可用管飼代替口服；口服或管飼有困難或仍難提高營(yíng)養(yǎng)時(shí)，可采用胃腸外營(yíng)養(yǎng)。所以胃腸外營(yíng)養(yǎng)并不是營(yíng)養(yǎng)支持的首要選擇。[單選題]94.下列腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的并發(fā)癥包括()。A.腸屏障功能損害B.腸道細(xì)菌移位增加C.肝功能損害D.膽囊內(nèi)結(jié)石形成E.腹脹、腹瀉正確答案：E參考解析：惡心、嘔吐腹瀉、腹脹是腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)最常見(jiàn)的消化道并發(fā)癥。ABCD四項(xiàng)，均屬于全胃腸外營(yíng)養(yǎng)的并發(fā)癥。[單選題]95.要素飲食的適應(yīng)證是()。A.消化道瘺B.急性腎功能衰竭C.壞死性胰腺炎D.嚴(yán)重?zé)齻透腥綞.肝功能衰竭正確答案：A參考解析：要素飲食常用于胃腸道消化、吸收功能部分受損的病人，如消化道瘺、潰瘍性結(jié)腸炎、局限性回腸炎、胰腺功能不全和短腸綜合征等。[單選題]96.營(yíng)養(yǎng)支持中，與代謝無(wú)關(guān)的并發(fā)癥是()。A.滲透性利尿B.酮癥酸中毒C.高氨血癥D.低磷血癥E.膿毒癥正確答案：E參考解析：營(yíng)養(yǎng)支持中感染的原因主要是插管時(shí)無(wú)菌操作不嚴(yán)格，插管后局部傷口處理欠妥和營(yíng)養(yǎng)液在配制過(guò)程中受到污染。ABCD四項(xiàng)，均屬于代謝并發(fā)癥。[單選題]97.關(guān)于外科重癥患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的敘述錯(cuò)誤的是()。A.在條件允許時(shí)應(yīng)盡早開(kāi)始腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)B.有反流和誤吸高風(fēng)險(xiǎn)的患者（如昏迷）宜選擇經(jīng)空腸途徑C.應(yīng)加強(qiáng)胰島素治療，維持血糖≤15mg/L（8.3mmol/L）并避免低血糖D.嚴(yán)重感染患者，不應(yīng)添加精氨酸E.肝移植術(shù)后早期不宜用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)正確答案：E參考解析：肝臟移植解決了肝臟代謝的紊亂，但肝移植患者術(shù)前多伴營(yíng)養(yǎng)不良，術(shù)后又處于嚴(yán)重應(yīng)激后的高分解狀態(tài)，積極的營(yíng)養(yǎng)支持仍非常必要，應(yīng)早期應(yīng)用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。[單選題]98.用來(lái)代表全身脂肪和肌肉情況的是()。A.肌酐/身高指數(shù)B.上臂中部周長(zhǎng)C.三頭肌皮褶厚度D.血清轉(zhuǎn)鐵蛋白量E.氮平衡試驗(yàn)正確答案：B參考解析：因難以直接測(cè)定全身脂肪和肌肉，故可用上臂中部周長(zhǎng)來(lái)代表全身脂肪和肌肉的狀況。[單選題]99.要素飲食每1ml溶液含有熱量()。A.2.75kJB.3.25kJC.4.18kJD.5.36kJE.6.25kJ正確答案：C參考解析：要素飲食的熱量一般為167～188kJ（40～45kcal/kg），要素飲食每1ml溶液含有熱量4.18kJ（1kcal）。[單選題]100.關(guān)于外科病人營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給的敘述，正確的是()。A.外科病人在不同程度上都存在營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題，都需要進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持B.消化道功能正常但不愿進(jìn)食的病人應(yīng)優(yōu)先考慮給予胃腸外營(yíng)養(yǎng)C.全胃腸外營(yíng)養(yǎng)是補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)的主要途徑D.要素飲食有助于維持胃腸道結(jié)構(gòu)和功能E.全胃腸外營(yíng)養(yǎng)必須經(jīng)由中心靜脈插管滴注正確答案：D參考解析：要素飲食成分明確、營(yíng)養(yǎng)全面、殘?jiān)?，有助于維持胃腸道結(jié)構(gòu)和功能。A項(xiàng)，胃腸道功能完好的病人不需要營(yíng)養(yǎng)支持。B項(xiàng)，消化道功能正常但不愿進(jìn)食的病人應(yīng)優(yōu)先考慮腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。C項(xiàng)，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)是營(yíng)養(yǎng)支持中補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)的主要途徑。E項(xiàng)，全胃腸外營(yíng)養(yǎng)途徑有中心靜脈途徑和周圍靜脈途徑。[單選題]101.關(guān)于麻醉前胃腸道準(zhǔn)備的描述中，正確的是()。A.成人擇期手術(shù)前，應(yīng)禁食6小時(shí)B.成人擇期手術(shù)前，應(yīng)禁飲12小時(shí)C.小兒擇期手術(shù)前，應(yīng)禁食（奶）4～8小時(shí)D.小兒擇期手術(shù)，術(shù)前應(yīng)禁水4～8小時(shí)E.成人擇期手術(shù)前，應(yīng)禁食4小時(shí)正確答案：C參考解析：成人擇期手術(shù)，術(shù)前應(yīng)禁食8～12小時(shí)，禁飲4小時(shí)。小兒擇期手術(shù)，術(shù)前應(yīng)禁食（奶）4～8小時(shí)，禁水2～3小時(shí)。[單選題]102.對(duì)有呼吸功能障礙者，術(shù)前準(zhǔn)備中不應(yīng)包括()。A.術(shù)前2周應(yīng)停止吸煙B.急診手術(shù)時(shí)給予抗生素控制肺部感染C.無(wú)效咳嗽對(duì)術(shù)后并發(fā)癥無(wú)明顯影響D.圍術(shù)期可給予麻黃堿等支氣管擴(kuò)張藥E.急性呼吸系統(tǒng)感染者，擇期手術(shù)應(yīng)推遲至治愈后1～2周正確答案：C參考解析：肺功能障礙術(shù)前特殊準(zhǔn)備如下：①如果病人每天吸煙超過(guò)10支，應(yīng)戒煙1～2周。②急性呼吸系統(tǒng)感染者，擇期手術(shù)應(yīng)推遲至治愈后1～2周。如系急診手術(shù)，需加用抗生素控制肺部感染，盡可能避免吸入麻醉。③阻塞性呼吸道疾病者，圍術(shù)期應(yīng)用支氣管擴(kuò)張藥。喘息正在發(fā)作者，擇期手術(shù)應(yīng)推遲。C項(xiàng)，術(shù)前鼓勵(lì)病人呼吸訓(xùn)練，可以減少肺部并發(fā)癥。無(wú)效咳嗽和呼吸道反射減弱，會(huì)造成術(shù)后分泌物的潴留，會(huì)增加細(xì)菌侵入和肺炎的易感性。[單選題]103.關(guān)于胃腸道手術(shù)圍手術(shù)期處理的敘述，不正確的是()。A.十二指腸潰瘍伴幽門(mén)梗阻患者，術(shù)前需行洗胃治療B.結(jié)腸癌手術(shù)患者，應(yīng)于術(shù)前5天開(kāi)始口服腸道抗菌藥物C.胃和空腸手術(shù)后，腸道功能的恢復(fù)需2～3天D.空腸造瘺管可在術(shù)后第2天開(kāi)始滴入營(yíng)養(yǎng)液E.術(shù)前12小時(shí)開(kāi)始禁食，術(shù)前4小時(shí)開(kāi)始禁止飲水正確答案：B參考解析：圍手術(shù)期處理是指為病人手術(shù)做準(zhǔn)備和促進(jìn)術(shù)后康復(fù)，一般準(zhǔn)備中胃腸道準(zhǔn)備內(nèi)容主要有：①?gòu)男g(shù)前12小時(shí)開(kāi)始禁食，術(shù)前4小時(shí)開(kāi)始禁止飲水，以防因麻醉或手術(shù)過(guò)程中的嘔吐而引起窒息或吸入性肺炎；②必要時(shí)可用胃腸減壓，涉及胃腸道手術(shù)者，術(shù)前1～2日開(kāi)始進(jìn)流質(zhì)飲食，有幽門(mén)梗阻的病人，需在術(shù)前進(jìn)行洗胃；③對(duì)一般性手術(shù)，在術(shù)前一日應(yīng)做肥皂水灌腸；④如果施行的是結(jié)腸或直腸手術(shù)，應(yīng)在術(shù)前一日及手術(shù)當(dāng)天清晨行清潔灌腸或結(jié)腸灌洗，并于術(shù)前2～3天開(kāi)始口服腸道抗菌藥物，以減少術(shù)后并發(fā)感染的機(jī)會(huì)。術(shù)后處理：①麻醉、手術(shù)對(duì)小腸蠕動(dòng)影響很小，胃蠕動(dòng)恢復(fù)較慢，右半結(jié)腸需48小時(shí)，左半結(jié)腸72小時(shí)。胃和空腸手術(shù)后，上消化道推進(jìn)功能的恢復(fù)需2～3天。②空腸造口的營(yíng)養(yǎng)管可在術(shù)后第2天滴入營(yíng)養(yǎng)液。造口的導(dǎo)管需待內(nèi)臟與腹膜之間形成牢靠的粘連方可拔除（約術(shù)后3周）。[單選題]104.下列屬于擇期手術(shù)的是()。A.脾破裂B.絞窄疝C.嵌頓疝D(zhuǎn).胃潰瘍的胃次全切除術(shù)E.乳癌根治術(shù)正確答案：D參考解析：ABC三項(xiàng)，疝本為良性病，但不能回納的嵌頓疝和絞窄疝有發(fā)生腸壞死的可能，應(yīng)與脾破裂相同，均為急癥手術(shù)。D項(xiàng)，胃潰瘍是良性病，手術(shù)的時(shí)間不影響其療效，為擇期手術(shù)。E項(xiàng)，乳癌根治術(shù)屬于限期手術(shù)。共享答案題A.羥乙基淀粉B.右旋糖酐C.林格液D.白蛋白E.纖維蛋白原[單選題]1.大量輸入時(shí)易引起凝血障礙的是()。A.羥乙基淀粉B.右旋糖酐C.林格液D.白蛋白E.纖維蛋白原正確答案：B參考解析：右旋糖酐可覆蓋血小板和血管的而引起出血傾向。共享答案題A.羥乙基淀粉B.右旋糖酐C.林格液D.白蛋白E.纖維蛋白原[單選題]2.治療門(mén)脈高壓癥腹腔積液的是()。A.羥乙基淀粉B.右旋糖酐C.林格液D.白蛋白E.纖維蛋白原正確答案：D參考解析：白蛋白可提高血漿膠體滲透壓，可緩解和治療門(mén)脈高壓癥腹腔積液。共享答案題A.全血B.濃縮紅細(xì)胞C.血小板D.血漿E.冷沉淀[單選題]3.老年人、兒童或心、肝、腎功能不全的慢性貧血病人應(yīng)輸()。A.全血B.濃縮紅細(xì)胞C.血小板D.血漿E.冷沉淀正確答案：B參考解析：濃縮紅細(xì)胞適用于有基礎(chǔ)疾病或者年老體弱的病人。共享答案題A.全血B.濃縮紅細(xì)胞C.血小板D.血漿E.冷沉淀[單選題]4.補(bǔ)充凝血因子和血容量應(yīng)輸()。A.全血B.濃縮紅細(xì)胞C.血小板D.血漿E.冷沉淀正確答案：D參考解析：血漿中含有大量凝血因子。共享答案題A.全血B.濃縮紅細(xì)胞C.血小板D.血漿E.冷沉淀[單選題]5.血管性血友病術(shù)前應(yīng)輸()。A.全血B.濃縮紅細(xì)胞C.血小板D.血漿E.冷沉淀正確答案：E參考解析：冷沉淀是指血漿沉淀中含有Ⅷ因子和纖維蛋白，適用于兒童及成人輕型甲型血友病、血管性血友病、先天性或獲得性纖維蛋白原缺乏癥等。共享答案題A.發(fā)熱反應(yīng)B.過(guò)敏