其他主治系列92相關(guān)專業(yè)知識(shí)-基礎(chǔ)練習(xí)題-消化系統(tǒng)疾病二

其他主治系列92相關(guān)專業(yè)知識(shí)-基礎(chǔ)練習(xí)題-消化系統(tǒng)疾病二[單選題]1.患者女，40歲。膽囊結(jié)石3年，曾膽絞痛發(fā)作4次，B超示膽囊結(jié)石4枚，直徑1～2cm，首選的治療方法是()。（江南博哥）A.膽囊切除B.溶石治療C.體外震波碎石治療D.抗感染治療E.排石治療正確答案：A參考解析：無癥狀的膽囊結(jié)石一般不需積極手術(shù)治療，可觀察和隨診，但下列情況應(yīng)考慮行手術(shù)治療：①結(jié)石直徑≥3cm；②合并需要開腹的手術(shù)；③伴有膽囊息肉＞1cm；④膽囊壁增厚；⑤膽囊壁鈣化或瓷性膽囊；⑥兒童膽囊結(jié)石；⑦合并糖尿??；⑧有心肺功能障礙；⑨邊遠(yuǎn)或交通不發(fā)達(dá)地區(qū)、野外工作人員；⑩發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石10年以上。該患者膽絞痛發(fā)作4次，應(yīng)積極進(jìn)行手術(shù)治療，首選腹腔鏡膽囊切除術(shù)。因此答案選A。[單選題]4.輕癥急性胰腺炎治療最恰當(dāng)?shù)姆椒ㄊ?)。A.禁食補(bǔ)液B.Oddi括約肌切開C.應(yīng)用抗生素D.手術(shù)E.生長(zhǎng)抑素正確答案：A參考解析：因水電解質(zhì)不足可導(dǎo)致胰腺微循環(huán)障礙、加重急性胰腺炎，甚至使輕癥轉(zhuǎn)變?yōu)橹匕Y胰腺炎，故需補(bǔ)液治療。食物是胰液分泌的天然刺激物，起病后短期禁食，降低胰液分泌，減少胰酶對(duì)胰腺的自身消化，故需禁食。因此答案選A。[單選題]5.關(guān)于重癥急性胰腺炎的內(nèi)科治療，下列說法錯(cuò)誤的是()。A.生長(zhǎng)抑素可抑制胰液和胰酶分泌B.應(yīng)常規(guī)使用抗生素C.應(yīng)積極補(bǔ)充液體及電解質(zhì)D.在疾病晚期應(yīng)用抑制胰酶活性藥物E.有條件應(yīng)轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)病房正確答案：D參考解析：關(guān)于重癥急性胰腺炎的內(nèi)科治療，必須采取綜合性措施，除禁食、胃腸減壓、靜脈輸液，還應(yīng)予補(bǔ)足血容量、抑酸治療等，在有條件的情況下應(yīng)轉(zhuǎn)入ICU。積極營(yíng)養(yǎng)支持，常規(guī)使用抗生素，應(yīng)用生長(zhǎng)抑素，抑制胰液和胰酶分泌。D項(xiàng)，在疾病早期應(yīng)用抑制胰酶活性藥物。[單選題]6.關(guān)于急性胰腺炎時(shí)腹痛發(fā)生的機(jī)制，下列說法錯(cuò)誤的是()。A.胰腺炎癥累及腸道，導(dǎo)致腸脹氣和腸麻痹B.胰管阻塞或膽囊炎引起疼痛C.胰腺炎性滲出液刺激腹膜D.膽汁刺激腸道E.炎癥刺激和牽拉胰腺包膜上的神經(jīng)末梢正確答案：D參考解析：急性胰腺炎的腹痛發(fā)生機(jī)制主要是：①胰腺的急性水腫，炎癥刺激和牽拉其包膜上的神經(jīng)末梢。②胰腺的炎性滲出液和胰液外溢刺激腹膜和腹膜后組織。③胰腺炎癥累及腸道，導(dǎo)致腸脹氣和腸麻痹。④胰管阻塞或伴膽囊炎、膽石癥引起疼痛。D項(xiàng)，急性胰腺炎一般無膽汁外溢。[單選題]7.在急性胰腺炎發(fā)病過程中，起關(guān)鍵作用的酶是()。A.溶菌酶B.彈力蛋白酶C.胰蛋白酶D.磷脂酶AE.激肽酶正確答案：C參考解析：急性胰腺炎是由胰酶的自身消化引起胰腺組織的化學(xué)性炎癥。正常情況下胰腺內(nèi)除淀粉酶、脂肪酶以及核糖核酸酶為活性酶外，其余酶均以酶原形式存在。一旦胰酶在胰腺內(nèi)被激活，即對(duì)胰腺本身起消化作用。其中以胰蛋白酶作用最強(qiáng)，因?yàn)樯倭恳鹊鞍酌副患せ詈?，它可以激活大量其他胰酶包括它本身，從而引起胰腺組織的水腫、炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)、充血、出血及壞死。[單選題]8.下列關(guān)于急性胰腺炎時(shí)低鈣血癥的說法，錯(cuò)誤的是()。A.可見于輕型急性胰腺炎B.為預(yù)后不佳的表現(xiàn)C.與臨床嚴(yán)重程度平行D.脂肪酸與鈣結(jié)合形成脂肪酸鈣，消耗大量鈣E.刺激降鈣素分泌正確答案：A參考解析：A項(xiàng)，低鈣血癥常見于重癥急性胰腺炎；BCDE四項(xiàng)，低血鈣程度與臨床嚴(yán)重程度平行，可引起手足抽搐，為預(yù)后不佳表現(xiàn)。其因大量脂肪組織壞死分解出的脂肪酸與鈣結(jié)合成脂肪酸鈣，大量消耗鈣所致，也與胰腺炎時(shí)刺激甲狀腺分泌降鈣素有關(guān)。[單選題]9.患者，女，35歲，餐后突起上腹持續(xù)性疼痛、嘔吐8小時(shí)。查體：脈搏116次/min，收縮壓9.0kPa（68mmHg）；上腹有壓痛。腸鳴音無明顯異常：WBC14×109/L，N0.76，尿淀粉酶256U（溫氏），血脂肪酶1.5U（康氏）。最可能的診斷是()。A.急性膽囊炎B.急性胃炎C.膽囊結(jié)石D.潰瘍病穿孔E.急性胰腺炎正確答案：E參考解析：根據(jù)患者病史及體征“持續(xù)性上腹痛＋休克＋尿淀粉酶升高”懷疑急性胰腺炎可能性最大。[單選題]10.急性胰腺炎假性囊腫形成的時(shí)間一般是病后()。A.3～4小時(shí)B.24小時(shí)C.3天～4天D.3周～4周E.3個(gè)月～4個(gè)月正確答案：D參考解析：假性胰腺囊腫的形成是由于胰管破裂，胰液流出蓄積在網(wǎng)膜囊內(nèi)，刺激周圍組織及器官的腹膜形成纖維包膜，但無上皮細(xì)胞；囊腫形成的時(shí)間一般在2周以上，囊壁成熟則需4～6周；某些囊腫在囊壁成熟之前有可能自行吸收；臨床表現(xiàn)主要為囊腫壓迫周圍臟器引起的癥狀，只有少數(shù)可自行或在外力作用下（如腹部外傷）破裂引起彌漫性腹膜炎；對(duì)于不能自行吸收的囊腫主要采取內(nèi)引流和外引流術(shù)。[單選題]11.急性胰腺炎時(shí)，關(guān)于淀粉酶的下列說法正確的是()。A.血淀粉酶特異性最高B.血清淀粉酶持續(xù)時(shí)間最長(zhǎng)C.血清淀粉酶的高低與胰腺炎的病情程度平行D.尿淀粉酶在發(fā)病后12～14小時(shí)開始升高E.尿淀粉酶下降迅速正確答案：D參考解析：A項(xiàng)，血脂肪酶敏感性和特異性均略優(yōu)于血淀粉酶；B項(xiàng)，急性胰腺炎時(shí)，血清淀粉酶在起病后6～12小時(shí)升高，48小時(shí)下降，持續(xù)3～5天，血清脂肪酶于起病后24～72小時(shí)開始升高，持續(xù)7～10天，因此血清淀粉酶不是持續(xù)時(shí)間最長(zhǎng)的；C項(xiàng)，血淀粉酶超過正常值3倍可確診急性胰腺炎，其高低不一定反映病情輕重；DE兩項(xiàng)，尿淀粉酶在起病后12～14小時(shí)升高，下降緩慢，持續(xù)1～2周，但受尿量的影響。[單選題]12.下列哪項(xiàng)是形成膽固醇結(jié)石的最主要原因？()A.膽汁中的鈣離子增多B.膽鹽與磷脂的微膠粒不足C.膽固醇絕對(duì)量增多D.大腸桿菌產(chǎn)生的β-葡萄糖醛酸酶過多E.膽汁酸分泌增多正確答案：B參考解析：膽囊的結(jié)石根據(jù)其構(gòu)成成分分為膽固醇結(jié)石、膽色素結(jié)石和混合型結(jié)石。膽汁中的膽鹽和磷脂可形成微膠粒，將膽固醇包裹于其中，從而使膽固醇溶解。當(dāng)膽鹽與磷脂的比例為2:1～3:1時(shí)，膽固醇的溶解度最大。而當(dāng)膽鹽與磷脂的微膠粒不足時(shí)，膽固醇溶解變少，可析出形成膽固醇結(jié)石。[單選題]13.患者女，34歲，具有典型的Charcot三聯(lián)征，最有可能的診斷是()。A.急性胰腺炎B.急性膽囊炎C.膽總管結(jié)石D.肝膿腫E.急性胃炎正確答案：C參考解析：Charcot三聯(lián)征即上腹部腹痛、高熱、黃疸，是肝外膽管炎的表現(xiàn)。膽總管結(jié)石是指位于膽總管內(nèi)的結(jié)石，屬于肝外膽管結(jié)石，根據(jù)其來源可分為原發(fā)性膽總管結(jié)石和來自膽囊的繼發(fā)性膽總管結(jié)石。[單選題]14.上腹部絞痛，寒戰(zhàn)高熱、黃疸，最常見于下列哪種疾??？()A.膽道蛔蟲病B.膽總管囊腫C.先天性膽道閉鎖D.急性膽囊炎E.膽總管結(jié)石合并感染正確答案：E參考解析：上腹痛，寒戰(zhàn)高熱，黃疸，稱為肝外膽總管結(jié)石的典型的臨床表現(xiàn)，稱為Charcot三聯(lián)癥。[單選題]15.膽總管探查及引流術(shù)適用于()。A.急性單純性膽囊炎B.膽囊結(jié)石經(jīng)常發(fā)作C.膽總管結(jié)石感染伴有休克D.肝內(nèi)膽管結(jié)石局限于左葉E.膽總管擴(kuò)張不明顯，但并發(fā)慢性胰腺炎正確答案：C參考解析：AB兩項(xiàng)，對(duì)于急性單純性膽囊炎和有癥狀的膽囊結(jié)石適用于膽囊切除術(shù)。C項(xiàng)，膽總管結(jié)石感染伴有休克主要為見于膽道梗阻，需行膽道減壓、膽總管探查及引流。D項(xiàng)，肝內(nèi)膽管結(jié)石局限于左葉者，適于肝左葉切除。E項(xiàng)，膽總管擴(kuò)張不明顯，但并發(fā)慢性胰腺炎往往提示為炎性縮窄性乳頭炎，適于Oddi括約肌切開成形術(shù)。[單選題]16.膽總管結(jié)石合并急性梗阻性化膿性膽管炎時(shí)發(fā)生的并發(fā)癥中，錯(cuò)誤的是()。A.肝膿腫B.感染性休克C.急性胰腺炎D.結(jié)石壓迫門靜脈引起肝外型門靜脈高壓癥E.膽道出血正確答案：D參考解析：化膿性膽管炎常見并發(fā)癥：①肝膿腫：膽道壓力增高，含細(xì)菌的膽汁逆行進(jìn)入肝臟，可引起肝膿腫；②膽道出血：膿腫腐蝕或結(jié)石壓迫肝內(nèi)血管可引起膽道出血；③休克：感染嚴(yán)重時(shí)可引起感染性休克；④胰腺炎：膽汁及胰液逆流入胰管可引起胰腺炎。但結(jié)石不會(huì)壓迫門靜脈引起肝外型門靜脈高壓癥。[單選題]17.下列哪項(xiàng)是膽石形成的原因？()A.膽汁中膽汁酸鹽減少B.膽汁中游離膽紅素增多C.膽汁中膽固醇增多D.膽汁中有異物如蛔蟲卵E.以上都是正確答案：E參考解析：膽管結(jié)石根據(jù)結(jié)石的成分分為膽固醇結(jié)石和膽色素結(jié)石等。膽色素結(jié)石游離增多有關(guān)。膽固醇結(jié)石與膽固醇增多、膽汁酸鹽減少有關(guān)。有一些特殊情況，如蛔蟲卵的存在，可作為膽石形成的核心，促進(jìn)膽石形成。[單選題]18.急性化膿性梗阻性膽管炎最常見的梗阻原因是()。A.膽道先天畸形B.結(jié)石C.膽管炎性狹窄D.胰頭癌E.膽管癌正確答案：B參考解析：在我國(guó)，膽管結(jié)石是引起急性梗阻性化膿性膽管炎的最常見原因，其次為膽道蛔蟲和膽管狹窄。[單選題]19.膽石形成的原因不包括()。A.膽汁中膽固醇過多B.膽汁中游離膽紅素過多C.膽汁中膽汁酸過多D.膽道有感染因素E.膽汁排出不暢正確答案：C參考解析：膽石形成的原因包括：①膽固醇結(jié)石是由于膽汁中膽固醇相對(duì)過多或膽汁中膽汁酸相對(duì)過少，導(dǎo)致膽固醇呈過飽和狀態(tài)而沉淀析出結(jié)晶。②膽色素結(jié)石是由于膽道系統(tǒng)有感染，大腸桿菌產(chǎn)生葡萄糖醛酸酶，水解結(jié)合性膽紅素為游離膽紅素，后者與鈣結(jié)合形成膽紅素鈣而沉淀，形成膽紅素結(jié)石；或膽汁中游離膽紅素過多，超過葡萄糖醛酸酯的結(jié)合力，增多的游離膽紅素形成膽紅素結(jié)石；或膽道存在梗阻因素時(shí)，膽汁排出不暢，膽汁成分沉淀形成結(jié)石。[單選題]20.胃潰瘍節(jié)律性疼痛的特點(diǎn)為()。A.半夜痛B.餐后0.5～1小時(shí)痛C.餐時(shí)痛D.空腹痛E.餐后3～4小時(shí)痛正確答案：B參考解析：胃潰瘍疼痛常在餐后1小時(shí)內(nèi)發(fā)生，經(jīng)1～2小時(shí)后逐漸緩解。[單選題]21.下列各項(xiàng)中不能作為幽門梗阻診斷依據(jù)的是()。A.上腹部脹痛B.嘔吐大量宿食C.胃型和蠕動(dòng)波D.空腹振水音E.代謝性酸中毒正確答案：E參考解析：幽門梗阻臨床表現(xiàn)為：餐后上腹飽脹、上腹疼痛加重，伴有惡心、嘔吐，大量嘔吐后癥狀可以改善，嘔吐物含發(fā)酵酸性宿食。體檢可見胃型和胃蠕動(dòng)波，清晨空腹時(shí)檢查胃內(nèi)有振水聲。E項(xiàng)，幽門梗阻常并發(fā)低氯、低鉀性堿中毒。[單選題]22.消化性潰瘍X線鋇餐檢查征象中對(duì)潰瘍有確診價(jià)值的是()。A.龕影B.球部畸形C.十二指腸球部激惹D.局部壓痛E.胃大彎痙攣性切跡正確答案：A參考解析：潰瘍的X線征象有直接和間接兩種：①龕影是直接征象，對(duì)潰瘍有確診價(jià)值；②球部畸形、十二指腸球部激惹、局部壓痛、胃大彎痙攣性切跡均為間接征象，僅提示可能有潰瘍。[單選題]23.消化性潰瘍慢性穿孔的最常見部位是()。A.胃大彎B.胃小彎C.十二指腸前壁D.十二指腸后壁E.幽門管正確答案：D參考解析：消化性潰瘍急性穿孔多發(fā)生于十二指腸前壁，慢性穿孔多發(fā)生于十二指腸后壁。[單選題]24.下列關(guān)于十二指腸球后潰瘍說法中錯(cuò)誤的是()。A.指發(fā)生在十二指腸球部以下的潰瘍B.易并發(fā)出血C.多出現(xiàn)夜間痛和背部放射痛D.對(duì)藥物治療反應(yīng)好E.常規(guī)檢查過程中容易漏診正確答案：D參考解析：十二指腸球后潰瘍發(fā)生在十二指腸球部以下的潰瘍，臨床癥狀典型，夜間痛及背部痛多見，對(duì)藥物治療反應(yīng)差，較易并發(fā)出血。[單選題]25.消化性潰瘍發(fā)生夜間痛和背部痛最突出的是()。A.胃小彎潰瘍B.胃大彎潰瘍C.幽門管潰瘍D.十二指腸球后壁潰瘍E.胃后壁潰瘍正確答案：D參考解析：球后潰瘍：潰瘍發(fā)生在球部以下、十二指腸乳頭以上，約占DU的5%，多具有DU的特點(diǎn)，但夜間痛和背部放射痛更多見，對(duì)藥物治療效果較差，較易并發(fā)出血。[單選題]26.男性，20歲。1年來中上腹時(shí)有疼痛，痛向背部放射，尤以夜間為甚，且先后有3次黑便。GI無異常發(fā)現(xiàn)。該患者的診斷宜考慮為()。A.胰腺癌B.膽道出血C.幽門管潰瘍D.球后潰瘍E.結(jié)腸癌正確答案：D參考解析：十二指腸球后潰瘍以夜間痛及背部放射痛多見，較易并發(fā)出血，且上消化道造影容易漏診。因此答案選D。[單選題]27.預(yù)防非甾體抗炎藥所致消化性潰瘍的首選藥物是()。A.硫糖鋁B.膠體鉍C.米索前列醇D.阿莫西林E.以上都不對(duì)正確答案：C參考解析：長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥是導(dǎo)致消化性潰瘍的重要原因之一，其機(jī)制是抑制環(huán)氧化酶（COX），使胃腸黏膜生理性前列腺素E合成不足，促進(jìn)胃酸分泌，從而使胃腸黏膜保護(hù)性因素減弱，引起消化性潰瘍。C項(xiàng)，米索前列醇是一種人工合成的前列腺素衍生物，進(jìn)入血液后與胃壁細(xì)胞的前列腺素受體結(jié)合，有抑制胃酸分泌、增加胃十二指腸黏膜的黏液及碳酸氫鹽分泌和增加黏膜血流及保護(hù)胃黏膜等作用。[單選題]28.消化性潰瘍形成的最主要病因是()。A.幽門螺桿菌感染B.胃酸、胃蛋白酶過多C.服用NASIDD.吸煙E.遺傳正確答案：A參考解析：確認(rèn)幽門螺桿菌為消化性潰瘍的主要病因有兩方面的證據(jù)：①消化性潰瘍患者的幽門螺桿菌檢出率顯著高于對(duì)照組的普通人群，十二指腸的檢出率為90%，胃潰瘍的檢出率為70%～80%。②大量研究表明成功根除幽門螺桿菌后潰瘍復(fù)發(fā)率明顯下降，根除幽門螺桿菌可使?jié)儚?fù)發(fā)率降至5%以下。[單選題]29.消化性潰瘍病史患者，近日感上腹部疼痛加重，規(guī)律不明顯，1小時(shí)前突然出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛并放射至背部。診斷考慮()。A.腎結(jié)石B.腸梗阻C.消化性潰瘍穿孔D.膽系疾病E.十二指腸潰瘍正確答案：C參考解析：消化性潰瘍急性穿孔時(shí)，患者突然出現(xiàn)劇烈腹痛，腹痛常起始于上腹部，可蔓延至全腹，也可放射至肩部（以右側(cè)多見）。[單選題]30.胃潰瘍的常見部位是()。A.胃幽門部B.胃角和胃竇大彎部C.胃竇D.胃體E.胃角和胃竇小彎部正確答案：E參考解析：十二指腸潰瘍多發(fā)生在十二指腸球部；胃潰瘍多發(fā)生在胃角和胃竇小彎部。[單選題]31.一般認(rèn)為抗膽堿能藥不適于治療胃潰瘍，主要因?yàn)?)。A.引起口干B.保護(hù)胃黏膜C.引起胃竇部潴留D.引起面部潮紅E.引起視力模糊正確答案：C參考解析：胃潰瘍發(fā)生的原因之一是胃排空延遲，而抗膽堿能藥物作用之一便是使胃幽門括約肌松弛，引起胃竇部食物潴留，加重胃排空延遲。[單選題]32.男性，46歲，間斷上腹痛3年，加重2個(gè)月，胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃角切跡潰瘍，幽門螺桿菌陽(yáng)性。其治療方案首選()。A.H2受體拮抗劑治療B.黏膜保護(hù)劑治療，6周復(fù)查胃鏡C.質(zhì)子泵抑制劑＋黏膜保護(hù)劑治療，4周復(fù)查胃鏡D.抗幽門螺桿菌治療＋質(zhì)子泵抑制劑治療，6周復(fù)查胃鏡E.抗幽門螺桿菌治療，2周復(fù)查胃鏡正確答案：D參考解析：HP（幽門螺桿菌）相關(guān)性胃炎，單用抗生素在酸性環(huán)境下不能很好地發(fā)揮抗菌作用，需要聯(lián)合PPI（質(zhì)子泵抑制劑治療），如患者有腹痛加重癥狀，應(yīng)警惕癌變，6周復(fù)查胃鏡為宜。[單選題]33.男性，30歲，患消化性潰瘍2年余，經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，曾用過多種藥物治療。下列用過的治療藥物中，屬于保護(hù)胃黏膜的藥物是()。A.法莫替丁B.奧美拉唑C.雷貝拉唑D.西沙必利E.米索前列醇正確答案：E參考解析：保護(hù)胃黏膜藥物如下：[單選題]34.伴高血壓冠心病的肝硬化消化道出血患者，不宜使用下列哪項(xiàng)止血措施？()A.垂體后葉素靜脈滴注B.生長(zhǎng)抑素靜脈滴注C.去甲腎上腺素胃管滴注D.三腔二囊管壓迫E.冰生理鹽水洗胃正確答案：A參考解析：垂體后葉素，含縮宮素和抗利尿激素?？估蚣に啬苁湛s血管，使血壓升高，又稱加壓素。其不良反應(yīng)大，可以引起腹痛、血壓升高、心律失常、心絞痛，嚴(yán)重者可發(fā)生心肌梗死，故不適合冠心病人使用。[單選題]35.潰瘍病急性大出血休克的輸液原則是()。A.大量全血B.大量葡萄糖液＋平衡鹽液C.葡萄糖液＋大量全血D.晶體溶液＋全血E.大量人體清蛋白＋平衡鹽液正確答案：D參考解析：D項(xiàng)，出現(xiàn)休克時(shí)先補(bǔ)充晶體溶液抗休克維持滲透壓，對(duì)失血量大的休克患者建議補(bǔ)充全血以維持有效循環(huán)血量；BC兩項(xiàng)，一開始輸入葡萄糖液則效果更差；E項(xiàng)，失血后給予大量清蛋白是不必要的，因失血性休克常有肺毛細(xì)血管通透性明顯增加，大量清蛋白滲出可加重呼吸功能障礙。[單選題]36.診斷消化性潰瘍急性穿孔最有價(jià)值的臨床表現(xiàn)是()。A.潰瘍病史B.嚴(yán)重上腹疼痛C.肝濁音區(qū)消失D.惡心、嘔吐E.腹脹、尿少正確答案：C參考解析：診斷消化性潰瘍急性穿孔最主要輔助檢查結(jié)果為X線下可見膈下游離氣體，最有價(jià)值的體格檢查常表現(xiàn)為肝濁音界消失。[單選題]37.不能作為判斷幽門螺桿菌根除的檢驗(yàn)方法是()。A.活組織幽門螺桿菌培養(yǎng)B.組織學(xué)檢查找幽門螺桿菌C.13C尿素酶呼氣試驗(yàn)D.快速尿素酶試驗(yàn)E.血清抗幽門螺桿菌抗體檢測(cè)正確答案：E參考解析：消化性潰瘍不論活動(dòng)與否，都應(yīng)根除Hp，判斷幽門螺桿菌根除的檢驗(yàn)方法有活組織幽門螺桿菌培養(yǎng)，組織學(xué)檢查找幽門螺桿菌，13C尿素酶呼氣試驗(yàn)，快速尿素酶試驗(yàn)。[單選題]38.十二指腸潰瘍反復(fù)發(fā)作與下列何種因素關(guān)系密切？()A.吸煙B.飲酒C.氣候D.Hp感染E.遺傳正確答案：D參考解析：幽門螺桿菌為消化性潰瘍的重要的致病因素，根除Hp有助于潰瘍的愈合及顯著降低消化性潰瘍的復(fù)發(fā)率。[單選題]39.男性，34歲。間歇發(fā)生嘔血1周，每次量300～1000ml，伴有柏油樣便一日兩次，否認(rèn)肝炎病史。查體：貧血貌，心率100次/分，血壓正常，最可能的病因是()。A.胃十二指腸潰瘍B.出血性胃炎C.門脈高壓癥D.肝內(nèi)膽道感染E.胃十二指腸腫瘤正確答案：A參考解析：消化性潰瘍是上消化道出血最常見的病因，根據(jù)該患者的病史可判斷為胃十二指腸潰瘍。[單選題]40.對(duì)診斷消化性潰瘍穿孔最有價(jià)值的臨床表現(xiàn)是()。A.突發(fā)上腹部劇痛B.腹式呼吸消失C.上腹部壓痛明顯D.上腹部有反跳痛E.肝濁音界消失正確答案：E參考解析：消化道為空腔臟器，潰瘍穿孔時(shí)，大量氣體進(jìn)入腹腔，導(dǎo)致肝濁音界消失。[單選題]41.以下關(guān)于消化性潰瘍的治療，正確的說法是()。A.需長(zhǎng)期應(yīng)用黏膜保護(hù)劑以降低潰瘍復(fù)發(fā)率B.為降低復(fù)發(fā)率，需長(zhǎng)期服用質(zhì)子泵抑制劑C.只要內(nèi)鏡證實(shí)潰瘍已經(jīng)愈合，潰瘍就不會(huì)復(fù)發(fā)D.根除幽門螺桿菌可以降低潰瘍復(fù)發(fā)率E.有消化道出血的潰瘍患者必須長(zhǎng)期堅(jiān)持治療正確答案：D參考解析：潰瘍的復(fù)發(fā)與幽門螺桿菌有直接關(guān)系。在幽門螺桿菌根除后，消化性潰瘍可得到根治。[單選題]42.男性，23歲?？诜⑺酒チ?片后覺胃部不適，5小時(shí)前排黑色成形便約100g。既往無胃病史。查體：BP100/70mmHg，P86次/分。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb100g/L，糞便隱血（＋＋＋）。應(yīng)首選的治療是()。A.質(zhì)子泵抑制劑B.氨甲苯酸C.6-氨基己酸D.緊急輸血E.血管加壓素正確答案：A參考解析：消化性潰瘍導(dǎo)致的出血首選抑制胃酸分泌。血小板聚集及血漿凝血功能所誘導(dǎo)的止血作用需在pH＞6.0時(shí)才能有效發(fā)揮，而且新形成的凝血塊在pH＜5.0的胃液中會(huì)迅速被消化。因此，抑制胃酸分泌，提高胃內(nèi)pH具有止血作用，故患者應(yīng)首選質(zhì)子泵抑制劑。[單選題]43.女性，22歲。既往間斷上腹痛，伴反酸、胃灼熱等癥狀，常于進(jìn)食后好轉(zhuǎn)。1天前出現(xiàn)黑便，無嘔血，輔助檢查示：糞便潛血（＋＋＋），因此診斷為上消化道出血，其病因最可能為()。A.急性胃炎B.慢性胃炎C.十二指腸球部潰瘍D.反流性食管炎E.食管賁門黏膜撕裂正確答案：C參考解析：引起上消化道出血的常見病因?yàn)橄詽?、肝硬化合并食管或胃底靜脈曲張破裂、胃癌、應(yīng)激性潰瘍等，其中消化性潰瘍是最常見的病因，根據(jù)該患者有“腹痛→進(jìn)食→緩解”規(guī)律，考慮十二指腸潰瘍可能性大。[單選題]44.患者，男，32歲。經(jīng)常周期性上腹痛3年，空腹發(fā)作，夜間加重，進(jìn)食可緩解，服西咪替丁可止痛。最可能的診斷為()。A.胃潰瘍B.十二指腸淤積癥C.慢性胃炎D.胃黏膜脫垂癥E.十二指腸球部潰瘍正確答案：E參考解析：本例患者有疼痛進(jìn)食緩解規(guī)律，并伴夜間痛重，符合十二指腸球部潰瘍癥狀。[單選題]45.關(guān)于球后潰瘍的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)不符合？()A.夜間痛B.背部放射痛C.癥狀較一般十二指腸潰瘍嚴(yán)重而持續(xù)D.不易出血E.內(nèi)科療效差正確答案：D參考解析：球后潰瘍指發(fā)生在十二指腸降段、水平段的潰瘍。D項(xiàng)，球后潰瘍疼痛可向右上腹及背部放射，易出血。[單選題]46.患者，男，36歲。慢性上腹痛8年。近來出現(xiàn)腹脹，頻繁嘔吐，有宿食。在進(jìn)行診斷時(shí)，不宜選擇的檢查是()。A.胃鏡B.上消化道鋇劑造影C.血電解質(zhì)D.腹部X線片E.腹部B超正確答案：B參考解析：根據(jù)患者慢性腹痛病史，現(xiàn)出現(xiàn)嘔吐宿食，初步診斷為消化性潰瘍并幽門梗阻。幽門梗阻時(shí)不宜行鋇劑造影。[單選題]47.患者，男，40歲。胃潰瘍患者，24小時(shí)內(nèi)嘔咖啡渣樣物100ml，并解柏油樣稀便1500ml，面色蒼白，肢端發(fā)冷。脈搏126次/min，血壓60/40mmHg，Hb55g/L。最佳處理為()。A.輸葡萄糖氯化鈉液B.輸?shù)头肿佑倚囚鸆.立即輸血或平衡鹽溶液D.急診手術(shù)E.使用升壓藥正確答案：C參考解析：該患者胃潰瘍大出血，血壓60/40mmHg，故應(yīng)首先補(bǔ)充血容量，輸血或補(bǔ)充平衡鹽溶液，待收縮壓上升到90mmHg以上后再行下一步治療。[單選題]48.膽囊穿孔多見于膽囊頸部，其原因包括()。A.該部位肌肉運(yùn)動(dòng)差B.該部位黏膜抵抗力弱C.局部血供差D.該部位張力低E.該部位結(jié)石易嵌頓正確答案：E參考解析：膽囊結(jié)石易嵌頓于膽囊頸部，導(dǎo)致囊內(nèi)壓力增高，加之膽汁酸刺激膽囊黏膜，引起膽囊壁充血、水腫、滲出，形成急性膽囊炎，而膽囊頸部長(zhǎng)期受壓出現(xiàn)潰瘍、缺血壞死甚至穿孔。[單選題]49.患者女，46歲。反復(fù)發(fā)作右上腹疼痛半年，多為餐后發(fā)生，并向右肩部放射。檢查：肥胖，血壓110/80mmHg，心率90次/分，右上腹輕度壓痛，無腹肌緊張。此患者最可能是下列哪項(xiàng)診斷？()A.高位急性闌尾炎B.膽囊息肉C.十二指腸潰瘍D.急性胃炎E.慢性膽囊炎，膽石癥正確答案：E參考解析：患者上腹痛半年，餐后發(fā)作，伴右肩部放射痛，查體右上腹輕壓痛，考慮診斷為慢性膽囊炎。慢性膽囊炎常合并膽囊結(jié)石。[單選題]50.患者男，62歲，慢性膽囊炎，膽囊結(jié)石，擬行手術(shù)治療，曾患心肌梗死，手術(shù)治療至少應(yīng)在心梗后()。A.1周以后B.2周以后C.4周以后D.12周以后E.24周以后正確答案：E參考解析：由于心梗患者需服用抗凝劑或抗血小板藥物，對(duì)于膽囊結(jié)石伴慢性膽囊炎的患者而言，需大約半年后才能進(jìn)行膽囊切除術(shù)。[單選題]51.膽管結(jié)石伴發(fā)急性膽管炎出現(xiàn)的典型三聯(lián)征是()。A.突發(fā)右上腹陣發(fā)性絞痛、畏寒發(fā)熱、膽囊腫大B.突發(fā)上腹部束帶狀劇痛、輕度黃疸、低血壓C.突發(fā)劍突下偏右陣發(fā)性絞痛、畏寒發(fā)熱、黃疸D.寒戰(zhàn)高熱、肝區(qū)持續(xù)性悶脹痛、低血壓E.腹痛、嘔吐、發(fā)熱正確答案：C參考解析：A項(xiàng)，突發(fā)右上腹陣發(fā)性絞痛、畏寒發(fā)熱、膽囊腫大是急性膽囊炎或膽囊結(jié)石發(fā)作的臨床特征；B項(xiàng)，突發(fā)上腹部束帶狀劇痛、輕度黃疸、低血壓是急性重癥胰腺炎的表現(xiàn)；C項(xiàng)，突發(fā)劍突下偏右陣發(fā)性絞痛、畏寒發(fā)熱、黃疸是膽管結(jié)石伴發(fā)急性膽管炎的典型Charcot三聯(lián)征；D項(xiàng)，寒戰(zhàn)高熱、肝區(qū)持續(xù)性悶脹痛、低血壓是肝內(nèi)膽管結(jié)石及急性膽管炎的表現(xiàn)；E項(xiàng)，腹痛、嘔吐、發(fā)熱是常見的消化道癥狀，缺乏特異性。[單選題]52.患者女，39歲。因右上腹疼痛1天來診。查體：鞏膜黃染，體溫39.5℃，右上腹壓痛，輕度肌緊張。B超見膽管輕度擴(kuò)張，膽管內(nèi)有結(jié)石，如果不及時(shí)治療，最容易出現(xiàn)()。A.膽管炎性狹窄B.膽囊穿孔C.膽源性肝膿腫D.膽道出血E.休克正確答案：E參考解析：患者出現(xiàn)腹痛、高熱、黃疸即Charcot三聯(lián)癥，考慮為急性膽管炎，如不及時(shí)治療可引起急性梗阻性化膿性膽管炎，進(jìn)一步出現(xiàn)休克和精神癥狀。A項(xiàng)，只有當(dāng)膽管結(jié)石反復(fù)嵌頓在膽管下端或排入十二指腸過程中才有可能引起膽管炎性狹窄。B項(xiàng)，膽管結(jié)石梗阻使膽道壓力增高時(shí)可引起的膽囊腫大，但極少穿孔。CD兩項(xiàng)，當(dāng)急性梗阻性化膿性膽管炎膽道壓力增高，細(xì)菌逆行感染引起肝膿腫和膽道出血，但發(fā)生率不高。[單選題]53.膽囊結(jié)石并發(fā)急性膽石性胰腺炎的病理解剖條件中哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的？()A.膽囊多發(fā)小結(jié)石B.膽囊管內(nèi)徑較寬C.共同通道較長(zhǎng)D.出口梗阻E.有副胰管存在正確答案：E參考解析：急性胰腺炎的最常見病是膽囊結(jié)石，是膽道結(jié)石嵌頓于Vater壺腹引起的急性胰腺炎癥。膽石大小與膽囊管直徑是決定膽石性胰腺炎發(fā)生與否的重要因素，共同通道較長(zhǎng)者更易發(fā)生出口梗阻，也是膽石性胰腺炎發(fā)病的因素之一。副胰管是一種解剖變異，不屬于膽源性急性胰腺炎的病理解剖條件。[單選題]54.B型超聲診斷結(jié)石準(zhǔn)確率最高的是()。A.膽囊結(jié)石B.肝內(nèi)膽管結(jié)石C.腎結(jié)石D.膽總管結(jié)石E.胰腺結(jié)石正確答案：A參考解析：B超檢查發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石正確診斷率在96%以上。[單選題]55.典型的Charcot三聯(lián)征對(duì)哪種疾病有診斷意義？()A.急性胰腺炎B.急性十二指腸憩室炎C.急性胃炎D.急性膽管炎E.急性膽囊炎正確答案：D參考解析：Charcot三聯(lián)征即腹痛、發(fā)熱、黃疸，常見于急性膽管炎。[單選題]56.膽囊切除術(shù)時(shí)，以下哪項(xiàng)不是膽總管探查的指征？()A.膽總管擴(kuò)張B.膽囊多發(fā)小結(jié)石C.膽囊積液D.黃疸病史E.合并胰腺炎正確答案：C參考解析：膽囊切除術(shù)中膽總管探查的指征：有梗阻性黃疸史；膽囊多發(fā)性小結(jié)石而膽囊管通暢；術(shù)中捫及膽總管內(nèi)有結(jié)石、腫瘤或蛔蟲；術(shù)中膽道造影或術(shù)中B超顯示有膽管結(jié)石；術(shù)中發(fā)現(xiàn)膽總管擴(kuò)張；術(shù)中膽管穿刺抽出膿性膽汁或膽汁中有泥沙樣顆粒；膽囊結(jié)石合并膽源性胰腺炎。[單選題]57.急性膽囊炎術(shù)中發(fā)現(xiàn)膽囊內(nèi)有多發(fā)綠豆大小結(jié)石，宜采用哪種手術(shù)？()A.膽囊切除術(shù)B.膽囊造瘺術(shù)C.膽總管切開T管引流術(shù)D.括約肌切開術(shù)E.膽囊切除、膽總管探查T管引流術(shù)正確答案：E參考解析：膽囊切除術(shù)是急性膽囊炎、膽囊結(jié)石的首選手術(shù)方式。若患者有多發(fā)的體積較小的膽囊結(jié)石，需同時(shí)行膽總管探查T管引流術(shù)，避免結(jié)石排入膽總管，嵌頓于膽總管下端壺腹部，導(dǎo)致急性梗阻性化膿性膽管炎和全身感染。[單選題]58.患者男，43歲，中上腹絞痛伴惡心、嘔吐1天。寒戰(zhàn)，高熱40℃，有黃疸。體格檢查：鞏膜黃染，劍突下壓痛，肌緊張，肝區(qū)叩擊痛，血白細(xì)胞數(shù)22.2×109/L，血壓11/9kPa，急診入院。最可能的疾病是哪一項(xiàng)？()A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.肝膿腫D.急性梗阻性化膿性膽管炎E.急性胃炎正確答案：D參考解析：患者出現(xiàn)中上腹絞痛，寒戰(zhàn)高熱，黃疸，符合Charcot三聯(lián)征，且患者已出現(xiàn)低血壓休克表現(xiàn)，故考慮診斷為急性梗阻性化膿性膽管炎。[單選題]59.患者女，55歲，中上腹痛反復(fù)發(fā)作2月余，伴皮膚鞏膜黃染10天，發(fā)熱3天（38℃～38.5℃）。體格檢查。鞏膜、皮膚黃染，直接膽紅素156μmol/L，尿膽紅素強(qiáng)陽(yáng)性。為明確診斷，首選檢查()。A.口服膽囊造影B.靜脈膽道造影C.經(jīng)皮肝穿刺膽道造影D.逆行胰膽管造影E.B型超聲檢查正確答案：E參考解析：患者腹痛、黃疸、發(fā)熱，考慮膽道疾病，首選B超檢查。AB兩項(xiàng)，直接膽紅素高于正常值，是口服膽囊造影和靜脈膽道造影的禁忌證。C項(xiàng)，經(jīng)皮肝穿刺膽道造影是診斷膽道疾病的有效方法，但適用于膽管擴(kuò)張患者，且有一定的并發(fā)癥，如膽汁性腹膜炎和出血等。D項(xiàng)，逆行胰膽管造影有一定風(fēng)險(xiǎn)，不作為首選方式。[單選題]60.患者男，52歲。反復(fù)發(fā)作右上腹疼痛半年，多為餐后發(fā)生，并向右肩部放射。查體：肥胖，心率85次/分，血壓115/80mmHg，右上腹輕壓痛，無肌緊張，為明確診斷，首選下列哪項(xiàng)輔助檢查？()A.CTB.MRCPC.ERCPD.纖維胃鏡E.B超正確答案：E參考解析：患者上腹痛半年，餐后發(fā)作，伴右肩部放射痛，查體右上腹輕壓痛，考慮診斷為慢性膽囊炎，首選B超檢查以明確診斷，并明確是否有膽囊結(jié)石。[單選題]61.有關(guān)膽道系統(tǒng)的生理功能，哪項(xiàng)恰當(dāng)？()A.膽囊每日分泌膽汁200mlB.肝細(xì)胞每日分泌膽汁400mlC.膽囊的排空收縮主要受縮膽囊素的影響D.膽鹽和磷脂相對(duì)增多可形成膽固醇結(jié)石E.肝臟分泌膽汁后，在膽囊內(nèi)被濃縮2倍正確答案：C參考解析：A項(xiàng)，膽囊主要是濃縮和儲(chǔ)存膽汁，不參與膽汁的分泌。B項(xiàng)，肝臟每天可分泌800～1200ml膽汁，其中97%是水。C項(xiàng)，膽囊素是調(diào)節(jié)膽囊收縮功能的最主要因素。D項(xiàng)，膽固醇結(jié)石與膽汁中膽鹽減少或膽固醇和磷脂增加有關(guān)，而膽色素結(jié)石與膽道系統(tǒng)發(fā)生感染有關(guān)。E項(xiàng)，膽囊可使肝臟分泌的膽汁濃縮4～10倍。[單選題]62.多發(fā)膽固醇結(jié)石呈多面形，多見于哪個(gè)部位？()A.肝內(nèi)膽管內(nèi)B.肝外膽管內(nèi)C.膽總管壺腹內(nèi)D.膽囊內(nèi)E.肝內(nèi)、肝外膽管內(nèi)正確答案：D參考解析：膽固醇結(jié)石常呈多面體，白黃、灰黃或黃色，形狀大小不一，圓形或橢圓形，而80%膽固醇結(jié)石位于膽囊內(nèi)。[單選題]63.急性梗阻性化膿性膽管炎患者哪項(xiàng)檢查不合適？()A.PTCB.B超C.ERCPD.膽道造影E.CT正確答案：D參考解析：膽道造影使用的造影劑是膽影葡胺，需經(jīng)肝臟代謝，再經(jīng)膽道排泄，最后行X線攝片。梗阻性膽管炎時(shí)，由于膽汁分泌和排泄障礙，影響造影劑經(jīng)肝臟代謝及膽道排泄，常導(dǎo)致膽道造影失敗。故急性梗阻性化膿性膽管炎時(shí)是膽道造影檢查的禁忌證。[單選題]64.患者男，36歲，陣發(fā)性上腹痛7天，B超示膽囊結(jié)石，首選的治療是()。A.膽囊切開取石術(shù)B.膽囊切除術(shù)C.口服鵝脫氧膽酸D.體外震波碎石E.觀察正確答案：B參考解析：對(duì)于有癥狀和（或）并發(fā)癥的膽囊結(jié)石，首選膽囊切除術(shù)。腹腔鏡膽囊切除術(shù)是膽囊切除的首選術(shù)式，其特點(diǎn)是創(chuàng)傷小。[單選題]65.患者男，56歲，健康查體發(fā)現(xiàn)膽囊內(nèi)一約1.5cm×0.8cm結(jié)石，無明顯自覺癥狀，目前首選的治療方法是()。A.膽囊切開取石術(shù)B.膽囊切除術(shù)C.口服鵝脫氧膽酸D.體外震波碎石E.觀察正確答案：E參考解析：對(duì)于無癥狀的膽囊結(jié)石患者，多可觀察和隨訪。若患者合并糖尿病且糖尿病控制良好，或膽囊無功能，或結(jié)石超過2～3cm，或?yàn)榇尚阅懩?，或伴膽囊息肉?cm，或膽囊壁增厚（＞3mm）即伴有慢性膽囊炎可行膽囊切除術(shù)。若無腹腔鏡手術(shù)禁忌證，可首選腹腔鏡膽囊切除術(shù)，術(shù)中切除困難時(shí)可轉(zhuǎn)開腹手術(shù)。[單選題]66.Charcot征發(fā)生的順序依次是()。A.黃疸、腹痛、寒戰(zhàn)高熱B.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸C.腹痛、黃疸、寒戰(zhàn)高熱D.黃疸、寒戰(zhàn)高熱、腹痛E.寒戰(zhàn)高熱、腹痛、黃疸正確答案：B參考解析：急性上腹痛，寒戰(zhàn)高熱，黃疸，稱為肝外膽管結(jié)石的典型的臨床表現(xiàn)，稱為Charcot三聯(lián)癥，癥狀常以此順序出現(xiàn)。[單選題]67.發(fā)生急性梗阻性化膿性膽管炎最常見的原因是()。A.腫大膽囊壓迫膽總管B.膽總管結(jié)石C.膽總管狹窄D.肝膿腫合并出血，阻塞膽管E.膽總管腫瘤合并梗阻正確答案：B參考解析：急性梗阻性化膿性膽管炎是由膽管梗阻所致，最常見的原因是膽總管結(jié)石阻塞膽總管。[單選題]68.患者男，35歲。右上腹疼痛、寒戰(zhàn)、高熱、黃疸1天。查體：體溫39.6℃，血壓83/60mmHg。皮膚鞏膜黃染，右上腹及劍突下壓痛，可捫及腫大膽囊，白細(xì)胞26×109/L。診斷為()。A.急性化膿性膽囊炎B.膽囊穿孔C.急性壞死性胰腺炎D.急性梗阻性化膿性膽管炎E.肝內(nèi)膽管結(jié)石繼發(fā)膽道感染正確答案：D參考解析：患者有腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸，即Charcot三聯(lián)癥表現(xiàn)，且有休克癥狀，雖不具備典型五聯(lián)征表現(xiàn)（缺乏神經(jīng)中樞系統(tǒng)受抑制），但患者體溫高達(dá)39℃以上，白細(xì)胞26×109/L，故考慮診斷為急性梗阻性化膿性膽管炎。[單選題]69.患者女，36歲，反復(fù)發(fā)作右上腹疼痛3年。1天前進(jìn)食油膩食物后腹痛，繼之高熱39.3℃，疼痛向右肩背部放射，無黃疸。入院檢查：右上腹壓痛、反跳痛。為迅速作出診斷，下列哪項(xiàng)檢查最有價(jià)值？()A.肝功能檢查B.急查血尿淀粉酶C.血培養(yǎng)＋藥敏D.B型超聲檢查E.腹腔穿刺正確答案：D參考解析：患者出現(xiàn)腹痛、高熱、放射痛，考慮為膽道疾病，首選B超檢查，簡(jiǎn)單快捷，其診斷膽囊結(jié)石的陽(yáng)性率高達(dá)90%。A項(xiàng)，肝功能檢查適用于肝臟疾病篩查或肝功能評(píng)估。B項(xiàng)，血尿淀粉酶增高有助于急性胰腺炎的診斷。C項(xiàng)，血培養(yǎng)＋藥敏適用于高熱懷疑感染的患者。E項(xiàng)，疑有腹腔內(nèi)出血或消化道穿孔等腹腔內(nèi)滲液是可行診斷性腹腔穿刺檢查。共享答案題A.胃黏膜微循環(huán)障礙B.抑制前列腺素合成C.親脂性，破壞黏膜屏障D.黏液屏障分泌減少E.膽鹽、磷脂酶A和其他胰酶破壞[單選題]1.應(yīng)激性急性胃炎主要發(fā)病機(jī)制()。A.胃黏膜微循環(huán)障礙B.抑制前列腺素合成C.親脂性，破壞黏膜屏障D.黏液屏障分泌減少E.膽鹽、磷脂酶A和其他胰酶破壞正確答案：A參考解析：一般認(rèn)為應(yīng)激狀態(tài)下，胃黏膜循環(huán)不能正常運(yùn)行而造成黏膜缺血、缺氧是發(fā)病的重要環(huán)節(jié)，由此可以導(dǎo)致胃黏膜黏液碳酸氫鹽分泌不足、局部前列腺素合成不足，上皮再生能力減弱等改變，胃黏膜屏障因而受損，繼而發(fā)生應(yīng)激性急性胃炎。共享答案題A.胃黏膜微循環(huán)障礙B.抑制前列腺素合成C.親脂性，破壞黏膜屏障D.黏液屏障分泌減少E.膽鹽、磷脂酶A和其他胰酶破壞[單選題]2.NSAID急性胃炎主要發(fā)病機(jī)制()。A.胃黏膜微循環(huán)障礙B.抑制前列腺素合成C.親脂性，破壞黏膜屏障D.黏液屏障分泌減少E.膽鹽、磷脂酶A和其他胰酶破壞正確答案：B參考解析：NSAID通過削弱黏膜的防御和修復(fù)功能導(dǎo)致消化性潰瘍的發(fā)病，損害作用包括局部和系統(tǒng)作用兩方面。前者指藥物直接損傷胃黏膜上皮層，后者主要是通過抑制環(huán)氧合酶（COX）起作用，并導(dǎo)致胃腸黏膜生理前列腺素E合成不足。而前列腺素可通過增加黏液和碳酸氫鹽分泌、促進(jìn)黏膜血流增加、細(xì)胞保護(hù)等作用，在維持黏膜防御和修復(fù)功能中起重要作用。共享答案題A.CEA顯著升高B.血漿VIP（血管活性腸肽）水平升高C.X線可見跳躍征D.抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體陽(yáng)性E.低鈣血癥[單選題]3.急性胰腺炎()。A.CEA顯著升高B.血漿VIP（血管活性腸肽）水平升高C.X線可見跳躍征D.抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體陽(yáng)性E.低鈣血癥正確答案：E參考解析：急性胰腺炎是多種病因?qū)е乱认俳M織自身消化所致的胰腺水腫、出血及壞死等炎癥性損傷。臨床以急性上腹痛及血淀粉酶或脂肪酶升高為特點(diǎn)。急性胰腺炎時(shí)，Ca2＋內(nèi)流人腺泡細(xì)胞，胰腺壞死，血鈣水平降低通常提示胰腺壞死嚴(yán)重。共享答案題A.CEA顯著升高B.血漿VIP（血管活性腸肽）水平升高C.X線可見跳躍征D.抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體陽(yáng)性E.低鈣血癥[單選題]4.胰性霍亂()。A.CEA顯著升高B.血漿VIP（血管活性腸肽）水平升高C.X線可見跳躍征D.抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體陽(yáng)性E.低鈣血癥正確答案：B參考解析：VIP（血管活性腸肽）瘤又稱胰性霍亂，又稱WDHA綜合征，是由于胰腺D1細(xì)胞增生產(chǎn)生血管活性肽（VIP）。VIP促進(jìn)空腸、回腸和結(jié)腸的水和鈉、鉀、氯等電解質(zhì)分泌，同時(shí)K＋的被動(dòng)吸收明顯減少，糞便中電解質(zhì)排量很高，而出現(xiàn)嚴(yán)重的水樣腹瀉，可導(dǎo)致脫水、嚴(yán)重低血鉀，無（低）胃酸為特征的綜合征。共享答案題A.轉(zhuǎn)移病灶癥狀B.腹痛C.上腹隱痛、不適D.黃疸E.發(fā)熱[單選題]5.急性胰腺炎的首發(fā)癥狀()。A.轉(zhuǎn)移病灶癥狀B.腹痛C.上腹隱痛、不適D.黃疸E.發(fā)熱正確答案：B參考解析：急性胰腺炎大多數(shù)人的首發(fā)癥狀為急性腹痛，常較劇烈，多位于中左上腹甚至全腹，部分病人腹痛向背部放射。共享答案題A.轉(zhuǎn)移病灶癥狀B.腹痛C.上腹隱痛、不適D.黃疸E.發(fā)熱[單選題]6.胰頭癌的首發(fā)癥狀()。A.轉(zhuǎn)移病灶癥狀B.腹痛C.上腹隱痛、不適D.黃疸E.發(fā)熱正確答案：C參考解析：胰頭癌早期一般無明顯體征，主要表現(xiàn)為上腹隱痛、不適，黃疸是胰頭癌最主要的臨床表現(xiàn)，呈進(jìn)行性加重。共享答案題A.起病后6～12小時(shí)升高，48小時(shí)下降，持續(xù)3～5天B.起病后12～14小時(shí)升高，下降緩慢，持續(xù)1～2周C.起病后24～72小時(shí)上升，持續(xù)7～10天D.降低程度與臨床癥狀平行E.起病后3～4小時(shí)上升，12小時(shí)高峰，24小時(shí)下降[單選題]7.急性胰腺炎時(shí)血鈣濃度()。A.起病后6～12小時(shí)升高，48小時(shí)下降，持續(xù)3～5天B.起病后12～14小時(shí)升高，下降緩慢，持續(xù)1～2周C.起病后24～72小時(shí)上升，持續(xù)7～10天D.降低程度與臨床癥狀平行E.起病后3～4小時(shí)上升，12小時(shí)高峰，24小時(shí)下降正確答案：D參考解析：暫時(shí)性低鈣血癥常見于重癥急性胰腺炎，低血鈣程度與臨床嚴(yán)重程度平行。共享答案題A.起病后6～12小時(shí)升高，48小時(shí)下降，持續(xù)3～5天B.起病后12～14小時(shí)升高，下降緩慢，持續(xù)1～2周C.起病后24～72小時(shí)上升，持續(xù)7～10天D.降低程度與臨床癥狀平行E.起病后3～4小時(shí)上升，12小時(shí)高峰，24小時(shí)下降[單選題]8.急性胰腺炎時(shí)血清淀粉酶()。A.起病后6～12小時(shí)升高，48小時(shí)下降，持續(xù)3～5天B.起病后12～14小時(shí)升高，下降緩慢，持續(xù)1～2周C.起病后24～72小時(shí)上升，持續(xù)7～10天D.降低程度與臨床癥狀平行E.起病后3～4小時(shí)上升，12小時(shí)高峰，24小時(shí)下降正確答案：A參考解析：血清淀粉酶在起病后6～12小時(shí)升高，48小時(shí)下降，持續(xù)3～5天，超過正常值3倍可確診，其高低不一定反映病情輕重。共享答案題A.起病后6～12小時(shí)升高，48小時(shí)下降，持續(xù)3～5天B.起病后12～14小時(shí)升高，下降緩慢，持續(xù)1～2周C.起病后24～72小時(shí)上升，持續(xù)7～10天D.降低程度與臨床癥狀平行E.起病后3～4小時(shí)上升，12小時(shí)高峰，24小時(shí)下降[單選題]9.急性胰腺炎時(shí)血清脂肪酶()。A.起病后6～12小時(shí)升高，48小時(shí)下降，持續(xù)3～5天B.起病后12～14小時(shí)升高，下降緩慢，持續(xù)1～2周C.起病后24～72小時(shí)上升，持續(xù)7～10天D.降低程度與臨床癥狀平行E.起病后3～4小時(shí)上升，12小時(shí)高峰，24小時(shí)下降正確答案：C參考解析：血清脂肪酶起病后24～72小時(shí)上升，持續(xù)7～10天，對(duì)病后就診較晚的急性胰腺炎有診斷價(jià)值，其特異性較高。共享答案題A.起病后6～12小時(shí)升高，48小時(shí)下降，持續(xù)3～5天B.起病后12～14小時(shí)升高，下降緩慢，持續(xù)1～2周C.起病后24～72小時(shí)上升，持續(xù)7～10天D.降低程度與臨床癥狀平行E.起病后3～4小時(shí)上升，12小時(shí)高峰，24小時(shí)下降[單選題]10.急性胰腺炎時(shí)尿淀粉酶()。A.起病后6～12小時(shí)升高，48小時(shí)下降，持續(xù)3～5天B.起病后12～14小時(shí)升高，下降緩慢，持續(xù)1～2周C.起病后24～72小時(shí)上升，持續(xù)7～10天D.降低程度與臨床癥狀平行E.起病后3～4小時(shí)上升，12小時(shí)高峰，24小時(shí)下降正確答案：B參考解析：尿淀粉酶在起病后12～14小時(shí)升高，下降緩慢，持續(xù)1～2周，但受尿量的影響。共享答案題A.早期肝大，晚期縮小，質(zhì)較硬，邊緣銳利，表面可觸及小結(jié)節(jié)，無壓痛B.肝輕度增大，表面光滑，邊緣鈍，質(zhì)稍韌，有壓痛C.肝明顯增大，表面光滑，邊緣鈍，質(zhì)韌，有壓痛，肝頸靜脈回流征陽(yáng)性D.肝大，表面光滑，無壓痛E.肝逐漸增大，質(zhì)地堅(jiān)硬，表面凹凸不平，表面有大小不等的結(jié)節(jié)，邊緣不整[單選題]11.屬于肝硬化的臨床表現(xiàn)是()。A.早期肝大，晚期縮小，質(zhì)較硬，邊緣銳利，表面可觸及小結(jié)節(jié)，無壓痛B.肝輕度增大，表面光滑，邊緣鈍，質(zhì)稍韌，有壓痛C.肝明顯增大，表面光滑，邊緣鈍，質(zhì)韌，有壓痛，肝頸靜脈回流征陽(yáng)性D.肝大，表面光滑，無壓痛E.肝逐漸增大，質(zhì)地堅(jiān)硬，表面凹凸不平，表面有大小不等的結(jié)節(jié)，邊緣不整正確答案：A參考解析：肝硬化：早期肝大，表面光滑，中等硬度，肋下1～3cm，晚期縮小，堅(jiān)硬，表面結(jié)節(jié)狀不平，邊銳利，肋下不能觸及時(shí)，劍突下多可觸到，一般無壓痛。共享答案題A.早期肝大，晚期縮小，質(zhì)較硬，邊緣銳利，表面可觸及小結(jié)節(jié)，無壓痛B.肝輕度增大，表面光滑，邊緣鈍，質(zhì)稍韌，有壓痛C.肝明顯增大，表面光滑，邊緣鈍，質(zhì)韌，有壓痛，肝頸靜脈回流征陽(yáng)性D.肝大，表面光滑，無壓痛E.肝逐漸增大，質(zhì)地堅(jiān)硬，表面凹凸不平，表面有大小不等的結(jié)節(jié)，邊緣不整[單選題]12.屬于原發(fā)性肝癌的臨床表現(xiàn)是()。A.早期肝大，晚期縮小，質(zhì)較硬，邊緣銳利，表面可觸及小結(jié)節(jié)，無壓痛B.肝輕度增大，表面光滑，邊緣鈍，質(zhì)稍韌，有壓痛C.肝明顯增大，表面光滑，邊緣鈍，質(zhì)韌，有壓痛，肝頸靜脈回流征陽(yáng)性D.肝大，表面光滑，無壓痛E.肝逐漸增大，質(zhì)地堅(jiān)硬，表面凹凸不平，表面有大小不等的結(jié)節(jié)，邊緣不整正確答案：E參考解析：原發(fā)性肝癌：肝臟呈進(jìn)行性增大，質(zhì)地堅(jiān)硬，表面凸凹不平，常有大小不等的結(jié)節(jié)，邊緣鈍而不整齊，常有不同程度的壓痛。共享答案題A.早期肝大，晚期縮小，質(zhì)較硬，邊緣銳利，表面可觸及小結(jié)節(jié)，無壓痛B.肝輕度增大，表面光滑，邊緣鈍，質(zhì)稍韌，有壓痛C.肝明顯增大，表面光滑，邊緣鈍，質(zhì)韌，有壓痛，肝頸靜脈回流征陽(yáng)性D.肝大，表面光滑，無壓痛E.肝逐漸增大，質(zhì)地堅(jiān)硬，表面凹凸不平，表面有大小不等的結(jié)節(jié)，邊緣不整[單選題]13.屬于急性肝炎的臨床表現(xiàn)是()。A.早期肝大，晚期縮小，質(zhì)較硬，邊緣銳利，表面可觸及小結(jié)節(jié)，無壓痛B.肝輕度增大，表面光滑，邊緣鈍，質(zhì)稍韌，有壓痛C.肝明顯增大，表面光滑，邊緣鈍，質(zhì)韌，有壓痛，肝頸靜脈回流征陽(yáng)性D.肝大，表面光滑，無壓痛E.肝逐漸增大，質(zhì)地堅(jiān)硬，表面凹凸不平，表面有大小不等的結(jié)節(jié)，邊緣不整正確答案：B參考解析：急性肝炎：肝臟腫大，質(zhì)較軟，表面光滑，邊緣鈍，有壓痛和叩痛。共享答案題A.原發(fā)性膽汁性肝硬化B.Gilbert綜合征C.脂肪肝D.肝硬化E.慢性活動(dòng)性肝炎[單選題]14.男性，40歲。食欲不佳、惡心、乏力半年余就診。體檢：鞏膜與皮膚有輕度黃染，肝肋下未及，脾肋下3cm?；?yàn)：TB39μmol/L，CB8μmol/L，ALT64U，A32g/L，G34g/L，ALP60U/L。最可能診斷為()。A.原發(fā)性膽汁性肝硬化B.Gilbert綜合征C.脂肪肝D.肝硬化E.慢性活動(dòng)性肝炎正確答案：D參考解析：男性，40歲。食欲不佳、惡心、乏力半年余，鞏膜與皮膚有輕度黃染，肝肋下未及，脾肋下3cm，提示肝功能減退和門靜脈高壓，考慮肝硬化。共享答案題A.原發(fā)性膽汁性肝硬化B.Gilbert綜合征C.脂肪肝D.肝硬化E.慢性活動(dòng)性肝炎[單選題]15.女性，55歲。有黃疸、皮膚瘙癢5個(gè)月余就診。體檢：眼瞼內(nèi)眥有黃斑瘤，肝脾腫大?；?yàn)：TB172μmol/L，CB90μmol/L，ALT40U，ALP300U/L，GGT180U/L，B超示肝內(nèi)膽管無擴(kuò)張?？咕€粒體抗體（＋）。最可能診斷為()。A.原發(fā)性膽汁性肝硬化B.Gilbert綜合征C.脂肪肝D.肝硬化E.慢性活動(dòng)性肝炎正確答案：A參考解析：原發(fā)性膽汁性肝硬化，它常常和其他免疫類的疾病，比如說類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征、硬皮病、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎等并存，常見于中年婦女，起病隱襲，臨床癥狀以皮膚瘙癢、乏力，伴有谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）的升高，堿性磷酸酶（ALP）的升高，抗線粒體抗體陽(yáng)性。根據(jù)題意可知該患者最可能診斷為原發(fā)性膽汁性肝硬化。共享答案題A.肝炎后肝硬化代償期B.原發(fā)性肝癌C.慢性乙肝活動(dòng)期D.原發(fā)性膽汁性肝硬化E.妊娠[單選題]16.AFP可隨ALT上升而輕度上升，ALT恢復(fù)后AFP亦恢復(fù)至正常范圍，應(yīng)考慮()。A.肝炎后肝硬化代償期B.原發(fā)性肝癌C.慢性乙肝活動(dòng)期D.原發(fā)性膽汁性肝硬化E.妊娠正確答案：C參考解析：ALT持續(xù)增高至正常的數(shù)倍，AFP和ALT動(dòng)態(tài)曲線平行或同步增高則活動(dòng)性肝病可能性大。共享答案題A.肝炎后肝硬化代償期B.原發(fā)性肝癌C.慢性乙肝活動(dòng)期D.原發(fā)性膽汁性肝硬化E.妊娠[單選題]17.AFP可隨ALT上升而上升，ALT恢復(fù)后AFP仍進(jìn)行上升，應(yīng)考慮()。A.肝炎后肝硬化代償期B.原發(fā)性肝癌C.慢性乙肝活動(dòng)期D.原發(fā)性膽汁性肝硬化E.妊娠正確答案：B參考解析：AFP與ALT兩者曲線分離，AFP升高而ALT正常或由高降低，則應(yīng)多考慮原發(fā)性肝癌。共享答案題A.肝炎后肝硬化代償期B.原發(fā)性肝癌C.慢性乙肝活動(dòng)期D.原發(fā)性膽汁性肝硬化E.妊娠[單選題]18.AFP上升，ALT在正常范圍，應(yīng)考慮()。A.肝炎后肝硬化代償期B.原發(fā)性肝癌C.慢性乙肝活動(dòng)期D.原發(fā)性膽汁性肝硬化E.妊娠正確答案：E參考解析：孕婦AFP在妊娠30周達(dá)最高峰，在分娩1年后體內(nèi)的甲胎蛋白就會(huì)恢復(fù)正常，但不伴有ALT的改變。共享答案題A.竇前B.竇后C.竇旁D.肝前E.肝后[單選題]19.肝炎后肝硬化所致的門靜脈高壓癥的主要阻塞部位在()。A.竇前B.竇后C.竇旁D.肝前E.肝后正確答案：B參考解析：肝炎后肝硬化時(shí)假小葉壓迫小葉下靜脈，使肝室內(nèi)血流流出受阻，進(jìn)而影響門靜脈血流入肝血竇，引起竇后型門脈高壓。共享答案題A.竇前B.竇后C.竇旁D.肝前E.肝后[單選題]20.血吸蟲肝硬化所致的門靜脈高壓癥的主要阻塞部位在()。A.竇前B.竇后C.竇旁D.肝前E.肝后正確答案：A參考解析：血吸蟲肝硬化時(shí)肝內(nèi)肝動(dòng)脈小分支與門靜脈小分支在匯入肝竇前形成異常吻合，使高壓力的動(dòng)脈血流入門靜脈內(nèi)，血吸蟲病時(shí)蟲卵隨門靜脈到達(dá)肝，由于蟲卵直徑大于門靜脈末梢分支的口徑，不能進(jìn)入肝竇，形成竇前型門脈高壓。共享答案題A.腹水比重＜1.018，蛋白＜2.0g/dl，細(xì)胞數(shù)100×106/LB.腹水比重＞1.018，黎氏試驗(yàn)陽(yáng)性C.乳糜樣腹水D.腹水細(xì)胞總數(shù)600×106/L，分類以單核細(xì)胞為主E.腹水細(xì)胞總數(shù)2000×106/L，分類以多核細(xì)胞為主[單選題]21.結(jié)核性腹膜炎腹水性質(zhì)常為()。A.腹水比重＜1.018，蛋白＜2.0g/dl，細(xì)胞數(shù)100×106/LB.腹水比重＞1.018，黎氏試驗(yàn)陽(yáng)性C.乳糜樣腹水D.腹水細(xì)胞總數(shù)600×106/L，分類以單核細(xì)胞為主E.腹水細(xì)胞總數(shù)2000×106/L，分類以多核細(xì)胞為主正確答案：D參考解析：以單核細(xì)胞為主的腹水是結(jié)核性腹膜炎腹水的特征。共享答案題A.腹水比重＜1.018，蛋白＜2.0g/dl，細(xì)胞數(shù)100×106/LB.腹水比重＞1.018，黎氏試驗(yàn)陽(yáng)性C.乳糜樣腹水D.腹水細(xì)胞總數(shù)600×106/L，分類以單核細(xì)胞為主E.腹水細(xì)胞總數(shù)2000×106/L，分類以多核細(xì)胞為主[單選題]22.肝硬化腹水性質(zhì)常為()。A.腹水比重＜1.018，蛋白＜2.0g/dl，細(xì)胞數(shù)100×106/LB.腹水比重＞1.018，黎氏試驗(yàn)陽(yáng)性C.乳糜樣腹水D.腹水細(xì)胞總數(shù)600×106/L，分類以單核細(xì)胞為主E.腹水細(xì)胞總數(shù)2000×106/L，分類以多核細(xì)胞為主正確答案：A參考解析：低比重，蛋白量相對(duì)少，且細(xì)胞數(shù)不超過感染性腹水的指標(biāo)，提示肝硬化腹水的可能性大。共享答案題A.休息，低鹽，限水，利尿，補(bǔ)充白蛋白B.休息，禁食，補(bǔ)液，止血C.休息，高熱量、高蛋白飲食D.休息，高熱量、低蛋白飲食，醋酸灌腸E.休息，低蛋白飲食，控制液體量，糾正電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂[單選題]23.治療肝硬化腹水()。A.休息，低鹽，限水，利尿，補(bǔ)充白蛋白B.休息，禁食，補(bǔ)液，止血C.休息，高熱量、高蛋白飲食D.休息，高熱量、低蛋白飲食，醋酸灌腸E.休息，低蛋白飲食，控制液體量，糾正電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂正確答案：A參考解析：治療肝硬化腹水需休息、限制鈉水?dāng)z入、利尿、經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門腔分流術(shù)、排放腹腔積液加輸注清蛋白。共享答案題A.休息，低鹽，限水，利尿，補(bǔ)充白蛋白B.休息，禁食，補(bǔ)液，止血C.休息，高熱量、高蛋白飲食D.休息，高熱量、低蛋白飲食，醋酸灌腸E.休息，低蛋白飲食，控制液體量，糾正電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂[單選題]24.治療肝硬化電解質(zhì)酸堿平衡紊亂()。A.休息，低鹽，限水，利尿，補(bǔ)充白蛋白B.休息，禁食，補(bǔ)液，止血C.休息，高熱量、高蛋白飲食D.休息，高熱量、低蛋白飲食，醋酸灌腸E.休息，低蛋白飲食，控制液體量，糾正電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂正確答案：E參考解析：治療電解質(zhì)平衡紊亂首先需休息，肝硬化患者需低蛋白飲食，限制入水量，糾正電解質(zhì)酸堿平衡紊亂。共享答案題A.休息，低鹽，限水，利尿，補(bǔ)充白蛋白B.休息，禁食，補(bǔ)液，止血C.休息，高熱量、高蛋白飲食D.休息，高熱量、低蛋白飲食，醋酸灌腸E.休息，低蛋白飲食，控制液體量，糾正電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂[單選題]25.治療肝硬化并上消化道出血()。A.休息，低鹽，限水，利尿，補(bǔ)充白蛋白B.休息，禁食，補(bǔ)液，止血C.休息，高熱量、高蛋白飲食D.休息，高熱量、低蛋白飲食，醋酸灌腸E.休息，低蛋白飲食，控制液體量，糾正電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂正確答案：B參考解析：上消化道出血患者需休息、禁食減少胃酸分泌對(duì)出血部位的刺激，補(bǔ)充丟失的液體量，止血。共享答案題A.休息，低鹽，限水，利尿，補(bǔ)充白蛋白B.休息，禁食，補(bǔ)液，止血C.休息，高熱量、高蛋白飲食D.休息，高熱量、低蛋白飲食，醋酸灌腸E.休息，低蛋白飲食，控制液體量，糾正電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂[單選題]26.治療肝硬化并肝性腦病()。A.休息，低鹽，限水，利尿，補(bǔ)充白蛋白B.休息，禁食，補(bǔ)液，止血C.休息，高熱量、高蛋白飲食D.休息，高熱量、低蛋白飲食，醋酸灌腸E.休息，低蛋白飲食，控制液體量，糾正電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂正確答案：D參考解析：肝硬化并發(fā)肝性腦病需休息，高熱量飲食保證熱量供應(yīng)，避免低血糖，低蛋白飲食減少氨的產(chǎn)生，酸性液體灌腸吸收體內(nèi)產(chǎn)生的氨。共享答案題A.十二指腸球部潰瘍周邊黏膜充血水腫所致B.十二指腸球部潰瘍反復(fù)發(fā)作瘢痕形成或粘連所致C.急性穿孔D.慢性穿孔E.癌變[單選題]27.器質(zhì)性幽門梗阻()。A.十二指腸球部潰瘍周邊黏膜充血水腫所致B.十二指腸球部潰瘍反復(fù)發(fā)作瘢痕形成或粘連所致C.急性穿孔D.慢性穿孔E.癌變正確答案：B參考解析：十二指腸活動(dòng)性潰瘍反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致幽門及十二指腸球部局部炎癥水腫、痙攣，出現(xiàn)暫時(shí)性胃排空障礙，隨著病變的發(fā)展，潰瘍瘢痕形成，可最終導(dǎo)致幽門及十二指腸球部瘢痕狹窄，形成永久性器質(zhì)性幽門梗阻。共享答案題A.十二指腸球部潰瘍周邊黏膜充血水腫所致B.十二指腸球部潰瘍反復(fù)發(fā)作瘢痕形成或粘連所致C.急性穿孔D.慢性穿孔E.癌變[單選題]28.消化性潰瘍死亡的主要原因是()。A.十二指腸球部潰瘍周邊黏膜充血水腫所致B.十二指腸球部潰瘍反復(fù)發(fā)作瘢痕形成或粘連所致C.急性穿孔D.慢性穿孔E.癌變正確答案：C參考解析：消化性潰瘍可并發(fā)出血、穿孔、梗阻、癌變。而導(dǎo)致死亡的主要原因是急性穿孔。共享答案題A.十二指腸球部潰瘍周邊黏膜充血水腫所致B.十二指腸球部潰瘍反復(fù)發(fā)作瘢痕形成或粘連所致C.急性穿孔D.慢性穿孔E.癌變[單選題]29.十二指腸球后壁潰瘍常見()。A.十二指腸球部潰瘍周邊黏膜充血水腫所致B.十二指腸球部潰瘍反復(fù)發(fā)作瘢痕形成或粘連所致C.急性穿孔D.慢性穿孔E.癌變正確答案：D參考解析：十二指腸降段、水平段潰瘍，一旦發(fā)生穿孔，由于緊貼鄰近器官，易受慢性炎癥刺激而發(fā)生粘連，使穿孔受到局部限制。稱之為包裹性穿孔，屬于慢性穿孔。共享答案題A.奧美拉唑＋硫糖鋁B.奧美拉唑＋鉍劑＋阿莫西林C.奧美拉唑＋阿莫西林＋克拉霉素D.奧美拉唑＋鉍劑＋四環(huán)素＋甲硝唑E.硫糖鋁[單選題]30.消化性潰瘍患者根治幽門螺桿菌，目前倡導(dǎo)的聯(lián)合方案為()。A.奧美拉唑＋硫糖鋁B.奧美拉唑＋鉍劑＋阿莫西林C.奧美拉唑＋阿莫西林＋克拉霉素D.奧美拉唑＋鉍劑＋四環(huán)素＋甲硝唑E.硫糖鋁正確答案：D參考解析：目前倡導(dǎo)的聯(lián)合方案為含有鉍劑的四聯(lián)方案，即1種PPI＋2種抗生素和1種鉍劑。共享答案題A.奧美拉唑＋硫糖鋁B.奧美拉唑＋鉍劑＋阿莫西林C.奧美拉唑＋阿莫西林＋克拉霉素D.奧美拉唑＋鉍劑＋四環(huán)素＋甲硝唑E.硫糖鋁[單選題]31.長(zhǎng)期服用NSAIDs，可用()。A.奧美拉唑＋硫糖鋁B.奧美拉唑＋鉍劑＋阿莫西林C.奧美拉唑＋阿莫西林＋克拉霉素D.奧美拉唑＋鉍劑＋四環(huán)素＋甲硝唑E.硫糖鋁正確答案：A參考解析：長(zhǎng)期服用NSAIDs，可選用PPI＋胃黏膜保護(hù)劑（如硫糖鋁、米索前列醇等）。共享答案題A.多為上腹中或偏右節(jié)律性空腹疼痛B.多為劍突下正中或偏左節(jié)律性餐后疼痛C.上腹疼痛多在餐后發(fā)生，嘔吐多見D.上腹部持續(xù)性較劇烈疼痛，放射至背部E.右上腹節(jié)律性疼痛，夜間痛和背部痛多見且突出[單選題]32.十二指腸球部潰瘍()。A.多為上腹中或偏右節(jié)律性空腹疼痛B.多為劍突下正中或偏左節(jié)律性餐后疼痛C.上腹疼痛多在餐后發(fā)生，嘔吐多見D.上腹部持續(xù)性較劇烈疼痛，放射至背部E.右上腹節(jié)律性疼痛，夜間痛和背部痛多見且突出正確答案：A參考解析：十二指腸潰瘍好發(fā)球部，多為節(jié)律性的上腹中或偏右饑餓痛或夜間痛。共享答案題A.多為上腹中或偏右節(jié)律性空腹疼痛B.多為劍突下正中或偏左節(jié)律性餐后疼痛C.上腹疼痛多在餐后發(fā)生，嘔吐多見D.上腹部持續(xù)性較劇烈疼痛，放射至背部E.右上腹節(jié)律性疼痛，夜間痛和背部痛多見且突出[單選題]33.幽門管潰瘍()。A.多為上腹中或偏右節(jié)律性空腹疼痛B.多為劍突下正中或偏左節(jié)律性餐后疼痛C.上腹疼痛多在餐后發(fā)生，嘔吐多見D.上腹部持續(xù)性較劇烈疼痛，放射至背部E.右上腹節(jié)律性疼痛，夜間痛和背部痛多見且突出正確答案：C參考解析：幽門管潰瘍餐后很快發(fā)生疼痛，早期出現(xiàn)嘔吐，易出現(xiàn)幽門梗阻、出血和穿孔等并發(fā)癥。共享答案題A.多為上腹中或偏右節(jié)律性空腹疼痛B.多為劍突下正中或偏左節(jié)律性餐后疼痛C.上腹疼痛多在餐后發(fā)生，嘔吐多見D.上腹部持續(xù)性較劇烈疼痛，放射至背部E.右上腹節(jié)律性疼痛，夜間痛和背部痛多見且突出[單選題]34.胃潰瘍()。