其他主治系列92基礎(chǔ)知識-基礎(chǔ)練習(xí)題-急診常見疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、病理生理二

其他主治系列92基礎(chǔ)知識-基礎(chǔ)練習(xí)題-急診常見疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、病理生理二[單選題]1.下列哪種疾病容易伴發(fā)代謝性酸中毒？()A.長期靜脈滴注葡萄糖B.食管梗阻C.小腸（江南博哥）梗阻D.急性闌尾炎E.嚴(yán)重腹瀉正確答案：E參考解析：嚴(yán)重腹瀉、腸瘺、胰瘺、膽道引流等均可引起HCO3－的大量丟失，引起代謝性酸中毒。[單選題]5.低滲性缺水亦稱()。A.原發(fā)性缺水B.繼發(fā)性缺水C.急性缺水D.混合性缺水E.中度缺水正確答案：B參考解析：低滲性缺水又稱慢性缺水或繼發(fā)性缺水。[單選題]6.水中毒的臨床表現(xiàn)錯誤的是()。A.頭痛B.躁動C.嗜睡D.體重下降E.嘔吐正確答案：D參考解析：水中毒分為急、慢性2種：①急性水中毒發(fā)病急驟，水過多所致腦細(xì)胞腫脹可造成顱內(nèi)壓增高，引起一系列神經(jīng)、精神癥狀，如頭痛、嗜睡、躁動、精神紊亂、定向能力失常、譫妄，甚至昏迷，若發(fā)生腦疝則出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)定位體征。②慢性水中毒癥狀往往被原發(fā)病癥狀所掩蓋，可有軟弱無力、惡心、嘔吐、嗜睡等。體重明顯增加，皮膚蒼白而濕潤。[單選題]7.符合中度高滲性脫水的是()。A.乏力、尿少，躁狂、譫妄，缺水量為體重的6.5%B.極度口渴，乏力、尿少，缺水量為體重的3%C.乏力、尿少，眼窩深陷，缺水量為體重的5%D.口渴，乏力，缺水量為體重的2%E.僅有口渴，缺水量為體重的3%正確答案：C參考解析：高滲性脫水分為3度，如下表所示。根據(jù)下表可知，因此答案選C。表高滲性缺水[單選題]8.患者男，26歲。十二指腸殘端瘺20天，目前進(jìn)食少，全身乏力，直立時暈倒。血清[K＋]3mmol/L，[Na＋]125mmol/L。其水鹽代謝失調(diào)應(yīng)屬于()。A.低鉀血癥，高滲性缺水B.高鉀血癥，低滲性缺水C.低鉀血癥，等滲性缺水D.低鉀血癥，低滲性缺水E.低滲性缺水正確答案：D參考解析：患者血清[K＋]3mmol/L，屬于低鉀血癥；[Na＋]125mmol/L，存在全身乏力、直立暈倒等癥狀，符合低滲脫水表現(xiàn)。[單選題]9.男性血清鈉濃度和每千克體重缺氯化鈉的量均符合輕度缺鈉的是()。A.128mmol/L，0.51g/kgB.134mmol/L，1.05g/kgC.132mmol/L，0.75g/kgD.133mmol/L，0.32g/kgE.119mmol/L，1.25g/kg正確答案：D參考解析：輕度缺鈉時，血清鈉濃度處于130～135mmol/L；需補(bǔ)充的鈉量（mmol）＝[血鈉的正常值（mmol/L）－血鈉測得值（mmol/L）]×體重（kg）×0.6（女性為0.5），NaCl17mmol＝1g，因此每千克體重缺氯化鈉的量＝需補(bǔ)充的鈉量/（體重×17）＝（142－133）×0.6÷17＝0.32g/kg。[單選題]10.破傷風(fēng)的潛伏期一般為()。A.3～5天B.4～6天C.6～12天D.10～14天E.14天以上正確答案：C參考解析：破傷風(fēng)潛伏期平均為6～12日。[單選題]11.膿血癥最具特征和臨床表現(xiàn)是()。A.白細(xì)胞＞（20～30）×109/LB.寒戰(zhàn)后高熱C.出現(xiàn)感染性休克D.轉(zhuǎn)移性膿腫E.病程短正確答案：D參考解析：膿血癥是局部化膿性細(xì)菌栓子或脫落的感染血栓進(jìn)入血液循環(huán)，在全身的器官和組織發(fā)生轉(zhuǎn)移性膿腫，ABCE四項，為非特異性表現(xiàn)。[單選題]12.外科慢性感染是指病程在()。A.4周以內(nèi)B.3周以內(nèi)C.1個月內(nèi)D.2個月以內(nèi)E.超過2個月正確答案：E參考解析：按病程分類：在3周之內(nèi)的為急性感染，超過2個月的為慢性感染，介于兩者之間的為亞急性感染。慢性病程應(yīng)指超過2個月的病程。[單選題]13.關(guān)于膿毒癥與菌血癥的敘述，不正確的是()。A.均屬于全身性感染B.血培養(yǎng)均可檢出病原菌C.屬于全身性感染的不同階段D.可有寒戰(zhàn)、高熱E.白細(xì)胞計數(shù)均可增加正確答案：C參考解析：①菌血癥是膿毒癥的一種，所以兩者不屬于全身性感染的不同階段，菌血癥中細(xì)菌由局部病灶入血，全身無中毒癥狀，但從血液中可查到細(xì)菌，稱為菌血癥。②膿毒癥是指由感染引起的全身炎癥反應(yīng)綜合征，臨床上證實有細(xì)菌存在或有高度可疑感染灶。[單選題]14.革蘭陰性桿菌菌血癥的臨床特點(diǎn)是()。A.易并發(fā)心肌炎B.感染性休克發(fā)生早，持續(xù)時間長C.熱型為稽留熱或弛張熱D.常見轉(zhuǎn)移性膿腫E.面色潮紅，四肢溫暖，常有皮疹正確答案：B參考解析：革蘭陰性細(xì)菌的主要毒性在于內(nèi)毒素，多以突發(fā)寒戰(zhàn)開始，熱型呈間歇熱，可出現(xiàn)三低現(xiàn)象（低體溫、低白細(xì)胞、低血壓），發(fā)生感染性休克較多、較早，持續(xù)時間長，病人四肢厥冷，發(fā)紺，少尿或無尿；ACDE四項，均為革蘭陽性細(xì)菌感染引起的癥狀。[單選題]15.不需要應(yīng)用抗菌藥物的疾病是()。A.毛囊炎B.丹毒C.肺部感染D.結(jié)腸手術(shù)前E.人工關(guān)節(jié)術(shù)后正確答案：A參考解析：毛囊炎以外用藥物治療為主，一般注意飲食，不吃辛辣刺激性食物，不喝酒，不用手搔抓患處，以防繼發(fā)感染即可。B項，丹毒是皮膚及其網(wǎng)狀淋巴管的急性炎癥，必須應(yīng)用青霉素或磺胺類治療；C項，肺部感染需要用抗生素控制感染；D項，結(jié)腸手術(shù)前需提前預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物；E項，人工關(guān)節(jié)術(shù)后常規(guī)應(yīng)用抗菌藥物。毛囊炎系由金黃色葡萄球菌感染毛囊引起的炎癥。[單選題]16.抗真菌藥物治療中要特別注意下列哪項？()A.使用敏感抗真菌藥物B.預(yù)防性使用C.肝、腎功能檢查D.聯(lián)合用藥E.在使用抗生素初期即可使用正確答案：C參考解析：抗真菌藥物對肝腎有一定損害，所以在應(yīng)用抗真菌藥物治療前首先應(yīng)做肝、腎功能檢查排除基礎(chǔ)疾病。[單選題]17.患者，男，29歲。左下胸受壓，伴劇痛、惡心、嘔吐入院。檢查：面色蒼白，四肢濕冷，脈搏120次/min，血壓80/60mmHg，腹腔穿刺抽出不凝血液。應(yīng)采取的正確處理原則是()。A.直接送手術(shù)室手術(shù)B.大量快速輸液，糾正休克C.積極抗休克，同時迅速手術(shù)D.休克好轉(zhuǎn)后再手術(shù)E.抗感染、止血正確答案：C參考解析：分析病例可知，患者有左下胸受壓史，且面色蒼白，四肢濕冷，脈搏加快，血壓明顯下降，處于休克狀態(tài)，應(yīng)積極抗休克治療。同時腹腔穿刺抽出不凝血液，考慮有腹腔實質(zhì)臟器損傷，大量出血導(dǎo)致休克，有急診手術(shù)指征，因此應(yīng)積極抗休克，同時迅速手術(shù)消除病因。[單選題]18.失血性休克的治療主要是()。A.密切監(jiān)測血壓B.保暖C.留置導(dǎo)尿管D.補(bǔ)充血容量，積極處理原發(fā)病E.快速輸全血正確答案：D參考解析：補(bǔ)充血容量，積極處理原發(fā)病是失血性休克的基本治療原則和治療方法。[單選題]19.判斷休克患者微循環(huán)狀況較可靠的依據(jù)是()。A.血壓B.脈搏C.尿量D.神志E.呼吸正確答案：C參考解析：尿量是反映腎血液灌注情況的重要指標(biāo)，尿少通常是休克早期和休克未完全糾正的表現(xiàn)；尿量增加證明腎血液灌注有所改善。[單選題]20.大面積燒傷病人傷后48小時內(nèi)最主要的并發(fā)癥是()。A.創(chuàng)傷性休克B.毒血癥C.膿毒癥D.急性腎衰E.低血容量性休克正確答案：E參考解析：燒傷會使患者喪失大量血漿，引起低血容量性休克，是燒傷早期的主要并發(fā)癥。[單選題]21.患者女，65歲，因突發(fā)上腹痛3天，全腹痛1天就診。查體：血壓80/50mmHg，脈搏108次/分，全腹壓痛、反跳痛。化驗血淀粉酶升高，白細(xì)胞20×109/L?？紤]休克、急性胰腺炎，休克的原因是()。A.失血性休克B.神經(jīng)源性休克C.心源性休克D.過敏性休克E.感染性休克正確答案：E參考解析：全腹壓痛、反跳痛說明已存在腹膜炎，由腹膜炎等嚴(yán)重感染性疾病引起的休克稱為感染性休克。[單選題]22.各類型休克的根本變化是()。A.代謝性酸中毒B.脈搏快C.尿量少D.組織灌注不足E.低血壓正確答案：D參考解析：各類型休克的根本變化都是組織灌注不足，因此各類型休克的緊急首要治療都是快速補(bǔ)充血容量。尿量少，脈搏快，低血壓的根本原因都是組織灌注不足。[單選題]23.下列選項中，對休克的微循環(huán)變化和內(nèi)臟繼發(fā)性損害較嚴(yán)重的是()。A.心源性休克B.低血容量性休克C.感染性休克D.過敏性休克E.神經(jīng)性休克正確答案：C參考解析：感染性休克又稱內(nèi)毒素性休克，繼發(fā)于釋放內(nèi)毒素的細(xì)菌感染，以革蘭陰性桿菌為主。內(nèi)毒素與體內(nèi)補(bǔ)體、抗體或其他成分結(jié)合，可刺激交感神經(jīng)引起血管痙攣并損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞；可促使組胺、激肽、前列腺素及溶酶體酶等炎癥介質(zhì)釋放，引起全身炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致微循環(huán)障礙、代謝紊亂及器官功能不全等。所以，在臨床上感染性休克相比其他幾種無內(nèi)毒素釋放的休克類型，其內(nèi)臟器官的繼發(fā)性損害更加嚴(yán)重。[單選題]24.患者，男，55歲，因局部膿腫發(fā)生休克，經(jīng)補(bǔ)足血容量，糾正酸中毒后，血壓、脈搏仍未好轉(zhuǎn)，但無心衰現(xiàn)象。測中心靜脈壓為16cmH2O。其下一步治療首選()。A.應(yīng)用血管擴(kuò)張劑B.應(yīng)用血管收縮劑C.補(bǔ)充高滲鹽溶液D.給予小劑量糖皮質(zhì)激素E.給予5%碳酸氫鈉溶液正確答案：A參考解析：中心靜脈壓與補(bǔ)液的關(guān)系見下表。表中心靜脈壓與補(bǔ)液的關(guān)系分析病例可知，該患者感染性休克，經(jīng)補(bǔ)足血容量，糾正酸中毒，血壓、脈搏仍未好轉(zhuǎn)，但無心衰現(xiàn)象，而中心靜脈壓為16cmH2O，高于正常值，根據(jù)上表治療原則，下一步治療可以強(qiáng)心也可以舒張血管。休克治療時，血管活性藥物輔助擴(kuò)容治療，可迅速改善循環(huán)和升高血壓，尤其是感染性休克患者，提高血壓是應(yīng)用血管活性藥物的首要指標(biāo)，即首選應(yīng)用血管擴(kuò)張劑。如山莨菪堿（抗膽堿類）或阿托品（α受體阻滯劑）。[單選題]25.休克時，穿休克服（褲）的作用不包括()。A.可使生命器官的血液灌流得到改善B.壓迫下半身，起自體輸血的作用C.可增加400～500ml的血液D.有助于下肢出血的止血E.增加有效循環(huán)血量正確答案：C參考解析：穿休克服（褲）不會致血液總量改變。[單選題]26.患者男，35歲。腹痛伴頻繁嘔吐3天，以腸梗阻收入院，血Na＋133mmol/L，血K＋3mmol/L，血HCO3－p>38mmol/L，血壓80/60mmHg。治療應(yīng)首先采取()。A.糾正酸中毒B.糾正低血鉀C.胰島素D.急診手術(shù)，解除腸梗阻E.糾正低血容量正確答案：E參考解析：患者大量嘔吐導(dǎo)致體液丟失過多，引起循環(huán)血容量不足，出現(xiàn)低血容量性休克，治療應(yīng)首先糾正低血容量。[單選題]27.患者男，50歲，遭車禍時左季肋部撞傷致脾破裂。血壓11/8kPa（80/60mmHg），脈搏120次/分，表情淡漠，口渴，膚色蒼白。估計出血量達(dá)()。A.400～600mlB.600～800mlC.800～1600mlD.1600～2400mlE.＞2400ml正確答案：C參考解析：此時患者處于休克中期，休克各期的臨床表現(xiàn)如下表所示。表休克的臨床表現(xiàn)和程度[單選題]28.損傷性休克早期一般會出現(xiàn)()。A.堿中毒B.酸中毒C.血壓大幅下降D.皮膚溫暖E.合并感染正確答案：A參考解析：損傷性休克早期會出現(xiàn)堿中毒，晚期酸中毒。創(chuàng)傷性休克（損傷性休克）造成的組織低灌流、缺氧將導(dǎo)致代謝性酸中毒。但在創(chuàng)傷早期卻常見到堿中毒，其主要原因如下：①醛固酮在應(yīng)激反應(yīng)時大量分泌，腎的保鈉排鉀導(dǎo)致碳酸氫鹽回收增多；②輸入大量庫存血，庫存血保存液中的枸櫞酸鹽代謝后產(chǎn)生碳酸氫鹽；③呼吸增強(qiáng)導(dǎo)致的低碳酸血癥。[單選題]29.下列哪項是燒傷患者早期休克的主要原因？()A.丟失紅細(xì)胞B.毛細(xì)血管通透性增加，血漿成分丟失C.燒傷區(qū)水分蒸發(fā)加速D.創(chuàng)面感染E.心功能降低正確答案：B參考解析：燒傷引起的早期休克多為血漿喪失。[單選題]30.患者男，50歲，患十二指腸潰瘍，突然嘔血，量超過600ml，并有煩躁不安、面色蒼白、手足濕冷，脈搏106次/分，血壓110/96mmHg。考慮病人已發(fā)生()。A.大出血，但尚無休克B.重度休克C.中度休克D.輕度休克（休克代償期）E.虛脫正確答案：D參考解析：患者血壓未明顯降低，屬于休克代償期。[單選題]31.患者男，30歲，十二指腸潰瘍引起黑糞，嘔血，神志尚清楚，但較淡漠，很口渴，四肢膚色蒼白、發(fā)冷，脈搏120次/分，血壓10.7/8kPa（80/60mmHg），表淺靜脈塌陷，毛細(xì)血管充盈遲緩，尿少，提示失血量已達(dá)總血容量的()。A.10%B.10%～20%C.20%～40%D.＞40%E.以上都不對正確答案：C參考解析：此時患者處于休克中期，休克各期的臨床表現(xiàn)如下表所示。表休克的臨床表現(xiàn)和程度[單選題]32.重度低滲性缺水，已有休克，搶救時一般先輸入下列哪種液體？()A.5%葡萄糖溶液200～300mlB.0.45%氯化鈉溶液200～300mlC.10%葡萄糖溶液200～300mlD.5%高滲氯化鈉溶液200～300mlE.0.9%氯化鈉溶液200～300ml正確答案：D參考解析：可靜脈滴注高滲鹽水（一般為5%氯化鈉溶液）200～300ml，盡快糾正血鈉過低，使水從水腫的細(xì)胞中外移，以進(jìn)一步恢復(fù)細(xì)胞外液量和滲透壓。[單選題]33.患者女，36歲，腸扭轉(zhuǎn)致廣泛小腸壞死、休克，做壞死腸切除，術(shù)后休克有好轉(zhuǎn)。對該病人做以下監(jiān)護(hù)項目中哪項是不必要的？()A.精神狀態(tài)B.觀察皮色、皮溫C.血壓、脈搏、尿量D.心電圖監(jiān)護(hù)E.腦電圖監(jiān)護(hù)正確答案：E參考解析：患者沒有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，說明神經(jīng)系統(tǒng)未受損，腦電圖監(jiān)護(hù)無明顯異常。[單選題]34.嚴(yán)重?zé)齻颊咝菘似诔霈F(xiàn)煩躁不安、血壓下降，主要是由于()。A.疼痛B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常C.血容量不足D.膿毒癥E.心理因素正確答案：C參考解析：嚴(yán)重?zé)齻梢鸫罅垦獫{的喪失，導(dǎo)致血容量不足、組織灌注壓下降?；颊叱霈F(xiàn)煩躁不安，說明腦內(nèi)血液循環(huán)不良，血容量不足。[單選題]35.患者男，28歲，因交通事故引起四肢多發(fā)性骨折，右大腿擠壓傷。送到急診室時面色蒼白，口渴，脈搏120次/分，血壓10.7/8kPa（80/60mmHg），給予緊急擴(kuò)容，首選液體是()。A.全血B.血漿C.10%葡萄糖液D.右旋糖酐液E.5%葡萄糖等滲氯化鈉溶液正確答案：E參考解析：該患者外傷后出現(xiàn)面色蒼白、口渴、脈率加快及血壓下降，可考慮診斷為創(chuàng)傷性休克。創(chuàng)傷性休克在擴(kuò)容治療中，原則上先輸入晶體溶液，后輸入膠體溶液。晶體溶液首選平衡鹽溶液，如5%葡萄糖等滲氯化鈉溶液；膠體溶液可選擇右旋糖酐液、血漿等。[單選題]36.引起感染性休克最常見的致病菌是()。A.革蘭陽性菌B.革蘭陰性菌C.病毒D.真菌E.鉤端螺旋體正確答案：B參考解析：感染性休克常繼發(fā)于革蘭陰性菌為主的感染，也稱為內(nèi)毒素性休克。[單選題]37.關(guān)于感染性休克，下列不正確的是()。A.通常由金黃色葡萄球菌感染引起B(yǎng).治療較低血容量性休克困難C.常伴SIRSD.皮膚可以潮紅E.脈壓可以＞30mmHg正確答案：A參考解析：感染性休克常繼發(fā)于革蘭陰性桿菌為主的感染。[單選題]38.休克重要的代謝障礙是()。A.乳酸增加B.丙酮酸增加C.糖異生抑制D.糖酵解增加E.血糖下降正確答案：A參考解析：乳酸的水平與病人的預(yù)后密切相關(guān)，持續(xù)的高乳酸血癥往往表明病人死亡率增加。[單選題]39.患者男，43歲，患急性梗阻性化膿性膽管炎，已做膽總管切開減壓引流，輸液補(bǔ)充血容量，靜脈滴注5%碳酸氫鈉液和血管擴(kuò)張藥，靜脈注射西地蘭。因休克無好轉(zhuǎn)，擬早期一次靜脈滴注大劑量地塞米松，請說出下列哪項是其非抗休克作用？()A.阻斷α受體興奮，使血管擴(kuò)張，改善微循環(huán)B.保護(hù)細(xì)胞溶酶體，增進(jìn)線粒體功能C.增強(qiáng)心肌收縮力，增加心排血量D.促進(jìn)糖異生，有利于減輕酸中毒E.減低血液黏滯性，可預(yù)防血栓形成和栓塞正確答案：E參考解析：皮質(zhì)類固醇激素可用于感染性休克和其他較嚴(yán)重的休克，其作用主要有：①阻斷α受體興奮作用，使血管擴(kuò)張，降低外周血管阻力，改善微循環(huán)；②保護(hù)細(xì)胞內(nèi)溶酶體，防止溶酶體破裂；③增強(qiáng)心肌收縮力，增加心排出量；④增進(jìn)線粒體功能和防止白細(xì)胞凝集；⑤促進(jìn)糖異生，使乳酸轉(zhuǎn)化為葡萄糖，減輕酸中毒。[單選題]40.休克早期，每小時尿量()。A.＜25mlB.25～30mlC.30～35mlD.35～40mlE.40～45ml正確答案：A參考解析：休克早期，腎血流量顯著下降，腎功能趨于衰竭，可導(dǎo)致每小時尿量＜25ml。[單選題]41.關(guān)于休克，不正確的是()。A.組織細(xì)胞缺氧是本質(zhì)B.產(chǎn)生炎癥介質(zhì)是休克的特征C.有效循環(huán)血量不一定減少D.不一定有血壓下降E.不一定有尿量減少正確答案：C參考解析：有效循環(huán)血容量銳減及組織灌注不足，以及產(chǎn)生炎癥介質(zhì)是各類休克共同的病理生理基礎(chǔ)。[單選題]42.創(chuàng)傷失血性休克的治療，下列哪項不恰當(dāng)？()A.緊急處理張力性氣胸B.血壓正常后再手術(shù)止血C.輸平衡液D.固定骨折E.鎮(zhèn)痛正確答案：B參考解析：休克治療原則：去除病因并補(bǔ)充血容量，在抗休克的同時進(jìn)行手術(shù)止血。[單選題]43.在治療失血性休克補(bǔ)充血容量時，最恰當(dāng)?shù)木w液為()。A.5%葡萄糖溶液B.5%葡萄糖鹽水C.平衡鹽溶液D.10%葡萄糖溶液E.4%碳酸氫鈉溶液正確答案：C參考解析：休克時，晶體液首選平衡鹽溶液。[單選題]44.患者男，34歲，左上臂下段外傷、肱動脈裂傷，出血＞1200ml。在急救現(xiàn)場左上臂已上止血帶。轉(zhuǎn)來我院后已查血型和靜脈輸入5%葡萄糖氯化鈉溶液1000ml。測血壓10.1/6.7kPa（76/50mmHg），脈搏110次/分。對該病人下一步首選治療應(yīng)是()。A.立刻手術(shù)修補(bǔ)肱動脈B.輸血C.靜脈滴注血管收縮劑D.靜脈滴注多巴胺E.靜脈滴注碳酸氫鈉液正確答案：B參考解析：患者已發(fā)生休克，應(yīng)及時補(bǔ)充血容量。[單選題]45.應(yīng)根據(jù)下列哪項來合理選擇血管活性藥物？()A.血壓的高低B.心跳的快慢C.休克的類型D.患者的神志情況E.尿量的多少正確答案：C參考解析：休克時血管活性藥物的選擇應(yīng)結(jié)合當(dāng)時的主要病情，即休克的類型和微循環(huán)的改變。[單選題]46.微循環(huán)變化和內(nèi)臟器官繼發(fā)性損害較重的是()。A.低血容量休克B.感染性休克C.心源性休克D.神經(jīng)源性休克E.過敏性休克正確答案：B參考解析：感染性休克的病理生理變化復(fù)雜，且治療困難，不僅存在低血容量，且多引起全身炎癥反應(yīng)綜合征，導(dǎo)致微循環(huán)障礙、代謝紊亂及器官功能不全的損害較為嚴(yán)重。[單選題]47.患者男，20歲，因車禍傷到急診室時血壓70/40mmHg，心率140次/分，初步診斷為重度出血性休克時應(yīng)首先輸()。A.全血B.葡萄糖溶液C.平衡鹽溶液D.葡萄糖鹽水E.血漿正確答案：C參考解析：平衡鹽溶液是補(bǔ)充血容量的首選藥，但不能長時間維持血容量，長時間維持時需結(jié)合膠體液使用。[單選題]48.不能引起特異性感染的是()。A.破傷風(fēng)桿菌B.結(jié)核桿菌C.β-溶血性鏈球菌D.肺炎球菌E.梭狀芽孢桿菌正確答案：C參考解析：特異性感染是指某種病菌只引起某種特定的感染性疾病，致病菌與感染性疾病之間具有一一對應(yīng)關(guān)系。如結(jié)核病、破傷風(fēng)、氣性壞疽、念珠菌等。β-溶血性鏈球菌可引起多種感染性疾病，不具有特異性。[單選題]49.4年前行破傷風(fēng)自動免疫，受傷后做哪項處理可預(yù)防破傷風(fēng)？()。A.繼續(xù)觀察，暫不處理B.注射破傷風(fēng)類毒素0.5mlC.注射TAT1000UD.注射TAT2000UE.注射TAT10000U正確答案：B參考解析：人工免疫有自動和被動兩種方法，前者指給予類毒素使人體產(chǎn)生自身抗體，后者指給予破傷風(fēng)抗毒素中和游離的毒素。有基礎(chǔ)免疫力的傷員，受傷后只需皮下再次注射類毒素0.5ml，便可迅速強(qiáng)化機(jī)體的抗破傷風(fēng)免疫力。注射破傷風(fēng)抗毒素適用于傷前未接受自動免疫的傷員。[單選題]50.下列哪項有助于破傷風(fēng)與腦膜炎鑒別？()A.肌痙攣B.頸項強(qiáng)直C.發(fā)熱D.有潛伏期E.間隙期內(nèi)肌張力降低正確答案：E參考解析：化膿性腦膜炎：雖有角弓反張和頸項強(qiáng)直癥狀，但無陣發(fā)性痙攣，即間隙期內(nèi)肌張力下降；有劇烈頭痛、高熱、噴射性嘔吐、神志有時不清；腦脊液檢查有壓力增高、白細(xì)胞計數(shù)增多等。[單選題]51.關(guān)于破傷風(fēng)，下列正確的描述是()。A.頸部肌肉強(qiáng)烈收縮最早出現(xiàn)B.光線不能誘發(fā)全身肌肉抽搐C.嚴(yán)重者神志不清D.可出現(xiàn)尿潴留E.不會發(fā)生骨折正確答案：D參考解析：A項，破傷風(fēng)患者通常最先受影響的肌群是咬肌，隨后順序為面部表情肌、頸、背、腹、四肢肌，最后為膈??；B項，破傷風(fēng)癥狀可因輕微的刺激，如光、聲、接觸、飲水等而誘發(fā)；C項，發(fā)作時神志清楚，表情痛苦，每次發(fā)作時間由數(shù)秒至數(shù)分鐘不等；DE兩項，強(qiáng)烈的肌痙攣，可使肌斷裂，甚至發(fā)生骨折。膀胱括約肌痙攣可引起尿潴留。[單選題]52.破傷風(fēng)通常最先受影響的肌群是()。A.咀嚼肌B.面部表情肌C.頸項肌D.背腹肌E.四肢肌正確答案：A參考解析：破傷風(fēng)通常最先受影響的肌群是咬肌，隨后順序為面部表情肌、頸、背、腹、四肢肌，最后為膈肌。[單選題]53.破傷風(fēng)類毒素可以使人獲得自動免疫()。A.10～15年B.3～5年C.5～10年D.1～3年E.15年以上正確答案：C參考解析：皮下注射破傷風(fēng)類毒素，兩年內(nèi)共3次，可獲得5～10年的有效抗毒素水平。這類人群傷后只需注射類毒素0.5ml即可預(yù)防破傷風(fēng)。[單選題]54.下列哪項是治療破傷風(fēng)的中心環(huán)節(jié)？()A.清除毒素來源，徹底清創(chuàng)，引流創(chuàng)口B.中和游離毒素，應(yīng)用破傷風(fēng)抗毒素C.控制和解除痙攣D.早期行氣管切開E.防治并發(fā)癥，應(yīng)用青霉素正確答案：C參考解析：破傷風(fēng)患者主要的致病機(jī)制為破傷風(fēng)痙攣毒素抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)釋放肌肉舒張的神經(jīng)遞質(zhì)，使全身骨骼肌肌肉的興奮性增強(qiáng)，導(dǎo)致肌肉出現(xiàn)強(qiáng)烈痙攣，所以控制和解除痙攣為治療的中心環(huán)節(jié)。ABDE四項，為治療的具體措施。[單選題]55.下列細(xì)菌感染屬于特異性感染的是()。A.金黃色葡萄球菌感染B.變形桿菌感染C.銅綠假單胞菌（綠膿桿菌）感染D.鏈球菌感染E.破傷風(fēng)桿菌感染正確答案：E參考解析：特異性感染的致病菌有：結(jié)核桿菌、破傷風(fēng)梭菌、產(chǎn)氣莢膜梭菌、炭疽桿菌、白色念珠菌等。ABCD四項，均屬于非特異性感染致病菌。[單選題]56.破傷風(fēng)最先出現(xiàn)下列哪種癥狀？()A.張口困難B.苦笑面容C.怕聽水聲D.頸強(qiáng)直E.四肢痙攣正確答案：A參考解析：破傷風(fēng)典型癥狀是在肌緊張性收縮的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)陣發(fā)性強(qiáng)烈痙攣，通常最先受影響的肌群是咀嚼肌，隨后順序為面部表情肌、頸、背、腹、四肢肌，最后為膈肌。相應(yīng)出現(xiàn)的征象為張口困難（牙關(guān)緊閉）、苦笑面容、頸部強(qiáng)直、頭后仰、四肢痙攣?zhàn)藨B(tài)、面唇青紫、通氣困難等。[單選題]57.下列哪項是破傷風(fēng)死亡的主要原因？()A.肺部感染B.MODSC.酸中毒D.呼吸肌痙攣E.ARDS正確答案：D參考解析：破傷風(fēng)典型癥狀是在肌緊張性收縮的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)陣發(fā)性強(qiáng)烈痙攣，持續(xù)性呼吸肌群和膈肌痙攣可引起呼吸停止、窒息，甚至死亡。[單選題]58.破傷風(fēng)的治療中，應(yīng)用哪種抗生素效果最好？()A.青霉素B.四環(huán)素C.紅霉素D.甲硝唑E.磺胺藥正確答案：A參考解析：破傷風(fēng)桿菌是一種革蘭陽性厭氧性芽孢桿菌，青霉素可抑制破傷風(fēng)桿菌，并有助于其他感染的預(yù)防，是針對破傷風(fēng)治療效果最好的抗生素。[單選題]59.有關(guān)破傷風(fēng)病人發(fā)生痙攣的機(jī)制，哪項是不恰當(dāng)?shù)模?)A.痙攣毒素由血液循環(huán)和淋巴系統(tǒng)到達(dá)神經(jīng)中樞B.痙攣毒素在到達(dá)神經(jīng)中樞前是結(jié)合在血清白蛋白上C.外毒素是痙攣毒素D.痙攣毒素作用于脊髓前角細(xì)胞或神經(jīng)肌肉終板E.引起全身橫紋肌陣發(fā)性痙攣正確答案：B參考解析：在缺氧環(huán)境中，破傷風(fēng)梭菌的芽胞發(fā)育為增殖體，迅速繁殖并產(chǎn)生大量外毒素，主要是痙攣毒素，有兩條途徑到達(dá)中樞神經(jīng)：①毒素與神經(jīng)末梢的神經(jīng)節(jié)苷脂結(jié)合，反向沿神經(jīng)鞘經(jīng)脊髓神經(jīng)根傳入脊髓前角神經(jīng)元，上行到達(dá)腦干細(xì)胞；②毒素也可經(jīng)淋巴液吸收，通過血液到達(dá)中樞神經(jīng)。B項，痙攣毒素在結(jié)合神經(jīng)末梢之前呈游離狀態(tài)。[單選題]60.破傷風(fēng)是破傷風(fēng)桿菌所致的()。A.菌血癥B.膿血癥C.敗血癥D.毒血癥E.以上都不是正確答案：D參考解析：破傷風(fēng)由革蘭染色陽性的厭氧菌，破傷風(fēng)桿菌侵入人體傷口，生長繁殖，產(chǎn)生毒素，所產(chǎn)生的一種急性特異性感染，是一種毒血癥。[單選題]61.預(yù)防破傷風(fēng)最可靠的方法在()。A.正確處理傷口B.被動免疫C.主動免疫D.綜合治療E.清除壞死組織正確答案：C參考解析：預(yù)防破傷風(fēng)最可靠的方法是注射破傷風(fēng)類毒素，這屬于自動免疫（主動免疫）。[單選題]62.給破傷風(fēng)患者靜脈滴注大量TAT是為了()。A.控制和解除痙攣B.抑制破傷風(fēng)桿菌生長C.減少毒素的產(chǎn)生D.中和血液中的游離毒素E.中和血液中游離和結(jié)合的毒素正確答案：D參考解析：TAT在醫(yī)學(xué)上指破傷風(fēng)抗毒素，主要目的為中和游離的毒素，所以只在早期有效，毒素已與神經(jīng)組織結(jié)合，則難收效。共享答案題A.紫癜伴關(guān)節(jié)腔出血B.紫癜伴休克或其他部位廣泛嚴(yán)重出血C.紫癜伴黃疸D.紫癜伴發(fā)熱E.紫癜伴嚴(yán)重貧血[單選題]1.血友病()。A.紫癜伴關(guān)節(jié)腔出血B.紫癜伴休克或其他部位廣泛嚴(yán)重出血C.紫癜伴黃疸D.紫癜伴發(fā)熱E.紫癜伴嚴(yán)重貧血正確答案：A參考解析：血友病為一組遺傳性凝血功能障礙的出血性疾病，其共同的特征是活性凝血活酶生成障礙，凝血時間延長，終身具有輕微創(chuàng)傷后出血傾向，重癥患者沒有明顯外傷也可發(fā)生“自發(fā)性”出血。紫癜伴關(guān)節(jié)腔出血為其常見臨床表現(xiàn)。共享答案題A.紫癜伴關(guān)節(jié)腔出血B.紫癜伴休克或其他部位廣泛嚴(yán)重出血C.紫癜伴黃疸D.紫癜伴發(fā)熱E.紫癜伴嚴(yán)重貧血[單選題]2.肝臟疾病()。A.紫癜伴關(guān)節(jié)腔出血B.紫癜伴休克或其他部位廣泛嚴(yán)重出血C.紫癜伴黃疸D.紫癜伴發(fā)熱E.紫癜伴嚴(yán)重貧血正確答案：C參考解析：肝臟疾病是發(fā)生在肝臟的所有疾病的總稱。往往會因為肝功能的障礙導(dǎo)致黃疸發(fā)生，凝血因子生成減少導(dǎo)致紫癜的出現(xiàn)。共享答案題A.紫癜伴關(guān)節(jié)腔出血B.紫癜伴休克或其他部位廣泛嚴(yán)重出血C.紫癜伴黃疸D.紫癜伴發(fā)熱E.紫癜伴嚴(yán)重貧血[單選題]3.敗血癥()。A.紫癜伴關(guān)節(jié)腔出血B.紫癜伴休克或其他部位廣泛嚴(yán)重出血C.紫癜伴黃疸D.紫癜伴發(fā)熱E.紫癜伴嚴(yán)重貧血正確答案：D參考解析：敗血癥是指各種致病菌侵入血液循環(huán)，并在血中生長繁殖，產(chǎn)生毒素而發(fā)生的急性全身性感染。若侵入血流的細(xì)菌被人體防御機(jī)能所清除，無明顯毒血癥癥狀時則稱為菌血癥。臨床表現(xiàn)為紫癜、發(fā)熱等感染征象。共享答案題A.紫癜伴關(guān)節(jié)腔出血B.紫癜伴休克或其他部位廣泛嚴(yán)重出血C.紫癜伴黃疸D.紫癜伴發(fā)熱E.紫癜伴嚴(yán)重貧血[單選題]4.DIC()。A.紫癜伴關(guān)節(jié)腔出血B.紫癜伴休克或其他部位廣泛嚴(yán)重出血C.紫癜伴黃疸D.紫癜伴發(fā)熱E.紫癜伴嚴(yán)重貧血正確答案：B參考解析：DIC即彌散性血管內(nèi)凝血，指在某些致病因子作用下凝血因子或血小板被激活，大量促凝物質(zhì)入血，從而引起一個以凝血功能失常為主要特征的病理過程。主要臨床表現(xiàn)為嚴(yán)重的出血、紫癜、休克、器官功能障礙和溶血性貧血。共享答案題A.10%葡萄糖酸鈣液B.5%碳酸氫鈉液C.10%氯化鈉液D.0.9%氯化鈉液E.50%葡萄糖液[單選題]5.能促使K＋由尿排出輸注的是()。A.10%葡萄糖酸鈣液B.5%碳酸氫鈉液C.10%氯化鈉液D.0.9%氯化鈉液E.50%葡萄糖液正確答案：B參考解析：5%碳酸氫鈉溶液250ml靜脈滴注，既可增加血容量而稀釋血清K＋，又能使K＋移入細(xì)胞內(nèi)或由尿排出，同時還有助于酸中毒的治療。共享答案題A.10%葡萄糖酸鈣液B.5%碳酸氫鈉液C.10%氯化鈉液D.0.9%氯化鈉液E.50%葡萄糖液[單選題]6.與K＋有拮抗作用輸注的是()。A.10%葡萄糖酸鈣液B.5%碳酸氫鈉液C.10%氯化鈉液D.0.9%氯化鈉液E.50%葡萄糖液正確答案：A參考解析：鈣劑可拮抗鉀離子的心肌毒性作用。共享答案題A.10%葡萄糖酸鈣液B.5%碳酸氫鈉液C.10%氯化鈉液D.0.9%氯化鈉液E.50%葡萄糖液[單選題]7.糖尿病酮癥酸中毒患者首先應(yīng)大量輸注的是()。A.10%葡萄糖酸鈣液B.5%碳酸氫鈉液C.10%氯化鈉液D.0.9%氯化鈉液E.50%葡萄糖液正確答案：D參考解析：糖尿病酮癥酸中毒的治療原則包括去除誘發(fā)因素（如感染等），補(bǔ)充0.9%氯化鈉液，小劑量靜脈滴注胰島素等。共享答案題A.等滲性缺水B.高滲性缺水C.水過多D.低鉀血癥E.高鉀血癥[單選題]8.食管癌患者，吞咽困難3個月，無法進(jìn)食，可出現(xiàn)()。A.等滲性缺水B.高滲性缺水C.水過多D.低鉀血癥E.高鉀血癥正確答案：D參考解析：鉀攝入不足而導(dǎo)致低鉀血癥。共享答案題A.等滲性缺水B.高滲性缺水C.水過多D.低鉀血癥E.高鉀血癥[單選題]9.急性低位腸梗阻，少尿，不口渴，血壓100/60mmHg，心率110次/分，可出現(xiàn)()。A.等滲性缺水B.高滲性缺水C.水過多D.低鉀血癥E.高鉀血癥正確答案：A參考解析：體液急性喪失在軟組織內(nèi)，引起等滲性脫水。共享答案題A.鉀離子B.鋅離子C.鈣離子D.鈉離子E.氯離子[單選題]10.細(xì)胞內(nèi)液主要陽離子為()。A.鉀離子B.鋅離子C.鈣離子D.鈉離子E.氯離子正確答案：A參考解析：共享答案題A.鉀離子B.鋅離子C.鈣離子D.鈉離子E.氯離子[單選題]11.細(xì)胞外液主要陽離子為()。A.鉀離子B.鋅離子C.鈣離子D.鈉離子E.氯離子正確答案：D參考解析：共享答案題A.鉀離子B.鋅離子C.鈣離子D.鈉離子E.氯離子[單選題]12.細(xì)胞外液主要陰離子為()。A.鉀離子B.鋅離子C.鈣離子D.鈉離子E.氯離子正確答案：E參考解析：細(xì)胞內(nèi)外液的主要陰陽離子如下表所示。表細(xì)胞內(nèi)外主要陰陽離子共享答案題A.靜脈滴注5%的葡萄糖溶液或0.45%的氯化鈉溶液B.先靜脈注射5%碳酸氫鈉溶液60～100ml，再繼續(xù)靜脈滴注100～200ml碳酸氫鈉溶液C.靜脈注射硫酸鈉D.靜脈緩慢注射10%的葡萄糖酸鈣10～20mlE.靜脈輸注等滲鹽水或葡萄糖鹽水[單選題]13.用于高鈉血癥的治療措施是()。A.靜脈滴注5%的葡萄糖溶液或0.45%的氯化鈉溶液B.先靜脈注射5%碳酸氫鈉溶液60～100ml，再繼續(xù)靜脈滴注100～200ml碳酸氫鈉溶液C.靜脈注射硫酸鈉D.靜脈緩慢注射10%的葡萄糖酸鈣10～20mlE.靜脈輸注等滲鹽水或葡萄糖鹽水正確答案：A參考解析：高鈉血癥的治療一般用低滲鹽水，如靜脈滴注5%的葡萄糖溶液或0.45%的氯化鈉溶液。共享答案題A.靜脈滴注5%的葡萄糖溶液或0.45%的氯化鈉溶液B.先靜脈注射5%碳酸氫鈉溶液60～100ml，再繼續(xù)靜脈滴注100～200ml碳酸氫鈉溶液C.靜脈注射硫酸鈉D.靜脈緩慢注射10%的葡萄糖酸鈣10～20mlE.靜脈輸注等滲鹽水或葡萄糖鹽水[單選題]14.高鉀血癥時促進(jìn)K＋轉(zhuǎn)入細(xì)胞的治療措施是()。A.靜脈滴注5%的葡萄糖溶液或0.45%的氯化鈉溶液B.先靜脈注射5%碳酸氫鈉溶液60～100ml，再繼續(xù)靜脈滴注100～200ml碳酸氫鈉溶液C.靜脈注射硫酸鈉D.靜脈緩慢注射10%的葡萄糖酸鈣10～20mlE.靜脈輸注等滲鹽水或葡萄糖鹽水正確答案：B參考解析：補(bǔ)充堿性液體可使血鉀移入細(xì)胞，如靜脈注射碳酸氫鈉溶液。共享答案題A.靜脈滴注5%的葡萄糖溶液或0.45%的氯化鈉溶液B.先靜脈注射5%碳酸氫鈉溶液60～100ml，再繼續(xù)靜脈滴注100～200ml碳酸氫鈉溶液C.靜脈注射硫酸鈉D.靜脈緩慢注射10%的葡萄糖酸鈣10～20mlE.靜脈輸注等滲鹽水或葡萄糖鹽水[單選題]15.用于高鎂血癥的治療措施是()。A.靜脈滴注5%的葡萄糖溶液或0.45%的氯化鈉溶液B.先靜脈注射5%碳酸氫鈉溶液60～100ml，再繼續(xù)靜脈滴注100～200ml碳酸氫鈉溶液C.靜脈注射硫酸鈉D.靜脈緩慢注射10%的葡萄糖酸鈣10～20mlE.靜脈輸注等滲鹽水或葡萄糖鹽水正確答案：D參考解析：靜脈緩慢注射10%的葡萄糖酸鈣可降低血鎂。共享答案題A.低滲性脫水B.高滲性缺水C.等滲性缺水D.高血鉀E.低血鉀[單選題]16.腹腔內(nèi)或腹膜后感染常引起()。A.低滲性脫水B.高滲性缺水C.等滲性缺水D.高血鉀E.低血鉀正確答案：C參考解析：等滲性液體大量丟失所造成的血容量減少，短時間內(nèi)均屬等滲性脫水。臨床上常見病因有：①消化液急性喪失，如腸外瘺、大量嘔吐、腹瀉等。②體液喪失在感染區(qū)或軟組織內(nèi)，如腹腔內(nèi)或腹膜后感染、腸梗阻等。③大量抽放胸水、腹水，大面積燒傷等。共享答案題A.低滲性脫水B.高滲性缺水C.等滲性缺水D.高血鉀E.低血鉀[單選題]17.胃腸道消化液持續(xù)丟失和大創(chuàng)面慢性滲液引起()。A.低滲性脫水B.高滲性缺水C.等滲性缺水D.高血鉀E.低血鉀正確答案：A參考解析：引起低滲性缺水的常見原因有：①大量消化液丟失而只補(bǔ)充水，這是最常見原因。②液體在第三間隙集聚：如腹膜炎、胰腺炎形成大量腹水、腸梗阻導(dǎo)致大量腸液在腸腔內(nèi)集聚、胸膜炎形成大量胸水等。③長期連續(xù)應(yīng)用排鈉利尿劑，如呋塞米、依他尼酸、噻嗪類等。腎上腺功能不全，醛固酮分泌不足，腎小管對Na＋重吸收減少。此外，腎實質(zhì)性疾病或腎小管中毒等均可引起Na＋排出增加。④經(jīng)皮膚丟失：如大量出汗、大面積燒傷等均可導(dǎo)致體液和Na＋大量丟失，若只補(bǔ)充水則可造成低滲性脫水。共享答案題A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.混合性酸中毒D.混合性堿中毒E.不定[單選題]18.損傷后暫時酸堿平衡失調(diào)是()。A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.混合性酸中毒D.混合性堿中毒E.不定正確答案：D參考解析：暫時性即所謂早期酸堿平衡失調(diào)，因為應(yīng)激限制了鈉的絕對排出量，從而發(fā)生誘發(fā)堿中毒，并由于產(chǎn)生的呼吸急促等應(yīng)激狀態(tài)，從而出現(xiàn)呼酸，但綜合考慮還是堿中毒更嚴(yán)重些，所以血?dú)夥治錾蠒霈F(xiàn)混合性的堿中毒。共享答案題A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.混合性酸中毒D.混合性堿中毒E.不定[單選題]19.損傷后酸堿平衡失調(diào)將發(fā)展成()。A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.混合性酸中毒D.混合性堿中毒E.不定正確答案：A參考解析：損傷后酸堿平衡失調(diào)最終發(fā)展成代謝性酸中毒，一般是醫(yī)源性引起，比如利尿劑的應(yīng)用。共享答案題A.呼吸性堿中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.代謝性酸中毒E.呼吸性和代謝性酸中毒[單選題]20.呼吸心跳驟停5分鐘可發(fā)生()。A.呼吸性堿中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.代謝性酸中毒E.呼吸性和代謝性酸中毒正確答案：E參考解析：呼吸心臟驟停5分鐘，由于沒有有效循環(huán)給機(jī)體供氧，體內(nèi)低灌注和CO2蓄積，導(dǎo)致急性呼吸性酸中毒。后期，由于機(jī)體組織細(xì)胞產(chǎn)生大量代謝性酸性物質(zhì)，如乳酸等無法有效排出，故合并代謝性酸中毒。共享答案題A.呼吸性堿中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.代謝性酸中毒E.呼吸性和代謝性酸中毒[單選題]21.缺鉀時常伴有()。A.呼吸性堿中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.代謝性酸中毒E.呼吸性和代謝性酸中毒正確答案：B參考解析：缺鉀是代謝性堿中毒的病因之一。共享答案題A.呼吸性堿中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.代謝性酸中毒E.呼吸性和代謝性酸中毒[單選題]22.感染性休克多有()。A.呼吸性堿中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.代謝性酸中毒E.呼吸性和代謝性酸中毒正確答案：D參考解析：休克多伴有機(jī)體組織缺氧，易發(fā)生代謝性酸中毒。共享答案題A.低滲性缺水B.等滲性缺水C.高滲性缺水D.低鉀血癥E.高鉀血癥[單選題]23.急性大量喪失消化液后，脈搏細(xì)速，肢端濕冷，血壓下降出現(xiàn)于()。A.低滲性缺水B.等滲性缺水C.高滲性缺水D.低鉀血癥E.高鉀血癥正確答案：B參考解析：消化液的急性喪失引起等滲性脫水。共享答案題A.低滲性缺水B.等滲性缺水C.高滲性缺水D.低鉀血癥E.高鉀血癥[單選題]24.高熱大汗，患者訴口渴，煩躁出現(xiàn)于()。A.低滲性缺水B.等滲性缺水C.高滲性缺水D.低鉀血癥E.高鉀血癥正確答案：C參考解析：汗液為低滲液體，故高熱大汗引起高滲性脫水。共享答案題A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒E.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒[單選題]25.pH值下降，HCO3－下降，PaCO<sub>2正常的是()。A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒E.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒正確答案：A參考解析：代謝性酸中毒失代償時血?dú)夥治鲅簆H下降，HCO3－下降，PaCO<sub>2正常。共享答案題A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒E.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒[單選題]26.pH值升高，HCO3－下降，PaCO<sub>2下降的是()。A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒E.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒正確答案：E參考解析：pH值升高，HCO3－下降，PaCO<sub>2下降，考慮為呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒。共享答案題A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒E.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒[單選題]27.pH值升高，HCO3－升高，PaCO<sub>2正常的是()。A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒E.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒正確答案：C參考解析：代謝性堿中毒代償時血?dú)夥治鍪狙簆H升高，HCO3－升高，PaCO<sub>2正常。共享答案題A.0.49～0.98kPa（5～10cmH2O）B.0.80～2.00kPa（6～15mmHg）C.1.30～2.90kPa（10～22mmHg）D.4.50～5.80kPa（36～44mmHg）E.10.7～13.0kPa（80～100mmHg）[單選題]28.肺動脈壓（PAP）的正常值是()。A.0.49～0.98kPa（5～10cmH2O）B.0.80～2.00kPa（6～15mmHg）C.1.30～2.90kPa（10～22mmHg）D.4.50～5.80kPa（36～44mmHg）E.10.7～13.0kPa（80～100mmHg）正確答案：C參考解析：肺動脈壓（PAP）：正常值1.30～2.90kPa（10～22mmHg）。共享答案題A.0.49～0.98kPa（5～10cmH2O）B.0.80～2.00kPa（6～15mmHg）C.1.30～2.90kPa（10～22mmHg）D.4.50～5.80kPa（36～44mmHg）E.10.7～13.0kPa（80～100mmHg）[單選題]29.肺毛細(xì)血管楔壓（PCWP）的正常值是()。A.0.49～0.98kPa（5～10cmH2O）B.0.80～2.00kPa（6～15mmHg）C.1.30～2.90kPa（10～22mmHg）D.4.50～5.80kPa（36～44mmHg）E.10.7～13.0kPa（80～100mmHg）正確答案：B參考解析：肺毛細(xì)血管楔壓（PCWP）：正常值0.8～2.0kPa，（6～15mmHg）。共享答案題A.0.49～0.98kPa（5～10cmH2O）B.0.80～2.00kPa（6～15mmHg）C.1.30～2.90kPa（10～22mmHg）D.4.50～5.80kPa（36～44mmHg）E.10.7～13.0kPa（80～100mmHg）[單選題]30.中心靜脈壓（CVP）的正常值是()。A.0.49～0.98kPa（5～10cmH2O）B.0.80～2.00kPa（6～15mmHg）C.1.30～2.90kPa（10～22mmHg）D.4.50～5.80kPa（36～44mmHg）E.10.7～13.0kPa（80～100mmHg）正確答案：A參考解析：中心靜脈壓（CVP）：正常值0.49～0.98kPa，5～10cmH2O。共享答案題A.心動過緩、血壓下降B.心率加快、血壓升高C.心率加快、血壓下降D.心率減慢、血壓升高E.心率、血壓不變[單選題]31.氣管插管時可導(dǎo)致()。A.心動過緩、血壓下降B.心率加快、血壓升高C.心率加快、血壓下降D.心率減慢、血壓升高E.心率、血壓不變正確答案：B參考解析：氣管插管時疼痛致心率加快、血壓升高。共享答案題A.心動過緩、血壓下降B.心率加快、血壓升高C.心率加快、血壓下降D.心率減慢、血壓升高E.心率、血壓不變[單選題]32.牽拉膽囊、游離膽囊床可導(dǎo)致()。A.心動過緩、血壓下降B.心率加快、血壓升高C.心率加快、血壓下降D.心率減慢、血壓升高E.心率、血壓不變正確答案：A參考解析：牽拉迷走神經(jīng)致心動過緩、血壓下降。共享答案題A.心動過緩、血壓下降B.心率加快、血壓升高C.心率加快、血壓下降D.心率減慢、血壓升高E.心率、血壓不變[單選題]33.失血性休克失代償可導(dǎo)致()。A.心動過緩、血壓下降B.心率加快、血壓升高C.心率加快、血壓下降D.心率減慢、血壓升高E.心率、血壓不變正確答案：C參考解析：休克失代償期的臨床表現(xiàn)：病人神情淡漠、反應(yīng)遲鈍，甚至可出現(xiàn)意識模糊或昏迷；出冷汗、口唇肢端發(fā)紺；脈搏細(xì)速、血壓進(jìn)行性下降。共享答案題A.革蘭陽性球菌敗血癥B.膿血癥C.毒血癥D.菌血癥E.革蘭陰性桿菌敗血癥[單選題]34.休克發(fā)生早，持續(xù)時間長的是()。A.革蘭陽性球菌敗血癥B.膿血癥C.毒血癥D.菌血癥E.革蘭陰性桿菌敗血癥正確答案：E參考解析：感染性休克中，冷休克較為嚴(yán)重，冷休克常因為革蘭陰性桿菌引起。共享答案題A.革蘭陽性球菌敗血癥B.膿血癥C.毒血癥D.菌血癥E.革蘭陰性桿菌敗血癥[單選題]35.不引起或僅引起短暫性輕微全身反應(yīng)的是()。A.革蘭陽性球菌敗血癥B.膿血癥C.毒血癥D.菌血癥E.革蘭陰性桿菌敗血癥正確答案：D參考解析：少量細(xì)菌侵入血液循環(huán)內(nèi)，迅速被人體防御系統(tǒng)所清除，不引起或僅引起短暫性輕微全身反應(yīng)的為菌血癥。共享答案題A.心臟B.腎C.肺D.腦E.肝[單選題]36.休克時很少發(fā)生不可逆變化的臟器是()。A.心臟B.腎C.肺D.腦E.肝正確答案：E參考解析：肝有雙重血供，休克時血液減少不明顯，很少發(fā)生不可逆性變化。共享答案題A.心臟B.腎C.肺D.腦E.肝[單選題]37.受二氧化碳分壓及酸堿度值高低來調(diào)節(jié)血流的臟器是()。A.心臟B.腎C.肺D.腦E.肝正確答案：D參考解析：腦血管極易受二氧化碳分壓和氫離子濃度的影響。共享答案題A.加快輸血B.應(yīng)用血管舒張劑C.應(yīng)用血管收縮劑D.加快輸液E.強(qiáng)心藥物[單選題]38.休克患者，臉色蒼白，皮膚濕冷及瘀斑，發(fā)紺，經(jīng)輸液、補(bǔ)血無改善，血壓仍低，中心靜脈壓18cmH2O，此時采用哪項治療最佳？()A.加快輸血B.應(yīng)用血管舒張劑C.應(yīng)用血管收縮劑D.加快輸液E.強(qiáng)心藥物正確答案：E參考解析：中心靜脈壓高而血壓低，說明心功能不全或血容量相對過多，處理原則：給強(qiáng)心藥物、糾正酸中毒、舒張血管。其中強(qiáng)心藥物最為重要。共享答案題A.加快輸血B.應(yīng)用血管舒張劑C.應(yīng)用血管收縮劑D.加快輸液E.強(qiáng)心藥物[單選題]39.如經(jīng)上述治療后仍未見效，必要時可采用哪項治療方法？()A.加快輸血B.應(yīng)用血管舒張劑C.應(yīng)用血管收縮劑D.加快輸液E.強(qiáng)心藥物正確答案：B參考解析：患者血壓低，中心靜脈壓高，提示心功能不全或血容量相對過多，應(yīng)進(jìn)行強(qiáng)心、糾酸、舒張血管治療。但是患者經(jīng)過補(bǔ)液、輸血以及強(qiáng)心治療后未見好轉(zhuǎn)，則下一步應(yīng)該應(yīng)用血管舒張劑。共享答案題A.感染性休克B.神經(jīng)性休克C.心源性休克D.創(chuàng)傷性休克E.失血性休克[單選題]40.患者女，40歲。潰瘍病急性嘔血1200ml，血壓95/75mmHg，臨床診斷為()。A.感染性休克B.神經(jīng)性休克C.心源性休克D.創(chuàng)傷性休克E.失血性休克正確答案：E參考解析：潰瘍病嘔血，說明出現(xiàn)消化道出血，出血量較多，可引起失血性休克。共享答案題A.感染性休克B.神經(jīng)性休克C.心源性休克D.創(chuàng)傷性休克E.失血性休克[單選題]41.患者男，45歲。絞窄性腸梗阻，體溫升至40℃，寒戰(zhàn)，血壓90/60mmHg，臨床診斷為()。A.感染性休克B.神經(jīng)性休克C.心源性休克D.創(chuàng)傷性休克E.失血性休克正確答案：A參考解析：高熱、寒戰(zhàn)、血壓降低，提示感染性休克。共享答案題A.感染性休克B.神經(jīng)性休克C.心源性休克D.創(chuàng)傷性休克E.失血性休克[單選題]42.患者男，32歲。雙股部碾壓傷，逐漸腫脹，血壓80/60mmHg，脈率120/分，臨床診斷為()。A.感染性休克B.神經(jīng)性休克C.心源性休克D.創(chuàng)傷性休克E.失血性休克正確答案：D參考解析：創(chuàng)傷性休克見于嚴(yán)重的外傷，如復(fù)雜性骨折、擠壓傷或大手術(shù)等，引起血液或血漿喪失，損傷處炎性腫脹和體液滲出，可導(dǎo)致血容量銳減。共享答案題A.感染性休克B.神經(jīng)性休克C.心源性休克D.創(chuàng)傷性休克E.失血性休克[單選題]43.患者男，65歲