PORT輸液港置入手術(shù)與護(hù)理

輸液港置入與護(hù)理吳幫林2015年8月6日介紹植入式靜脈輸液港

是一種完全植入血管、為患者提供長期靜脈通道的裝置。1983年正式在歐洲市場上推出,最初是為解決某些患者不宜長期植入CVP。用途：靜脈化療、營養(yǎng)支持、藥物、靜脈輸液優(yōu)點(diǎn)1.感染風(fēng)險(xiǎn)低：僅為皮下埋植。2.方便患者：埋植于皮下不易被別人注意。3.減少穿刺血管次數(shù)，保護(hù)血管，減少藥物外滲的機(jī)會(huì)。4.維護(hù)簡單，4周維護(hù)一次。5.使用期限長：穿刺隔膜能讓19G的無損傷穿刺針穿刺1000次。高度組織相容性硅膠安置操作■

評(píng)估■物品準(zhǔn)備■消毒■穿刺■護(hù)理ABCD手術(shù)操作過程

（1）體位：平臥位、肩部墊高，頭偏向?qū)?cè)；（2）消毒鋪巾：耳廓以下，頸部、前胸壁、上臂；（3）局麻穿刺：頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈穿刺；（4）確定位置：X線或B超，確認(rèn)靜脈港導(dǎo)管末端位于上

腔靜脈與右心房交界處，大體相當(dāng)于右側(cè)脊柱第6~7后肋水平；（5）建立港穴：于穿刺點(diǎn)外1cm切口達(dá)皮下組織，用隧道針自港穴至穿刺點(diǎn)做皮下隧道，連接導(dǎo)管與靜脈港出口并上鎖固定。

護(hù)理1.戴無菌手套，消毒3次（10-12cm）；2.觸診定位穿刺隔：拇指、食指、中指做成三角形，將輸液港固定，確定此三指的中點(diǎn)、輕柔地從輸液港中點(diǎn)處垂直插入穿刺隔，直達(dá)儲(chǔ)液槽的底部；3.打開延長管的夾子，抽回血，確定針頭位置無誤，用生理鹽水脈沖方式?jīng)_洗后，夾住延長管，用無菌敷料覆蓋；護(hù)理4.每次治療結(jié)束后，用20ml生理鹽水脈沖式?jīng)_管、正壓封管，夾閉延長管；5.每7天更換一次無損傷針；6.如發(fā)生堵管，可利用負(fù)壓將稀釋的尿激酶5000u/ml、0.5ml注入管腔內(nèi)，停留15～20分鐘后用注射器回抽，如無血液抽出則可反復(fù)重復(fù)上述操作；導(dǎo)管通暢后，回抽5ml血液以確保抽回所有藥物和凝塊；護(hù)理7.發(fā)生輸液港脫落：手術(shù)取出；謝謝輸液港并發(fā)癥及

問題處理常見問題手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥感染切口區(qū)域麻木、不適誤傷動(dòng)脈氣胸、空氣栓塞插入血管壁夾層皮瓣過薄Port相關(guān)并發(fā)癥堵管斷管藥物外漏感染血栓形成導(dǎo)管移位導(dǎo)管過長發(fā)生率低、程度輕??！問題可能原因處理方式紅腫切口感染或皮袋術(shù)后延期愈合藥物液滲（初期）獲得醫(yī)囑，每日傷口換藥、引流、抗菌素治療輸液不暢或無法回抽或沖洗、注射管路打折、輸液泵未工作檢察管路和設(shè)備導(dǎo)管附于血管壁Pinch－off綜合癥讓病人活動(dòng)上臂和胸部穿刺針位置不正確調(diào)整針，并抽回血確認(rèn)位置纖維蛋白鞘形成生理鹽水沖管、尿激酶處理血凝堵管獲得醫(yī)囑，使用尿激酶處理導(dǎo)管