論中醫(yī)哲學的生命觀

論中醫(yī)哲學的生命觀

中醫(yī)學是在長期醫(yī)療實踐的基礎(chǔ)上形成和發(fā)展起來的。在其形成過程中，它始終遵循著唯物論和辯證法的深刻影響，并在理論體系中納入了唯物論。神之神之氣—唯物觀之人稟天地之氣而生祖國醫(yī)學承認生命是物質(zhì)的這一基本前提,用樸素的唯物觀,把生命看作是一個陰陽對立統(tǒng)一、運動不息的發(fā)展變化過程。中醫(yī)學認為世界是物質(zhì)的,是陰陽二氣相互作用的結(jié)果。如《素問·陰陽應(yīng)象大論》曰:清陽為天,濁陰為地。氣是運動著的物質(zhì)實體,其細無內(nèi),其大無外。一切事物都是氣運動的結(jié)果,故《素問·至真要大論》曰:本乎天者,天之氣也;本乎地者,地之氣也。天地合氣,六節(jié)分而萬物化生矣?！叭f物”當然包括人在內(nèi)?！端貑枴毭握摗吩?人生于地,懸命于天,天地合氣,命之曰人。故而中醫(yī)學把人看成是物質(zhì)世界的一部分,肯定了生命的物質(zhì)性?！蹲匀晦q證法》中關(guān)于“生命是整個自然的結(jié)果”的論斷表明,生命是自然界發(fā)展到一定階段的必然產(chǎn)物,天地是生命起源的基地;有了天地,然后“天復(fù)地載,萬物方生”。《素問·陰陽離合論》所以說:天復(fù)地載,萬物悉備,莫貴于人。《素問·寶命全形論》中“人以天地之氣生,四時之法成”的這種對生命的樸素唯物主義認識,雖然不能也不可能像現(xiàn)代科學那樣解決生命起源問題,但在數(shù)千年前就有這樣的認識,確是難能可貴。中醫(yī)學認為精(氣)是生命的本原物質(zhì),這種精氣先身而生,具有遺傳特性。故《素問·金匱真言論》曰:夫精者,身之本也?！鹅`樞·本神》曰:故生之來謂之精,兩精相搏謂之神。這里的“精氣”是指秉受于父母的精氣,故稱之為“先天之精”。父母之精氣相合,形成胚胎發(fā)育的原始物質(zhì)。沒有精氣就沒有生命?！鹅`樞·經(jīng)脈》曰:人始生,先成精,精成而腦髓生,骨為干,脈為營,筋為剛,肉為墻,皮膚堅而毛發(fā)長?！鹅`樞·天年》亦曰:血氣已和,營衛(wèi)已通,五臟已成,神氣舍心,魂魄畢具,乃成為人。除此之外,人生下后,先天之精又要靠后天之精的培養(yǎng)和補充,才能生生不息?？梢?精氣是構(gòu)成和維持人體生命活動的基本物質(zhì)。中醫(yī)學認為氣是維持生命活動的物質(zhì)基礎(chǔ)。氣的運動變化及其伴隨發(fā)生的能量轉(zhuǎn)化過程稱之為“氣化”。氣化運動是生命的基本特征,沒有氣化就沒有生命。氣化運動的本質(zhì)就是有內(nèi)部陰陽消長轉(zhuǎn)化的矛盾運動?！吧党鋈?無器不有”,沒有升降出入就沒有生命活動。故《素問·六微旨大論》曰:非出入,則無以生長壯老已,非升降,則無以生長化收藏;出入廢則神機化滅,升降息則氣立孤危。升降出入就是氣運動的基本形式,生與死也就寓于升降出入的矛盾運動之中。神與生命有能力的本質(zhì)是積精全神形即形體。神,廣義是指人體生命活動外在表現(xiàn)的總稱,包括生理性或病理性外露的征象;狹義是指精神意識思維活動。但在中醫(yī)學理論中,神的概念很廣泛,其含義有三:一是指自然界物質(zhì)變化功能,如荀子說:“萬物各得其和以生,各得其養(yǎng)以成,不見其事,而見其功,夫是謂之神?！碧斓氐淖兓扇f物,這種現(xiàn)象是神的表現(xiàn),有天地之形,然后有神的變化。二是指人體生命的一切活動,中醫(yī)學認為人體本身就是一個陰陽對立統(tǒng)一體,陰陽之氣的運動變化推動了生命的運動和變化而生命活動的本身也稱之為神。神去則氣化停止,生命也就完結(jié)。可見,神是人體生命的根本,因此,只有“積精全神”,才能“精神內(nèi)守,病安從來”。三是指人的精神意識,精神活動的高級形式是思維,故《素問·靈蘭秘典論》曰:心者,君主之官,神明出焉。心是主思維的器官?！鹅`樞·本神》曰:所以任物者謂之心,心有所憶謂之意,意之所存謂之志,因志而存變謂之思,因思而遠慕謂之慮,因慮而處物謂之智。其中,“任物”是心通過感官接觸外界事物而產(chǎn)生感覺的作用,并由此產(chǎn)生意、志、思、慮、智等認識和思維活動,其過程一級高于一級。但從“任物”到“處物”,一刻也不能離開物。人稟天地之氣生,物質(zhì)世界(天地之氣)先于人,不依賴于人而存在,因而所謂“任物”,只能是反映外界事物的意思?！拔铩辈灰蕾囉凇靶摹倍毩⒋嬖?心只是起到反映外界事物的作用,這屬于唯物論的反映論。中醫(yī)學中的形神關(guān)系,實際上就是物質(zhì)與精神的關(guān)系。形體是第一性的,精神是第二性的。形是體,是本;神是生命的活動及功用。有形體才有生命,有生命才產(chǎn)生精神活動和具有生理功能。而人的形體又須依靠攝取自然界一定的物質(zhì)才能生存,所以說:“血氣者,人之神”(《素問·八證神明論》)?！吧裾?水谷之精氣也”(《靈樞·平人絕谷》)。神的物質(zhì)基礎(chǔ)是氣血,氣血又是構(gòu)成形體的基本物質(zhì),而人體臟腑組織的功能活動,以及氣血的運行,又必須受神的主宰。這種“形”與“神”二者相互依附而不可分割的關(guān)系,稱之為“形與神俱”。形乃神之宅,神乃形之主。無神則形不可活,無形則神無以附,二者相輔相成,不可分離。形神統(tǒng)一是生命存在的主要保證。邪為善,治“未病”中醫(yī)學對疾病的發(fā)生問題,不但從自然界去尋找致病根源,更重要的是從機體內(nèi)部去尋找致病根源,以說明病理變化,從而對生命、疾病和健康的內(nèi)在聯(lián)系做出了唯物主義的說明。它認為病邪侵犯人體,首先破壞陰陽的協(xié)調(diào)平衡,使陰陽失調(diào)而發(fā)病?！端貑枴ふ{(diào)經(jīng)論》曰:夫邪之生也,或生于陰,或生于陽。其生于陽者,得之風雨寒暑;其生于陰者,得之飲食居處,陰陽喜怒。這表明邪氣雖有陽和陰的不同,但發(fā)病的關(guān)鍵還在于人體正氣的強弱,即所謂“正氣存內(nèi),邪不可干”、“邪之所湊,其氣必虛”;并指出疾病是可以認識的,也是可以預(yù)防的,如《靈樞·九針十二原》曰:言不可治者,未得其術(shù)也。其提出了“治未病”的預(yù)防為主的思想。未病之前,重視形體和精神的調(diào)養(yǎng),主張順四時而適寒暑,和喜怒而安居處,節(jié)陰陽而調(diào)剛?cè)?強調(diào)了以提高正氣抗病能力為主的攝生觀點。既病之后,則強調(diào)及時發(fā)現(xiàn),早期治療,防止傳變。故曰:邪風之至,疾如風雨,故善治者治皮毛,其次治肌膚,其次治筋脈,其次治六腑,其次治五臟。治五臟者,半死半生也(《素問·陰陽應(yīng)象大論》)。中醫(yī)學不僅認為一切事物都有著共同的物質(zhì)根源,而且還認為一些事物都不是一成不變的,各個事物不是孤立的,他們之間是相互聯(lián)系、相互制約的。所以說,中醫(yī)學不僅包含著唯物觀點,而且還包含著辯證觀點。陰陽對立與生命統(tǒng)一的現(xiàn)實世界中醫(yī)學認為,自然界一切事物的運動都是陰陽的矛盾統(tǒng)一。陰陽是“變化之父母,生殺之本始”,整個物質(zhì)世界運動變化的根源在于世界的內(nèi)部,而不是世界的外部。故《素問·六微旨大論》曰:成敗倚伏生乎動,動而不已則變作矣……不生不化,靜之期也。人體亦然,生命始終處于氣化運動過程之中,沒有氣化運動就沒有生命。人的生命活動過程,就是人體的陰陽對立雙方在不斷地矛盾運動中取得統(tǒng)一的過程。中醫(yī)學強調(diào)人體是自然界一個組成部分,并與自然界有密切的聯(lián)系,人體各個組織器官共處于一個統(tǒng)一體中,不論是在生理上還是在病理上都是相互聯(lián)系、相互影響的,從而確立了中醫(yī)學整體的辯證觀點?！叭擞形鍤狻?以生喜憤怒思憂恐中醫(yī)學在長期醫(yī)療實踐的基礎(chǔ)上,認識到精神活動和生理活動的內(nèi)在聯(lián)系,如《素問·天元紀大論》說:“人有五臟化五氣,以生喜怒思憂恐?！薄端貑枴り庩枒?yīng)象大論》說:“怒傷肝、喜傷心、思傷脾、憂傷肺、恐傷腎。”當然,人體的精神活動和生理活動之間的關(guān)系,并不一定這樣機械,但就精神意識對形體健康的反作用這一辯證觀點,無疑是正確的。中醫(yī)臨床應(yīng)用與證候治療的認識基礎(chǔ)標本緩急“本”類似疾病的根本矛盾,“標”類似被根本矛盾所規(guī)定和影響著的其他矛盾。在疾病存在的整個過程中,其根本矛盾,即“本”的性質(zhì)沒有發(fā)生變化,但被根本矛盾所規(guī)定或由根本矛盾所派生的其他矛盾,即“標”,卻有的產(chǎn)生了,有的激化了,有的發(fā)展了。但是,治病必須抓住疾病的根本矛盾,即所謂“治病必求其本”。可見,中醫(yī)學在“標本緩急”理論中已觸及到根本矛盾、主要矛盾和次要矛盾的關(guān)系問題。正治反治在區(qū)分了病的標本,確定了治療的主次先后之后,就要采取措施進行治療,使陰陽的相對平衡得以恢復(fù)?？偟闹委熢瓌t就是一個,即針鋒相對。證候反映出陰陽失調(diào),就采用糾正陰陽失調(diào)狀況的治療方法,如寒者熱之、熱者寒之、虛者補之、實者瀉之,借以幫助機體恢復(fù)平衡狀態(tài)。中醫(yī)學這種關(guān)于應(yīng)用與證候性質(zhì)相反的藥物進行治療的原則,正是自發(fā)地運用了矛盾的對立之間既斗爭又統(tǒng)一的辯證法原理。異法方宜中醫(yī)學認為疾病的種類和病人的條件是復(fù)雜多樣的,同一種疾病,由于方域、氣候、季節(jié)、生活、環(huán)境、職業(yè)、體質(zhì)等不同,治法就應(yīng)有所區(qū)別。治療疾病既要考慮矛盾的普遍性,又要善于認識矛盾的特殊性,要具體問題具體分析,蘊含了把事物的一般性和特殊性結(jié)合起來的辯證法思想。病治異同病治異同包括“同病異治”和“異病同治”兩個方面,這是中醫(yī)