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文檔簡介

偏癱患者的良肢擺放

概念正確的臥位姿勢在康復醫(yī)學中稱為良肢位。

進行良肢位擺放的原因

偏癱急性期的患者大部分時間都是在床上度過的，采取什么樣的臥位非常重要，不正確的臥位姿勢可誘發(fā)加重痙攣，進而引發(fā)關節(jié)攣縮，導致患者嚴重的功能障礙。正確的良肢位是指為防止或對抗痙攣模式的出現，保護肩關節(jié)以及早期誘發(fā)分離運動而設計的一種臨時性的治療性體位。早期良肢位擺放的機理良肢位的設計與擺放應按患者肢體功能所處的階段不同采取不同的方法，并應貫穿于康復的全過程。軟癱期良肢位的擺放軟癱期亦稱弛緩性癱瘓期，多為發(fā)病后幾小時到幾天。痙攣期良肢位的擺放痙攣是上運動神經元損傷的特征之一，腦卒中后3周內幾乎90％的患者將會發(fā)生痙攣，是上運動神經元受損后自然恢復過程中的必然現象。良肢位可以有效地克服異常肌痙攣，使其與拮抗肌處于平衡狀態(tài)，防止痙攣加重或持續(xù)。針對上肢的屈肌痙攣模式，體位擺放使其處于伸展位；下肢的伸肌痙攣模式，體位擺放使其處于屈曲位。此外，由于肌肉緊張，會逐漸出現足下垂內翻，影響今后的腳掌著地步行功能，而良肢位擺放時托足板的應用即針對這一點設計。良肢位擺放的開始時間目前對于腦卒中患者早期良肢位擺放開始的時間，多數研究者認為在患者生命體征穩(wěn)定，神經學癥狀不再發(fā)展后48h可進行。認為在病情允許的條件下，應盡早開始，在急性期就應該開始。患者病情穩(wěn)定在監(jiān)護病房就應該進行。康復越早，肢體功能恢復越好。有研究者認為腦卒中偏癱患者康復護理介入時間越早越好，因為肢體功能在腦卒中后3個月內恢復最快，在神經功能恢復的高峰期給予強化訓練，即在入院急性期在治療的同時進行良肢位的擺放并堅持

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