產(chǎn)科危重癥試卷及答案(四)

產(chǎn)科危重癥試卷（四）科室：姓名：得分：一、選擇題1．妊高癥一般發(fā)生于妊娠的哪一階段（B）A．妊娠12周后B．妊娠20周后C．妊娠34周后D．妊娠37周后?E．妊娠28周后2．急性左心衰竭應(yīng)與下列哪種疾病鑒別（D）A．急性肺感染B．非心源性肺水腫C．慢性阻塞性肺疾病D．支氣管哮喘E．心包填塞3．孕婦，35歲。妊娠35+3周，因前置胎盤陰道流血1天，出血量約500ml,擬急診剖宮產(chǎn)。護士的首要處理應(yīng)為（E）A．立即協(xié)助更換衣物B．協(xié)助家屬辦理入院手續(xù)C．詳細(xì)詢問病史D．清洗會陰，進(jìn)行肛查E．用平車送入病區(qū)4．不屬于子宮收縮乏力原因的是（A）A．膀胱充盈??????B．胎位異常?????C．產(chǎn)婦精神過度緊張?D．臨產(chǎn)后產(chǎn)婦體內(nèi)前列腺素過多?????E．臨產(chǎn)后應(yīng)用大劑量鎮(zhèn)靜藥5．關(guān)于胎盤早剝處理，正確的是（D）A．糾正休克，大量補液B．確診為輕型者，可行期待療法C．經(jīng)陰道分娩者不宜破膜D．一旦確診，不論胎兒是否存活，均應(yīng)及時行剖宮產(chǎn)術(shù)E．應(yīng)用肝素治療凝血功能障礙6．妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化為（A）A．全身小動脈痙攣??????B．過度水鈉儲留??????C．血液濃縮??D．凝血功能障礙，慢性DIC??????E．患者血管緊張素II?(AT?II）敏感性增高7．關(guān)于羊水栓塞的處理，下列說法正確的是（B）A．應(yīng)慎用腎上腺皮質(zhì)激素B．解除肺動脈高壓是主要措施之一C．立即終止妊娠D．對難以控制的出血，在休克狀態(tài)下行子宮全切術(shù)E．使用低分子右旋糖酐將加重休克8．有關(guān)子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血，首選的處理是（B）A．乙醚刺激陰道粘膜?????B．按摩子宮并用宮縮劑C．雙手按壓腹部，按摩子宮???D．壓迫腹主動脈?E．雙側(cè)髂內(nèi)動脈結(jié)扎9．關(guān)于胎盤早剝下列哪項錯誤（D）A．妊娠高血壓疾病患者易發(fā)生B．主要臨床癥狀是腹痛和陰道流血C．出現(xiàn)早發(fā)性胎心減慢D．破膜流出的羊水呈血性羊水E．輕型以顯性出血較多,重型則以隱性出血較多10．前置胎盤指胎盤部分或全部附著于（B）A．子宮體的前壁B．子宮下段或?qū)m頸內(nèi)口處C．子宮體側(cè)壁D．子宮體后壁E．子宮底部11．一產(chǎn)婦，陰道分娩后4小時測心率126次/分，血壓83/42mmHg，您估計該產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量約為其總血容量的（C）A．15%?B．20%?C．30%?D．40%?E．50%12．典型羊水栓塞的臨床表現(xiàn)是（C）A．呼吸急促、血壓下降、急性腎衰竭B．心力衰竭、凝血功能障礙、肺水腫?C．休克、凝血功能障礙、急性腎衰竭D．休克、肺水腫、急性腎衰竭E．呼口及急促、陰道出血、血壓下降二、判斷題1．B型超聲檢查示胎盤與子宮之間無液性暗區(qū)可排除胎盤早剝（√）2．子癇前期不主張應(yīng)用擴容劑，僅用于伴嚴(yán)重低蛋白血癥、貧血時（√）3．對懷疑前置胎盤的孕婦，安全的檢查方法有肛門檢查（×）4．胎盤早剝的并發(fā)癥不包括子宮破裂（√）5．左心衰竭的特征是體循環(huán)淤血（×）6．產(chǎn)后出血最常見的原因是軟產(chǎn)道裂傷（×）7．子癇發(fā)作時首先應(yīng)控制抽搐，首選硫酸鎂靜滴及靜推，加用鎮(zhèn)靜藥，血壓過高時加用降壓藥。降壓藥物首選肼苯噠嗪。頭痛劇烈伴嘔吐時可選用利尿藥（√）8．妊娠晚期突然發(fā)生無痛性反復(fù)陰道出血，應(yīng)首先考慮前置胎盤（√）9．羊水栓塞導(dǎo)致的過敏性休克為Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)（√）10．宮縮乏力的出血特點是胎盤剝離延緩、剝離時因?qū)m縮乏力使子宮出血不止，用宮縮劑止血效果好；軟產(chǎn)道裂傷出血發(fā)生在胎兒娩出后，間歇性出血，用宮縮劑有效（×）三、簡答題1．妊娠合并早期心衰的臨床表現(xiàn)？①微活動后即有胸悶、心悸、氣短；②休息時心率每分鐘超過110次；③夜間常因胸悶而需坐起；④肺底部出現(xiàn)少量持續(xù)性濕羅音，咳嗽后不消失。2．胎盤剝離有哪些征象？胎盤剝離征象有：①宮體變硬呈球形，剝離的胎盤降?至子宮下段，子宮體被推向上，宮底升高達(dá)臍上；②陰道口外露的一段臍帶自行管長；③陰道少量流血；④在產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合上方輕壓子宮下段時，子宮體上升而外露臍帶不再回縮。3．羊水栓塞的急救處理？1、吸氧，2、抗過敏治療，3、應(yīng)用解痙藥物：阿托品、氨茶堿、罌粟堿。