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福建省鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)再注冊申請審核表姓名性別相片出生年月民族學(xué)歷政治面貌畢業(yè)學(xué)校（培訓(xùn)學(xué)校）專業(yè)（培訓(xùn)證書）家庭住址及郵政編碼身份證號碼現(xiàn)執(zhí)業(yè)機構(gòu)名稱及登記號現(xiàn)執(zhí)業(yè)機構(gòu)地址及郵政編碼上次獲得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書時間、執(zhí)業(yè)地點、證書編碼鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書時間：注冊地點：［鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書復(fù)印件（A4紙）附后］上次執(zhí)業(yè)注冊的機構(gòu)和時間何時何地因何種原因受過何種獎勵或處分個人工作經(jīng)歷時間單位證明人再注冊的理由注銷注冊的原因、時間個人業(yè)務(wù)總結(jié)身體和健康狀況擬再執(zhí)業(yè)機構(gòu)名稱及登記號擬再執(zhí)業(yè)機構(gòu)地址及郵政編碼再執(zhí)業(yè)機構(gòu)地址：申請人簽字：考核和培訓(xùn)的名稱、結(jié)果考核年度年度年度年度等級培訓(xùn)時間（天）年月日至年月日（天）年月日至年月日（天）年月日至年月日（天）結(jié)果意見：考核和培訓(xùn)組織機構(gòu)：（公章）負(fù)責(zé)人簽字：年月日擬再執(zhí)業(yè)機構(gòu)意見（公章）負(fù)責(zé)人簽字：年月日擬再執(zhí)業(yè)機構(gòu)所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院意見（公章）負(fù)責(zé)人簽字：年月日縣級衛(wèi)生行政部門審批意見同意在下列機構(gòu)中再執(zhí)業(yè)注冊執(zhí)業(yè)：執(zhí)業(yè)機構(gòu)：機構(gòu)登記號：機構(gòu)地址：郵政編碼：（公章）負(fù)責(zé)人簽字：年月日鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書有效期年月日至年月日備注填表說明：1、本表供鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)再注冊使用。2、一律用綱筆或毛筆填寫，內(nèi)容要具體、真實、字跡要端正清楚。3、表內(nèi)的年月日時間，一律用公歷阿拉伯?dāng)?shù)字填寫。4、“相片”一律用按期

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