臨床使用中藥監(jiān)督評(píng)價(jià)指導(dǎo)報(bào)告

杞縣中醫(yī)院藥劑科臨床使用中藥監(jiān)督評(píng)價(jià)指導(dǎo)報(bào)告日期：12月10日監(jiān)督評(píng)測(cè)人：項(xiàng)目對(duì)象監(jiān)督檢查內(nèi)容存在問題及評(píng)價(jià)指導(dǎo)意見及整治方法備注1、中藥購進(jìn)管理制度采購員質(zhì)管員查與否有符合規(guī)定的購進(jìn)計(jì)劃。查與否審核供貨公司的正當(dāng)資格，質(zhì)量信譽(yù)，審核購進(jìn)藥品的正當(dāng)性。查與否審核供貨公司銷售人員合格資格。查與否訂立符合規(guī)定的合同，質(zhì)量條款明確。查與否有符規(guī)定購進(jìn)統(tǒng)計(jì)，內(nèi)容完善。查與否對(duì)購進(jìn)藥品進(jìn)行質(zhì)量評(píng)審。未及時(shí)對(duì)供貨公司的正當(dāng)資格，質(zhì)量信譽(yù)及銷售人員的正當(dāng)資格進(jìn)行評(píng)審采購員及藥事部應(yīng)定時(shí)對(duì)供貨公司的正當(dāng)資格，質(zhì)量信譽(yù)及銷售人員的正當(dāng)資格進(jìn)行審核確認(rèn)，并做出評(píng)定，確保購進(jìn)藥品的正當(dāng)性。2、質(zhì)量驗(yàn)收和中藥驗(yàn)收管理制度、中藥驗(yàn)收操作規(guī)程驗(yàn)收員查與否按規(guī)定逐批進(jìn)行了入庫驗(yàn)收，統(tǒng)計(jì)與否完整規(guī)范；查倉管員與否憑驗(yàn)收員簽字的入庫單收貨；對(duì)貨與單不符、質(zhì)量異常、包裝不牢或破損，標(biāo)志含糊等狀況，與否進(jìn)行了拒收和報(bào)告；查首營(yíng)品種與否按規(guī)定，索取了檢查報(bào)告或送檢檢查；查與否在規(guī)定的場(chǎng)合、規(guī)定時(shí)限內(nèi)按驗(yàn)收操作規(guī)范進(jìn)行驗(yàn)收；查與否有中藥飲片檢查報(bào)告。首營(yíng)品種未按規(guī)定索取檢查報(bào)告，對(duì)首營(yíng)藥品工藝變化、包裝或包裝方式變化、長(zhǎng)久停產(chǎn)后恢復(fù)生產(chǎn)的藥品應(yīng)索取檢查報(bào)告書，對(duì)報(bào)告書有疑問的，必要時(shí)可抽樣送檢。3、中藥儲(chǔ)存管理，中藥入庫儲(chǔ)存程序。中藥養(yǎng)護(hù)的管理制度，中藥在庫養(yǎng)護(hù)操作規(guī)程倉管員查庫房與否按規(guī)定按季進(jìn)行養(yǎng)護(hù)檢查，統(tǒng)計(jì)與否完整。查與否按規(guī)定進(jìn)行了庫房溫濕度監(jiān)測(cè)，對(duì)超出規(guī)定者，與否及時(shí)采用了方法。庫房與否進(jìn)行了劃區(qū)和色標(biāo)管理，管理與否規(guī)范，近效期商品與否按規(guī)定進(jìn)行了標(biāo)示和填報(bào)表。與否與進(jìn)貨進(jìn)行了核對(duì)，確認(rèn)與否屬藥庫購進(jìn)藥品。與否按藥品儲(chǔ)存規(guī)定收于對(duì)應(yīng)的待驗(yàn)區(qū)中。對(duì)貨單不符、包裝嚴(yán)重破損、嚴(yán)重污染的藥品與否有統(tǒng)計(jì)、有簽字；與否進(jìn)行了對(duì)應(yīng)解決。查與否對(duì)養(yǎng)護(hù)用儀器、設(shè)備、計(jì)量器具按規(guī)定進(jìn)行管理。與否按規(guī)定對(duì)藥品儲(chǔ)存條件、陳列條件進(jìn)行檢查。核對(duì)統(tǒng)計(jì)不符合的藥品無解決統(tǒng)計(jì)養(yǎng)護(hù)不及時(shí)定時(shí)做藥品養(yǎng)護(hù)統(tǒng)計(jì)，溫濕度檢測(cè)，不達(dá)標(biāo)做清潔、通風(fēng)、灑水等解決嚴(yán)重破塤、污染的藥品做退貨解決，要有對(duì)應(yīng)的統(tǒng)計(jì)。4、毒性中藥飲片、按麻醉藥品管理的中藥飲片的管理藥庫藥房查與否按特殊藥品管理規(guī)定進(jìn)行了進(jìn)、銷、存、發(fā)的管理，存、發(fā)與否專人管理，專柜加鎖，專帳統(tǒng)計(jì)，帳貨與否相符。查與否憑有資格的醫(yī)生處方調(diào)配，調(diào)配及復(fù)核人員均應(yīng)在處方上簽字或蓋章，處方保存規(guī)定年限。是特殊藥品做“三?！惫芾怼６〞r(shí)復(fù)核查賬，處方保存三年備查。5、中藥調(diào)配、處方管理制度和操作規(guī)程。調(diào)劑員處方與否經(jīng)藥師審核后調(diào)配；對(duì)處方所列藥品不得私自更改或代用。對(duì)有配伍禁忌或超劑量的處方，應(yīng)當(dāng)回絕調(diào)配、銷售，必要時(shí)需經(jīng)原處方醫(yī)生改正或重新簽字方可調(diào)配和銷售；查處方的審核，調(diào)配或銷售人員均在處方上簽字或蓋章，處方復(fù)核率100%，處方按規(guī)定保存?zhèn)洳?；處方調(diào)配必須做到“四查十對(duì)”；中藥處方調(diào)配應(yīng)稱量精確，不得預(yù)計(jì)取藥，不得出現(xiàn)以生品替代炮制品配方入藥的現(xiàn)象。復(fù)核率達(dá)不到100%調(diào)配中藥處方需回秤處方藥做到“四查、十對(duì)”處方需做到審核-計(jì)價(jià)-調(diào)配-復(fù)核方可發(fā)藥，做到復(fù)核率達(dá)成100%調(diào)配處方分劑量時(shí)需回稱，做到劑量精確6、中藥傳統(tǒng)工藝加工。操作員加工設(shè)備保養(yǎng)與否完好操作統(tǒng)計(jì)與否完整是定時(shí)校對(duì)戥子，粉碎機(jī)。確?；颊甙踩褂盟幤?。7、中藥煎藥室工作制度和有關(guān)設(shè)備的原則化操作程序。中藥煎藥室清潔規(guī)程。操作員負(fù)責(zé)人檢查設(shè)施及設(shè)備狀況檢查環(huán)境衛(wèi)生程度檢查煎藥用水狀況檢查與否做到代煎藥品浸泡時(shí)間：30～60分鐘檢查與否每劑藥品煎煮2次檢查藥品煎煮時(shí)間與否根據(jù)方劑功效和藥品功效擬定查先煎、后下等特殊規(guī)定與否按醫(yī)囑操作檢查藥渣煎透度（無糊狀快、無白心、無硬心）查內(nèi)服藥與外用藥標(biāo)記分辨檢查煎出藥液量與方劑劑數(shù)相符、分裝劑量精確查與否煎藥室專人負(fù)責(zé)檢查工作人員與否嚴(yán)格執(zhí)行煎藥室工作制度及中藥煎煮操作規(guī)程檢查工作人員領(lǐng)取待煎藥品時(shí)與否核對(duì)處方并分類統(tǒng)計(jì)檢查工作人員發(fā)放中藥湯劑時(shí)與否復(fù)核并簽收統(tǒng)計(jì)檢查急煎湯劑與否在2小時(shí)內(nèi)完畢并發(fā)放并復(fù)核簽收設(shè)備完整、干凈衛(wèi)生，用水狀況良好。代煎藥品有的浸泡時(shí)間不達(dá)標(biāo)發(fā)藥人員與患者交接統(tǒng)計(jì)不及時(shí)定時(shí)檢查設(shè)備，清潔、消毒并統(tǒng)計(jì)。藥品浸泡時(shí)間為30-60分鐘（急煎除外）。發(fā)放代煎藥品時(shí)應(yīng)做好統(tǒng)計(jì)，交待患者服藥事宜。8、中藥飲片處方用名和調(diào)劑給付有關(guān)規(guī)定。中藥房調(diào)劑員現(xiàn)場(chǎng)隨機(jī)抽查10種中藥飲片的調(diào)劑給付符合給付規(guī)定飲片給付需回秤，確保計(jì)量精確，確保用藥安全。9、中藥制劑的配制管理規(guī)范。操作員藥檢員負(fù)責(zé)人(1)與否按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑配制質(zhì)量管理規(guī)范》進(jìn)行操作。（2）與否有配制統(tǒng)計(jì)。（3）與否有藥檢統(tǒng)計(jì)無此項(xiàng)10、中藥臨床藥學(xué)工作。臨床藥師與否提供中藥咨詢服務(wù)。查用藥咨詢統(tǒng)計(jì)。與否認(rèn)期開展處方點(diǎn)評(píng)工作。處方（用藥醫(yī)囑）開具、審核、調(diào)配、核發(fā)、用藥指導(dǎo)與否規(guī)范。無咨詢標(biāo)記要有明確的藥事質(zhì)詢標(biāo)記，提供患者質(zhì)詢服務(wù)，統(tǒng)計(jì)有關(guān)事宜11、藥品不良反映報(bào)告制度調(diào)劑員質(zhì)管員核對(duì)藥品不良反映進(jìn)行了及時(shí)調(diào)查、理解、解決、統(tǒng)計(jì)，按規(guī)定上報(bào)。解決統(tǒng)計(jì)不完善應(yīng)進(jìn)一步科室，與醫(yī)生溝通，發(fā)現(xiàn)疑似與藥品有關(guān)的不良反映及時(shí)上報(bào)，杜絕漏報(bào)事件12、對(duì)患者開展中藥及中藥合理用藥知識(shí)宣傳與教育。查中藥合理用藥知識(shí)宣傳單。查公共電子顯示屏廣告中藥合理用藥知識(shí)。是每季度更新，內(nèi)容明了、清晰、精確，不可出現(xiàn)專業(yè)術(shù)語，定時(shí)開展合理用藥知識(shí)講座。監(jiān)督評(píng)測(cè)狀況總結(jié)通過監(jiān)督評(píng)價(jià)，進(jìn)一步