醫(yī)院藥學(xué)面臨的挑戰(zhàn)和機(jī)遇

世紀(jì)之交醫(yī)院藥學(xué)面臨的

挑戰(zhàn)和機(jī)遇

湯光教授

（北京友誼醫(yī)院）1.20世紀(jì)簡(jiǎn)短回顧50年代后，中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)取得一定的進(jìn)展。1949年前，醫(yī)院藥學(xué)：簡(jiǎn)單調(diào)劑、制劑。50年代—70年代，內(nèi)容、數(shù)量有所發(fā)展；處方核對(duì)；制劑質(zhì)檢；中藥進(jìn)入醫(yī)院，開(kāi)展中西結(jié)合制劑。80年代后，劃時(shí)代進(jìn)展，開(kāi)展臨床藥學(xué)。90年代后，國(guó)外提出PharmaceuticalCare，要求藥師進(jìn)一步面向患者，提供質(zhì)量?jī)?yōu)良藥品，還提供相關(guān)優(yōu)質(zhì)服務(wù)，是臨床藥學(xué)工作的進(jìn)一步發(fā)展和拓寬。2.21世紀(jì)初醫(yī)院藥學(xué)學(xué)科的建設(shè)方向發(fā)展醫(yī)院藥學(xué)，充實(shí)理論和實(shí)踐內(nèi)容；吸收并應(yīng)用當(dāng)代先進(jìn)科學(xué)技術(shù)，用之于醫(yī)院藥學(xué)實(shí)踐；加強(qiáng)管理，實(shí)現(xiàn)管理規(guī)范化；提高干部技術(shù)水平，實(shí)現(xiàn)規(guī)范化培訓(xùn)。3.發(fā)展醫(yī)院藥學(xué)中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)是藥學(xué)在醫(yī)院領(lǐng)域中的應(yīng)用，是探討藥物合理應(yīng)用(臨床藥學(xué))、醫(yī)院制劑、醫(yī)院藥品質(zhì)量控制、中西藥結(jié)合以及有關(guān)科學(xué)管理的一門綜合性藥學(xué)分支學(xué)科。3.1臨床藥學(xué)藥師聯(lián)系臨床，探討藥物臨床應(yīng)用規(guī)律，促進(jìn)合理用藥的一門藥學(xué)分支學(xué)科。在藥物應(yīng)用方面要實(shí)現(xiàn)“療效高、風(fēng)險(xiǎn)低、效益大、投入小”以及使用方便的目的。開(kāi)展臨床藥學(xué)實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥結(jié)合是提高藥療質(zhì)量和體現(xiàn)醫(yī)院藥學(xué)優(yōu)質(zhì)服務(wù)的核心。具體內(nèi)容：治療藥物監(jiān)測(cè)(TDM)：藥師要掌握測(cè)定技術(shù)、用測(cè)定結(jié)果解釋患者臨床表現(xiàn)、參與調(diào)整治療方案實(shí)現(xiàn)個(gè)體化給藥。藥物動(dòng)力學(xué)研究制劑的生物利用度研究藥物配伍(注射液配伍、輸液加藥等)的研究及靜脈營(yíng)養(yǎng)液(TPN)的配伍及制備

參與新藥臨床試驗(yàn)的方案設(shè)計(jì)、實(shí)施和總結(jié)等。藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)：收集因果關(guān)系分析，提出防止發(fā)生建議，上報(bào)國(guó)家。藥物療效和利用分析：總結(jié)藥物的臨床療效，根據(jù)消耗分析用藥規(guī)律、使用頻度，指導(dǎo)合理用藥。藥物評(píng)價(jià)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究：結(jié)合費(fèi)用開(kāi)支，對(duì)藥物療效和不良反應(yīng)進(jìn)行研究，對(duì)不同藥療方案的開(kāi)支進(jìn)行比較，為節(jié)約藥費(fèi)、減輕負(fù)擔(dān)提供依據(jù)。

臨床藥學(xué)是醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展的主要方向。3.2醫(yī)院藥學(xué)信息實(shí)現(xiàn)醫(yī)院藥學(xué)現(xiàn)代化和發(fā)展醫(yī)院藥學(xué)的重要關(guān)鍵。收集、貯存、查找、利用。藥物信息是咨詢工作的重要后盾。3.3醫(yī)院制劑保障供應(yīng)型→技術(shù)發(fā)展型，重點(diǎn)是研究新制劑和新劑型。3.4藥檢技術(shù)技術(shù)改進(jìn)，應(yīng)用新技術(shù)、新方法，提高服務(wù)質(zhì)量。4.新技術(shù)的應(yīng)用引用新技術(shù)和新方法以提高藥品和服務(wù)質(zhì)量。5.加強(qiáng)管