凝血指標(biāo)解讀

臨床基礎(chǔ)檢驗——

凝血指標(biāo)

確診試驗?zāi)蜃赢惓？赡?/p>

+延長N不良血小板功能異常

+N/↑NN血管因素

+延長

不良血小板量減少束臂Plt血塊收縮結(jié)果試驗BT計數(shù)試驗判斷NNNN初篩試驗篩選試驗實驗項目的選擇

[參考值]

男性0-5個女性0-10個

>10個為異常

[意義]

本實驗觀察血管壁、血小板的綜合止血作用

1.異常提示：毛細(xì)血管脆性、通透性

2.常見于：①血管壁結(jié)構(gòu)與功能異常

②血小板質(zhì)與量異常凝血毛細(xì)血管脆性試驗(束臂試驗)[參考值]

Duke法1-3min>4min為延長

Ivy法2-6min>7min為延長

BT測定器法6.9±2.1min>9min為延長

出血時間（bleedingtime,BT）[意義]BT長短主要受血小板因素和血管壁因素的影響

BT延長

血小板明顯

<50

109/L

血小板功能異常：血小板無力癥或藥物影響（如阿斯匹林、潘生?。?/p>

血管壁異常：遺傳性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥

綜合：血管性假性血友病（VWD）、DIC凝血[意義]BT縮短①

某些嚴(yán)重高凝狀態(tài)或血栓性疾?、谛墓?、腦梗、DIC高凝期凝血[參考值]

30min-1h開始退縮

18h-24h完全退縮

退縮完全：

析出的血清全血量

40-50%血塊退縮試驗

（clotretractiontest,CRT）[意義]退縮不良見于：

a)血小板功能異常或量

（尤其<50

109/L）

b)纖維蛋白原嚴(yán)重減少

c)嚴(yán)重FⅧ、FⅡ缺乏凝血

[參考值]

6-12min（試管法）凝血時間（clottingtime,CT）內(nèi)源性途徑因子測定的初篩試驗延長：

1.因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ嚴(yán)重減少，如血友病

2.凝血酶原嚴(yán)重減少，如嚴(yán)重肝病，阻塞性黃疸

3.纖維蛋白原嚴(yán)重減少，如DIC、纖溶亢進(jìn)、先天性缺乏縮短:

高凝狀態(tài)：如血栓性疾病[意義]凝血因子異?？赡?/p>

+延長N不良血小板功能異常

+N/↑NN血管因素

+延長

不良血小板量減少束臂Plt血塊收縮結(jié)果試驗BT計數(shù)試驗判斷NNNN初篩試驗篩選試驗APTT、PT、TT、纖維蛋白原定量檢測進(jìn)一步做以下篩選試驗：

[參考值]

30-45秒（或與正常對照相差5秒以內(nèi)）

>正常對照10s以上者延長

<正常對照5s以上者縮短活化部分凝血活酶時間（activatedpartialthromboplastintime,APTT）與CT意義相同延長：

1.主要檢測內(nèi)源性途徑的凝血因子缺陷（如Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ/血友病甲、乙、丙）

2.其次檢測第二、三階段因子，如凝血酶原、纖維蛋白原

3.嚴(yán)重肝病、DIC.4.循環(huán)中抗凝物質(zhì)增多

5．普通肝素應(yīng)用的首選監(jiān)測指標(biāo)

[意義]

縮短：高凝狀態(tài)(hypercoagulationstate)（腦血栓、心梗、DIC高凝期）

血漿凝血酶原時間

（Prothrombintime,PT）[參考值]QUIK法：11-13s縮短：

高凝狀態(tài)（hypercoagulationstate）[意義][意義]為外源性途徑的篩選試驗延長：

1．因子II、V、VII、X單獨或聯(lián)合缺乏

2．嚴(yán)重纖維蛋白原降低（尤其<1g/L時）

3．Vitk缺乏癥、嚴(yán)重肝病

4．纖溶亢進(jìn)（如DIC后期）

5．循環(huán)中抗凝物質(zhì)增加，如SLE

凝血酶凝固時間

（thrombinclottingtime,TT）

[參考值]

16-18s

超過正常對照3s為延長[意