術中液體治療_第1頁
術中液體治療_第2頁
術中液體治療_第3頁
術中液體治療_第4頁
術中液體治療_第5頁
已閱讀5頁，還剩12頁未讀， 繼續(xù)免費閱讀

下載本文檔

版權說明：本文檔由用戶提供并上傳，收益歸屬內(nèi)容提供方，若內(nèi)容存在侵權，請進行舉報或認領

文檔簡介

術中液體治療

王明程（一）術前容量狀態(tài)評估（二）麻醉手術期間液體需要量的計算術前容量狀態(tài)評估1、病史和臨床癥狀最后進食水的時間嘔吐、腹瀉、出汗、發(fā)熱等情況尿量（利尿藥物、糖尿病、尿崩癥）服瀉藥，術前腸道準備（可導致2～4L體液丟失）燒傷、腹膜炎、腸梗阻、胰腺炎、創(chuàng)傷、出血、嚴重骨折或骨盆骨折術前容量狀態(tài)評估2、體檢體征：意識、脈率、血壓、體位引起的血壓變化、頸靜脈充盈度、皮膚彈性、濕度，體溫；尿量：≥0.5ml/kg/h；血流動力學狀態(tài)。術前容量狀態(tài)評估3、實驗室檢查紅細胞壓積、血鈉、尿素、肌酐、尿比重麻醉手術期間的液體需要量包括(1)正常生理需要量：(2)術前禁食所致的液體缺失量或手術前累計缺失量；(3)麻醉手術期間的液體再分布：(4)麻醉導致的血管擴張；(5)術中失血失液量及第三間隙丟失量。正常生理需要量生理需要量計算應從患者進入手術室開始,直至手術結束送返病房。按“421”法則算體重速度ml/(kg?h)第一個10kg4第二個10kg2以后每個10kg1簡單算法：患者M>20kg:(M+40)ml/h.70kg病人，正常生理需要量為：110ml/h術前禁食所致的液體缺失量或手術前累計缺失量術前禁食所致的液體缺失量，按421法則計算。以禁食8小時70kg的患者為例，液體缺失量為880ml。此量在麻醉開始后兩小時內(nèi)補充完畢，第一小時內(nèi)補液量=880ml/2+110ml=550ml，手術第二小時補液量也是550ml，以后是110ml/h補液維持生理需要。由于睡眠時基礎代謝降低以及腎臟對水的調(diào)節(jié)作用，實際缺失量可能會少于此數(shù)值。手術前累計液體丟失量

部分患者術前存在非正常的體液丟失，如術前嘔吐、腹瀉、利尿及麻醉前的過度不顯性失液，包括過度通氣、發(fā)熱、出汗等。主要選擇晶體液。如果因低血容量而導致血流動力學不穩(wěn)定，應該給予膠體液.麻醉手術期間體液的再分布量（包括麻醉導致的血管擴張，術中第三間隙丟失量）

手術操作→血漿、細胞外液和淋巴液丟失炎癥、應激創(chuàng)傷→大量液體滲出到漿膜表面或轉(zhuǎn)移至細胞間隙→組織水腫麻醉藥物和麻醉方法（區(qū)域阻滯和全身麻醉等）→血管擴張→有效循環(huán)血容量減少。通常在麻醉開始即應遵循個體化的原則及時輸注晶體液或膠

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明，都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等，如果需要附件，請聯(lián)系上傳者。文件的所有權益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙，網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預覽，若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間，僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護處理，對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯，并不能對任何下載內(nèi)容負責。
  • 6. 下載文件中如有侵權或不適當內(nèi)容，請與我們聯(lián)系，我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評論

0/150

提交評論