新生兒常見癥狀和鑒別診斷

新生兒常見癥狀和鑒別診斷發(fā)熱正常體溫常見原因：非感染性感染性處理：物理降溫為主、慎用退熱劑低體溫體溫小于35度常見原因：受寒冷刺激或寒冷持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)新生兒肝臟儲(chǔ)存糖原少、當(dāng)缺氧或NS抑制時(shí)產(chǎn)熱減少敗血癥、肺炎等感染性疾病影響時(shí)進(jìn)食少，休克、酸中毒及微循環(huán)障礙影響棕色脂肪分解，產(chǎn)熱減少低體溫臨床表現(xiàn)肢體涼、反應(yīng)差、體溫小于33度瞳孔散大、小于30度時(shí)對(duì)外界刺激無反應(yīng)、肢體僵硬心率下降、心電圖改變呼吸變慢血壓、酸中毒尿少、無尿、氮質(zhì)血癥進(jìn)食少、吞咽動(dòng)作不協(xié)調(diào)、易嘔吐、誤吸易感染：持續(xù)24小時(shí)以上大多合并感染低體溫處理逐漸復(fù)溫：體溫越低復(fù)溫越謹(jǐn)慎，26-28度箱溫開始復(fù)溫，1小時(shí)提升1度，12-24小時(shí)內(nèi)復(fù)溫達(dá)到正常補(bǔ)充熱量、限制液量抗生素防治感染糾正酸中毒、改善微循環(huán)呼吸困難呼吸頻率加快、吸凹、呻吟、膚色發(fā)紺嚴(yán)重呼吸衰竭時(shí)呼吸頻率減慢呼吸困難原因氣道梗阻：鼻咽部（水腫、閉鎖）；口腔畸形（巨舌、小頜）；頸部（先天性甲狀腺腫大、頸部水囊腫）；喉部（聲門下狹窄、聲帶麻痹、血管瘤、喉軟化、喉噗）；氣管畸形（狹窄、瘺）肺部疾病：肺炎、NRDS、肺不張、氣漏非肺部疾?。盒乃?、中樞損傷、窒息、PPHN、代謝性疾病先天性疾?。弘躔?、食道閉鎖、肺發(fā)育不良、胸腔內(nèi)囊腫及腫瘤、濕肺呼吸暫停定義原因：原發(fā)性呼吸暫停：多見早產(chǎn)兒繼發(fā)性呼吸暫停：顱內(nèi)疾?。环尾考膊?；代謝紊亂；母親應(yīng)用麻醉劑、止痛劑；全身嚴(yán)重感染；紅細(xì)胞增多癥；呼吸暫停處理原則：加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，保持PaO2在50mmHg以上刺激足底、托背、保持呼吸道通暢藥物：氨茶堿CPAP呼吸機(jī)機(jī)械通氣治療原發(fā)病青紫中心性青紫：肺源性；心源性周圍性青紫：心衰、休克時(shí)心搏出量下降，周圍組織供血減少，CAP內(nèi)血液滯留局部血流障礙：擠壓傷、寒冷、剛出生時(shí)生理性四肢末端青紫其他原因：NS疾病引起呼衰、低血糖、低鈣引起呼吸暫停；后天性高鐵血紅蛋白血癥治療：吸氧復(fù)溫、強(qiáng)心、活血治療肺部和心臟病等原發(fā)?。幻浪{(lán)及維生素C

嘔吐溢奶喂養(yǎng)不當(dāng)羊水咽下、母血咽下、應(yīng)激性潰瘍、凝血功能異常、藥物刺激胃食道反流噴門失馳癥幽門痙攣嘔吐胎糞性便秘感染：腸道感染；腸外感染顱內(nèi)壓升高代謝性疾?。罕奖虬Y、髙氨血癥、甘氨酸血癥嘔吐外科有關(guān)疾?。菏车篱]鎖及食道氣管瘺肥厚性幽門肥厚胃扭轉(zhuǎn)膈疝腸閉鎖、腸狹窄先天性巨結(jié)腸嘔吐治療：禁食抬高體位，防治誤吸洗胃胃腸減壓：頻繁嘔吐、腹脹時(shí)部分病人可用解痙藥、嗎丁啉、西咪替丁糾正水電紊亂、供給熱卡血尿假性血尿：尿酸鹽結(jié)晶、血紅蛋白尿、先天性紫質(zhì)證、假