醫(yī)療機構(gòu)血液透析室管理規(guī)范2015.5

醫(yī)療機構(gòu)血液透析室監(jiān)督檢查哈爾濱市衛(wèi)生監(jiān)督所劉亞芬2015年5月目錄一、感染預防與控制要求二、布局分區(qū)原則要求三、消毒隔離要求四、感染監(jiān)測五、評估檢查一、感染預防與控制要求

血液透析室應當加強醫(yī)源性感染的預防與控制工作，建立并落實相關(guān)規(guī)章制度和工作規(guī)范，應當制定并落實對血液透析室工作人員的培訓計劃，降低發(fā)生醫(yī)院感染的風險。

一、感染預防與控制要求

應當加強血液透析室醫(yī)務人員職業(yè)安全防護和健康管理工作，提供必要的防護用品，定期進行健康檢查，必要時，進行免疫接種。

二、血液透析室的結(jié)構(gòu)布局

血液透析室的建筑布局應當遵循環(huán)境衛(wèi)生學和感染控制的原則，做到布局合理、分區(qū)明確、標識清楚、潔污分開的基本要求。

二、血液透析室的結(jié)構(gòu)布局

血液透析室應當分為輔助區(qū)域和工作區(qū)域。輔助區(qū)域：包括工作人員更衣室、辦公室等。工作區(qū)域：包括候診區(qū)、接診區(qū)、透析治療區(qū)、治療室、水處理間、儲存室、污物處理區(qū)；開展透析器復用的，應當設置復用間。有條件應設置專用手術(shù)室、更衣室、接診室、獨立衛(wèi)生間等。

二、血液透析室的結(jié)構(gòu)布局

三區(qū)劃分：

清潔區(qū)：醫(yī)護人員辦公室和生活區(qū)、水處理間、配液間、清潔庫房；

半清潔區(qū)：透析準備室（治療室）；

污染區(qū)：透析治療區(qū)（室）、候診室、污物處理室等。清潔區(qū)、污染區(qū)及其通道必須分開。

三、消毒隔離要求（一）、血液透析室應設有隔離透析治療間或者獨立的隔離透析治療區(qū)，配備專門治療用品和相對固定的工作人員，用于對需要隔離的患者進行血液透析治療。乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病病毒感染患者必須分區(qū)、分機進行隔離透析，并配備專門的透析操作用品車。三、消毒隔離要求（二）血液透析室的工作區(qū)域應當達到以下要求：1、應當達到III類環(huán)境的要求。具備空氣消毒裝置、空調(diào)等，每日進行有效的空氣消毒。有消毒記錄。2、患者使用的床單、被套、枕套等物品應當一人一用一更換。3、患者進行血液透析治療時應當嚴格限制非工作人員進入透析治療區(qū)。三、消毒隔離要求（三）、應當嚴格執(zhí)行醫(yī)療器械、器具的消毒工作技術(shù)規(guī)范，并達到以下要求：1、凡進入患者組織、無菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須達到滅菌水平；2、接觸患者皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達到消毒水平；3、各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌。三、消毒隔離要求

（四）、醫(yī)務人員進入透析治療區(qū)應當穿工作服、換工作鞋，在診療過程中應當實施標準預防，并嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范和無菌操作技術(shù)。三、消毒隔離要求（五）、每次透析結(jié)束后，應當對透析單元內(nèi)透析機等設備設施表面、物品表面進行擦拭消毒；對透析機進行有效的水路消毒；對透析單元地面進行清潔，地面有血液、體液及分泌物污染時使用消毒液擦拭。有消毒記錄。四、感染監(jiān)測

血液透析室應當建立醫(yī)院感染控制監(jiān)測制度，開展環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測、透析液和透析用水監(jiān)測、感染病例監(jiān)測等。發(fā)現(xiàn)問題時，應當及時分析原因并進行改進；存在嚴重隱患時，應當立即停止透析工作并進行整改。