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一例藥物引起不良反應(yīng)的

藥學(xué)監(jiān)護基本信息患者男，86歲，2013年02月25日主訴：“右側(cè)肢體活動不靈1小時”入院。

1、左側(cè)大灶腦梗塞2、冠心病、穩(wěn)定型心絞痛、PCI術(shù)后、房顫、慢性心功能不全、心功能Ⅱ級3、左腎及膀胱腫瘤切除術(shù)后、慢性腎功不全4、慢性支氣管炎5、前列腺增生癥6、焦慮抑郁狀態(tài)

入院診斷2013-03-24

患者今日晚間21點體溫突然增高，最高38.9℃，咳嗽咳痰較前增多，為白色粘痰。

重組人粒細胞刺因子注射液150ug

皮下注射1/日重組人粒細胞刺因子注射液300ug

皮下注射1/日重組人粒細胞刺激因子注射液300ug

皮下注射2/日1.3×1091.1×1090.6×109處置：重組人粒細胞刺激因子注射液150ug皮下注射1/日亞胺培南西司他丁鈉粉針500mg靜脈輸液1/6h04-054.7×10952.2×1092013-03-24

患者今日晚間21點體溫突然增高，最高38.9℃，咳嗽咳痰較前增多，為白色粘痰。

2013-03-241.使用亞胺培南應(yīng)該關(guān)注患者什么方面？亞胺培南西司他丁鈉粉針500mg靜脈輸液1/6h1.藥物引起的損傷：抗腫瘤藥物和免疫抑制劑。其它多類藥物亦可有直接的細胞毒性或通過免疫機制使粒細胞生成減少。2.化學(xué)毒物及放射線。3.免疫因素：常見于風(fēng)濕病和自身免疫性疾。4.全身感染：細菌感染如分枝桿菌(特別是結(jié)核桿菌)及病毒感染如肝炎病毒等。5.異常細胞浸潤骨髓：癌腫骨髓轉(zhuǎn)移、造血系統(tǒng)惡性病及骨髓纖維化等造成骨髓造血功能的衰竭。6.細胞成熟障礙——無效造血：如葉酸和維生素B12缺乏，影響DNA合成，骨髓造血活躍，但細胞成熟停滯而破壞于骨髓內(nèi)。某些先天性粒細胞缺乏癥和急性非淋巴細胞白血病、骨髓異常增生綜合癥、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿也存在著成熟障礙，而致粒細胞減少。根據(jù)昨日及今日血液分析對比可排除化驗誤差，所以考慮可能為重癥感染或血液疾病所致，向患者家屬交代病情，如明確診斷需行骨穿檢查，家屬表示同意，今日上午聯(lián)系血液科安排骨穿檢查。2013-03-25穿刺結(jié)果：骨髓穿刺結(jié)果提示骨髓有核細胞增生

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