腭裂患者護(hù)理

腭裂患者的護(hù)理口腔科-楊龍美概述病因病理診斷及護(hù)理措施目錄概述腭裂是口腔頜面部最常見的先天畸形，表現(xiàn)為不同程度的腭部的軟組織裂開及表情、咀嚼、吞咽、呼吸、語言等功能障礙。根據(jù)我國出生缺陷監(jiān)測中心1996-2000年調(diào)查顯示，新生兒唇腭裂的患病率為1:1000，有上升趨勢，男女比例為1.5:1，男性多于女性。過渡頁病因

病因尚不明確，目前認(rèn)為可能與遺傳母體懷孕期間胚胎受環(huán)境因素有關(guān)，可歸為：

遺傳因素

營養(yǎng)因素

感染和損傷

內(nèi)分泌的因素

藥物因素

物理因素

煙酒因素過渡頁病理1、腭裂發(fā)生的病理機(jī)制

胚胎發(fā)育在第九周時，如果一側(cè)外側(cè)腭未能與對側(cè)的外側(cè)腭突，前方的內(nèi)側(cè)腭突和上方的鼻中隔相互融合，則可發(fā)生單側(cè)的腭完全裂；如果兩側(cè)外側(cè)腭突彼此未能相互融合或內(nèi)側(cè)腭突均未能相互融合，則可發(fā)生雙側(cè)的腭完全裂。過渡頁2、腭裂的臨床分類

（1）國際分類方法腭裂分類A.軟腭裂（僅軟腭裂開）B.不完全性腭裂（軟腭完全裂開并伴有部分硬腭裂，但牙槽突完整）C.單側(cè)完全性腭裂（裂隙由腭垂至切牙孔完全開裂，并斜向外抵牙槽嵴，與牙槽突裂相連）D.雙側(cè)完全性腭裂（裂隙在前頜部分各向兩側(cè)斜裂直達(dá)牙槽嵴，鼻中隔、前頜及雙唇部分孤立與中央）過渡頁過渡頁（2）國內(nèi)分類法腭裂分類Ⅰ度腭裂Ⅱ度腭裂Ⅲ度腭裂診斷要點(diǎn)臨床表現(xiàn)：腭部、牙列的解剖形態(tài)及結(jié)構(gòu)異常?？砂橛形?、咀嚼、吞咽、呼吸、語言、聽力等功能障礙。

治療1、手術(shù)治療手術(shù)治療包括初期腭裂修復(fù)、梨骨瓣、前鼻孔成形、股室置管、牙槽突植骨、繼發(fā)畸形的正頜外科矯治等。2、手術(shù)前后的正畸治療3、語言治療過渡頁主要護(hù)理診斷1、焦慮/恐懼/抑郁與面部形態(tài)異常、功能障礙及手術(shù)等有關(guān)2、語言不清與疾病及手術(shù)有關(guān)3、進(jìn)食、吞咽困難與疾病及手術(shù)有關(guān)4、舒適的改變與疼痛有關(guān)5、營養(yǎng)失調(diào)與吸吮、吞咽等功能障礙有關(guān)6、潛在并發(fā)癥潛在呼吸困難、出血、感染，或并發(fā)癥發(fā)生后能得到及時治療與處理過渡頁護(hù)理目標(biāo)1、患者焦慮/恐懼/抑郁程度減輕，配合治療及護(hù)理2、患者營養(yǎng)狀況得到改善或維持3、患者訴說不適感減輕或消失4、術(shù)后發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥，或并發(fā)癥發(fā)生后得到及時治療和處理過渡頁術(shù)前護(hù)理措施1、心理護(hù)理（1）加強(qiáng)病室環(huán)境介紹，幫助家屬正確認(rèn)識疾病，介紹腭裂治愈情況，幫助患者增強(qiáng)信心，消除自卑感和心理創(chuàng)傷。2、營養(yǎng)（1）嬰幼兒停止吸母乳和奶瓶喂養(yǎng)，訓(xùn)練湯匙喂養(yǎng)。（2）避免更換奶粉，以防腹瀉等。3、胃腸道準(zhǔn)備（1）飲食：術(shù)前6-8h禁食，4h禁飲，嬰幼兒術(shù)前4h可進(jìn)100-300ml糖水