體液免疫檢驗臨床意義

劉國民體液免疫檢測臨床意義體液免疫檢測指標免疫球蛋白（imnunoglobulin，Ig）是B細胞經抗原刺激后增殖分化為漿細胞后所產生的一種有抗體活性蛋白質，主要存在于血清等體液中，約占血漿蛋白總量的20％免疫球蛋白檢測：免疫球蛋白G、A、M、D、E異常免疫球蛋白M、冷球蛋白測定免疫復合物（CIC）補體：CH50、C3、C4、C1q、C3腎炎因子免疫球蛋白G免疫球蛋白G(IgG)是血清中含最高的Ig，占血清中總Ig含量的65％～75％，IgG是再次免疫應答的主要抗體，也是惟一能通過胎盤的抗體.參考范圍：7.0-16.0g/L臨床意義增高：見于IgG型多發(fā)性骨髓瘤、慢性肝病、肝硬化、類風濕性關節(jié)炎、肺結核、亞急性細菌性心內膜炎。慢性感染、結締組織病、過敏性紫癜、惡性淋巴瘤、牛皮癬、麻風病、瘧疾、腎炎。減低：先天性免疫缺陷病、腎病綜合征、艾滋病、病毒感染、蛋白丟失性疾病、免疫抑制治療。

免疫球蛋白MIgM是初次體液免疫反應早期階段產生的主要Ig。IgM不嗜細胞，但可結合補體。占正常血清Ig的10％左右，是五類Ig中分子量最大者（900kD），5倍于IgG，又稱巨球蛋白.參考范圍：0.4～2.3g/L臨床意義：增高：巨球蛋白血癥、病毒性肝炎急性期、結締組織疾病、惡性腫瘤、傳染性單核細胞增多癥、傷寒、梅毒黑熱病、瘧疾、絲蟲病、支原體肺炎、風疹等。減低：免疫缺陷病、IgA、IgG型的多發(fā)性骨髓瘤、何杰金病、慢性淋巴細胞性白血病、先天愚型、蛋白丟失性胃病、網狀內皮細胞增生性疾病、尿毒癥。子宮內感染時臍血或出生后2日的新生兒血清中IgM含量可>0.2g/L或>0.3g/L。在;類風濕性關節(jié)炎以IgM升高為主。缺乏IgM易患革蘭染色陰性細菌引起的敗血癥。

免疫球蛋白AIgA分血清型和分泌型。血清型IgA主要是由腸系膜淋巴組織中的漿細胞產生。占血清Ig總量的10％～20％，大多（85％）為單體，只有少數以雙、三、四、五聚體形式存在。參考范圍：0.70～4.0g/L臨床意義：增高：肝臟疾病、結締組織疾病、IgA型多發(fā)性骨髓瘤、肺結核、急性腎炎等。減低：免疫缺陷病、選擇性IgA缺陷病、后天性低丙種球蛋白血癥、腎病綜合征、慢性淋巴細胞性白血病、何杰金病。最多見的是缺乏IgA，患者易患呼吸道反復感染;免疫球蛋白ET-IgE參考區(qū)間；0.00-87.00KIU/L升高：變態(tài)反應性疾病、寄生蟲感染、IgE骨髓瘤、SLE、類風濕關節(jié)炎患者血清IgE含量升高?；羝娼鸩?/p>

急性肝炎、肝硬化、原發(fā)性肝癌。減少：①多發(fā)性骨髓瘤(IgE型除外)。②低或無γ-球蛋白癥(原發(fā)性或繼發(fā)性)、共濟失調-毛細血管擴張癥

重癥復合性免疫功能缺陷等。③慢性副鼻竇腫瘤

類肉瘤樣病、慢性淋巴細胞性白血病。④矽肺

石棉肺。游離輕鏈

免疫球蛋白游離輕鏈的意義英文縮寫]KAP、LAM或κ、λ[參考值]血KAP5.74-12.76mg／dl；LAM2.69-6.38mg／dl尿KAP0.00-18.5mg／L；LAM0.00-50.00mg/L[臨床意義]Ig的分子結構分為重鏈和輕鏈兩部分，五類Ig的重鏈不同，而輕鏈只有兩型，即κ型和λ型。κ型多于λ型，約為2：1。多發(fā)性骨髓瘤(MM)患者血清中出現的異常M蛋白，由于是單克隆惡性增生，所以只為單一型輕鏈增多，即κ增多或λ增多，故測定血或尿中的輕鏈對MM的診斷、分型及病情監(jiān)測有重要意義。如患者血或尿中出現單一型輕鏈異常增多，而另一型往往減少，破壞了κ／λ二2：1的比值，則應高度懷疑MM的可能。此外，自身免疫性疾病、慢性淋巴性白血病、感染、腫瘤、急慢性肝炎、肝硬化等血中輕鏈也可增多，但一般均表現為κ、λ同時增多；腎病、自身免疫病、糖尿病等患者尿也可出現κ、λ同時增多。免疫球蛋白D參考區(qū)間:正常人血清中IgD含量變動范圍很大，文獻上報告的數值很不一致，如0.003-0.140g/L、0.003-0.030g/L等。臨床意義：IgD的生物學功能不完全了解。娃振末期、大量吸煙者、IgD型多發(fā)性骨髓瘤患者血清中IgD含最升高。SLE、類風濕性關節(jié)炎等自身免疫病患者有IgD類的自身抗體，但血清中IgD含量是否升高尚不明確。冷球蛋白測定冷球蛋白(eryoglybulin,CG)是一種在37℃以下為不溶性、37℃時可溶解的病理性蛋白質，其本質是免疫球蛋白。參考區(qū)間：冷沉淀物比容<0.4%；冷球蛋白蛋白質含量<80mglL[臨床意義]常引起全身性血管炎。冷球蛋白血癥的臨床表現有紫癲、蕁麻疹和雷諾現象，有時有嚴重的腿部潰瘍甚至肢端壞死。70%的患者有關節(jié)痛，10%-30%患者有膜增殖性腎小球腎炎，20%患者有腹痛或神經炎。l型冷球蛋白蛋白質濃度可>1.0g/L，多見于惡性B細胞疾病，如Waldenstrom巨球蛋