新生兒營養(yǎng)支持指南

中國新生兒營養(yǎng)支持臨床應(yīng)用指南解讀1營養(yǎng)支持腸內(nèi)營養(yǎng)(enteralnutrition,EN)1腸外營養(yǎng)(parenteralnutrition,PN)223新生兒營養(yǎng)支持方式41.能量:大部分新生兒經(jīng)腸道喂養(yǎng)達到105-130kcal/(kg·d)則體重增長良好，部分早產(chǎn)兒需約150kcal/(kg·d)才能達到正常/標準體重增長速度2.蛋白質(zhì):足月兒(2-3)g/(kg·d)，早產(chǎn)兒(3-4)g/(kg·d)。蛋白質(zhì):熱卡=1g:35-43kcal(2.8-3.1g:110-120kcal)3.脂肪:(5-7)g/(kg·d)，占總能量的40%-50%4.碳水化合物:(10-14)g/(kg·d)

，占總能量的40%-50%推薦攝入量5母乳喂養(yǎng)禁忌癥①母親患有活動性傳染病如結(jié)核?、谀赣H為HIV病毒、CMV病毒、梅毒螺旋體感染或攜帶者③母親乳房單純性疙疹病毒感染④母親正在接受同位素診療，或曾暴露于放射性物質(zhì)下(乳汁內(nèi)含放射活性物質(zhì))⑤母親正在接受抗代謝藥物及其他化療藥物治療，或?qū)雰河杏绊懙乃幬镏委?直至完全清除之前)⑥母親正在吸毒、酗酒⑦懷疑或明確診斷為遺傳代謝性疾病，如半乳糖血癥、苯丙酮尿癥等人工喂養(yǎng)方式①奶瓶喂養(yǎng)：胎齡34周以上具完善吸吮和吞咽能力，但無條件接受母乳喂養(yǎng)②管飼喂養(yǎng)：胎齡<32周早產(chǎn)兒；吸吮和吞咽功能不全、不能經(jīng)奶瓶喂養(yǎng)者；因疾病本身或治療的因素不能經(jīng)奶瓶喂養(yǎng)者；作為奶瓶喂養(yǎng)不足的補充。方式:a鼻胃管，首選，包括推注法，間歇輸注法，持續(xù)輸注法（喂養(yǎng)管應(yīng)選用內(nèi)徑小而柔軟的硅膠或聚亞胺酷導(dǎo)管）b.鼻腸管，新生兒喂養(yǎng)不推薦此途徑6微量腸道喂養(yǎng)

MinimalEnteralFeeding,MEF適用于無腸道喂養(yǎng)禁忌證，但存在胃腸功能不良的新生兒，其目的是促進胃腸道功能成熟，改善喂養(yǎng)耐受性，而非營養(yǎng)性喂養(yǎng)腸內(nèi)營養(yǎng)的制劑選擇8①母乳：首選。吸吮功能不完善的早產(chǎn)兒可經(jīng)鼻胃管喂飼②早產(chǎn)兒配方乳：胎齡在胎齡34周以內(nèi)或體重<2kg早產(chǎn)低體重新生兒③嬰兒配方乳：胃腸道功能發(fā)育正常的足月新生兒（34周以上）④以水解蛋白為氮源的嬰兒配方乳：腸道功能不全(如短腸和小腸造瘺)和對蛋白質(zhì)過敏的嬰兒⑤免乳糖配方乳：腹瀉>3d，乳糖不耐受的新生兒，腸道功能不全(如短腸和小腸造痊)患兒⑥特殊配方乳粉：代謝性疾病患兒(如苯丙酮尿癥患兒專用奶粉)腸道喂養(yǎng)禁忌證①先天性消化道畸形等原因所致消化道梗阻②懷疑或明確診斷為壞死性小腸結(jié)腸炎(NEC)者為絕對禁忌證③任何原因所致的腸道組織缺血缺氧性變化，在糾正之前暫緩喂養(yǎng)

腸外營養(yǎng)支持適應(yīng)癥

經(jīng)胃腸道攝入不能達到所需總熱量70%，或預(yù)計不能經(jīng)腸道喂養(yǎng)3d以上。例如:先天性消化道畸形:食道閉鎖、腸