臨床輸血的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和質(zhì)量管理

臨床輸血的關(guān)鍵環(huán)節(jié)、過(guò)程

及控制管理貴德縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科貴德縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科輸血所面臨的風(fēng)險(xiǎn)及控制措施風(fēng)險(xiǎn)選擇的血液不適用于患者；出現(xiàn)輸血不良反應(yīng)或經(jīng)血傳播的疾??；因無(wú)同型血輸注而延誤治療，導(dǎo)致患者死亡。貴德縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科輸血所面臨的風(fēng)險(xiǎn)及控制措施過(guò)程控制措施制定并執(zhí)行《臨床輸血管理制度》；科學(xué)合理的選擇血液制品；正確填寫《臨床輸血申請(qǐng)單》；輸血前告知談話并簽訂《輸血治療同意書(shū)》。受血者必須在輸血前做ALT、HBsAg、抗-HCV、抗-HIV1/2、梅毒等檢查，結(jié)果貼病歷中。貴德縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科《臨床輸血管理制度》要點(diǎn)急診輸血患者應(yīng)在輸血前留取血標(biāo)本待查，準(zhǔn)確記錄抽取標(biāo)本日期及時(shí)間，輸血申請(qǐng)單上注明“結(jié)果待報(bào)”檢驗(yàn)報(bào)告出來(lái)后入病歷；急性失血伴低血容量患者應(yīng)選用晶體液或膠體液補(bǔ)充血容量，Hb>100g/l可以不輸紅細(xì)胞。貴德縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科申請(qǐng)用血由主治醫(yī)師逐項(xiàng)填寫《臨床輸血申請(qǐng)單》，由主管醫(yī)師簽名，連同血標(biāo)本至少于預(yù)定輸血日期前1天送血庫(kù)；凡輸注新鮮血液的患者需在至少輸血前2~3天送交申請(qǐng)單，以便向血站預(yù)約（急診除外）。《臨床輸血管理制度》要點(diǎn)貴德縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科輸血申請(qǐng)單應(yīng)填寫完整，字跡易辨認(rèn)，凡資料不全，特別是缺乏輸血史，已婚女患者缺少妊娠史或無(wú)上級(jí)醫(yī)師簽字的申請(qǐng)單應(yīng)退回臨床科室補(bǔ)上，不得遷就；輸血前應(yīng)由主治醫(yī)師向患者或家屬說(shuō)明同種異體輸血有可能引起輸血不良反應(yīng)和經(jīng)血液傳播疾病，征得同意后在《輸血治療同意書(shū)》上簽名，入病歷?！杜R床輸血管理制度》要點(diǎn)貴德縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科臨床上一次用血或備血超過(guò)2000ml時(shí)要履行報(bào)批手續(xù)；對(duì)同一名患者一次申請(qǐng)輸用全血1000ml或同一名患者當(dāng)日累計(jì)用血量超過(guò)2000ml（主要指全血和紅細(xì)胞），再次輸血時(shí)也要履行報(bào)批手續(xù)?！杜R床輸血管理制度》要點(diǎn)貴德縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科發(fā)熱患者需要輸血時(shí)應(yīng)將體溫降至38°C以下方能輸血，原因是防止發(fā)生非溶血性發(fā)熱反應(yīng)引起過(guò)高熱，導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害；術(shù)前自身儲(chǔ)血，親友互助獻(xiàn)血等執(zhí)行《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》有關(guān)規(guī)定?！杜R床輸血管理制度》要點(diǎn)貴德縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科急診輸血是指為挽救患者生命，贏得手術(shù)及其他治療時(shí)間而必須實(shí)施的緊急輸血；急診輸血應(yīng)盡快建立靜脈通路，最好靜脈插管，同時(shí)采集配血用的血標(biāo)本；由多名醫(yī)護(hù)人員處理一批創(chuàng)傷患者時(shí)應(yīng)制定一名醫(yī)生負(fù)責(zé)血液申請(qǐng)并與血庫(kù)聯(lián)絡(luò)。每位患者的血標(biāo)本及申請(qǐng)單應(yīng)有唯一性編號(hào)?！都痹\輸血管理制度》要點(diǎn)貴德縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科在短時(shí)間內(nèi)發(fā)出了另外一份針對(duì)同一名患者的輸血申請(qǐng)單，應(yīng)使用于第一份申請(qǐng)單和血標(biāo)本上相同的標(biāo)識(shí)編號(hào)；急性失血患者應(yīng)首先用液體復(fù)蘇（先晶后膠），補(bǔ)液擴(kuò)容后收縮壓如能維持在10.66Ka（80m