快速康復(fù)外科的理念

快速康復(fù)外科理念快速康復(fù)外科的概念快速康復(fù)外科（fasttracksurgery,FTS)是指通過(guò)優(yōu)化圍手術(shù)期處理的諸多措施，以緩解手術(shù)創(chuàng)傷應(yīng)激反應(yīng)，從而減少術(shù)后并發(fā)癥、縮短住院時(shí)間，達(dá)到患者的快速康復(fù)?？焖倏祻?fù)外科的要點(diǎn)

減少創(chuàng)傷應(yīng)激減少并發(fā)癥

促進(jìn)器官、功能縮短患者住院時(shí)間早期康復(fù)要點(diǎn)快速康復(fù)外科的主要措施術(shù)前宣教器官功能鍛煉禁食水要求營(yíng)養(yǎng)支持預(yù)防鎮(zhèn)痛術(shù)前措施體溫控制手術(shù)徑路切口引流麻醉術(shù)后鎮(zhèn)痛早期進(jìn)食早期活動(dòng)限制補(bǔ)液量術(shù)中措施術(shù)后護(hù)理術(shù)前術(shù)前病人宣教目的：手術(shù)前患者會(huì)產(chǎn)生焦慮和恐懼，增加手術(shù)刺激產(chǎn)生的應(yīng)激反應(yīng)和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。1、護(hù)士應(yīng)針對(duì)患者不同的心理狀態(tài)給予相應(yīng)的疏導(dǎo)。2、注意耐心傾聽患者的想法和要求，進(jìn)行充分的術(shù)前宣教。術(shù)前器官功能鍛煉吹氣球、爬樓梯針對(duì)營(yíng)養(yǎng)不良者給予腸外或腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)術(shù)前術(shù)前禁食水要求以往為防止急性吸入性肺水腫的發(fā)生，常規(guī)禁食12h

h，禁水4h

，帶來(lái)諸多不利影響。FTS認(rèn)為術(shù)前2h進(jìn)水或碳水化合物利于患者康復(fù)，減少不良反應(yīng)。在胃功能正常的情況下，進(jìn)固體食物6h后胃可排空，而液體2h內(nèi)即可排空，術(shù)前給予碳水化合物的目的是促進(jìn)病人體內(nèi)胰島素的釋放，增加胰島素的敏感性。這對(duì)于幫助病人耐受手術(shù)是非常有利的。同時(shí)，也證明進(jìn)食含糖液90分鐘后，胃已排空，所以，術(shù)前2小時(shí)進(jìn)等滲糖液，麻醉時(shí)不增加嘔吐和誤吸的危險(xiǎn)。

術(shù)前

不行腸道準(zhǔn)備手術(shù)前晚給予灌腸，導(dǎo)瀉，使患者在術(shù)前出現(xiàn)口渴、饑餓、煩躁、頭疼、脫水、甚至低血糖癥狀，心理壓力大，非常痛苦。術(shù)前術(shù)前用藥1、FTS方案要求術(shù)前30min預(yù)防性使用抗生素，術(shù)后無(wú)需長(zhǎng)時(shí)間使用抗生素。2、FTS無(wú)需常規(guī)給予麻醉前用藥，針對(duì)高度緊張患者，手術(shù)前夜給予安定，利于休息。術(shù)中術(shù)中保溫

1、低溫導(dǎo)致在復(fù)溫過(guò)程中產(chǎn)生應(yīng)激，有損害凝血機(jī)制以及白細(xì)胞功能、增加心血管負(fù)擔(dān)等不良作用。2、術(shù)中及術(shù)后早期的保溫，可減少術(shù)中出血、術(shù)后感染、心臟并發(fā)癥，以及降低分解代謝的作用。3、保溫措施

輸液加熱頭部及肢體保溫等術(shù)中優(yōu)化麻醉方式1.全身麻醉并發(fā)癥較多不作為首選。2.麻醉（外周神經(jīng)阻滯、脊神經(jīng)阻滯或硬膜外）的優(yōu)點(diǎn)有利于保護(hù)肺功能減少心血管負(fù)擔(dān)減少術(shù)后腸麻痹更有效地止痛減輕應(yīng)激，保護(hù)免疫功能術(shù)中手術(shù)技術(shù)優(yōu)化切口不做無(wú)謂的過(guò)多暴露不追求切口小而暴露不足術(shù)中

引