五官科系列-353相關(guān)專業(yè)知識三、兒童牙病

五官科系列-353相關(guān)專業(yè)知識三、兒童牙病[單選題]1.根尖誘導(dǎo)成形術(shù)成功標(biāo)準(zhǔn)，除外的是A.根尖繼續(xù)發(fā)育，管腔縮窄，根尖封閉B.根管腔無變化，根尖封閉C.根管內(nèi)有微量有顏色液體（江南博哥）排出D.未見發(fā)育，根管內(nèi)探測有硬組織屏障形成E.根端1/3處形成鈣化屏障正確答案：C參考解析：根尖誘導(dǎo)成形術(shù)成功標(biāo)準(zhǔn)：根尖周病變消失，牙根延長，根尖形成或根端閉合。根據(jù)Frank研究，根尖誘導(dǎo)成形術(shù)牙根發(fā)育類型分為4類：①根尖繼續(xù)發(fā)育，管腔縮窄，根尖封閉。②根管腔無變化，根尖封閉。③未見發(fā)育，根管內(nèi)探測有硬組織屏障形成。④根端1/3處形成鈣化屏障。掌握“根尖誘導(dǎo)成形術(shù)”知識點。[單選題]2.第一恒磨牙牙胚開始形成時間A.胚胎1~2月B.胚胎2~4月C.胚胎3~4月D.出生時E.出生后3個月正確答案：C參考解析：胚胎3~4月第一恒磨牙牙胚開始形成，出生時開始鈣化。掌握“六齡齒的發(fā)育萌出特點”知識點。[單選題]3.關(guān)于第一恒磨牙描述錯誤的是A.初萌時根尖呈漏斗狀B.初萌牙根形成2/3C.（牙合）面窩溝深D.8~9歲牙根發(fā)育完成E.初萌時下頜牙軸向近中傾斜正確答案：D參考解析：第一恒磨牙9~10歲牙根發(fā)育完成。掌握“六齡齒的發(fā)育萌出特點”知識點。[單選題]4.下列不屬于乳牙拔除的適應(yīng)癥的是A.近替換的露髓牙，無法進(jìn)行根管治療者B.齲損導(dǎo)致牙冠破壞嚴(yán)重?zé)o法修復(fù)C.牙根近頸部1/2折斷D.乳牙滯留，無松動，下方無繼承恒牙胚E.牙根吸收1/3以上正確答案：D參考解析：影響正常恒牙萌出的乳牙需要拔出，但是若乳牙無松動，替換恒牙先天缺失，可以保留乳牙。掌握“乳牙和年輕恒牙的拔除”知識點。[單選題]5.若乳牙根尖周炎，X線見根尖周低密度透射影與下方繼承恒牙胚影像部分重疊，根尖吸收，處理方法應(yīng)為A.拔除患牙B.根管治療C.干髓術(shù)D.根尖誘導(dǎo)成形術(shù)E.開髓引流正確答案：A參考解析：根尖周炎的乳牙，根尖及根分叉區(qū)骨質(zhì)破壞范圍廣，尤其是骨質(zhì)破壞、炎癥已涉及繼承恒牙牙胚者應(yīng)拔除乳牙。掌握“乳牙和年輕恒牙的拔除”知識點。[單選題]6.關(guān)于恒牙拔除適應(yīng)證描述正確的是A.齲損范圍較大B.根尖周病變骨質(zhì)破壞范圍較大C.根尖1/3折斷D.Ⅲ度根分叉病變E.正畸減數(shù)正確答案：E參考解析：恒牙拔除適應(yīng)癥：①因齲壞等導(dǎo)致牙冠嚴(yán)重缺損或殘冠殘根喪失咀嚼功能，無法充填修復(fù)者；②根尖周病變嚴(yán)重，骨質(zhì)破壞范圍廣無法以根管治療治愈者；③外傷無法保留者；④正畸治療需要拔除者。掌握“乳牙和年輕恒牙的拔除”知識點。[單選題]7.乳牙牙震蕩在術(shù)后復(fù)查的時機說法正確的是A.術(shù)后4周、3個月，6個月B.術(shù)后1個月，6個月、12個月C.術(shù)后3個月、6個月、9個月D.術(shù)后6個月，12個月E.不必復(fù)查正確答案：A參考解析：乳牙牙齒震蕩和牙脫位常常不做臨床治療，囑患兒避免咬硬物2周。同時注意維護口腔健康，避免牙齦炎癥。一般在術(shù)后4周、3個月、6個月復(fù)查，如果發(fā)現(xiàn)牙髓感染的癥狀，應(yīng)及時行牙髓摘除術(shù)。掌握“乳牙和年輕恒牙外傷”知識點。[單選題]8.對于乳牙外傷的患牙，對于距離替換期1～2年，可考慮采取的處理原則是A.保留B.拔除C.牙弓夾板D.根管治療E.頜間結(jié)扎正確答案：B參考解析：在處理乳牙外傷時，應(yīng)考慮該牙距離替換的時間，對接近替換期的牙齒（如：距替牙1～2年），可采取拔除的方法。掌握“乳牙和年輕恒牙外傷”知識點。[單選題]9.乳牙列牙齒外傷更容易造成A.牙根折斷B.牙冠折斷C.牙根和牙冠聯(lián)合折斷D.牙齒移位E.牙根吸收正確答案：D參考解析：乳牙列期牙槽骨骨質(zhì)較疏松，乳牙外傷造成牙根或者牙冠的折斷的較少，更容易造成牙齒移位或脫出。掌握“乳牙和年輕恒牙外傷”知識點。[單選題]10.兒童上乳前牙外傷常見年齡為A.1～2歲B.3～4歲C.4～5歲D.6～7歲E.8～9歲正確答案：A參考解析：乳牙外傷多發(fā)生在1～2歲兒童；年輕恒牙外傷多發(fā)生于7～9歲兒童；年輕恒牙外傷發(fā)生率高于乳牙；男孩發(fā)生率高于女孩。掌握“乳牙和年輕恒牙外傷”知識點。[單選題]11.年輕恒牙根折后治療原則中錯誤的是A.斷端復(fù)位，固定患牙B.一般固定2～3個月C.消除咬合創(chuàng)傷D.根尖1/3折斷需拔除患牙E.定期復(fù)查，觀察牙髓狀況正確答案：D參考解析：治療原則：斷端復(fù)位，固定患牙，一般固定2～3個月。消除咬合創(chuàng)傷。術(shù)后定期復(fù)查，如果出現(xiàn)牙髓癥狀，進(jìn)行根管治療。根尖1/3折斷可不予處理，但應(yīng)密切觀察牙髓變化和根折愈合情況。掌握“乳牙和年輕恒牙外傷”知識點。[單選題]12.年輕恒牙外傷后，牙齒松動但沒有位置改變屬于A.牙齒震蕩B.亞脫位C.牙齒挫入D.部分脫出E.側(cè)向移位正確答案：B參考解析：亞脫位：臨床表現(xiàn)為牙齒松動，但沒有位置改變。掌握“乳牙和年輕恒牙外傷”知識點。[單選題]13.年輕恒牙全脫出多發(fā)生于A.上頜中切牙B.上頜側(cè)切牙C.上頜尖牙D.下頜中切牙E.下頜側(cè)切牙正確答案：A參考解析：年輕恒牙全脫出：常見于單個年輕恒牙，上頜中切牙多發(fā)。牙齒全脫位時應(yīng)該立即進(jìn)行再植術(shù)。掌握“乳牙和年輕恒牙外傷”知識點。[單選題]14.全脫出的年輕恒牙牙體應(yīng)儲存的介質(zhì)錯誤的是A.生理鹽水B.牛奶C.唾液D.血液E.干燥保存正確答案：E參考解析：牙齒儲存：牙齒脫出后應(yīng)該妥善保存牙齒，盡快到醫(yī)院治療。儲存條件和儲存時間的長短對于成功的愈合是非常重要的。生理鹽水較好，其他液體如血液，組織培養(yǎng)液，牛奶和唾液也可作為儲存液。切忌干燥保存。掌握“乳牙和年輕恒牙外傷”知識點。[單選題]15.下列不需要做間隙保持器的情況是A.第一恒磨牙早失B.恒前牙早失C.乳尖牙早失D.乳磨牙早失E.乳牙接近脫落拔除時正確答案：E參考解析：乳牙接近脫落拔除時無需做間隙保持器。掌握“乳牙早失以后的間隙保持”知識點。[單選題]16.關(guān)于乳牙的早萌牙與“上皮珠”的鑒別，下列說法正確的是A.上皮珠與早萌牙一樣，都有牙齒的基本結(jié)構(gòu)B.上皮珠是牙板殘余所形成，而牙板殘余也可以分化形成早萌牙C.上皮珠與早萌牙一樣，均可自動脫落D.上皮珠有牙槽骨支持，而早萌牙無牙槽骨支持E.上皮珠與早萌牙一樣，均有牙冠形態(tài)，但上皮珠為灰白色正確答案：C參考解析：早萌的乳牙牙冠形態(tài)基本正常，但是釉質(zhì)、牙本質(zhì)菲薄，且礦化不良，牙根尚未發(fā)育或牙根發(fā)育很少，只有黏骨膜聯(lián)結(jié)而無牙槽骨支持，極度松動，可自行脫落吸入呼吸道出現(xiàn)危險。上皮珠是新生兒牙槽嵴黏膜上出現(xiàn)的角質(zhì)珠，是類似牙齒的灰白色的球狀物，米粒大小，數(shù)量不等。上皮珠是牙板殘余所形成的角化物，并非真正的牙齒，一般不需治療，生后數(shù)周可自行脫落。掌握“牙齒萌出異?！敝R點。[單選題]17.早萌的乳牙的牙位多見于A.上頜乳中切牙B.下頜乳中切牙C.上頜乳側(cè)切牙D.下頜乳尖牙E.第一乳磨牙正確答案：B參考解析：早萌的乳牙分為誕生牙和新生牙，均多見于下頜乳中切牙。掌握“牙齒萌出異?！敝R點。[單選題]18.關(guān)于乳牙滯留的病因，下列說法錯誤的是A.繼承恒牙萌出方向異常B.先天恒牙缺失C.乳牙根尖周病變D.恒牙牙胚位置遠(yuǎn)離乳牙牙根E.乳牙外傷正確答案：E參考解析：繼承恒牙萌出方向異常，使乳牙牙根未吸收或吸收不完全。先天缺失恒牙可使乳牙根吸收緩慢造成滯留。乳牙根尖周病變破壞牙槽骨使恒牙早萌，而乳牙也可滯留不脫落。繼承恒牙萌出無力，乳牙根不被吸收。恒牙牙胚位置遠(yuǎn)離乳牙牙根也可能使乳牙滯留。全身因素如顱骨鎖骨發(fā)育不全。某些遺傳因素致多個乳牙滯留。掌握“牙齒萌出異常”知識點。[單選題]19.有關(guān)乳牙早萌說法正確的是A.多見于上頜中切牙B.牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)厚C.早萌牙脫落容易誤吸氣管D.早萌牙一般穩(wěn)固E.早萌牙不會影響吸吮正確答案：C參考解析：乳牙早萌多見于下頜中切牙。誕生牙多數(shù)是正常牙，少數(shù)是額外牙。早萌牙極度松動，牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)薄并鈣化不良。早萌牙常影響吸吮。舌系帶摩擦下切牙可形成創(chuàng)傷性潰瘍。極松的早萌牙自行脫落容易誤吸入氣管。掌握“牙齒萌出異?！敝R點。[單選題]20.對于繼承恒牙已經(jīng)萌出，未能按時脫落的乳牙，或者恒牙未萌出，保留在恒牙列中的乳牙，是指A.牙齒固連B.乳牙早失C.乳牙遲萌D.乳牙滯留E.異位萌出正確答案：D參考解析：乳牙滯留：是指繼承恒牙已萌出，未能按時脫落的乳牙，或恒牙未萌出，保留在恒牙列中的乳牙。牙齒固連：是牙骨質(zhì)與牙槽骨的直接結(jié)合，根尖片顯示牙周膜喪失，患牙的（牙合）面低于鄰牙正常的（牙合）平面，也被稱之為下沉牙或者低（牙合）牙。乳牙遲萌：是乳牙的萌出時間顯著晚于正常萌出期。牙齒異位萌出：是指恒牙在萌出過程中未在牙列的正常位置萌出。牙齒的異位萌出多發(fā)生在上頜尖牙和上頜第一恒磨牙，其次是下頜側(cè)切牙和第一恒磨牙。掌握“牙齒萌出異?！敝R點。[單選題]21.乳牙遲萌的時間限度為A.嬰兒出生后1年，萌出全部乳牙B.超過6個月后仍未見第一顆乳牙萌出C.超過1周歲后所有乳牙尚未全部萌出D.超過2周歲后所有乳牙尚未全部萌出E.超過1周歲后仍未見第一顆乳牙正確答案：E參考解析：嬰兒出生后1年，萌出第一顆乳牙，均屬正常范圍。如果超過1周歲后仍未見第一顆乳牙萌出，超過3周歲乳牙尚未全部萌出為乳牙遲萌，此時需要查找原因，排除是否有“無牙畸形”。掌握“牙齒萌出異?！敝R點。[單選題]22.全口或多數(shù)乳牙萌出過遲或萌出困難可能與以下哪項有關(guān)A.佝僂病B.甲狀腺功能減退C.良性脆骨癥D.全身性骨硬化癥E.以上均是正確答案：E參考解析：個別乳牙萌出過遲較少見，全口或多數(shù)乳牙萌出過遲或萌出困難多與全身因素有關(guān)。如佝僂病、甲狀腺功能減退以及營養(yǎng)缺乏等，佝僂病患兒有可能推遲至出生后14～15個月才開始萌出，并往往伴有釉質(zhì)、牙本質(zhì)發(fā)育異常。良性脆骨癥，即全身性骨硬化癥，其唯一表征是乳牙遲萌。掌握“牙齒萌出異常”知識點。[單選題]23.患兒，男，7歲，右下第一恒磨牙自發(fā)性疼痛，近兩天夜不能眠，檢查見（牙合）面深齲露髓，探（+），叩診不適，牙齦無紅腫，應(yīng)采取何種治療為宜A.根管治療B.干髓術(shù)C.根尖誘導(dǎo)成形術(shù)D.口服消炎藥后充填治療E.直接蓋髓術(shù)正確答案：C參考解析：根據(jù)題干中表現(xiàn)可初步判斷為急性牙髓炎，患者7歲，第一恒磨牙為牙根尚未發(fā)育完全的年輕恒牙，宜先行根尖誘導(dǎo)成形術(shù)待牙根發(fā)育完成后再行根管治療和永久性修復(fù)。根尖誘導(dǎo)成形術(shù)適應(yīng)癥：牙髓病已經(jīng)波及根髓，而不能保留或不能全部保留根髓的年輕恒牙。牙髓全部壞死或并發(fā)根尖周病的年輕恒牙。掌握“根尖誘導(dǎo)成形術(shù)”知識點。[單選題]24.患兒12歲，右上中切牙行根尖誘導(dǎo)成形術(shù)，術(shù)后6個月復(fù)診，檢查X線未見根管繼續(xù)發(fā)育表現(xiàn)，但是行根管內(nèi)探測時根尖處有明顯阻力，療效評價為A.成功B.治愈C.進(jìn)步D.失敗E.有效正確答案：C參考解析：雖然X線未見根管繼續(xù)發(fā)育表現(xiàn)，但根管內(nèi)探測有明顯阻力，表明根尖處有鈣化屏障形成。療效評價：根尖誘導(dǎo)成形術(shù)術(shù)后牙根繼續(xù)發(fā)育，根尖形成為成功；根尖周病變消失，根尖閉合或閉合不規(guī)則為進(jìn)步；根尖周病變未消除，根端未閉合為失敗。掌握“根尖誘導(dǎo)成形術(shù)”知識點。[單選題]25.女童，2歲，前牙外傷半小時就診。右上乳中切牙挫入，牙冠向唇側(cè)傾斜，不松動，牙齦淤血。患兒哭鬧，無法拍攝根尖片。下一步的處理方法是A.觀察B.根管治療C.局麻下復(fù)位固定D.3個月后牽引復(fù)位E.拔除正確答案：E參考解析：若牙齒挫入的方向表現(xiàn)為牙根向恒牙胚方向，有可能對恒牙造成影響，因此應(yīng)該拔除患牙。如果牙冠向舌側(cè)傾斜，牙根有可能遠(yuǎn)離恒牙胚，可以觀察自行萌出，不主張復(fù)位造成二次創(chuàng)傷。掌握“乳牙和年輕恒牙外傷”知識點。[單選題]26.女童，8歲，前牙外傷1周后就診。右上中切牙冠折2/3，近中達(dá)齦下1mm，露髓處探診不疼痛，叩診（+），出血暗紅，Ⅰ度松動。X線片未見根折，根尖呈喇叭口型。處理方法選擇A.氫氧化鈣活髓切斷術(shù)B.甲醛甲酚活髓切斷術(shù)C.根尖誘導(dǎo)成形術(shù)D.根管治療術(shù)E.拔除正確答案：C參考解析：此牙叩診疼痛、出血暗紅等臨床癥狀表明牙髓已經(jīng)感染，由于牙根未發(fā)育完全，選擇根尖誘導(dǎo)成形術(shù)。掌握“乳牙和年輕恒牙外傷”知識點。[單選題]27.男性，12歲，2天前碰傷右上中切牙，牙輕度松動，自覺有伸長感，檢查牙髓活力試驗同正常牙，輕叩痛，無咬合創(chuàng)傷。診斷為A.牙震蕩B.牙周炎C.牙髓壞死D.牙輕度脫位E.根折正確答案：A參考解析：牙冠無缺損，輕度松動和叩痛，牙髓活力測驗同正常牙。雖然自覺牙有伸長感，但無（牙合）創(chuàng)傷，可診斷為牙震蕩。掌握“乳牙和年輕恒牙外傷”知識點。[單選題]28.男性患兒，5歲，因與小朋友玩耍導(dǎo)致牙冠冠折，查牙齦輕微溢血，不松動，X光顯示根尖牙周膜間隙輕微變窄，繼承恒牙牙胚未受到任何影響，但是大面積牙本質(zhì)外露，針對此患兒采取的處理方法不正確的是A.應(yīng)該保留牙齒B.若有尖銳的組織邊緣，應(yīng)調(diào)磨圓鈍C.光固化樹脂修復(fù)D.若出現(xiàn)牙髓感染跡象，應(yīng)該進(jìn)行牙髓摘除術(shù)E.在治療后一年再次復(fù)查正確答案：E參考解析：對于簡單冠折的乳牙，如果存在劃傷舌頭等軟組織的尖銳邊緣，可采取調(diào)磨的方法。對患兒家長有美觀要求，或大面積牙本質(zhì)外露近髓的牙齒，可采取光固化復(fù)合樹脂修復(fù)的方法。一般在術(shù)后3個月、6個月復(fù)查，如果發(fā)現(xiàn)牙髓感染的癥狀，應(yīng)及時行牙髓摘除術(shù)。掌握“乳牙和年輕恒牙外傷”知識點。[單選題]29.男，7歲，上中切牙已萌出，兩中切牙間有間隙，家長自行將正畸用的橡皮圈套在兩中切牙上，數(shù)周內(nèi)形成的結(jié)果是A.間隙縮小B.間隙關(guān)閉C.橡皮圈在原位不起作用D.橡皮圈自動脫落E.牙極度松動正確答案：E參考解析：患兒7歲，恒中切剛萌出，上頜恒中切初萌時，由于恒側(cè)切牙的牙胚擠壓中切牙根