中醫(yī)主治系列-中西醫(yī)內(nèi)科學(xué)-專業(yè)知識與專業(yè)實踐能力-強(qiáng)化-消化系統(tǒng)疾病

中醫(yī)主治系列-中西醫(yī)內(nèi)科學(xué)-專業(yè)知識與專業(yè)實踐能力-強(qiáng)化-消化系統(tǒng)疾病[單選題]1.在慢性胃炎中，慢性胃體炎的主要病因是A.幽門螺桿菌感染B.免疫因素C.理化因素D（江南博哥）.十二指腸液反流E.慢性右心衰竭正確答案：B參考解析：自身免疫性胃炎以富含壁細(xì)胞的胃體粘膜萎縮為主，可伴有其他自身免疫病。掌握“慢性胃炎-病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷與鑒別”知識點。[單選題]3.在慢性胃炎時，屬于癌前病變的是A.淺表胃炎伴腸上皮化生B.淺表胃炎伴臍狀突起C.萎縮胃炎伴腸上皮化生D.萎縮胃炎伴重度不典型增生E.萎縮胃炎伴幽門腺化生正確答案：D參考解析：萎縮胃炎伴重度不典型增生為異常增生，屬于癌前病變。腸上皮化生與幽門腺化生是慢性炎癥導(dǎo)致胃黏膜不完全再生。掌握“慢性胃炎-病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷與鑒別”知識點。[單選題]5.判斷幽門螺桿菌是否根除首選的方法是A.活組織幽門螺桿菌培養(yǎng)B.組織學(xué)檢查找幽門螺桿菌C.18C尿素酶呼氣試驗D.快速尿素酶試驗E.血清抗幽門螺桿菌抗體檢測正確答案：C參考解析：13C或14C尿素呼氣試驗敏感且特異性高，無需胃鏡檢查，為根除治療后復(fù)查的首選方法。掌握“消化性潰瘍-病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷與鑒別”知識點。[單選題]6.十二指腸球部前壁潰瘍最常發(fā)生的并發(fā)癥是A.穿孔B.幽門梗阻C.膽囊炎D.胰腺炎E.出血正確答案：A參考解析：十二指腸球部前壁潰瘍最常發(fā)生的并發(fā)癥是穿孔。掌握“消化性潰瘍-病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷與鑒別”知識點。[單選題]7.治療胃潰瘍肝胃不和證應(yīng)首選A.化肝煎合左金丸加減B.一貫煎合芍藥甘草湯加減C.黃芪建中湯加減D.柴胡疏肝散合五磨飲子加減E.活絡(luò)效靈丹合丹參飲加減正確答案：D參考解析：胃潰瘍肝胃不和證應(yīng)首選柴胡疏肝散合五磨飲子加減。掌握“消化性潰瘍-西醫(yī)、中醫(yī)治療”知識點。[單選題]8.為明確上消化道大出血原因，首選的檢查方法是A.上消化道造影B.B型超聲檢查C.纖維內(nèi)鏡檢查D.選擇性動脈造影檢查E.胸片正確答案：C參考解析：纖維內(nèi)鏡檢查檢查用于不適合胃鏡檢查的大出血。掌握“上消化道出血-病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷與鑒別”知識點。[單選題]9.治療上消化道出血脾不統(tǒng)血證，應(yīng)首選方劑是A.歸脾湯B.獨參湯C.瀉心湯D.十灰散E.四味回陽飲正確答案：A參考解析：上消化道出血脾不統(tǒng)血證首選方劑是歸脾湯。掌握“上消化道出血-西醫(yī)、中醫(yī)治療”知識點。[單選題]10.上消化道大出血最常見的病因是A.胃十二指腸潰瘍B.門靜脈高壓C.應(yīng)激性潰瘍D.膽道出血E.胃癌正確答案：A參考解析：胃十二指腸潰瘍是上消化道大出血最常見的病因。掌握“上消化道出血-病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷與鑒別”知識點。[單選題]11.治療上消化道出血胃中積熱證，其中醫(yī)治則是A.清胃瀉火，化瘀止血B.瀉肝清胃，降逆止血C.益氣健脾，養(yǎng)血止血D.益氣攝血，回陽固脫E.滋陰養(yǎng)血，清熱化濕正確答案：A參考解析：上消化道出血胃中積熱證中醫(yī)治法是清胃瀉火，化瘀止血。掌握“上消化道出血-西醫(yī)、中醫(yī)治療”知識點。[單選題]12.治療輕型潰瘍性結(jié)腸炎，首選藥物是A.抗生素B.免疫抑制劑C.柳氮磺胺吡啶D.潑尼松E.促腎上腺皮質(zhì)激素正確答案：C參考解析：輕型潰瘍性結(jié)腸炎的首選藥物是柳氮磺胺吡啶。掌握“潰瘍性結(jié)腸炎-西醫(yī)、中醫(yī)治療”知識點。[單選題]13.潰瘍性結(jié)腸炎肝郁脾虛證的中醫(yī)治法是A.清熱利濕B.健脾滲濕C.疏肝健脾D.健脾溫腎E.滋陰養(yǎng)血正確答案：C參考解析：潰瘍性結(jié)腸炎肝郁脾虛證的中醫(yī)治法是疏肝健脾。掌握“潰瘍性結(jié)腸炎-西醫(yī)、中醫(yī)治療”知識點。[單選題]14.胃癌最好發(fā)的部位是A.幽門管B.胃竇大彎側(cè)C.胃體大彎側(cè)D.胃竇小彎側(cè)E.責(zé)門小彎側(cè)正確答案：D參考解析：胃癌最好發(fā)的部位是胃竇小彎側(cè)。掌握“胃癌-病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷與鑒別”知識點。[單選題]15.早期胃癌的特點是A.僅累及黏膜層B.病變直徑＜lcmC.無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D.黏膜層平坦型病變E.僅累及黏膜及黏膜下層正確答案：E參考解析：早期胃癌的特點是僅累及黏膜及黏膜下層。掌握“胃癌-病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷與鑒別”知識點。[單選題]16.下列各項關(guān)于胃癌診斷的敘述應(yīng)高度警惕的是A.20歲以后開始出現(xiàn)中上腹不適或疼痛，無明顯節(jié)律性B.胃潰瘍患者，經(jīng)嚴(yán)格內(nèi)科治療而癥狀好轉(zhuǎn)者C.慢性婁縮性胃炎伴有腸上皮化生及輕度不典型增生D.X線檢查顯示胃息肉1cm者E.中年以上患者，出現(xiàn)不明原因貧血、清瘦和糞便隱血試驗陽性者正確答案：E參考解析：應(yīng)高度警惕中年以上患者，出現(xiàn)不明原因貧血、清瘦和糞便隱血試驗陽性者。掌握“胃癌-病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷與鑒別”知識點。[單選題]17.中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，胃癌的發(fā)病多屬于本虛標(biāo)實，其中標(biāo)實為A.水飲上凌B.痰食阻滯C.痰瘀互結(jié)D.瘀血停留E.濕熱塞盛正確答案：C參考解析：本虛以胃陰虧虛、脾胃虛寒和脾腎陽虛為主，標(biāo)實為痰瘀互結(jié)。掌握“胃癌-病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷與鑒別”知識點。[單選題]18.普查原發(fā)性肝癌最簡單有效的方法是A.AFPB.B超C.腹部CTD.肝MRIE.同位素肝掃描正確答案：A參考解析：普查原發(fā)性肝癌最簡單有效的方法是AFP。掌握“原發(fā)性肝癌-病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷與鑒別”知識點。[單選題]19.治療原發(fā)性肝癌濕熱瘀毒證，應(yīng)首選方劑是A.茵陳蒿湯合鱉甲煎丸B.保和丸C.逍遏散合桃紅四物湯D.滋水清肝飲E.大柴胡湯正確答案：A參考解析：首選茵陳蒿湯合鱉甲煎丸。掌握“原發(fā)性肝癌-西醫(yī)、中醫(yī)治療”知識點。[單選題]20.治療原發(fā)性肝癌肝腎陰虛證，應(yīng)首選方劑是A.茵陳嵩湯合鱉甲煎丸B.保和丸C.逍遙散合桃紅四物湯D.滋水清肝飲合鱉甲煎丸E.大柴胡湯正確答案：D參考解析：首選滋水清肝飲合鱉甲煎丸。掌握“原發(fā)性肝癌-西醫(yī)、中醫(yī)治療”知識點。[單選題]21.21.下列各項，與原發(fā)性肝癌的發(fā)生有一定聯(lián)系的是A.肝硬化B.肝囊腫C.肝膿腫D.肝結(jié)核E.肝血管瘤正確答案：A參考解析：原發(fā)性肝癌合并肝硬化者占50%~90%。肝細(xì)胞惡變可能在肝細(xì)胞再生過程中發(fā)生，即肝細(xì)胞損害引起再生或不典型增生。掌握“原發(fā)性肝癌-西醫(yī)、中醫(yī)治療”知識點。[單選題]22.治療肝硬化肝腎陰虛證的首選方劑是A.柴胡疏肝散B.實脾飲C.中滿分消丸D.茵陳蒿湯E.一貫煎合膈下逐瘀湯正確答案：E參考解析：首選一貫煎合膈下逐瘀湯。掌握“肝硬化-西醫(yī)、中醫(yī)治療”知識點。[單選題]23.確診代償期肝硬化的檢查方法是A.腹腔積液B.脾大C.肝掌及蜘蛛痣D.白蛋白與球蛋白比值倒置E.肝穿刺活檢見有假小葉形成正確答案：E參考解析：肝活組織檢查尤其適用于代償期肝硬化的早期診斷。掌握“肝硬化-病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷與鑒別”知識點。[單選題]24.治療肝硬化寒濕困脾證，應(yīng)首選方劑是A.柴胡疏肝散B.實脾飲C.中滿分消丸D.茵陳蒿湯E.一貫煎合膈下逐瘀湯正確答案：B參考解析：首選實脾飲。掌握“肝硬化-西醫(yī)、中醫(yī)治療”知識點。[單選題]25.對重癥胰腺炎最具診斷價值的是A.血脂肪酶增高B.血淀粉酶增高C.血鈣降低D.血膽紅素增高E.B超檢查胰腺增大正確答案：C參考解析：暫時性低鈣血癥常見于重癥胰腺炎，與臨床嚴(yán)重程度平行，若血鈣低于2mmol/L提示預(yù)后不良。掌握“急性胰腺炎-病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷與鑒別”知識點。[單選題]26.關(guān)于急性胰腺炎，下列說法正確的是A.只有血、尿淀粉酶增高才能診斷急性胰腺炎B.血清淀粉酶在8小時達(dá)峰值C.血清淀粉酶超正常2倍可確診急性胰腺炎D.淀粉酶的高低并不一定反映病情的嚴(yán)重程度E.尿淀粉酶增高可持續(xù)2~4周正確答案：D參考解析：血淀粉酶起病后6~12小時開始升高，血清淀粉酶超過正常值3倍可確診。淀粉酶的高低不一定反映病情輕重，出血壞死型胰腺炎淀粉酶值可正常或低于正常。掌握“急性胰腺炎-病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷與鑒別”知識點。[單選題]27.急性胰腺炎肝郁氣滯證治則是A.疏肝利膽，行氣止痛B.清利肝膽濕熱C.通腑瀉熱，行氣止痛D.疏肝理氣，健脾利濕E.疏肝理氣，行氣止痛正確答案：A參考解析：肝郁氣滯證治則是疏肝利膽，行氣止痛。掌握“急性胰腺炎-西醫(yī)、中醫(yī)治療”知識點。[單選題]28.我國急性胰腺炎的主要病因是A.慢性酒精中毒B.膽道系統(tǒng)疾病C.內(nèi)分泌與代謝障礙D.胰管阻塞E.手術(shù)與創(chuàng)傷正確答案：B參考解析：主要病因是膽道系統(tǒng)疾病。掌握“急性胰腺炎-病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷與鑒別”知識點。[單選題]29.患者女性，50歲。間斷上腹疼痛5年，疼痛發(fā)作與情緒、飲食有關(guān)。查體：上腹部輕壓痛。胃鏡：胃竇皺襞平坦，黏膜粗糙無光澤，黏膜下血管透見。此病例考慮診斷為A.消化性潰瘍B.胃黏膜脫垂C.慢性淺表性胃炎D.胃癌E.慢性萎縮性胃炎正確答案：E參考解析：黏膜粗糙無光澤，黏膜下血管透見是慢性萎縮性胃炎表現(xiàn)。慢性萎縮性胃炎：黏膜多呈現(xiàn)蒼白色或灰白色，彌漫性或呈現(xiàn)灶性分布，也可有紅白相間，以白為主，皺襞變細(xì)而平坦，外觀黏膜薄而可透見紫藍(lán)色血管紋；黏液湖縮小或干枯。掌握“慢性胃炎-病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷與鑒別”知識點。[單選題]30.患者女性，28歲。反復(fù)胃脹不適，面色蒼白，檢查發(fā)現(xiàn)重度貧血，胃鏡見胃體黏膜萎縮，此病例考慮診斷為A.慢性胃體炎B.慢性胃竇炎C.慢性淺表性胃炎D.急性單純性胃炎E.急性糜爛出血性胃炎正確答案：A參考解析：胃鏡見胃體黏膜萎縮，考慮診斷為慢性胃體炎。掌握“慢性胃炎-病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷與鑒別”知識點。[單選題]31.慢性胃炎患者，胃脘灼熱脹痛，嘈雜，腹脘痞悶，口干口苦，渴不欲飲，身重肢倦，尿黃，舌質(zhì)紅、苔黃膩，脈滑。其治法是A.疏肝理氣，和胃止痛B.清利濕熱，醒脾化濁C.化瘀通絡(luò)，和胃止痛D.健脾益氣，溫中和胃E.養(yǎng)陰益胃，和中止痛正確答案：B參考解析：身重肢倦，尿黃，舌質(zhì)紅、苔黃膩，為濕熱之象，治法清利濕熱，醒脾化濁。掌握“慢性胃炎-西醫(yī)、中醫(yī)治療”知識點。[單選題]32.慢性胃炎患者，胃脘灼熱脹痛，嘈雜，腹脘痞悶，口干口苦，渴不欲飲，身重肢倦，尿黃，舌質(zhì)紅、苔黃膩，脈滑。其方藥是A.沙參麥冬湯B.生脈飲C.滋水清肝飲D.三仁湯E.玉女煎正確答案：D參考解析：方藥是三仁湯。掌握“慢性胃炎-西醫(yī)、中醫(yī)治療”知識點。[單選題]33.患者男性，25歲。反復(fù)上腹部疼痛7年，反酸、吸氣，應(yīng)首選的檢查是A.腹部B超B.消化道鋇餐C.胃鏡檢查D.大便隱血試驗E.胃液分析正確答案：C參考解析：胃鏡檢查為消化性潰瘍最直接的診斷方法，X線領(lǐng)餐檢查適用于胃鏡檢查有禁忌或不愿接受胃鏡檢查者。掌握“消化性潰瘍-病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷與鑒別”知識點。[單選題]34.患者男性，27歲。4年來右上腹部節(jié)律性疼痛，進(jìn)食可緩解，伴有反酸，3天前突然疼痛加重，伴有黑便，每日2~4次。此病例考慮診斷為A.食管靜脈曲張破裂出血B.急性胃炎出血C.反流性食管炎出血D.食管賁門黏膜撕裂綜合征E.消化性潰瘍出血正確答案：E參考解析：嘔血與黑便為消化道出血的特征性表現(xiàn)。消化性潰瘍出血是最常見病因。掌握“消化性潰瘍-病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷與鑒別”知識點。[單選題]35.患者女性，26歲。診斷為消化性潰瘍，現(xiàn)胃脘脹痛，痛引兩脅，常因情志不遂而誘發(fā)或加重，暖氣，泛酸，口苦，舌淡紅，苔薄白，脈弦。其中醫(yī)治法是A.溫中散寒，健脾和胃B.健脾養(yǎng)陰，益胃止痛C.清胃瀉熱，疏肝理氣D.疏肝理氣，健脾和胃E.活血化瘀，通絡(luò)和胃正確答案：D參考解析：胃脘脹痛，痛引兩脅，因情志不遂而誘發(fā)，中醫(yī)治法是疏肝理氣，健脾和胃。掌握“消化性潰瘍-西醫(yī)、中醫(yī)治療”知識點。[單選題]36.患者男性，56歲。胃潰瘍病10年。現(xiàn)胃痛隱隱，喜溫喜按，畏寒肢冷，泛吐清水，腹脹便溏，舌淡胖，邊有齒痕，苔白，脈遲緩。治療應(yīng)首選的方劑是A.黃芪建中湯B.活絡(luò)效靈丹合丹參飲C.化肝煎合左金丸D.一貫煎合芍藥甘草湯E.柴胡疏肝散合五磨飲子正確答案：A參考解析：脾胃虛寒證首選的方劑是黃芪建中湯。掌握“消化性潰瘍-西醫(yī)、中醫(yī)治療”知識點。[單選題]37.患者男性，36歲。2天來排柏油樣便6次，今晨昏倒急診人院。既往無上腹痛及肝病史，近期無服藥史。查體：血壓60/40mmHg，脈搏130次/min。首選的治療是A.立即鏡下檢查并行鏡下止血B.口服抑酸藥C.補(bǔ)充血容量D.冰鹽水洗胃E.口服去甲腎上腺素正確答案：C參考解析：上消化道出血患者，心率120次/min，收縮壓90mmHg；為緊急輸血指征。掌握“上消化道出血-西醫(yī)、中醫(yī)治療”知識點。[單選題]38.患者男性，59歲。不規(guī)則反復(fù)上腹痛3年，納差。突然嘔血3次，每次300ml，積極治療24小時仍不能止血。血壓92/52mmHg。進(jìn)一步治療措施是A.注射蛇毒血凝酶（注射用)B.雷尼替丁靜脈滴注C.胃內(nèi)去甲腎上腺素灌注D.盡快手術(shù)治療E.輸液輸血正確答案：D參考解析：進(jìn)一步治療措施是盡快手術(shù)治療。掌握“上消化道出血-西醫(yī)、中醫(yī)治療”知識點。[單選題]39.患者女性，25歲。慢性腹瀉4年，大便每天4~5次，常帶少量膿血，大便培養(yǎng)陰性。纖維結(jié)腸鏡檢見乙狀結(jié)腸、直腸黏膜充血，少數(shù)散在淺潰瘍。首選的藥物是A.柳氮磺胺吡啶B.氟哌酸C.潑尼松D.強(qiáng)化可的松保留灌腸E.甲硝唑保留灌腸正確答案：A參考解析：結(jié)腸鏡檢查見為乙狀結(jié)腸、直腸黏膜充血