中醫(yī)主治系列-中醫(yī)外科學-專業(yè)知識與專業(yè)實踐能力-休克

中醫(yī)主治系列-中醫(yī)外科學-專業(yè)知識與專業(yè)實踐能力-休克[單選題]1.各類型休克的根本變化是()。A.代謝性酸中毒B.脈搏快C.尿量少D.組織灌注不足E.低（江南博哥）血壓正確答案：D[單選題]2.關(guān)于治療休克的敘述，錯誤的是()。A.失血性休克的治療是擴容B.感染性休克時可應(yīng)用大劑量氫化可的松C.失血性休克時，止血是不可忽視的主要手段D.感染性休克時，應(yīng)首先使用升壓藥E.感染性休克應(yīng)恢復有效循環(huán)血量正確答案：D[單選題]3.各類休克的共同點是()。A.血壓下降B.中心靜脈壓下降C.脈壓減小D.尿量減少E.有效循環(huán)量減少正確答案：E參考解析：休克是一種由多種病因引起的，最終以有效循環(huán)血量減少，全身組織、器官氧合血液灌流不足，細胞缺氧和代謝紊亂為主要病理生理改變的綜合征。目前通常將休克分為低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神經(jīng)源性休克和過敏性休克五類。而各類休克的共同點為有效循環(huán)血量不足。[單選題]4.男，32歲，腹外傷，休克。經(jīng)抗休克治療好轉(zhuǎn)。24小時后發(fā)生休克，最可能的原因是()。A.肝破裂B.氣胸C.脾破裂D.感染性休克E.消化道出血正確答案：C參考解析：部分病人外傷后發(fā)生脾包膜下破裂，36～48小時后血腫沖破包膜才表現(xiàn)出典型的癥狀，稱延遲性脾破裂。另外少數(shù)病人脾破裂后由于周圍組織的包裹形成局限性血腫，以后再度破潰引起大出血。[單選題]5.男，68歲。因粘連性腸梗阻24小時行剖腹探查術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)腸系膜與腹壁之間形成粘連帶壓迫腸管，松解粘連帶后見腸管血運良好，關(guān)腹。術(shù)后6小時發(fā)生休克，腹部檢查無明顯壓痛部位，最可能的原因是()。A.感染性休克B.中毒性休克C.失血性休克D.術(shù)后再次粘連梗阻E.腸壞死正確答案：B參考解析：粘連帶壓迫腸管，壓迫系膜血管，一旦解除梗阻后，感染性腸液中的毒素經(jīng)腸道吸收，迅速引起中毒性休克。[單選題]6.低血容量性休克時使用血管收縮劑的不良反應(yīng)是()。A.血壓驟升，可引起腦血管意外B.誘發(fā)心律失常及室顫C.進一步減少組織器官的灌注D.減少心腦組織血液灌注量E.使有效循環(huán)血量減少正確答案：C[單選題]7.男，32歲，自高空墜落，腹痛腹脹1小時。查體：血壓60／40mmHg，脈率130次/分，腹腔穿刺液呈血性，應(yīng)()。A.先給升壓藥糾正血壓B.立即輸血C.糾正休克，全身情況好轉(zhuǎn)后，剖腹探查術(shù)D.在積極抗休克的同時行剖腹探查術(shù)E.立即行剖腹探查術(shù)正確答案：D[單選題]8.休克經(jīng)處理后，臨床上微循環(huán)改善的最重要指標是()。A.血壓回升B.尿量增多C.肢端溫度上升D.皮膚顏色較紅E.神志恢復清楚正確答案：B[單選題]9.休克時，5～10分鐘快速靜滴等滲鹽水250ml后，如血壓升高而中心靜脈壓不變則提示()。A.心功能不全B.血容量過多C.容量血管過度收縮D.血容量不足E.腎功能不全正確答案：D[單選題]10.休克重要的代謝障礙是()。A.代謝性酸中毒、高鉀血癥B.代謝性堿中毒、低鉀血癥C.低滲性脫水、低鎂血癥D.低糖血癥E.低乳酸血癥、糖酵解障礙正確答案：A[單選題]11.嚴重燒傷患者休克期出現(xiàn)煩躁不安、血壓下降，主要是由于()。A.疼痛B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常C.血容量不足D.膿毒癥E.心理因素正確答案：C[單選題]12.男性，60歲，6小時前雙大腿中段被汽車撞傷。查體：脈率120次/分，血壓70／50mmHg，雙大腿中段嚴重腫脹，有骨擦音及反?；顒?，足背動脈可捫及。X線片示雙股骨中段斜行骨折。此病人哪種危及生命的問題需要立即處理？()A.失血性休克B.擠壓綜合征C.坐骨神經(jīng)損傷D.骨筋膜室綜合征E.缺血性骨壞死正確答案：A[單選題]13.補充血容量是抗休克的根本措施，應(yīng)首選()。A.全血B.血漿C.等滲鹽水、平衡鹽溶液D.右旋糖酐E.10％葡萄糖溶液正確答案：C參考解析：一般開始常用等滲鹽水和平衡鹽溶液。電解質(zhì)溶液先輸入體液，可降低休克時微循環(huán)的血黏稠度，通順血流，利于細胞代謝。[單選題]14.創(chuàng)傷性休克即刻采取的擴容措施最好為()。A.輸全血B.輸血漿C.輸平衡液D.輸右旋糖酐E.輸葡萄糖液正確答案：C參考解析：創(chuàng)傷性休克短時間內(nèi)擴容效果最好的是輸平衡液，但晶體液很難長時間維持血容量，要想長時間維持血容量用血漿最好。[單選題]15.低血容量性休克是指()。A.失血性休克B.過敏性休克C.損傷性休克D.神經(jīng)性休克E.感染性休克正確答案：A參考解析：失血性休克造成大量的細胞外液和血漿的喪失致使有效循環(huán)血量減少。[單選題]16.失血性休克的治療主要是()。A.密切監(jiān)測血壓B.保暖C.留置導尿管D.補充血容量，積極處理原發(fā)病E.快速輸全血正確答案：D參考解析：失血性休克的治療主要集中在補充血容量，積極處理原發(fā)病。[單選題]17.失血性休克是出血占全身血容量的()。A.10％B.15％C.20％D.30％E.40％正確答案：C參考解析：由各種原因造成失血超過全身總量20％，即出現(xiàn)休克。[單選題]18.一成人燒傷面積60％，7小時后入院，經(jīng)注射嗎啡、頭孢類抗生素和生理鹽水1000ml，仍有休克，應(yīng)考慮為()。A.神經(jīng)性休克B.感染性休克C.心源性休克D.低血容量性休克E.中毒性休克正確答案：D參考解析：燒傷休克主要為燒傷局部或遠隔部位毛細血管通透性增加導致體液丟失所致。傷后第1個24小時補液量：成人每1％Ⅱ度、Ⅲ度燒傷面積每千克體重補充電解質(zhì)液1ml和膠體液0.5ml（電解質(zhì)與膠體比例為2：1），另加基礎(chǔ)水分2000ml。傷后前8小時內(nèi)輸入一半，后16小時補入另一半。例如：一燒傷面積60％、體重50kg病人，第一24小時補液總量為60×50×1.5＋2000＝6500ml，其中膠體為60×50×0.5＝1500ml，電解質(zhì)液為60×50×1＝3000ml，水分為2000ml，傷后前8小時內(nèi)輸入總量的一半即3250ml，后16小時補入總量的另一半3250ml。由題意得，補液量仍不足，因此答案選D。[單選題]19.女性，65歲，因突發(fā)上腹痛3天，全腹痛1天就診。查體：血壓80／50mmHg，脈搏108次/分，全腹壓痛、反跳痛?；炑矸勖干?，白細胞20×109/L。考慮休克、急性胰腺炎，休克的原因是()。A.失血性休克B.神經(jīng)源性休克C.心源性休克D.過敏性休克E.感染性休克正確答案：E[單選題]20.男性，35歲，被沸水燒傷7小時后轉(zhuǎn)來本院。燒傷總面積約60％，來院前已注射過鹽酸哌替啶、西地蘭、頭孢霉素及靜脈輸入等滲鹽水1000ml。病人主訴口渴，以前患過心肌炎，對磺胺藥有過敏。測脈搏104次/分，心律齊，血壓10.7／8kPa(80／60mmHg)。應(yīng)考慮病人已發(fā)生()。A.心源性休克B.過敏性休克C.感染性休克D.低血容量性休克E.神經(jīng)源性休克正確答案：D共享題干題男性，35歲。汽車撞傷左季肋區(qū)4小時，神志模糊，體溫37.5℃，脈搏細弱，血壓60／40mmHg，全腹壓痛，無反跳痛，無尿。[單選題]1.首先考慮的診斷是()。A.神經(jīng)源性休克B.感染性休克C.中度低血容量性休克D.重度低血容量性休克E.變態(tài)反應(yīng)性休克正確答案：D[單選題]2.首選的治療措施是()。A.靜脈用強心藥物B.立即手術(shù)治療C.迅速補充平衡鹽溶液D.利尿劑改善腎功能E.應(yīng)用抗生素正確答案：C男，60歲。腹痛伴發(fā)熱和黃疸3天。煩躁，有上腹壓痛，反跳痛，肌緊張不明顯。血象WBC3.5×109/L，N0.85。血、尿淀粉酶正常。[單選題]3.首先考慮下列哪項診斷？()A.慢性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性化膿性膽管炎D.十二指腸潰瘍穿孔E.右下肺炎正確答案：C[單選題]4.經(jīng)抗感染治療第2天癥狀不緩解，患者神志淡漠，血壓75／60mmHg，尿量減少。此時患者合并的休克類型是()。A.低血容量性休克B.心源性休克C.過敏性休克D.神經(jīng)源性休克E.感染性休克正確答案：E[單選題]5.患者血小板計數(shù)復查2次均在50×109/L左右，但無皮膚出血點及消化道出血。血小板低的原因可能是()。A.脾功能亢進B.血小板消耗過多C.肝功能障礙D.骨髓抑制E.藥物反應(yīng)正確答案：D男，40歲,潰瘍病史5年，突發(fā)嘔血2小時入院，患者出現(xiàn)冷汗、脈搏細速、呼吸淺促，血壓下降至80/40mmHg。[單選題]6.估計出血量很可能為()。A.400～500mlB.500～600m1C.600～700mlD.700～800mlE.大于800ml正確答案：E[單選題]7.首先需緊急進行下列哪項處理？()A.抗休克治療B.應(yīng)用H2受體拮抗劑C.應(yīng)用止血藥D.胃鏡檢查E.應(yīng)用抗生素正確答案：A女，59歲。被汽車碾壓骨盆后3小時而送至醫(yī)院。查體：患者譫妄，皮膚發(fā)紺，四肢厥冷，血壓60/40mmHg，脈搏細速。[單選題]8.考慮休克屬于()。A.創(chuàng)傷性休克B.神經(jīng)源性休克C.心源性休克D.過敏性休克E.感染性休克正確答案：A[單選題]9.休克的程度為()。A.休克早期B.休克代償期C.輕度休克D.中度休克E.重度休克正確答案：E[單選題]10.目前需首先進行下列哪項處理？()A.攝X線片，了解骨折情況B.腹部B超，了解腹部臟器損傷情況C.給予抗生素，預防感染D.立即輸平衡鹽溶液和全血E.立即插導尿管，了解有無尿道損傷正確答案：D[單選題]11.經(jīng)保守治療，患者中心靜脈壓20cmH20，血壓60／40mmHg，尿量30ml/d，考慮原因為()。A.心力衰竭B.腎衰竭C.補充晶體液不足D.補充膠體液不足E.止血效果不好正確答案：A共享答案題A.腎前性腎衰竭B.腎后性腎衰竭C.腎性腎衰竭D.以上都是E.以上都不是[單選題]1.休克引起的腎衰竭()。A.腎前性腎衰竭B.腎后性腎衰竭C.腎性腎衰竭D.以上都是E.以上都不是正確答案：A參考解析：共享答案題A.腎前性腎衰竭B.腎后性腎衰竭C.腎性腎衰竭D.以上都是E.以上都不是[單選題]2.X線造影劑引起的腎衰竭()。A.腎前性腎衰竭B.腎后性腎衰竭C.腎性腎衰竭D.以上都是E.以上都不是正確答案：C參考解析：共享答案題A.腎前性腎衰竭B.腎后性腎衰竭C.腎性腎衰竭D.以上都是E.以上都不是[單選題]3.雙側(cè)輸尿管結(jié)石引起的腎衰竭是()。A.腎前性腎衰竭B.腎后性腎衰竭C.腎性腎衰竭D.以上都是E.以上都不是正確答案：B共享答案題A.休克可疑B.休克抑制期C.已有休克D.尚無休克E.休克晚期[單選題]4.男，24歲。因交通事故受傷后出現(xiàn)精神興奮，煩躁不安，出冷汗，心率100次/分，脈壓縮小，尿量減小?？赡艿那闆r是()。A.休克可疑B.休克抑制期C.已有休克D.尚無休克E.休克晚期正確答案：C參考解析：共享答案題A.休克可疑B.休克抑制期C.已有休克D.尚無休克E.休克晚期[單選題]5.患者口渴不止，神志淡漠，反應(yīng)遲鈍，皮膚蒼白，出冷汗，四肢涼，呼吸淺快，脈搏細速，收縮壓降至90mmHg以下，尿少。可能的情況是()。A.休克可疑B.休克抑制期C.已有休克D.尚無休克E.休克晚期正確答案：B參考解析：共享答案題A.休克可疑B.休克抑制期C.已有休克D.尚無休克E.休克晚期[單選題]6.因高處墜落致肝、脾破裂8小時入院，經(jīng)緊急肝修補、脾切除手術(shù)后，現(xiàn)血壓86/8mmHg，胃管引流出咖啡色液體800ml，血小板＜80×109/L，副凝固試驗陽性。可能的情況是()。A.休克可疑B.休克抑制期C.已有休克D.尚無休克E.休克晚期正確答案：E共享答案題A.加快輸血B.應(yīng)用血管擴張劑C.應(yīng)用血管收縮劑D.加快輸液E.強心劑[單選題]7.休克患者，臉色蒼白，皮膚濕冷及瘀斑，發(fā)紺，經(jīng)輸液、補血無改善，血壓仍低，中心靜脈壓18cmH2O，此時采用哪項治療最佳？()A.加快輸血B.應(yīng)用血管擴張劑C.應(yīng)用血管收縮劑D.加快輸液E.強心劑正確答案：B參考解析：共享答案題A.加快輸血B.應(yīng)用血管擴張劑C.應(yīng)用血管收縮劑D.加快輸液E.強心劑[單選題]8.如仍未見效，必要時可采用上述哪項治療？()A.加快輸血B.應(yīng)用血管擴張劑C.應(yīng)用血管收縮劑D.加快輸液E.強心劑正確答案：E共享答案題A.周圍血管阻力增加，心排血量增加B.周圍血管阻力增加，心排血量降低C.周圍血管阻力降低，心排血量降低D.周圍血管阻力降低，心排血量增加E.周圍血管阻力降低，心排血量降低[單選題]9.低動力性感染性休克的特點是()。A.周圍血管阻力增加，心排血量增加B.周圍血管阻力增加，心排血量降