中藥復(fù)方桃桃經(jīng)方的臨床應(yīng)用

中藥復(fù)方桃桃經(jīng)方的臨床應(yīng)用

桃子是薔薇科多年生木本植物桃或山桃的種子。性味苦、甘、平,主歸心、肝、肺、大腸經(jīng)。具有良好的泄血通滯作用,臨床用于治療瘀血阻滯的各類病證,如痛經(jīng)、閉經(jīng)、跌打損傷等;既能活血,又能通滯開結(jié),宜治瘀熱內(nèi)結(jié)或氣血凝滯所致的大便秘結(jié)等證;入手太陰肺經(jīng),《名醫(yī)別錄》載:本品有“止咳逆上氣”的作用,用于肺癰、腸癰初起,主要針對(duì)其病機(jī)為熱郁氣血瘀滯,以“泄滯血,又去血中之熱”;《是齋百一選方》載:治氣血凝滯疝氣,膀胱、小腸氣痛不可忍;傳統(tǒng)亦用治淋證、小便不利;可用于咽痛、牙痛、聹耳等口腔、五官科疾病,有活血解毒止痛作用,內(nèi)服外用均有效;《神農(nóng)本草經(jīng)》載:本品“主邪氣,殺小蟲”,臨床用治熱郁瘡疹,蟲母陰蝕。桃仁含苦杏仁甙、苦杏仁酶、揮發(fā)油、脂肪油,油中主含油酸甘油酯和少量亞油酸甘油酯。本品能明顯增加腦血流量,明顯增加股動(dòng)脈的血流量,并降低血管阻力。提取物對(duì)動(dòng)物肝臟局部微循環(huán)有一定改善作用,并促進(jìn)膽汁分泌。此外還可改善血流流變學(xué)狀況,使出血時(shí)間延長,山桃仁使凝血時(shí)間顯著延長。含45%的脂肪油,可潤滑腸道,利于排便,但研究未發(fā)現(xiàn)桃仁提取物刺激腸壁增加蠕動(dòng)而促進(jìn)排便的現(xiàn)象。桃仁中的苦杏仁甙,小劑量口服時(shí),緩緩水解產(chǎn)生氫氰酸和苯甲醛,前者抑制組織內(nèi)呼吸及苦杏仁甙有抗炎作用,對(duì)炎癥初期有抗?jié)B出作用。桃仁水煎劑及提取物還有一定的抗菌鎮(zhèn)痛、抗過敏作用。1善破波動(dòng),潤腸通氣桃仁苦甘性平,富含油脂,入肝經(jīng)血分,逐瘀活血,潤燥滑腸;杏仁苦辛而溫,主入肺經(jīng)氣分,功?？嘟禎櫺?兼辛宣疏散,善破壅降逆、疏理開通,并可降氣定喘,宣肺止咳,潤腸通便。二者合用,相得益彰,行氣活血,消腫止痛,潤腸通便之力強(qiáng)。臨床用于:(1)肺氣郁閉或老人、虛人津枯腸燥,大便秘結(jié)之癥。(2)氣滯血瘀,以致胸腹、少腹疼痛等。(3)肺失宣肅之咳嗽氣喘。如《圣濟(jì)總錄》雙仁丸以二藥各半兩治上氣喘急。2治瘀熱互結(jié)之藥桃仁苦甘而平,性柔潤,入血分之品,善破血行瘀,又潤燥滑腸;大黃苦寒,性剛燥,既可泄熱毒、破積滯,治實(shí)熱便秘,也能入血分,活血通經(jīng),破一切瘀血,治療血熱互結(jié)之蓄血。二藥配對(duì),剛?cè)嵯酀?jì),大黃得桃仁,專入血分,共奏破血積、下瘀血之功,用于治療瘀熱互結(jié)的各種病證。桃仁得大黃,破積滑腸之力增強(qiáng),對(duì)瘀熱停積不行兼見大便閉結(jié)不通者,用后一通腸腑,使瘀熱與大便并下。臨床用于:(1)瘀熱互結(jié)之蓄血證。(2)瘀熱致痛經(jīng),閉經(jīng),產(chǎn)后惡露不下之少腹疼痛,肌膚甲錯(cuò)等。(3)腸癰初起。(4)跌打損傷瘀阻腫痛?！秱摗反簏S牡丹湯、桃核承氣湯、下瘀血湯均配該二藥作為治療瘀熱互結(jié)各種病證的常用藥對(duì)?！镀諠?jì)方》以二藥治從高墜下受傷,血在腹聚不出。3降瘀養(yǎng)血藥,初病分治桃仁苦甘而平,入心、肝、大腸經(jīng),破血祛瘀,潤燥滑腸;紅花辛溫,主入心、肝經(jīng),活血通經(jīng),祛瘀止痛?！侗静輩R言》稱其為“破血、行血、和血、調(diào)血之藥?！倍幗杂谢钛鲋?且擅入心、肝二經(jīng),然紅花質(zhì)輕長浮,走外達(dá)上,通經(jīng)達(dá)絡(luò),長于祛在經(jīng)在上之瘀血;而桃仁質(zhì)重而降,偏入里善走下焦,長于破臟腑瘀血。相須配對(duì)后祛瘀力增強(qiáng),作用范圍擴(kuò)大,適用于全身各部瘀血。且有消腫止痛,祛瘀生新之功。入心可散血中之滯,入肝可理血中之壅,故為活血化瘀常用藥對(duì)。臨床用于:(1)心脈瘀阻,心腹疼痛。(2)血滯經(jīng)閉、痛經(jīng)、產(chǎn)后腹痛等。(3)跌打損傷等各種原因引起的瘀血腫痛。(4)癰腫瘡瘍。二藥伍用,始于《醫(yī)宗金鑒》桃紅四物湯,后世常用。4養(yǎng)血和養(yǎng)血兩藥聯(lián)用桃仁為活血破瘀常用之品;當(dāng)歸補(bǔ)血養(yǎng)血力佳,又能行血和血。當(dāng)歸得桃仁,活血祛瘀之力加強(qiáng);桃仁得當(dāng)歸,活血之中又有養(yǎng)血之功。二藥合用,相使配對(duì),使活血化瘀之力增強(qiáng),且有祛瘀而不傷血,養(yǎng)血補(bǔ)虛而無留瘀之妙。故常用于治療血瘀血虛之多種病證。另外,二藥又均有潤腸通便之功,配伍后作用協(xié)同,相得益彰。臨床用于:(1)血瘀或兼血虛之月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)、痛經(jīng)等。(2)血虛腸燥大便秘結(jié)。如《傷寒大白》以二藥組成當(dāng)歸桃仁湯主治蓄血證。5增化瘀通經(jīng)方桃仁祛瘀通經(jīng)脈,治蓄血欲狂;地龍行瘀通經(jīng),清熱定驚。二藥合用,相得益彰,增化瘀通經(jīng)、活血定志之功。臨床用于中風(fēng)后遺癥,氣虛血瘀,半身不遂;咳嗽氣喘日久。如《醫(yī)林改錯(cuò)》之補(bǔ)陽還五湯。6山楂專主消滯桃仁與山楂同入肝經(jīng),二藥相伍,破瘀滯除腹?jié)M。桃仁活血化瘀,除腹?jié)M。山楂專主消食導(dǎo)滯,活血化瘀。二藥相合活血與消導(dǎo)作用并用,化瘀助消導(dǎo),消積助血行,相輔相成,共奏破瘀滯除腹?jié)M之功。臨床用于腹脹滿兼有血瘀之癥。7血飲瘀血之證桃仁苦甘性平,功可活血祛瘀;葶藶子辛苦大寒,功可瀉肺平喘,行水消腫。二者相合,對(duì)水飲瘀血為患頗為適宜。臨床用于瘀血、水飲所致的各種病證。如《圣劑總錄》葶藶丸即以二藥各二兩治石水(石水古有二義,一指水腫病之一,二指單腹脹。二者實(shí)又相通,大抵為水飲瘀血所致)。8氣陰陰則以養(yǎng)血桃仁性平而有活血祛瘀之功,干姜辛熱功可溫通經(jīng)脈。血得寒則凝,得溫則行,瘀血凝結(jié)作痛者,必用溫通之法以逐之,使瘀散經(jīng)通,其痛自止。如《仙拈集》桃姜散以二藥為末酒煎服治瘀血作痛。9寒材料之藥—桃仁配小茴香,氣血并調(diào)桃仁活血祛瘀散結(jié),主走肝經(jīng);小茴香性味辛溫,能溫散下焦肝腎之寒,為治疝氣之要藥,適用于寒疝腹痛,睪丸偏墜等證。寒疝多因寒凝足厥陰肝經(jīng)所致,二藥合伍,氣血并調(diào),陰寒自消,用治疝氣腹痛頗為相宜。如《景岳全書》桃仁膏即以二藥,治療氣血凝滯,疝氣腹痛,小腹腫硬,便秘等證。10系統(tǒng)解表1桃仁功擅活血祛瘀;荊芥乃血中之風(fēng)藥,善入血分以祛風(fēng)解表。兩藥相伍,使風(fēng)散瘀消,新血自生,不擾清竅,則眩暈昏昧之證可除,如《保命集》荊芥散即以二藥治產(chǎn)后血虛風(fēng)眩,精神昏昧。11將陰關(guān)、陰中水腫生激光桃仁活血通絡(luò)消腫;蛇床子溫經(jīng)燥濕殺蟲。二藥相合,如《洞天奧旨》擴(kuò)陰丹,以絹綾做一長袋泡濕,將該二藥裝入袋中,納入陰戶內(nèi),以治寒濕瘀血結(jié)聚陰門、陰中腫脹生瘡之癥,其瘡不紅不熱,結(jié)塊難消。12治瘀阻,以治瘀桃仁活血祛瘀,全蝎散結(jié)通絡(luò)。兩藥合用,散瘀通絡(luò),以治血瘀氣滯,絡(luò)脈瘀阻之證。如《圣濟(jì)總錄》二圣丸即以二藥為末,清酒、童便各一盞,熬成膏為丸,食前溫酒送下,以治脾虛勞損,氣血虧少之羸瘦和絡(luò)脈瘀阻之腹痛。13滯受精神藥之術(shù)后桃仁活血化瘀,通經(jīng)散結(jié);胡蘆巴溫腎壯陽,散寒止痛。二藥相合,溫散寒凝血瘀,對(duì)