股骨頭壞死(ARCO分期)圍塌陷期課件

ARCO分期（1992year）0期：

骨活檢結(jié)果與缺血性壞死一致，但其他檢查均正常。I期：

ECT或MRI或兩者均呈陽(yáng)性，依股骨頭累及的位置，病變分為內(nèi)側(cè)、中央及外側(cè)。

IA：股骨頭受累<15％IB：15～30％IC：>30%II期：

X線異常，無(wú)股骨頭塌陷，ECT及MRI陽(yáng)性，依賴(lài)股骨頭受累的位置，病變分為內(nèi)側(cè)、中央及外側(cè)。

IIA：股骨頭受累<15%IIB：15～30％IIC：>30%III期：新月征，病變分為內(nèi)側(cè)、中央及外側(cè)。

IIIA：新月征<15%或股骨頭塌陷<2mmIIIB：新月征15～30%或股骨頭塌陷2～4mmIIIC：新月征>30%或股骨頭塌陷>4mmIV期：股骨頭關(guān)節(jié)面變扁，關(guān)節(jié)間隙變窄，髖臼出現(xiàn)硬化，囊性變及邊緣骨贅。股骨頭壞死(ARCO分期)圍塌陷期按股骨頭壞死的部位分：內(nèi)側(cè)中央外側(cè)股骨頭壞死(ARCO分期)圍塌陷期塌陷程度

ⅢAⅢbⅢCⅢ期股骨頭塌陷A.＜2mmB.2～4mmC.>4mm（病理骨折）股骨頭壞死(ARCO分期)圍塌陷期ARCO-IA期MR示股骨頭受累<15%X線正常股骨頭壞死(ARCO分期)圍塌陷期

ARCO-IB期

MR示股骨頭受累約15~30%X線正常股骨頭壞死(ARCO分期)圍塌陷期

ARCO-IC期

MR示股骨頭受累>30%X線正常股骨頭壞死(ARCO分期)圍塌陷期

ARCO-IIA期

MR示股骨頭受累<15%

X片可見(jiàn)頭中央錐形壞死區(qū)，內(nèi)見(jiàn)小囊變股骨頭壞死(ARCO分期)圍塌陷期

ARCO-IIB期

MR示股骨頭受累約15～30%X線片見(jiàn)中央近圓形壞死、囊變?cè)?，髖臼無(wú)改變，頭無(wú)塌陷股骨頭壞死(ARCO分期)圍塌陷期ARCO-IIC期MR示股骨頭受累>30%X線片示頭內(nèi)大部壞死，間或可見(jiàn)囊變，無(wú)塌陷，髖臼正常股骨頭壞死(ARCO分期)圍塌陷期

ARCO-IIIA期

X線片：頭中央頂部可見(jiàn)“新月征”，股骨頭受累<15%股骨頭塌陷<2mm股骨頭壞死(ARCO分期)圍塌陷期ARCO-IIIB期X線片：頭近內(nèi)下側(cè)壞死灶，灶周硬化帶密度增高，股骨頭受累約15～30%。股骨頭壞死(ARCO分期)圍塌陷期

ARCO-IIIC期

X線片

頭內(nèi)中央?yún)^(qū)大部壞死，股骨頭受累>30%，頭頂部隱約可見(jiàn)透亮線。股骨頭壞死(ARCO分期)圍塌陷期

ARCO-IV期

X線片股骨頭關(guān)節(jié)面變扁，頭塌陷嚴(yán)重，關(guān)節(jié)間隙變窄，

髖臼出現(xiàn)硬化、囊性變及邊緣骨贅，進(jìn)展為骨性關(guān)節(jié)炎股骨頭壞死(ARCO分期)圍塌陷期

圍塌陷期的概念塌陷前（ⅡB、ⅡC期）塌陷早期（Ⅲ期），塌陷＜4mm

硬化帶不明顯出現(xiàn)疼痛＜6月

股骨頭壞死圍塌陷期概念股骨頭壞死(ARCO分期)圍塌陷期何某男35歲右側(cè)ⅢB期中度塌陷（＜4mm）硬化帶不明顯疼痛＜6月圍塌陷期股骨頭壞死(ARCO分期)圍塌陷期何某男35歲左側(cè)，ⅡA期壞死位于內(nèi)側(cè)，發(fā)生塌陷機(jī)會(huì)很少，無(wú)疼痛不屬于圍塌陷期圍塌陷期股骨頭壞死(ARCO分期)圍塌陷期郭某男23歲