一例糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者的個案護理

一例糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者的個案護理撥開云霧見月明匯報人：XXX指導(dǎo)老師：XXX目錄contents疾病相關(guān)知識2護理問題與措施3治療原則4病例介紹1參考文獻5病例介紹基本信息患者王**，女，60歲，主訴：右眼視力進行性下降3月余。01現(xiàn)病史：3月前無明顯誘因感右眼視力下降，3周前在西安市第四醫(yī)院診斷為“糖尿病視網(wǎng)膜病變”并行右眼視網(wǎng)膜光凝術(shù)，自覺療效不著，遂來我院就診。02基本信息既往史：糖尿病8年01過敏史：無02個人史：無煙、酒等不良嗜好03家族史：父親及兄長均患糖尿病04核酸檢測結(jié)果：陰性05?？茩z查右眼左眼視力手動/眼前0.4眼壓18mmHg11mmHg眼球各方位運動正常各方位運動正常結(jié)膜無充血無充血角膜透亮透亮瞳孔等大等圓等大等圓對光反射靈敏靈敏晶狀體透明透明玻璃體積血正常眼底眼底窺不清大致正常提示：視網(wǎng)膜下出血黃斑水腫

1.糖尿病視網(wǎng)膜病變（DR)臨床診斷1.糖尿?、蛐?12.糖尿病視網(wǎng)膜病變（DR）023.黃斑水腫03疾病相關(guān)知識糖尿病視網(wǎng)膜病變是常見的糖尿病慢性并發(fā)癥之一，是指糖尿病導(dǎo)致的視網(wǎng)膜微血管損害所引起的一系列典型病變，是一種影響視力甚至致盲的慢性進行性疾病。

高血糖會損傷眼底視網(wǎng)膜大小血管以及視網(wǎng)膜神經(jīng)層，引起視網(wǎng)膜的一系列血管性損害。糖尿病視網(wǎng)膜病變糖尿病視網(wǎng)膜病變分期增殖期可含前三期改變非增殖期1.微血管瘤合并小出血點2.硬性滲出合并I期病變3.棉絮斑合并1或2期病變增殖期

4.新生血管或并有玻璃體出血5.纖維血管增生6.牽拉性視網(wǎng)膜脫離糖尿病視網(wǎng)膜病變臨床表現(xiàn)

早期DR即使發(fā)生了出血，輕微的滲出，但只要未累及黃斑區(qū)，可無明顯癥狀，當(dāng)病變累及到黃斑區(qū)以后，才會有不同程度的視力減退、視物變形、視物變暗。當(dāng)DR進入增殖期，視功能將會發(fā)生急劇的惡化，表現(xiàn)為視力嚴(yán)重下降，僅存為光感，甚至失明?；剂颂蔷W(wǎng)怎么辦？早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療！

糖尿病視網(wǎng)膜病變臨床表現(xiàn)--視力下降糖尿病視網(wǎng)膜病變臨床表現(xiàn)--視物變形我們眼里的世界與DR患者看到的世界護理問題與措施01與視力障礙，術(shù)眼包扎有關(guān)生活自理缺陷焦慮02與擔(dān)心手術(shù)效果及預(yù)后有關(guān)知識缺乏03缺乏疾病相關(guān)知識舒適的改變04與術(shù)后體位及疼痛有關(guān)潛在并發(fā)癥05有感染的風(fēng)險與術(shù)后眼部衛(wèi)生有關(guān)護理診斷護理措施生活自理缺陷01護理目標(biāo)日常生活能在他人協(xié)助下完成02護理措施1.加強巡視，協(xié)助解決問題2.將常用物品固定擺放，活動空間不留障礙物3.指導(dǎo)患者正確使用呼叫系統(tǒng)4.幫助病人加深與同室病友的感情互相關(guān)照03效果評價患者自理能力評分為90分護理措施焦慮01護理目標(biāo)心理狀態(tài)良好，正確認(rèn)識疾病02護理措施1.幫助患者盡快適應(yīng)病區(qū)環(huán)境，進入角色2.主動了解患者的需求、及時給予幫助3.引導(dǎo)患者說出焦慮感受，解釋此治療的目的03效果評價患者心理狀態(tài)良好，積極配合治療護理措施知識缺乏01護理目標(biāo)讓患者了解此病相關(guān)知識及治療方案02護理措施1.評估患者知識缺乏的程度，醫(yī)護共同向患者解釋疾病相關(guān)知識和治療方案。2.主動與患者親切交流，讓患者提出不懂的方面，醫(yī)護共同解釋03效果評價病人了解疾病相關(guān)知識，掌握治療原則，能夠積極配合治療護理措施舒適的改變01護理目標(biāo)適應(yīng)體位要求，疼痛緩解，感覺舒適02護理措施1.休息時勿壓迫眼球，主動詢問疼痛性質(zhì)及眼壓情況，并及時報告醫(yī)生，給予相應(yīng)措施2.心理護理，及時解釋說明引起疼痛的原因03效果評價患者疼痛癥狀明顯好轉(zhuǎn)護理措施潛在并發(fā)癥感染01護理目標(biāo)患者住院期間未發(fā)生手術(shù)相關(guān)性感染02護理措施1.控制血糖，檢測血糖5次/日2.保持眼周皮膚清潔、干燥3.遵醫(yī)囑正確使用滴眼液03效果評價患者住院期間未發(fā)生感染治療原則）治療原則--積極治療原發(fā)?。刂蒲牵?/p>

藥物治療--?？浦委煟ㄈ響?yīng)用微循環(huán)藥物及局部給予光凝術(shù)治療）

10%葡萄糖250ml+七葉皂甘鈉10mg010.9%氯化鈉250ml+血栓通250mg02?？浦委?-局部用藥眼內(nèi)注射抗VEG-F藥物每月注射一次，至少連續(xù)注射3次抑制血管內(nèi)皮因子的產(chǎn)生減少新生血管的產(chǎn)生、增殖及血管滲漏治療出血、滲出治療效果注射抗VEGF藥物治療前后OCT檢查結(jié)果對比治療前治療后出院指導(dǎo)01如患眼出現(xiàn)視力下降，視物變形，中心暗點等，請及時來院就診02在家期間有任何疑問，可在群內(nèi)解決，減少患者往返次數(shù)，方便大家及時解決問題03疫情等原因不便外出，也可在群內(nèi)與主管醫(yī)生溝通，進行床位預(yù)約等04注意科學(xué)用眼，避免強光刺激，積極治療原發(fā)病，做好居家監(jiān)測05按時返院復(fù)查，注射抗VEG-F藥物需要每月注射一次，至少連續(xù)注射3次及以上參考文獻1.醫(yī)藥前沿>2019年23>玻璃體腔注射抗血管內(nèi)皮生長因子藥物對濕性年齡相期關(guān)性黃斑變性的治療效果研究.2.國際眼科雜志>2017年9期>真實世界下玻璃體腔內(nèi)注射抗VEGF藥物治療眼底疾病的實效性研究.3.臨床眼科雜志>2022年1期>玻璃體腔抗VEGF藥物注射中兩種眼壓控制方法比較分析