建筑工程項目開工安全生產(chǎn)條件檢查表

PAGE監(jiān)督登記號：蓬建安監(jiān)1-2外建設(shè)工程開工安全生產(chǎn)條件審查表工程名稱：平湖世紀名苑（三期B區(qū)）市政工程工程地點：平湖世紀名苑（三期B區(qū)）建設(shè)單位：監(jiān)理單位：施工單位：浙江裕豐園林建設(shè)有限公司監(jiān)督單位：年月日說明一、本冊一式四份，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位、監(jiān)督站（或建管所）各一份；二、本冊在辦理建設(shè)工程質(zhì)量安全監(jiān)督登記手續(xù)時與《建設(shè)工程質(zhì)量安全監(jiān)督登記表》一并提交，是辦理監(jiān)督登記的必要要件；三、本冊P3~P10頁的各項內(nèi)容，由建設(shè)單位組織建設(shè)各方主體如實填寫，并由建設(shè)單位或建設(shè)單位委托的監(jiān)理單位對開工前的安全生產(chǎn)條件進行審查，審查通過后在《六、審查結(jié)論》簽證蓋章并報送監(jiān)督站（或建管所）進行復(fù)查。四、監(jiān)督站（或建管所）對開工前的安全生產(chǎn)條件進行復(fù)查，對符合條件的簽批《七、建設(shè)工程開工前安全生產(chǎn)條件復(fù)查表》，辦理安全監(jiān)督登記手續(xù)。五、呈報時，一并呈交以下資料：相關(guān)的企業(yè)資質(zhì)證書；相關(guān)人員的上崗證的復(fù)印件；特種作業(yè)人員一覽表及上崗證復(fù)印件；各項安全生產(chǎn)管理制度；施工組織設(shè)計及安全專項方案（腳手架、井架、卸料平臺、施工用電、樁基工程、基坑支護、模板工程、高支模等）本冊中列出的各專項措施及證明材料；六、本表雙面打印，可用電腦打印（簽名除外）。PAGE3一、工程概況蓬建安監(jiān)1-2-1工程名稱施工單位工程地點工程造價（萬元）建設(shè)性質(zhì)□新建□擴建工程類型□商住建筑□工業(yè)建筑□公共建筑□裝修工程□改建□拆除□市政工程□拆卸工程□設(shè)備安裝□其它房建工程建筑面積：（m2）；層數(shù)棟數(shù)：棟/層；高度：（m）；結(jié)構(gòu)類型：基礎(chǔ)類型：基坑深度：（m）；人防工程：（m2）市政工程道路（橋梁、隧道、涵洞、管道）長度：（m）；建筑面積：（m2）基坑深度：（m）；危險性較大分部分項工程及重大危險源情況類型簡況（深度高度面積、工程特點、施工難點、是否達到一定規(guī)模等）專家論證情況□基坑支護、降水、土方開挖工程□未超一定規(guī)模，不須論證；□已論證□待論證；□模板工程及支撐體系□未超一定規(guī)模，不須論證；□已論證□待論證；□起重吊裝及安拆工程□未超一定規(guī)模，不須論證；□已論證□待論證；□腳手架工程□未超一定規(guī)模，不須論證；□已論證□待論證；□拆除、爆破工程□未超一定規(guī)模，不須論證；□已論證□待論證；□其它（幕墻；鋼結(jié)構(gòu)、網(wǎng)架、索膜；人工挖孔樁；地下暗挖、隧道、盾構(gòu)及頂管；水下作業(yè)；預(yù)應(yīng)力工程；新技術(shù)新工藝新材料新設(shè)備及尚無技術(shù)標準工程）□未超一定規(guī)模，不須論證；□已論證□待論證；注：達到一定規(guī)模以上的危險性較大分部分項工程應(yīng)在簡況中注明二、各責任主體施工安全管理架構(gòu)及人員配置蓬建安監(jiān)1-2-2建設(shè)單位名稱勘察設(shè)計勘察單位名稱設(shè)計單位名稱監(jiān)理單位名稱企業(yè)資質(zhì)證書號法人代表項目總監(jiān)本人簽名：監(jiān)理工程師資格證書號監(jiān)理工程師崗位證書號總監(jiān)代表本人簽名：監(jiān)理工程師資格證書號監(jiān)理工程師崗位證書號安全監(jiān)理員⑴本人簽名：安全監(jiān)理員⑵姓名、本人簽名：本單位承諾：項目總監(jiān)、總監(jiān)代表及安全監(jiān)理員簽名均為其本人親筆簽名。（單位公章）總承包單位名稱企業(yè)資質(zhì)證書號安全生產(chǎn)許可證號企業(yè)技術(shù)負責人姓名、本人簽名：本人簽名：安全生產(chǎn)考核合格證類別姓名證號類別姓名證號企業(yè)負責人專職安全員本人簽名：本人簽名：項目經(jīng)理本人簽名：本單位承諾：項目經(jīng)理、企業(yè)技術(shù)負責人及專職安全員簽名均為其本人親筆簽名。（單位公章）續(xù)：各責任主體施工安全管理架構(gòu)專業(yè)分包(1)單位名稱項目負責人姓名、企業(yè)資質(zhì)證書號安全生產(chǎn)考核合格證類別姓名證號企業(yè)負責人安全生產(chǎn)許可證號項目負責人本人簽名：專職安全員本人簽名：本單位承諾：項目經(jīng)理、企業(yè)技術(shù)負責人及專職安全員簽名均為其本人親筆簽名。（單位公章）專業(yè)分包(2)單位名稱項目負責人姓名、企業(yè)資質(zhì)證書號安全生產(chǎn)考核合格證類別姓名證號企業(yè)負責人安全生產(chǎn)許可證號項目負責人本人簽名：專職安全員本人簽名：本單位承諾：項目經(jīng)理、企業(yè)技術(shù)負責人及專職安全員簽名均為其本人親筆簽名。（單位公章）特種作業(yè)人員列表（見注3）總承包單位（有無）分包單位（有無）注：1、本表“本人簽名”欄中要求該人員親筆簽名，并作為施工方案編審、安全管理資料簽證的對照資料；2、各責任主體的有關(guān)人員如未能在本表列出，可另行制表增補；3、當前施工階段如有特種作業(yè)人員應(yīng)另行編制特種作業(yè)人員名冊表，列表內(nèi)容應(yīng)包括：姓名、工種、進場日期、證號、發(fā)證機關(guān)、有效期，并提供特種作業(yè)證復(fù)印件。三、安全生產(chǎn)管理制度蓬建安監(jiān)1-2-3序編制單位制度名稱建設(shè)、監(jiān)理單位核查情況情況說明監(jiān)理單位監(jiān)理工作程序有無安全生產(chǎn)監(jiān)理實施細則有無重大安全隱患報告制度有無施工單位安全生產(chǎn)責任制度（含考核辦法）有無安全生產(chǎn)教育、培訓(xùn)、交底制度有無公司、項目部、安全員定期安全檢查及隱患跟蹤整改制度有無設(shè)備運行、維修、保養(yǎng)管理制度有無安全生產(chǎn)操作規(guī)程有無班前安全活動制度有無消防管理制度（含臨時動火管理）有無治安保衛(wèi)（含門衛(wèi)）制度有無工地生活區(qū)管理制度有無四、規(guī)劃許可和安全專項措施（當前階段）蓬建安監(jiān)1-2-4序方案名稱建設(shè)、監(jiān)理單位核查情況情況說明4.1建設(shè)工程規(guī)劃許可證有無4.2消防方案有方案無方案4.3施工臨時用電方案有方案無方案4.4人工挖孔樁專項方案￡有方案￡無方案施工圖文件審查（通過無通過）(有無)￡無采用人工挖孔樁工法4.5基坑支護專項設(shè)計方案深基坑支護設(shè)計方案評審（￡通過￡無通過）整改落實評審意見情況（￡有落實￡無落實）￡無基坑工程4.6基坑支護施工及土方開挖施工專項方案經(jīng)審批的專項施工方案（￡有￡無）經(jīng)審批的基坑第三方監(jiān)測方案（￡有￡無）已開挖的基坑支護的驗收手續(xù)（￡有￡無）基坑開挖超過一年的安全評估（￡通過￡無通過）￡無基坑工程4.7地下管線或架空高壓線專項防護措施￡有￡無￡無此項4.8毗鄰建筑物安全鑒定(檢查評價)資料￡有￡無￡無此項4.9施工組織設(shè)計中計劃安裝建筑起重機械的列表有列表塔吊臺、無列表施工電梯臺、無此項鋼井架臺、龍門吊臺、已投入使用的起重機械未經(jīng)檢測或檢測不合格（有無）4.10事故應(yīng)急救援預(yù)案有方案無方案有演練記錄無演練記錄續(xù)：規(guī)劃許可和安全專項措施（當前階段）序方案名稱建設(shè)、監(jiān)理單位核查情況情況說明4.11安全管理目標具體內(nèi)容：注明安全措施費用的施工中標通知書￡有￡無約定安全措施費用條款的施工合同（費用使用計劃）￡有￡無辦理意外傷害保險總承包單位：￡有￡無分包單位：￡有￡無

五、現(xiàn)場文明施工、安全防護和臨時設(shè)施安全條件檢查蓬建安監(jiān)1-2-序標志、設(shè)施、狀態(tài)建設(shè)、監(jiān)理單位核查情況情況說明5.1續(xù)建工程對前期工程的安全驗收情況￡無此項￡有驗收￡無驗收5.2工地圍蔽（圍墻、圍檔板）5.3工地大門與施工企業(yè)標志5.4大門口洗車槽及高壓水槍5.5五牌一圖的設(shè)置5.6現(xiàn)場安全警示牌的設(shè)置5.7施工現(xiàn)場的重大危險源公示5.8管理組織架構(gòu)圖上墻5.9主要場地和道路的平整與硬化處理5.10施工、辦公及生活區(qū)的劃分與管理5.11安全通道5.12臨邊防護5.13材料堆放5.14臨時用電設(shè)施5.15消防設(shè)施5.16考核管理、作業(yè)人員對安全生產(chǎn)管理制度及安全操作規(guī)程的認識和掌握程度5.17無證施工情況￡無￡有形象進度:六、審查結(jié)論蓬建安監(jiān)1-2-6施工

單位

自查

意見本單位已建立安全生產(chǎn)責任制體系和機構(gòu)，配備安全生產(chǎn)管理人員，制定各項安全施工措施和方案，現(xiàn)場文明施工、安全防護和臨時設(shè)施情況符合要求。在此，本單位承諾：將嚴格執(zhí)行建筑安全生產(chǎn)管理的各項規(guī)定，確保施工質(zhì)量和安全，并接受有關(guān)部門單位的監(jiān)督管理。請審查。單位負責人簽名（公章）：年月日監(jiān)理

單位

檢查

意見已檢查施工單位安全生產(chǎn)責任制體系、機構(gòu)建立情況，安全監(jiān)管人員配備情況，各項安全施工措施與項目施工特點結(jié)合情況，現(xiàn)場文明施工、安全防護和臨時設(shè)施情況，符合要求，請建設(shè)單位審查。項目總監(jiān)簽名（注冊章）：年月日建設(shè)

單位審查

結(jié)果經(jīng)我單位審查，施工、監(jiān)理單位和現(xiàn)場各項安全生產(chǎn)條件符合開工要求。單位負責人簽名（公章）：年月日七、建設(shè)工程開工前安全生產(chǎn)條件復(fù)查表蓬建安監(jiān)1-監(jiān)督登記號填表日期工程名稱施工單位檢查內(nèi)容重點檢查內(nèi)容（一票否決）查閱資料和現(xiàn)場抽查記錄1、工程概況不如實或不完整填報危險性較大分部分項工程及重大危險源情況；2、各責任主體施工安全管理架構(gòu)及人員配置各方責任主體人員填報不全；“本人簽名”欄未簽名或代簽；特種作業(yè)人員名單（當前階段）及復(fù)印件不齊全或不真實；3、安全生產(chǎn)管理制度安全生產(chǎn)管理制度建立不齊全；重點檢查定期安全檢查制度建立情況；4、規(guī)劃許可和安全專項措施（當前階段）施工組織設(shè)計、安全專項方案（腳手架、井架、卸料平臺、施工用電、樁基工程、基坑支護、模板工程、高支模等）編制及審批是否符合要求；是否建立安全管理目標；是否落實安全生產(chǎn)、文明施工設(shè)施經(jīng)費；是否辦理意外傷害保險；5、現(xiàn)場文明施工、安全防護和臨時設(shè)施安全條件檢查現(xiàn)場存在嚴重安全隱患或文明施工狀態(tài)差；未建設(shè)臨時設(shè)施（辦公室、大門、圍墻、排水設(shè)施等）；未設(shè)置大門洗車槽及高壓水槍；無消防設(shè)施；存在無證施工情況；安監(jiān)

站

復(fù)查