日周期類型與晝夜節(jié)律差異

日周期類型與晝夜節(jié)律差異

受時(shí)鐘系統(tǒng)限制，每個(gè)人的生理節(jié)奏相對(duì)一致、不同，顯著差異體現(xiàn)在優(yōu)先睡眠的早晨型和優(yōu)先睡眠的夜間型?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中“法于陰陽(yáng),起居有常”、“夜臥早起,早睡晚起,必待日光”等養(yǎng)生思想見(jiàn)證了中國(guó)古人對(duì)起居睡眠的深邃理解(王洪圖,1997)。資本主義精神代表本杰明·富蘭克林在其《窮查理年鑒》里也曾寫到:“早睡早起使人健康,富有,明智?！?Franklin,1735/2004,p.31)從古至今,早睡早起這一行為習(xí)慣似乎都被人為地與一些積極事物相聯(lián)系,早睡早起身體好也是當(dāng)今人們的普遍共識(shí),但早睡早起或者晚睡晚起與心理健康的關(guān)系究竟如何,還并不為大多數(shù)人所了解。近年來(lái),越來(lái)越多的研究指出夜晚型是心理健康的一個(gè)危險(xiǎn)因素。雖然應(yīng)該避免簡(jiǎn)單地將夜晚型與一些負(fù)面事物相聯(lián)系,但多數(shù)研究結(jié)果都指出夜晚型可能是某些疾病的危險(xiǎn)因素,而清晨型則可能是一種保護(hù)性因素。當(dāng)今社會(huì),生活節(jié)奏普遍加快,人們尤其是年輕人拼命追趕社會(huì)前進(jìn)的步伐,學(xué)習(xí)工作壓力不斷增大的同時(shí)卻忽視了自己的身心狀況包括日周期類型的適應(yīng)性問(wèn)題,因此,日周期類型對(duì)于解析個(gè)體心理健康是一個(gè)有價(jià)值的切入點(diǎn)。1循環(huán)類型及其測(cè)量1.1人體日周期、雙程序模型、生物構(gòu)造:睡眠壓力與睡眠需求有些人偏愛(ài)早睡早起,在早晨進(jìn)行身體與智力活動(dòng)最有效率;有些人則偏愛(ài)晚睡晚起,在下午或晚上感受和表現(xiàn)更好;而我們大多數(shù)人則處于這兩種情況之間,這種人們?cè)跁円构?jié)律上表現(xiàn)出的個(gè)體差異現(xiàn)象被稱作日周期類型(circadiantypology)。這也被看作是人格研究有趣的一個(gè)方面(Randler,2008),我們每個(gè)人都處在這樣一個(gè)連續(xù)體之中,連續(xù)體的兩端則經(jīng)常被形象地稱作“百靈鳥(niǎo)”(larks)即清晨型與“貓頭鷹”(owls)即夜晚型(Natale&Cicogna,2002)。睡眠學(xué)家普遍認(rèn)為,人體日周期由雙程序模型(自我平衡程序和生物節(jié)律程序)調(diào)控,自我平衡程序是睡眠壓力或睡眠需求的反映,而生物節(jié)律程序由內(nèi)在生物鐘決定。研究認(rèn)為,兩者在清晨型與夜晚型身上不盡相同(Taillard,Philip,Coste,Sagaspe,&Bioulac,2003),同時(shí)一些生理指標(biāo)也表明兩種類型的確存在差異,如體溫(Natale&Alzani,2001),皮質(zhì)醇(Kudielka,Federenko,Hellhammer,&Wüst,2006),褪黑激素(Duffy,Dijk,Hall,&Czeisler,1999)的生物學(xué)周期,清晨型明顯早于夜晚型。1.2睡眠覺(jué)醒時(shí)間測(cè)量關(guān)于日周期類型的測(cè)量,目前基本采用自評(píng)問(wèn)卷的方法并已發(fā)展出多個(gè)問(wèn)卷,其中Horne和Ostberg(1976)編制的清晨型-夜晚型問(wèn)卷(Morningness-EveningnessQuestionnaire,MEQ)是第一個(gè)也是至今使用最廣泛的問(wèn)卷,并被翻譯為多種語(yǔ)言。該量表包括19個(gè)條目,主要測(cè)量個(gè)體的睡眠覺(jué)醒時(shí)間,進(jìn)行身體和智力活動(dòng)的偏愛(ài)時(shí)間與起床后的主觀覺(jué)醒度。問(wèn)卷得分在16~86分之間,得分越高表明個(gè)體越傾向于清晨型,根據(jù)得分可將個(gè)體分為絕對(duì)夜晚型、相對(duì)夜晚型、中間型、相對(duì)清晨型、絕對(duì)清晨型。問(wèn)卷的中文版引進(jìn)工作已由張斌、郝彥利和榮潤(rùn)國(guó)(2006a)完成。問(wèn)卷結(jié)果并非指示被試睡眠覺(jué)醒的實(shí)際時(shí)間,而是偏愛(ài)的睡眠覺(jué)醒時(shí)間。Thun等(2012)選取7種日周期類型的自評(píng)問(wèn)卷,然后用體動(dòng)記錄儀客觀測(cè)定睡眠覺(jué)醒周期和激活水平。結(jié)果顯示,被試自評(píng)問(wèn)卷的結(jié)果與記錄儀得出的客觀結(jié)果相當(dāng)一致。2夜間健康檢查風(fēng)險(xiǎn)2.1夜間型與心境障礙以睡眠異常為重要臨床特征的心境障礙與夜晚型的聯(lián)系最先受到關(guān)注,且因?yàn)樾木痴系K尤其是抑郁發(fā)作的患病率與死亡率之高,因此,夜晚型與心境障礙的相關(guān)研究也最為豐富。2.1.1睡眠對(duì)睡眠的影響抑郁癥患者與健康被試的對(duì)比研究發(fā)現(xiàn),前者的夜晚型顯著高于后者(Drennan,Klauber,Kripke,&Goyette,1991)。在分別以大學(xué)生和青少年為被試的研究中也發(fā)現(xiàn),抑郁得分高的被試,夜晚型的比例顯著高于清晨型(Chelminski,Ferraro,Petros,&Plaud,1999;Takeuchietal.,2002)。也就是說(shuō),即使抑郁并不嚴(yán)重,夜晚型與抑郁的關(guān)系同樣存在。Chelminski等(1999)認(rèn)為,夜晚型可能不單是抑郁的一種表現(xiàn)特征,同時(shí)提示夜晚型可能作為一種發(fā)病前特征或易感性而存在。但是這些成果還僅限于年輕被試,Kim等(2010)以17~79歲為被試的研究表明,兩者相關(guān)在小于20歲的年輕組和50歲、60歲的老年組顯著,在30歲、40歲的中年組不顯著,說(shuō)明兩者關(guān)系受年齡調(diào)節(jié)。研究者認(rèn)為,首先,年齡的調(diào)節(jié)作用可能與內(nèi)在生物節(jié)律不穩(wěn)定性有關(guān),年輕人與青少年在年齡上相接近,而青少年正處于清晨型向夜晚型轉(zhuǎn)變的過(guò)渡階段(Bearpark&Michie,1987),同時(shí)老年人的褪黑激素和睡眠覺(jué)醒周期也不規(guī)律;其次,年輕組和老年組,尤其是退休的老年組,因較少受社會(huì)要求的影響,因而生活方式更不規(guī)律。這些因素都可能使兩者關(guān)系在年輕組與老年組當(dāng)中更顯著。但Levandovski等(2011)以農(nóng)村人口為被試的研究表明,兩者相關(guān)在30~40歲的年齡組尤其顯著。雖然兩項(xiàng)研究在年齡上出現(xiàn)差異的原因還不清楚,但至少表明夜晚型與抑郁的關(guān)系很可能受年齡影響。雖然夜晚型被認(rèn)為是抑郁的一個(gè)危險(xiǎn)因素,但夜晚型是作為抑郁的直接危險(xiǎn)因素,還是通過(guò)其他因素間接影響抑郁,目前并無(wú)統(tǒng)一認(rèn)識(shí)。Kitamura等(2010)認(rèn)為,夜晚型與抑郁的顯著相關(guān)不依賴于夜間覺(jué)醒,主觀睡眠質(zhì)量和日間瞌睡等與夜晚型有關(guān)的睡眠變量。另一研究表明,抑郁與夜晚型顯著相關(guān),但與被試主觀報(bào)告的睡眠和覺(jué)醒時(shí)間無(wú)關(guān)。研究者認(rèn)為,這可能說(shuō)明比起睡眠覺(jué)醒時(shí)相(sleep-wakephase),抑郁與夜晚型聯(lián)系更為緊密(Abeetal.,2011)。一項(xiàng)回歸分析的結(jié)果顯示,在控制了睡眠債與睡眠覺(jué)醒時(shí)間以后,夜晚型仍能獨(dú)立預(yù)測(cè)抑郁,但當(dāng)睡眠質(zhì)量這一變量進(jìn)入回歸模型后,兩者關(guān)系就不再顯著(Bakoti?,Rado?evi?-Vida?ek,&Ko??ec,2012)。另一研究則表明,對(duì)抑郁的預(yù)測(cè)作用,清晨型-夜晚型的影響(β=–0.102)小于睡眠持續(xù)時(shí)間(β=–0.194)(Randler,Stadler,Vollmer,&Diaz-Morales,2012)。由于需要考慮的變量較多,睡眠在夜晚型與抑郁關(guān)系中的作用還不是很清楚,但已能看出睡眠質(zhì)量這一變量的重要作用。Hidalgo等(2009)在健康被試中的研究表明,夜晚型比清晨型和中間型更多地報(bào)告有嚴(yán)重的抑郁癥狀。除對(duì)抑郁嚴(yán)重性有影響外,日周期類型還影響抑郁發(fā)作的臨床特征。夜晚型重癥抑郁患者在自殺念頭、工作活動(dòng)受損、偏執(zhí)癥狀和高焦慮集群上得分更高,而清晨型在訪談中有更少的憂郁(melancholic)癥狀(Gaspar-Barbaetal.,2009)。另有研究指出,夜晚型與沖動(dòng)性呈顯著正相關(guān),在嘗試自殺的被試當(dāng)中,夜晚型有顯著最多的暴力自殺類型(Selvietal.,2011)。2.1.2睡眠和健康被試近年來(lái),幾項(xiàng)不同文化背景的研究都出現(xiàn)了相似的研究結(jié)果,即比起健康被試組,雙向情感障礙患者更有可能是夜晚型(Ahnetal.,2008;Giglioetal.,2010;Mansouretal.,2005;Woodetal.,2009)。不僅如此,Mansour等(2005)發(fā)現(xiàn),在雙向情感障礙患者當(dāng)中,較早的發(fā)病年齡、快速的情緒波動(dòng)與夜晚型相關(guān)。Wood等(2009)的研究還顯示,這種結(jié)果在雙向情感障礙I型和II兩型之間并無(wú)顯著差異。另外,患者的日周期類型在兩年內(nèi)有很好的穩(wěn)定性,夜晚型還與嚴(yán)重的抑郁、焦慮、物質(zhì)濫用和童年破壞性行為障礙等相聯(lián)系。不過(guò),Hakkarainen等(2003)以雙胞胎為被試的研究顯示,雙向情感障礙患者與健康被試在日周期類型上并無(wú)差異。研究者還特別指出相比之前日周期類型與抑郁的相關(guān)研究,該研究并未出現(xiàn)相似的結(jié)果。但一項(xiàng)以患者及其直系親屬為被試的研究結(jié)果(H?t?nen,Forsblom,Kiesepp?,L?nnqvist,&Partonen,2008)與前述多項(xiàng)研究結(jié)果一致,并認(rèn)為與Hakkarainen等的結(jié)果差異可能是被試類型不同所致。看來(lái),還需更多被試類型的研究做進(jìn)一步的驗(yàn)證。2.1.3夜與夜間情緒相關(guān)的抑郁癥狀研究發(fā)現(xiàn),女性季節(jié)性情感障礙患者相比健康控制組更有可能是夜晚型,并且清晨光療(phototherapy)可以使患者體溫節(jié)律提前并使其向清晨型發(fā)展(Elmore,Dahl,Avery,Savage,&Brengelmann,1993)。Hakkarainen等(2003)的研究表明,夜晚型有更高的整體季節(jié)敏感性評(píng)分(GlobalSeasonalityScore,GSS),但關(guān)系僅限于量表總分。研究者認(rèn)為,影響日周期類型與季節(jié)變化模式這兩者的作用機(jī)制很可能有共通的地方,或者說(shuō),兩者至少是緊密相連的。Meliska等(2011)以絕經(jīng)期前后的女性為被試,用漢密爾頓抑郁量表季節(jié)性情感障礙版本測(cè)量非典型抑郁癥狀,結(jié)果顯示夜晚型抑郁被試相比清晨型有更嚴(yán)重的抑郁癥狀。同時(shí),相比心境不隨季節(jié)變化的被試,季節(jié)性情感障礙和亞季節(jié)性情感障礙綜合征(subsyndromalSAD,S-SAD)患者都報(bào)告有顯著更多的夜晚型(Lee,Rex,Nievergelt,Kelsoe,&Kripke,2011)。該結(jié)果在青少年中也得到證實(shí)(Tonetti,Fabbri,Martoni,&Natale,2012)。Murray,Allen和Trinder(2003)考察了針對(duì)季節(jié)性情感障礙的Lewy相移假設(shè)(Lewy’sphaseshifthypothesis,PSH),該假設(shè)認(rèn)為冬季抑郁是由于異常的睡眠時(shí)相(circadianphase)延遲所致,而且先前研究表明夜晚型可以指示時(shí)相延遲(Elmoreetal.,1993)。Murray等據(jù)此推斷:冬季心境低落可能與被試間冬季睡眠時(shí)相延遲有關(guān),或者與被試內(nèi)相比夏季在冬季的睡眠時(shí)相延遲有關(guān)。研究中兩項(xiàng)推論都得到驗(yàn)證,從而進(jìn)一步證實(shí)了冬季心境低落可能與夜晚型有關(guān)。Natale,Adan和Scapellato(2005)認(rèn)為,先前研究顯示西班牙人比意大利人更傾向于夜晚型(Natale,Adan,&Chotai,2003),如果夜晚型有更高季節(jié)性的話,可以推斷,相比意大利被試,西班牙夜晚型比清晨型會(huì)出現(xiàn)更大的季節(jié)性,但對(duì)兩地大學(xué)生的調(diào)查結(jié)果并未證實(shí)這種推論。研究者認(rèn)為,這可能是因?yàn)橐雇硇团c季節(jié)性心境關(guān)系還很復(fù)雜,其他如社會(huì)文化差異等因素都可能對(duì)結(jié)果產(chǎn)生影響。該研究又以18名意大利被試做了一年多的前瞻性研究,結(jié)果顯示清晨型在秋季情緒狀態(tài)更好,夜晚型在夏季情緒狀態(tài)更好,且清晨型與夜晚型在一年中體現(xiàn)出截然相反的心境波動(dòng)模式。2.2夜發(fā)案對(duì)睡眠質(zhì)量的影響對(duì)注意缺陷多動(dòng)障礙與夜晚型的相關(guān)研究,首先是因?yàn)閮烧吖餐臎_動(dòng)性和新穎性尋求等行為表現(xiàn)特征;其次,兩者都報(bào)告有較多的睡眠問(wèn)題;再有,晝夜節(jié)律生物鐘主鐘位于下丘腦的視交叉上核,而其投射區(qū)域內(nèi)側(cè)前額葉對(duì)大腦的注意功能有著重要影響。Susman等(2007)用兒童行為量表的測(cè)量結(jié)果顯示,男童夜晚型有更多的注意行為問(wèn)題。Caci,Bouchez和Baylé(2009)的研究表明,夜晚型與注意缺陷多動(dòng)障礙的注意不集中顯著相關(guān),但與沖動(dòng)性和活動(dòng)過(guò)度無(wú)關(guān)。Bae等(2010)的研究則顯示,兩者關(guān)系存在性別差異,在男性被試中,注意不集中和多動(dòng)-沖動(dòng)性都與夜晚型有關(guān);但在女性被試中,夜晚型只與注意不集中相關(guān)。研究者認(rèn)為,夜晚型與注意不集中可能有共同的神經(jīng)生物學(xué)或基因?qū)W基礎(chǔ),或者與夜晚型相關(guān)的一些睡眠障礙也可能導(dǎo)致與注意缺陷相似的注意力下降,但性別差異的原因還不清楚。Voinescu,Szentagotai和David(2012)認(rèn)為,相比健康控制組,注意缺陷多動(dòng)障礙患者和失眠患者都更有可能是夜晚型;但相比失眠患者,注意缺陷多動(dòng)障礙患者中有明顯更多的夜晚型,這可能說(shuō)明注意缺陷多動(dòng)障礙與夜晚型關(guān)系更為緊密。有研究顯示,不管是以量表主觀測(cè)量還是以測(cè)驗(yàn)客觀測(cè)量注意缺陷多動(dòng)障礙,夜晚型與注意缺陷都緊密相關(guān),夜晚型有更高的沖動(dòng)性和錯(cuò)誤反應(yīng),在持續(xù)性注意時(shí)不容易區(qū)別目標(biāo)與非目標(biāo)刺激(Rybak,McNeely,Mackenzie,Jain,&Levitan,2007)。Hunt,Bienstock和Qiang(2012)的研究與Caci等人的結(jié)果相似,自評(píng)問(wèn)卷中夜晚型均報(bào)告有顯著更多的注意不集中,但是與Rybak等人的研究有所不同的是,測(cè)驗(yàn)中夜晚型相比中間型忽視性(注意不集中)錯(cuò)誤反應(yīng)顯著更少。研究者認(rèn)為,這可能暗示之前有關(guān)夜晚型與心理病理學(xué)相聯(lián)系的結(jié)果只限于自評(píng)問(wèn)卷。2.3夜食和夜食行為夜晚環(huán)境向來(lái)被認(rèn)為是貪食行為的一個(gè)高危因素,但夜晚型與進(jìn)食障礙的關(guān)系不止這么簡(jiǎn)單。有研究顯示,貪食癥患者的平均入睡和覺(jué)醒時(shí)間相對(duì)健康被試都要延遲將近一小時(shí)(Latzer,Tzischinsky,Epstein,Klein,&Peretz,1999)。Kasof(2001)的研究表明,夜晚型與高貪食行為顯著正相關(guān),但相關(guān)并不高(n=151,r=0.24)。研究者認(rèn)為,夜晚的孤獨(dú)狀態(tài)、長(zhǎng)期暴露在暗光條件下導(dǎo)致的自我意識(shí)降低與行為去抑制都可能增加被試貪食行為的可能性。而且有研究顯示,夜食綜合征(nighteatingsyndrome)患者更傾向于夜晚型(Lundgren,Allison,O’Reardon,&Stunkard,2008)。Harb等(2012)的研究顯示,夜晚型與暴食量表(BingeEatingScale,BES)和夜食問(wèn)卷(NightEatingQuestionnaire,NEQ)都呈顯著正相關(guān),BES與NEQ也顯著相關(guān)。但回歸分析結(jié)果表明,MEQ只與BES顯著相關(guān),研究者認(rèn)為這可能是由于BES和NEQ本身就顯著相關(guān)的緣故。Schubert和Randler(2008)采用三因素進(jìn)食問(wèn)卷的結(jié)果表明,清晨型與飲食節(jié)制呈正相關(guān),與去抑制和饑餓感呈負(fù)相關(guān),并且與飲食節(jié)制的靈活控制也呈正相關(guān)。Schmidt和Randler(2010)的研究表明,夜晚型與進(jìn)食障礙問(wèn)卷的瘦驅(qū)力,貪食行為和身體不滿意度三個(gè)量表都呈顯著正相關(guān),但相關(guān)都不高(n=284,r=0.12,0.13,0.24)。還有研究指出,MEQ與進(jìn)食障礙僅有弱相關(guān),在隨后的前瞻性研究中,隨著心理治療的深入,患者有向清晨型發(fā)展的趨勢(shì)。因此,研究者認(rèn)為,進(jìn)食行為可能影響日周期類型,但反之并不一定成立(Natale,Ballardini,Schumann,Mencarelli,&Magelli,2008)。已有研究中夜晚型與進(jìn)食障礙的相關(guān)雖顯著但普遍不高,其中是否有一些穩(wěn)定因素起著不可或缺的作用,還需進(jìn)一步探討。3影響身心健康的因素是日周期類型3.1日周期和睡眠時(shí)間與心境障礙研究表明,CLOCK基因多態(tài)性(Mishima,Tozawa,Satoh,Saitoh,&Mishima,2005),Per2基因(Matsuo,Shiino,Yamada,Ozeki,&Okawa,2007)和Per3基因(Archeretal.,2010)等影響人的睡眠時(shí)間和日周期類型。同時(shí)有研究顯示,心境障礙也與上述這些基因有關(guān)(Artiolietal.,2007;Benedettietal.,2003;Lavebratt,Sj?holm,Partonen,Schalling,&Forsell,2010;Soriaetal.,2010)。因此,有研究者認(rèn)為兩者的發(fā)生可能有共同的基因?qū)W基礎(chǔ)(Abeetal.,2011;Courtet&Olié,2012)。Adan等(2012)認(rèn)為,從基因水平探討日周期類型與心理疾病的關(guān)系,結(jié)果還存在爭(zhēng)議(Osland,Bjorvatn,Steen,&Pallesen,2011;Serrettietal.,2010),這提示基因?qū)W基礎(chǔ)至少并不是兩者相關(guān)的唯一原因。同時(shí)還指出,日周期類型這一行為水平概念受其分子、生理水平的制約,因此從多角度理解兩者的關(guān)系就顯得非常必要。3.2夜與睡眠質(zhì)量社會(huì)時(shí)差是指休息日的睡眠中點(diǎn)時(shí)間和工作日的睡眠中點(diǎn)時(shí)間之差,本質(zhì)上是由于現(xiàn)代生活方式與人類進(jìn)化形成的生物鐘發(fā)生沖突而引起的時(shí)差癥狀。夜晚型因其作息習(xí)慣的原因,社會(huì)時(shí)差現(xiàn)象在其身上尤為明顯(Wittmann,Dinich,Merrow,&Roenneberg,2006)。首先,現(xiàn)代社會(huì)的工作學(xué)習(xí)節(jié)奏對(duì)早睡早起的清晨型是有利的,夜晚型容易出現(xiàn)睡眠問(wèn)題。研究表明,夜晚型工作日睡眠時(shí)間偏短,休息日的入睡和起床時(shí)間更晚、睡眠時(shí)間偏長(zhǎng),睡眠需求更大,生活睡眠習(xí)慣不規(guī)律,主觀評(píng)價(jià)睡眠質(zhì)量差,入睡困難,更容易日間嗜睡(Adan,Fabbri,Natale,&Prat,2006;Giannotti,Cortesi,Sebastiani,&Ottaviano,2002;Taillard,Philip,&Bioulac,1999)。周末睡眠長(zhǎng)度增加是工作日社會(huì)性睡眠剝奪的可靠性指標(biāo),可見(jiàn)夜晚型睡眠剝奪程度高于清晨型,并且因其更多的睡眠需求,夜晚型在工作日并不能得到足夠的睡眠,所以往往表現(xiàn)出更多的日間困倦。研究指出,夜晚型與抑郁的聯(lián)系可能與對(duì)問(wèn)題睡眠的自我覺(jué)知及睡眠滿意度有關(guān)(Bakoti?etal.,2012)。而且夜晚型有更高的噩夢(mèng)頻率和噩夢(mèng)壓力,研究者指出這可能是夜晚型與心境障礙相關(guān)的病理學(xué)因素之一(Nielsen,2010)。有研究表明,夜晚型報(bào)告有更低的睡眠質(zhì)量,較長(zhǎng)的睡眠潛伏期,并且在完成算數(shù)壓力誘導(dǎo)任務(wù)(arithmeticstress-inductiontask)后表現(xiàn)出更高的應(yīng)激水平。研究者認(rèn)為,睡眠質(zhì)量在日周期類型與應(yīng)激反應(yīng)間起調(diào)節(jié)作用,因此,睡眠質(zhì)量差也可能增加夜晚型患病的危險(xiǎn)(Roeser,Meule,Schwerdtle,Kübler,&Schlarb,2012)。再者,夜晚型為了彌補(bǔ)社會(huì)時(shí)差帶來(lái)的不利影響,可能會(huì)做出一些危險(xiǎn)與不尋常行為來(lái)維持充分的激活水平(Tonettietal.,2010)。煙酒和含咖啡因飲料就被認(rèn)為是更好地應(yīng)對(duì)社會(huì)時(shí)差的方式之一(Mecacci&Rocchetti,1998;Wittmann,Paulus,&Roenneberg,2010)。研究顯示,夜晚型更有可能消費(fèi)數(shù)量更多的煙、酒、含咖啡因飲料(Urbán,Magyaródi,&Rigó,2011;Wittmannetal.,2006)。Wittmann等(2010)的研究表明,夜晚型與低心理幸福感的關(guān)系受個(gè)體抽煙喝酒習(xí)慣的影響,有抽煙喝酒習(xí)慣的夜晚型被試有更多的心身睡眠問(wèn)題,更低的心理平衡水平與高抑郁水平。Levandovski等(2011)認(rèn)為,嚴(yán)重抑郁患者更有可能是夜晚型和遭受高社會(huì)時(shí)差的個(gè)體,個(gè)體內(nèi)在生物鐘與外在社會(huì)時(shí)間的不同步可能是抑郁的一個(gè)危險(xiǎn)因素,但還需縱向研究進(jìn)一步揭示社會(huì)時(shí)差的降低是否可用于防治抑郁。3.3夜與睡眠的關(guān)系大量研究指出,與夜晚型相關(guān)的一些人格特質(zhì)可能是夜晚型影響心理健康的病理學(xué)機(jī)制之一。日周期類型與心理疾病相關(guān)的某些人格特質(zhì)有聯(lián)系,如清晨型更積極(Randler,2009),更具堅(jiān)持性(Randler&Saliger,2011)和盡責(zé)性(Hogben,Ellis,Archer,&Schantz,2007;Tonetti,Fabbri,&Natale,2009),而夜晚型有更高的神經(jīng)質(zhì)得分(Gaspar-Barbaetal.,2009;Tonettietal.,2009)。大五模型中,抑郁被視為神經(jīng)質(zhì)的一個(gè)表現(xiàn)方面(DeYoung,Hasher,Djikic,Criger,&Peterson,2007),Gaspar-Barba等(2009)認(rèn)為,如果考慮到神經(jīng)質(zhì)更焦慮、敵意、沖動(dòng)和脆弱等表現(xiàn)的話,夜晚型不僅可以視為抑郁的一個(gè)易感因素,還可以看作焦慮或其他心理疾病的易感因素。Mecacci和Rocchetti(1998)認(rèn)為,夜晚型與表現(xiàn)為難以處理外界環(huán)境和社會(huì)要求的人格特質(zhì)相關(guān),如夜晚型有較高的神經(jīng)質(zhì)和精神質(zhì);在斯特里勞氣質(zhì)問(wèn)卷(StrelauTemperamentInventory)中興奮和抑制強(qiáng)度不高,表明夜晚型在高強(qiáng)度和持久性刺激條件下可能表現(xiàn)不佳。以思維和行為方式為視角的研究指出,清晨型與現(xiàn)實(shí)/感知型、思維導(dǎo)向型、尋求保守型的思維方式和順從/保持一致型的行為方式有關(guān),夜晚型則與想象/直覺(jué)型、尋求革新型的思維方式和非傳統(tǒng)/不一致型的行為方式有關(guān),其中,研究者認(rèn)為夜晚型與精神病理學(xué)的關(guān)系不應(yīng)局限于艾森克人格理論當(dāng)中,未來(lái)研究可以試著從其他人格模型出發(fā)多視角理解(Díaz-Morales,2007)。氣質(zhì)調(diào)節(jié)理論(RegulativeTheoryofTemperament)的研究結(jié)果顯示,清晨型表現(xiàn)出高耐受性、高敏捷性、高活動(dòng)性和低堅(jiān)持性、低情緒反應(yīng)性,而夜晚型表現(xiàn)出高活動(dòng)性和低耐受性、低情緒反應(yīng)性、低敏捷性、低堅(jiān)持性。清晨型因其高忍耐性和低情緒反應(yīng)性可能更適應(yīng)環(huán)境要求,也因?yàn)楦呋顒?dòng)性和高敏捷性更適應(yīng)高強(qiáng)度刺激;而夜晚型因低忍耐性可能對(duì)處理艱巨的外部環(huán)境有困難,但因其低情緒反應(yīng)性也可能會(huì)更好地處理情緒刺激,并且因其低敏捷性和高活動(dòng)性可能對(duì)外部刺激作出不同反應(yīng)。研究者認(rèn)為,清晨型可能在氣質(zhì)方面更占優(yōu)勢(shì),并且氣質(zhì)可能在日周期類型與心境障礙間起中介作用(Jankowski,2012)。Cloninger人格七維度模型結(jié)果表明,夜晚型表現(xiàn)出高新穎尋求性、低回避傷害性、低堅(jiān)持性和低自我導(dǎo)向性,未來(lái)還需進(jìn)一步探索這些人格特質(zhì)在夜晚型易感于心理疾病當(dāng)中的作用(Adan,Lachica,Caci,&Natale,2010)。Tonetti等(2010)認(rèn)為夜晚型與在雙向情感障礙、物質(zhì)濫用等行為障礙中起重要作用的人格特質(zhì),諸如沖動(dòng)性(Adan,Natale,Caci,&Prat,2010;Selvietal.,2011)、新穎尋求(Adanetal.,2010;Caci,Robert,&Boyer,2004)和感覺(jué)尋求(Tonettietal.,2010)等顯著相關(guān)。這些人格特質(zhì)雖在名稱上不同,但這種不同在很大程度上是源于不同的人格模型,在內(nèi)涵上其實(shí)有相似之處,可能揭示夜晚型與這些人格特質(zhì)的關(guān)系非常穩(wěn)定。有研究者采用以新模型為理論基礎(chǔ)編制的情緒情感復(fù)合氣質(zhì)量表,結(jié)果顯示,夜晚型表現(xiàn)出與雙向情感障礙相關(guān)的循環(huán)性(cyclothymic)、欣快性(euphoric)氣質(zhì)類型和與注意缺陷多動(dòng)障礙相關(guān)的情感淡漠(apathetic)、不穩(wěn)定(volatile)及去抑制(disinhibited)氣質(zhì)類型。也就是說(shuō),夜晚型可能情感控制及意志力較低,情感更不穩(wěn)定。但也指出,采用新模型得出的結(jié)果還需進(jìn)一步證實(shí)(Ottoni,Antoniolli,&Lara,2012)。3.4與抑郁相關(guān)的心理機(jī)制從獎(jiǎng)賞和情緒情感角度出發(fā)的研究表明,日周期類型與積極情感和行為激活系統(tǒng)有關(guān),而與消極情感和行為抑制系統(tǒng)并無(wú)直接關(guān)系(Biss&Hasher,2012;Hasler,Allen,Sbarra,Bootzin,&Bernert,2010)。研究者認(rèn)為,夜晚型與抑郁的關(guān)系可能是由于夜晚型低水平的積極情感與行為激活。Hasler等(2010)通過(guò)路徑分析,用行為激活系統(tǒng)而非行為抑制系統(tǒng)模型來(lái)解釋兩者的機(jī)制問(wèn)題。上述看法在功能神經(jīng)影像學(xué)方面也得到證據(jù)支持。研究發(fā)現(xiàn),與積極情緒和獎(jiǎng)賞有關(guān)的前額葉皮層和紋狀體可能對(duì)日周期類型有影響,而這些區(qū)域與心境變化密切相關(guān),因此這些神經(jīng)結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)可能也是夜晚型與心理疾病相關(guān)的潛在機(jī)制(Hasler,Germain,etal.,2012;Hasler,Holm,etal.,2012)。4對(duì)日周期類型心理健康研究的展望近年來(lái)日周期類型因其與人的生活和工作息息相關(guān)而頗受重視。盡管自Horne和Ostberg(1976)開(kāi)創(chuàng)性地對(duì)日周期類型進(jìn)行量化研究已近40年,但日周期類型研究中需要考慮的變量眾多,而且日周期的生物節(jié)律程序和自我平衡程序難以分離,方法異質(zhì),因此日周期類型與心理健康的關(guān)系和機(jī)制問(wèn)題很難得出簡(jiǎn)單統(tǒng)一的結(jié)論。例如,最近的一份臨床調(diào)查顯示,抑郁和精神病患者更有可能是清晨型,焦慮、成癮和人格障礙患者更有可能是夜晚型,進(jìn)食障礙與雙向情感障礙在清晨型夜晚型上并