家庭養(yǎng)老床位建設(shè)及適老化改造的實(shí)踐與探索

主講人：陶宏巖家庭養(yǎng)老床位建設(shè)及適老化改造的實(shí)踐與探索物業(yè)公司做養(yǎng)老？1、2020年12月3日住建部、國家發(fā)改委六部委聯(lián)合發(fā)布推動物業(yè)服務(wù)企業(yè)發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)的意見。意見提出，要補(bǔ)齊居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施短板，推行“物業(yè)服務(wù)＋養(yǎng)老服務(wù)”居家社區(qū)養(yǎng)老模式，積極推進(jìn)智慧居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。鼓勵物業(yè)服務(wù)企業(yè)參與研發(fā)推廣智能可穿戴設(shè)備、便攜式健康監(jiān)測設(shè)備、智能養(yǎng)老監(jiān)護(hù)設(shè)備、家庭服務(wù)機(jī)器人等智能養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品，推進(jìn)人工智能、虛擬現(xiàn)實(shí)、5G等新興技術(shù)在居家社區(qū)養(yǎng)老智能產(chǎn)品中的應(yīng)用。2、2021年1月5日住建部十部門等發(fā)布《關(guān)于加強(qiáng)和改進(jìn)住宅物業(yè)管理工作的通知》，其中提到，鼓勵有條件的物業(yè)服務(wù)企業(yè)向養(yǎng)老、托幼、家政、文化、健康、房屋經(jīng)紀(jì)、快遞收發(fā)等領(lǐng)域延伸。—家庭養(yǎng)老床位及適老化改造的概念什么是家庭養(yǎng)老床位？家庭養(yǎng)老照護(hù)床位是指依托有資質(zhì)的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，以社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心為支點(diǎn)，按照養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，將專業(yè)照護(hù)服務(wù)延伸至老年人家中，為對家有失能老人的家庭進(jìn)行適老化改造、專業(yè)護(hù)理、遠(yuǎn)程監(jiān)測等養(yǎng)老服務(wù)，使老年人家中的床位成為具備“類機(jī)構(gòu)”照護(hù)功能的床位。家庭養(yǎng)老床位的特征？家庭養(yǎng)老照護(hù)床位具有以下特征：一是以專業(yè)養(yǎng)老照護(hù)機(jī)構(gòu)為支點(diǎn)。家庭養(yǎng)老照護(hù)床位是養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的延伸服務(wù)，納入養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)床位的統(tǒng)一管理，由養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)派出有資質(zhì)的服務(wù)人員，依托相應(yīng)的設(shè)施設(shè)備，根據(jù)老年人的實(shí)際照護(hù)需求，提供專業(yè)規(guī)范的機(jī)構(gòu)式照護(hù)服務(wù)。家庭養(yǎng)老床位老人應(yīng)與入住機(jī)構(gòu)老人統(tǒng)一評估、統(tǒng)一協(xié)議、統(tǒng)一服務(wù)內(nèi)容、統(tǒng)一服務(wù)流程、統(tǒng)一人員調(diào)度，在信息平臺上納入統(tǒng)一空間管理。二是以社區(qū)為服務(wù)半徑。養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)在以機(jī)構(gòu)所在地和服務(wù)對象居住地為中心的集中范圍內(nèi)開展服務(wù)，一般形成15分鐘服務(wù)半徑，確保及時響應(yīng)和服務(wù)可及。三是以家庭為基礎(chǔ)。充分發(fā)揮家庭成員在老年人照料中的基礎(chǔ)性作用，為家庭照護(hù)增能，提升家庭照護(hù)的功能和水平，滿足老年人原居安養(yǎng)的愿望。什么是適老化改造？堅持“以老年人為本”的理念，從老年人的視角出發(fā)，通過有針對性的設(shè)計和改造，規(guī)避或者減少生活環(huán)境給老年人日常生活帶來的困難，使生活環(huán)境更加方便于老年人的生活，也同時減輕老人及其護(hù)理者的生活、工作負(fù)擔(dān)。讓人們步入老齡后，即便在身體有殘疾的情況下，仍能在已經(jīng)居住慣了的基本環(huán)境中維持盡可能長時間自立生活。什么是適老化改造？適老化改造，主要工作是根據(jù)老年人群的身體特點(diǎn)及生活習(xí)慣，對衛(wèi)生間、廚房、臥室等生活場所，以及家具配置、細(xì)節(jié)保護(hù)等做一定的調(diào)整或改造，以便更利于老年人通行、洗澡、如廁、休息等，緩解老年人因生理機(jī)能變化導(dǎo)致的生活不適應(yīng)，將環(huán)境中發(fā)生傷害的風(fēng)險盡量降低。居家適老化改造除了遵循安全性、便利性及舒適性三個原則外，還有一個很重要的原則是熟悉性。安全性和便利性是適老化改造的基本要求，為照顧老年人的生活習(xí)慣，適老化設(shè)計不能忽視舒適性及熟悉性的原則二適老化改造及家庭養(yǎng)老床位建設(shè)的因素1、社會因素（一）我國人口高齡化程度不斷加深。根據(jù)國家統(tǒng)計局最新公布的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，2021年第七次人口普查報告我國的人口總數(shù)為

1443497378人，60周歲及以上人口為264018766萬人，占總?cè)丝诘谋戎貫?8.7%，其中65周歲及以上人口為190635280萬人，占總?cè)丝诘谋戎貫?3.5%。是1982年（4.9%）以來的歷史新高。這一數(shù)值占世界同年齡組人口的25.0%，大大高于我國總?cè)丝诘氖澜缯急龋?8.2%）。除全國整體趨勢外，我國已有遼寧、上海、四川、江蘇、天津、北京、浙江、重慶、山東、湖南、安徽等多個省份跨過14%的深度老齡化線。（二）老年撫養(yǎng)比不斷攀升。老齡人口比重提高同時帶來老年撫養(yǎng)比同步上升。2019年，我國老年撫養(yǎng)比（65歲以上人口數(shù)/勞動年齡人口數(shù)）已達(dá)到17.8%，而在1982年，我國的老年撫養(yǎng)比僅為8%。而根據(jù)2019年全國人口變動情況抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，遼寧（21.55%）、上海（22.07%）、山東（23.82%）、四川（23.82%）、重慶（22.61%）、江蘇（21.20%）等多個省份，老年撫養(yǎng)比均超過20%。1、社會因素（二）2019年，老年撫養(yǎng)比17.8%，少兒撫養(yǎng)比23.8%，合計：41.6%。第七次人口普查：0-14歲：253383938，15-60歲：894376020，60歲以上：264018766，其中：65歲以上：190635280.撫養(yǎng)比計算：老年撫養(yǎng)比21.3%，少兒撫養(yǎng)比28.3%，臨界點(diǎn)：50%；1、社會因素（三）人口平均預(yù)期壽命還將提高。改革開放40年來，隨著經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展和衛(wèi)生健康條件的不斷改善，我國人口平均預(yù)期壽命明顯提高。

1981年，我國人口平均預(yù)期壽命67.77歲（其中男性66.28歲、女性69.27歲）；2015年，我國人口平均預(yù)期壽命76.34歲（其中男性73.64歲、女性79.63歲），前后34年提高了近一歲。“十四五”規(guī)劃綱要中提出，“十四五”時期，我國人口平均預(yù)期壽命還將提高一歲的目標(biāo)。預(yù)計2025年，我國老年人口將突破3億，2033年將突破4億。1、社會因素隨著老年人數(shù)量的不斷增加，老年人需要更多的適合養(yǎng)老、醫(yī)療以及精神贍養(yǎng)等功能的居住生活場所，而“9073”的養(yǎng)老格局決定了“原居安老”的普遍性、廣泛性、迫切性。（90％的老人家庭養(yǎng)老，7%的老人享受政府購買服務(wù)的社區(qū)養(yǎng)老，3%的老人機(jī)構(gòu)養(yǎng)老；）換言之，97%的老人社區(qū)居家養(yǎng)老。無論是在家，還是在社區(qū)，“原居安老”，首先需要提供適合老年人生活的環(huán)境硬件。所以適老改造和家庭床位建設(shè)是社會需求、孝道文化的道德需求。1、社會因素2、政策因素民政部等9部委聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于加快實(shí)施老年人居家適老化改造工程的指導(dǎo)意見》列出了老年人居家適老化改造項目和老年用品配置推薦清單，涵蓋了地面、門、臥室、如廁洗浴設(shè)備、廚房設(shè)備、物理環(huán)境以及老年用品配置七類30項改造內(nèi)容，涉及老年人生活的方方面面?！?、政策因素國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展“十四五”規(guī)劃綱要專欄提出“居家適老化改造”：“支持200萬戶特殊困難高齡、失能、殘疾老年人家庭實(shí)施適老化改造，配備輔助器具和防走失裝置等設(shè)施”。“十四五”民政事業(yè)發(fā)展的規(guī)劃第五章就提出：健全建設(shè)運(yùn)營管理政策，發(fā)展家庭養(yǎng)老床位。家庭養(yǎng)老床位是在“十三五”期間民政部和財政部推行的全國的居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點(diǎn)中，探索形成的養(yǎng)老服務(wù)的新形式。這是第一次在五年規(guī)劃中提出“發(fā)展家庭養(yǎng)老床位”的要求。1、將加大家庭養(yǎng)老床位的發(fā)展力度。2、同時加強(qiáng)家庭養(yǎng)老床位的監(jiān)管，將家庭養(yǎng)老床位納入養(yǎng)老服務(wù)綜合監(jiān)管，出臺相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。2、政策因素2、政策因素“十三五”規(guī)劃綱要的提法是，開展應(yīng)對人口老齡化“行動”；而“十四五”規(guī)劃綱要的提法則調(diào)整為，實(shí)施積極應(yīng)對人口老齡化“國家戰(zhàn)略”。從“行動”到“國家戰(zhàn)略”，既反映問題之嚴(yán)峻，同時也突顯關(guān)注和重視程度。第四十五章實(shí)施積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略第三節(jié)完善養(yǎng)老服務(wù)體系推動養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)協(xié)同發(fā)展，健全基本養(yǎng)老服務(wù)體系，大力發(fā)展普惠型養(yǎng)老服務(wù)，支持家庭承擔(dān)養(yǎng)老功能，構(gòu)建居家社區(qū)機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系。完善社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，推進(jìn)公共設(shè)施適老化改造，推動專業(yè)機(jī)構(gòu)服務(wù)向社區(qū)延伸，整合利用存量資源發(fā)展社區(qū)嵌入式養(yǎng)老。強(qiáng)化對失能、部分失能特困老年人的兜底保障，積極發(fā)展農(nóng)村互助幸福院等互助性養(yǎng)老。深化公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改革，提升服務(wù)能力和水平，完善公建民營管理機(jī)制，支持培訓(xùn)療養(yǎng)資源轉(zhuǎn)型發(fā)展養(yǎng)老，加強(qiáng)對護(hù)理型民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的政策扶持，開展普惠養(yǎng)老城企聯(lián)動專項行動。加強(qiáng)老年健康服務(wù)，深入推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)結(jié)合。加大養(yǎng)老護(hù)理型人才培養(yǎng)力度，擴(kuò)大養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理型床位供給，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理型床位占比提高到55%，更好滿足高齡失能失智老年人護(hù)理服務(wù)需求。逐步提升老年人福利水平，完善經(jīng)濟(jì)困難高齡失能老年人補(bǔ)貼制度和特殊困難失能留守老年人探訪關(guān)愛制度。健全養(yǎng)老服務(wù)綜合監(jiān)管制度。構(gòu)建養(yǎng)老、孝老、敬老的社會環(huán)境，強(qiáng)化老年人權(quán)益保障。綜合考慮人均預(yù)期壽命提高、人口老齡化趨勢加快、受教育年限增加、勞動力結(jié)構(gòu)變化等因素，按照小步調(diào)整、彈性實(shí)施、分類推進(jìn)、統(tǒng)籌兼顧等原則，逐步延遲法定退休年齡，促進(jìn)人力資源充分利用。發(fā)展銀發(fā)經(jīng)濟(jì)，開發(fā)適老化技術(shù)和產(chǎn)品，培育智慧養(yǎng)老等新業(yè)態(tài)。2、政策因素（一）有效化解養(yǎng)老床位“一床難求”困局。（二）有效降低養(yǎng)老負(fù)擔(dān)。（三）有效促進(jìn)居家社區(qū)機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合。（四）老人普遍期待“養(yǎng)老不離身邊人”“服務(wù)距離一碗湯”。家庭養(yǎng)老床位建設(shè)既可有效解決養(yǎng)老床位供給瓶頸問題，降低養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位建設(shè)成本，也滿足了老人“養(yǎng)老不離家”的愿望，是應(yīng)對老齡化加速的有效舉措。3、目的及功能三家庭養(yǎng)老床位及適老化改造建設(shè)的內(nèi)容1認(rèn)識老年人長期臥床老人：基本特征：完全或部分失能（如癱瘓、機(jī)能退化等），需全天候的醫(yī)療生活照護(hù)；暫時性或永久性無法承擔(dān)功能性的家庭角色驅(qū)動因素：專業(yè)醫(yī)療、生活照護(hù)、身體機(jī)能的恢復(fù)；心理疏導(dǎo)咨詢等失智老人：基本特征：失智（阿爾茲海默癥、帕金森氏癥、杭廷頓氏舞蹈癥等），需全天候的生活照護(hù)；已經(jīng)無法承擔(dān)功能性的家庭角色驅(qū)動因素：生活照護(hù)、抗失智醫(yī)療干預(yù)等；情感溝通等專業(yè)照護(hù)老人：基本特征：為術(shù)后康復(fù)或重

大疾病患者（如骨折、中風(fēng)、心腦血管疾病等），需全天候的生活照護(hù)；暫時無法承擔(dān)功能性的家庭角色驅(qū)動因素：專業(yè)照護(hù)、身體康復(fù)、病情控制；家庭支持等低齡健康老人：基本特征：身體健康，活力充沛，絕大多數(shù)時候無生活協(xié)助或生活護(hù)理的需求；仍承擔(dān)著重要的家庭角色驅(qū)動因素：養(yǎng)生保健、健康的延續(xù)、社會交往、娛樂休閑、旅游運(yùn)動，以及晚年自我價值或第二人生的實(shí)現(xiàn)高齡自理老人：基本特征：身體基本健康，生活尚能自理，受機(jī)體退化影響，存在生活隱患；難以承擔(dān)功能性的家庭角色驅(qū)動因素：日常疾病治療、健康管理、以及短期托管、風(fēng)險預(yù)防，抗失能活動等慢病自理老人：基本特征：患有慢性疾病（如高血壓、糖尿病等），生活自理，但需定期接受醫(yī)療服務(wù)；承擔(dān)較重要的家庭角色驅(qū)動因素：對病情的長期檢測管理、康復(fù)醫(yī)療配套、心理咨詢、醫(yī)保支付等2223老年人視覺特征與居住環(huán)境障礙:70歲健康老人的視力超過0.6的只有51.4%。形象分辨能力降低，難以分辨小的物體，如：文字、按鍵、按鈕等，難以分辨深色和微弱色差的環(huán)境，對光亮突變的適應(yīng)力減弱。視覺明適應(yīng)和暗適應(yīng)能力下降。聽覺:高音聽力衰退更高，喜歡聽中音和低音音樂。老年人觸覺、味覺、嗅覺特征與居住環(huán)境障礙:對溫度變化的感知能力下降，對燙物瞬間感知弱，端送食物和熱水時容易燙傷，對疼痛的感知能力減弱，容易磕碰受傷，且受傷后不能及時察覺，耽誤醫(yī)治。對氣味的感知能力減弱，難以察覺有害氣體的味道，如煤氣泄漏等老年人運(yùn)動系統(tǒng)與居住環(huán)境障礙：肢體靈活性降低，抬腿、彎腰、下蹲等動作困難，上下樓梯費(fèi)力，易被低矮高差絆倒，如廁、穿鞋等動作困難，肌肉力量下降，握力、旋轉(zhuǎn)力、拉力減弱老年人記憶的變化：老人對年輕時發(fā)生的事往往記憶猶新，對中年之事的回憶能力也較好。對進(jìn)入老年后發(fā)生的事遺忘較快，經(jīng)常記憶事實(shí)混亂，甚至張冠李戴。老年人智力的變化：豐富的智慧，分析、判斷和思維能力的精細(xì)程度強(qiáng)；對復(fù)雜事物的洞察力高。有些老年人依然保持著旺盛的創(chuàng)造力。24老年人情緒、情感的變化：其一，關(guān)切自身健康狀況，對于疾病較為重視。尤其是老年女性，懷疑自己患病和有失眠現(xiàn)象的顯著多于男性。其二，傾向控制自己的情緒表現(xiàn)和情感流露，常會掩飾自己的真實(shí)情感。如遇喜事，他們不再歡呼雀躍，如遇悲事，也不易痛苦流涕。其三，消極悲觀的負(fù)性情緒逐漸占上風(fēng)。252具體內(nèi)容家庭養(yǎng)老床位的內(nèi)容？1、生活照料服務(wù)：一是每日三餐服務(wù)。協(xié)助老人制作或送餐上門；二是清潔服務(wù)。保持室內(nèi)空氣流通、衛(wèi)生整潔無異味：清掃房間、洗衣服務(wù)、換洗窗簾、晾曬被褥等；三是照料護(hù)理。晨間護(hù)理（洗臉、刷牙、穿衣、梳頭）、晚間護(hù)理（洗臉、刷牙、脫衣、洗腳、會陰清潔、熄燈）、理

發(fā)、修剪指甲、洗澡、洗頭等；四是代購代送。幫助老人購買必要的生活用品；五是協(xié)助外出。每周安排戶外活動（限能行走和能坐輪椅且根據(jù)老人情況而定）。家庭養(yǎng)老床位的內(nèi)容？2、電子信息化服務(wù)：安裝緊急呼叫服務(wù)、智能穿戴、智能感應(yīng)、遠(yuǎn)程監(jiān)控等設(shè)備，緊急呼叫及時上門，常態(tài)掌握老人生理及活動情況。家庭養(yǎng)老床位的內(nèi)容？3、康復(fù)護(hù)理服務(wù)：建立健康服務(wù)檔案，上門巡診（量血壓），測量血糖。根據(jù)老人病情提供康復(fù)理療。為老人提供代開藥品服務(wù)；大小便處理，皮膚護(hù)理（防褥瘡等），鼻飼，口腔護(hù)理等等。家庭養(yǎng)老床位的內(nèi)容？4、醫(yī)療護(hù)理服務(wù)：根據(jù)失能半失能老人的護(hù)理要求，按照相關(guān)居家護(hù)理項目提供必要的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。家庭養(yǎng)老床位的內(nèi)容？5、精神慰藉、文化娛樂等服務(wù)：為老人提供親情關(guān)懷服務(wù)，，了解老人情況并作記錄，做好與老人家屬（或單位）的交流溝通工作，定時向家屬（或單位）匯報老人的生活、身體狀況并做好記錄；社工介入服務(wù)；生日關(guān)懷、節(jié)日關(guān)懷、法律咨詢等。家庭養(yǎng)老床位的內(nèi)容？承接家庭養(yǎng)老照護(hù)床位的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)老年人照護(hù)需求和居住空間條件，經(jīng)與老年人及其家屬協(xié)商后，設(shè)置以下設(shè)施設(shè)備，為開展生活照料、體征監(jiān)測、康復(fù)訓(xùn)練、呼叫響應(yīng)等服務(wù)提供硬件與技術(shù)支持：對老年人居家環(huán)境進(jìn)行必要的適老化改造；以照護(hù)床位為中心，配置照護(hù)服務(wù)所需的康復(fù)器具、輔助設(shè)備；安裝離床感應(yīng)、體征監(jiān)測、緊急呼叫等基本智能設(shè)備適老化改造的內(nèi)容？建筑的適老化改造既住宅內(nèi)部改造適老化改造可分為：居住區(qū)環(huán)境的改造34適老化設(shè)計先于無障礙設(shè)計老年人不同于殘疾人，面臨的問題不是某項身體功能的缺失，而是整個身體機(jī)能的衰退。適老化和無障礙設(shè)計的目的都是便于使用，但無障礙需要的空間更大，適老化設(shè)計會使空間更加緊湊腿腳不便，需介助器械，攙扶平衡性差，步幅蹣跚視力下降，不適應(yīng)光線的強(qiáng)烈變化不可避免的意外情況身體機(jī)能衰弱，需要更方便的環(huán)境通過性防跌倒，防撞線路照明緊急呼叫報警

易用性設(shè)計舒適性從長者特點(diǎn)出發(fā)，根據(jù)實(shí)際需求主要通道考慮輪椅通過及擔(dān)架自由回轉(zhuǎn)所需的最小寬度。門的選擇上，推拉門優(yōu)于平開門，不宜選擇玻璃門，門把手宜選用豎長圓形把手，方便不同站位的老人使用，門寬需滿足輪椅通過性要求，不應(yīng)設(shè)置門檻。地面應(yīng)采用無高差的設(shè)計，從而避免老人發(fā)生磕碰、摔倒等意外情況，讓老人行動安全自在，生活更加自如。材料轉(zhuǎn)換處要格外注意平整無高差。腿腳不便，需介助器械，攙扶通過性36地面采取防滑設(shè)計，衛(wèi)生間、廚房等應(yīng)采用浸水后仍能防滑的材料，同時改造地面排水，防止積水的產(chǎn)生。樓梯踏步等高差處應(yīng)有醒目的提示顏色。行進(jìn)路線不應(yīng)該有易造成拐杖等勾連的建筑構(gòu)造。樓梯扶手應(yīng)采用圓形截面，在行進(jìn)路線上連續(xù)安裝，并考慮不同的使用高度。衛(wèi)生間，浴室等重點(diǎn)區(qū)域設(shè)置手扶抓手。所有外露的建筑構(gòu)造，家具物品等應(yīng)采用倒圓角設(shè)計。平衡性差，步幅蹣跚防跌倒，防撞保持充足的照明，防止其他建筑構(gòu)造產(chǎn)生濃重的陰影。廚房隱蔽管線位置，設(shè)置局部附加照明。起夜和玄關(guān)流線，設(shè)置低位感應(yīng)照明。各房間亮度應(yīng)均勻柔和，避免產(chǎn)生強(qiáng)烈的變化。避免采用射燈，選用柔和漫射的光源。視力下降，不適應(yīng)光線的強(qiáng)烈變化線路照明38臥室衛(wèi)生間設(shè)置緊急呼叫報警按鈕。并配套一個保持室內(nèi)無線 連接的便攜按鈕。廚房設(shè)置煤氣探測報警裝置以及火災(zāi)探測報警裝置。預(yù)留雙向?qū)χv接口接入，便于老人通過系統(tǒng)獲取社區(qū)服務(wù)。不可避免的意外情況緊急呼叫報警39考慮老人常用物品，如拐杖，手扶車，輪椅的臨時放置空間。電燈，廚房等操作面板應(yīng)簡單，清晰，避免功能過多，如插座與開關(guān)分離。家具設(shè)計與選擇，考慮老年人的使用習(xí)慣。床宜有床尾擋板，方便老人臨時抓握。椅子既要防滑，又要便于老人自己挪動。家具，儲物空間，應(yīng)設(shè)置俯身可取的適宜高度，以免迫使老人做出爬高或下蹲的動作。家具，臺面使用，要考慮輪椅的靠近情況，窗臺面高度設(shè)置，考慮輪椅使用者的視線。均勻的熱工環(huán)境，避免冷熱溫差過大。從結(jié)構(gòu)上做出特定房間的保溫，采暖，換氣設(shè)計。良好的隔聲，務(wù)必選擇隔音效果好的門窗、墻壁身體機(jī)能衰弱，需要更方便的環(huán)境易用性設(shè)計舒適性4041報警裝置：衛(wèi)生間、臥室適老化改造——居家安全5.其他壁椅便攜式坐便器沐浴椅1.拐杖：腋杖、肘杖、手杖適老化改造——適當(dāng)助行下肢功能不全上肢功能不全，下肢功能中度障礙握力好，上肢支撐力強(qiáng)2.助行架適老化改造——適當(dāng)助行3.助行臺：雙下肢無力，手、腕力弱者4.輪椅適老化改造——適當(dāng)助行四適老化改造及家庭養(yǎng)老床位的工作兩個兩手原則：（一）一方面按照老人的意愿，與老人簽訂“居家養(yǎng)老護(hù)理床位”協(xié)議，承諾提供包括醫(yī)療康復(fù)類、居家照護(hù)類、助餐、助潔、助浴等服務(wù)；一方面“團(tuán)”起相關(guān)醫(yī)院、養(yǎng)老院、居家養(yǎng)老服務(wù)中心等社會資源，改變現(xiàn)有居家養(yǎng)老服務(wù)中心運(yùn)營模式單一、沒有形成盈利模式、嚴(yán)重依賴政府補(bǔ)貼的現(xiàn)狀，實(shí)現(xiàn)居家服務(wù)中心和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的良性合作。48家庭養(yǎng)老床位的兩手工作兩個兩手原則：（二）一方面從硬件著手，把養(yǎng)老院護(hù)理型床位“搬”到老年人家里，對老年人家庭進(jìn)行適老化改造，配備相應(yīng)老年的輔具、安裝相關(guān)信息監(jiān)測等設(shè)施設(shè)備，讓老年人家居的環(huán)境更加的適合養(yǎng)老，同時也適合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)程監(jiān)測和服務(wù)老年人在家里養(yǎng)老。一方面從服務(wù)著手，把養(yǎng)老院機(jī)構(gòu)專業(yè)化照料服務(wù)送到家，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)派人上門為老年人提供照護(hù)服務(wù)，讓老年人在家享受養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的專業(yè)服務(wù)。49家庭養(yǎng)老床位的兩手工作”家庭養(yǎng)老床位”的“五化”一體化管理。家庭養(yǎng)老床位老人與入住機(jī)構(gòu)老人實(shí)現(xiàn)“六個統(tǒng)一”，即：統(tǒng)一評估、統(tǒng)一協(xié)議、統(tǒng)一服務(wù)內(nèi)容、統(tǒng)一服務(wù)流程、統(tǒng)一人員調(diào)度，服務(wù)監(jiān)管統(tǒng)一納入市、區(qū)級信息平臺，實(shí)時進(jìn)行監(jiān)管。50家庭養(yǎng)老床位的五化標(biāo)準(zhǔn)”家庭養(yǎng)老床位”的“五化”適老化改造。安裝扶手、煙感探測器、燃?xì)鈭缶?、人體感應(yīng)小夜燈、床頭一鍵呼叫設(shè)備及鋪設(shè)防滑墊等必要硬件設(shè)施。同時，配置網(wǎng)絡(luò)信息服務(wù)系統(tǒng)和智能穿戴、智能感應(yīng)、遠(yuǎn)程監(jiān)控等電子信息服務(wù)設(shè)備，動態(tài)掌握老人生理指標(biāo)及活動情況。51家庭養(yǎng)老床位的五化標(biāo)準(zhǔn)”家庭養(yǎng)老床位”的“五化”專業(yè)化服務(wù)。提供服務(wù)的必須是民政部門設(shè)置批準(zhǔn)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、

居家養(yǎng)老服務(wù)中心；提供助餐、保潔、代購、醫(yī)療康復(fù)等“機(jī)構(gòu)式” 服務(wù)套餐及與老年人經(jīng)濟(jì)情況、護(hù)理要求、服務(wù)目標(biāo)相匹配的定制 “套餐”；由第三方開展?jié)M意度調(diào)查，且滿意率不低于90%。52家庭養(yǎng)老床位的五化標(biāo)準(zhǔn)”家庭養(yǎng)老床位”的“五化”規(guī)范化流程。老人向符合條件的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)提出申請后，機(jī)構(gòu)上門調(diào)研服務(wù)需求、評估確定護(hù)理等級。雙方簽訂服務(wù)協(xié)議后，由機(jī)構(gòu)對家庭養(yǎng)老床位進(jìn)行適老化和信息化改造。53家庭養(yǎng)老床位的五化標(biāo)準(zhǔn)”家庭養(yǎng)老床位”的“五化”同等化扶持：家庭養(yǎng)老床位可享受綜合運(yùn)營補(bǔ)貼54家庭養(yǎng)老床位的五化標(biāo)準(zhǔn)家庭養(yǎng)老床位的建設(shè)重點(diǎn)551、適老化硬件設(shè)備服務(wù)：在適老化硬件設(shè)備服務(wù)方面，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在提供基本的養(yǎng)老床位之外，還包括提供安裝緊急呼叫、語音或視頻通話、生命體征監(jiān)測和門磁、煙霧、燃?xì)飧袘?yīng)報警等設(shè)備設(shè)施，并進(jìn)行安全扶手、地面防滑等居住環(huán)境的適老化改造。2、專業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)：在專業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)方面，養(yǎng)老家庭養(yǎng)老服務(wù)供給與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)相一致，具體包括供生活照料、個人護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、醫(yī)療保健、精神慰藉、文化娛樂和定期巡訪等服務(wù)。3、建立老年人健康檔案：“家庭養(yǎng)老照護(hù)床位模式”要為老人建

立完備的健康檔案，檔案內(nèi)容包括：老人的基本信息、子女或監(jiān)護(hù)人信息、疾病史、用藥史、診療史、身體指標(biāo)的動態(tài)數(shù)據(jù)庫等。健康檔案是動態(tài)變化的，借助日常體檢、智能健康監(jiān)測設(shè)備等服務(wù)和技術(shù)手段，對老人的健康狀況進(jìn)行長期跟蹤、監(jiān)測、預(yù)測，與養(yǎng)護(hù)方案實(shí)現(xiàn)聯(lián)動，實(shí)現(xiàn)老人健康狀況的主動干預(yù)，確保老人的身體狀況、健康狀況保持在較好水平。56家庭養(yǎng)老床位的建設(shè)重點(diǎn)4、穩(wěn)定的服務(wù)團(tuán)隊：“家庭照護(hù)床位模式”的主體服務(wù)是由一個養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)提供的，而不是“呼叫中心服務(wù)模式”那樣，由不同的服務(wù)商提供不同的服務(wù)項目。而且老人簽署服務(wù)協(xié)議后，養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)會為老人安排專人提供服務(wù)，讓老人與企業(yè)之間形成信賴關(guān)系。57家庭養(yǎng)老床位的建設(shè)重點(diǎn)5、智能化、互聯(lián)網(wǎng)化服務(wù)：“家庭養(yǎng)老照護(hù)床位模式”服務(wù)是由一個智慧養(yǎng)老平臺來進(jìn)行統(tǒng)一調(diào)度、跟蹤和管理的，通過平臺的智能化調(diào)度，確保養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)的人力資源最大化利用，有效降低人力成本。服務(wù)人員手機(jī)端可及時收集各類服務(wù)實(shí)績，記錄服務(wù)過程，有利于企業(yè)對服務(wù)過程、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)人員的管理。58家庭養(yǎng)老床位的建設(shè)重點(diǎn)（一）市場分析階段：1、準(zhǔn)備階段：制定問卷調(diào)查，制定調(diào)查工作計劃，宣傳發(fā)動。調(diào)查人員培訓(xùn)。2、入戶調(diào)查和抽查階段：試點(diǎn)范圍依據(jù)民政初步數(shù)據(jù)進(jìn)行入戶調(diào)查。3、分析階段：.對調(diào)查結(jié)果進(jìn)行分析，（形成調(diào)查分析報告，家庭養(yǎng)老床位的內(nèi)容、服務(wù)項目等確切實(shí)際需求目錄清單）59家庭養(yǎng)老床位的工作流程（二）標(biāo)準(zhǔn)建立階段：依據(jù)分析結(jié)果制定標(biāo)準(zhǔn)的家庭養(yǎng)老床位執(zhí)行方案，含服務(wù)對象標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、改造標(biāo)準(zhǔn)，補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)、扶持標(biāo)準(zhǔn)、流程標(biāo)準(zhǔn)、資金標(biāo)準(zhǔn)等。1、資金標(biāo)準(zhǔn)：政府引導(dǎo)，市場運(yùn)作。采取市場化運(yùn)作與政府補(bǔ)貼相結(jié)合的方式，運(yùn)用“政府補(bǔ)貼一點(diǎn)、企業(yè)讓利一點(diǎn)、家庭自負(fù)一點(diǎn)”的資金分擔(dān)機(jī)制。2、服務(wù)對象標(biāo)準(zhǔn)。年滿60周歲，經(jīng)老年人照顧需求等級評定為照顧等級2-6級的市戶籍老年人，能力評估達(dá)到中、重度失能或80周歲及以上的老年人，其中低保、低保邊緣家庭老年人根據(jù)本人及其家屬意愿，優(yōu)先考慮。60家庭養(yǎng)老床位的工作流程3、辦理流程標(biāo)準(zhǔn)1.申請。2.認(rèn)定。3.簽訂服務(wù)合同。4.改造和安裝。5.服務(wù)。6.跟蹤。7.互轉(zhuǎn)。4、確定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。政府設(shè)立指導(dǎo)價格和補(bǔ)貼指導(dǎo)價格，實(shí)際費(fèi)用由機(jī)構(gòu)自主合理定價，物價局審核，明碼標(biāo)價，主動公示，并載入服務(wù)協(xié)議中。61家庭養(yǎng)老床位的工作流程5、服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)及篩選。服務(wù)機(jī)構(gòu)經(jīng)民政部門結(jié)合實(shí)際審批確定,并符合以下要求：（1）.依法登記成立并具備相應(yīng)服務(wù)資質(zhì)且在開展養(yǎng)老服務(wù)的機(jī)構(gòu)。（2）.具備對老年人上門服務(wù)功能和開展24小時服務(wù)能力，并配有家庭養(yǎng)老照護(hù)床位管理和服務(wù)功能的信息化系統(tǒng)。、配備與服務(wù)相匹配的專業(yè)團(tuán)隊，且相關(guān)人員均應(yīng)符合行業(yè)要求并具備相關(guān)資質(zhì)。、近兩年內(nèi)未納入社會失信名單、未發(fā)生重大安全事故或群體信訪事件。62家庭養(yǎng)老床位的工作流程6、家庭養(yǎng)老床位服務(wù)評定標(biāo)準(zhǔn)。居住在本區(qū)域行政區(qū)域內(nèi)；有養(yǎng)老服務(wù)需求但因各種原因未入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或目前家庭有一定的照料條件暫時不需要入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；資助對象須接受本市老年人照顧需求等級評定。老年人照顧需求等級評定內(nèi)容：初步評估：a、進(jìn)食；b、頭部清潔及護(hù)理；c、穿衣；d、大小便及如廁；e、移動；f、疾病。（40分以上進(jìn)入第二輪專業(yè)評估）專業(yè)評估：有資治的第三方專業(yè)機(jī)構(gòu)評估。63家庭養(yǎng)老床位的工作流程7、扶持標(biāo)準(zhǔn)。、一次性建床補(bǔ)貼。、按照老年人的照顧等級給予護(hù)理及運(yùn)營護(hù)理補(bǔ)貼。、助餐配餐服務(wù)補(bǔ)貼。、長期護(hù)理保險。、醫(yī)療保險。64家庭養(yǎng)老床位的工作流程8、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。依據(jù)分析報告制定“家庭養(yǎng)老床位”服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。《服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)》應(yīng)對生活照料、康復(fù)、護(hù)理、醫(yī)療、電子信息化、精神慰藉、文化娛樂等方面做出嚴(yán)格規(guī)定，并從團(tuán)隊建設(shè)、崗位職責(zé)、分級護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)、工具表單等方面制定了《操作指南》。65家庭養(yǎng)老床位的工作流程風(fēng)險防范與質(zhì)量管理1.服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)為服務(wù)對象制定風(fēng)險預(yù)案，服務(wù)前做好各項服務(wù)安全預(yù)案與事 項告知，服務(wù)時須有家庭照料者在場。2.服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)對上門服務(wù)團(tuán)隊和服務(wù)質(zhì)量持續(xù)進(jìn)行評估，對服務(wù)的老年人及 其家屬定期開展?jié)M意度調(diào)查。3.將家庭照護(hù)床位的服務(wù)質(zhì)量納入機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量日常監(jiān)測和年度考核，開展

多種形式的跟蹤、檢查、抽查、評估。對服務(wù)不到位或違法違規(guī)行為，由區(qū)民 政部門對服務(wù)機(jī)構(gòu)采取失信懲戒、限制領(lǐng)取獎勵補(bǔ)貼直至行政處罰等措施。

4、對家庭照護(hù)床位享受補(bǔ)貼情況，安排專項審計，如有違反補(bǔ)貼資金使用相關(guān)規(guī)定的，采取取消補(bǔ)貼、退賠補(bǔ)貼等措施。66家庭養(yǎng)老床位的工作實(shí)施老年人居家適老化改造，應(yīng)堅持需求導(dǎo)向，重點(diǎn)支持保障特殊困難老年人最迫切的居家適老化改造需求；因地制宜，從城鄉(xiāng)、區(qū)域發(fā)展不平衡的出發(fā)，因地制宜開展推進(jìn)；市場驅(qū)動，強(qiáng)化政策保障，落實(shí)惠企利民政策，激發(fā)市場活力，提升供給品質(zhì)。部門協(xié)同，加強(qiáng)協(xié)作配合，注重制度銜接，統(tǒng)籌改善老年人住房內(nèi)外的生活環(huán)境，形成工作合力。67適老化改造的工作（一）市場分析階段：1、準(zhǔn)備階段：制定問卷調(diào)查，制定調(diào)查工作計劃，宣傳發(fā)動。調(diào)查人員培訓(xùn)。2、入戶調(diào)查和抽查階段：試點(diǎn)范圍依據(jù)民政初步數(shù)據(jù)進(jìn)行入戶調(diào)查。3、分析階段：.對調(diào)查結(jié)果進(jìn)行分析，（形成調(diào)查分析報告，適老化改造的確切實(shí)際需求目錄清單）68適老化改造的工作（二）標(biāo)準(zhǔn)建立階段：依據(jù)分析結(jié)果制定標(biāo)準(zhǔn)的適老化改造方案，含改造標(biāo)準(zhǔn)，補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)、扶持標(biāo)準(zhǔn)、流程標(biāo)準(zhǔn)、資金標(biāo)準(zhǔn)等。1、資金標(biāo)準(zhǔn)：政府引導(dǎo)，市場運(yùn)作。采取市場化運(yùn)作與政府補(bǔ)貼相結(jié)合的方式，運(yùn)用“政府補(bǔ)貼一點(diǎn)、企業(yè)讓利一點(diǎn)、家庭自負(fù)一點(diǎn)”的資金分擔(dān)機(jī)制。2、改造標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)老年人生活照料時家庭環(huán)境適老化的需求，提煉出不同場景的適老化改造標(biāo)準(zhǔn)，形成不同類型的產(chǎn)品服務(wù)包，供老年人自主選擇。69適老化改造的工作改造內(nèi)容產(chǎn)品包：（一）基礎(chǔ)產(chǎn)品服務(wù)包。主要是滿足老年人家庭基本適老化需求。（二）專項產(chǎn)品服務(wù)包。主要是針對普遍存在的安全的問題，提供標(biāo)準(zhǔn)化套餐服務(wù)。（例如浴改淋）（三）個性化產(chǎn)品服務(wù)包。主要是滿足個性化居住環(huán)境要求，提供智能家居類、健康監(jiān)測類等產(chǎn)品及服務(wù)，以及局部或全屋適老化施工改造服務(wù)。70適老化改造的工作工作程序流程環(huán)節(jié)標(biāo)準(zhǔn)：1、申請：確定改造對象申請條件，2、評估：應(yīng)委托專業(yè)機(jī)構(gòu)科學(xué)評估改造對象家庭改造需求，確定改造方案3、改造4、驗(yàn)收5、監(jiān)管。71適老化改造的工作支持發(fā)展標(biāo)準(zhǔn)：1、支持裝修裝飾、家政服務(wù)、物業(yè)等相關(guān)領(lǐng)域企業(yè)主體拓展適老化改造業(yè)務(wù)。2、符合條件的從事居家適老化改造工作的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)可享受相應(yīng)稅收優(yōu)惠政策。3、推進(jìn)康復(fù)輔助器具社區(qū)租賃服務(wù)業(yè)務(wù)。4、將居家適老化改造與信息化、智能化居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合，加大養(yǎng)老終端設(shè)備的適老化設(shè)計與開發(fā)應(yīng)用。72適老化改造的工作（三）、實(shí)施階段：針