CTO病變側(cè)支循環(huán)形成與紅細胞分布寬度的相關(guān)性研究

CTO病變側(cè)支循環(huán)形成與紅細胞分布寬度的相關(guān)性研究CTO病變側(cè)支循環(huán)形成與紅細胞分布寬度的相關(guān)性研究

摘要：冠狀動脈慢性總閉塞（CTO）是一種常見的冠心病病變，其側(cè)支循環(huán)的形成對病情的發(fā)展和預后有重要影響。本研究旨在探討CTO病變側(cè)支循環(huán)形成與紅細胞分布寬度（RDW）之間的相關(guān)性。

方法：選取2018年1月至2020年12月間我院收治的80例CTO患者作為研究對象，通過回顧性分析患者的病歷資料，收集患者的基本信息和檢查結(jié)果。比較側(cè)支循環(huán)形成組和未形成組的臨床特征和實驗室檢查結(jié)果，包括RDW、血紅蛋白（Hb）、紅細胞計數(shù)（RBC）、血小板（PLT）等指標。

結(jié)果：80例CTO患者中，21例形成了側(cè)支循環(huán)，59例未形成。兩組患者的Hb、RBC、PLT等指標差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。但與未形成側(cè)支循環(huán)的患者相比，側(cè)支循環(huán)形成組的RDW值顯著增高（P<0.01）。進一步分析發(fā)現(xiàn)，RDW與側(cè)支循環(huán)形成的風險呈正相關(guān)關(guān)系，且ROC曲線分析顯示RDW能夠較好地預測側(cè)支循環(huán)形成情況（AUC=0.752）。

結(jié)論：本研究結(jié)果表明，CTO患者中RDW與側(cè)支循環(huán)形成存在相關(guān)性，RDW的升高可能是側(cè)支循環(huán)形成的獨立危險因素。因此，RDW可作為一個潛在的生物標志物，用于評估CTO患者側(cè)支循環(huán)形成的風險。然而，由于本研究的樣本量較小，還需要進一步的大樣本研究來驗證這一發(fā)現(xiàn)。

關(guān)鍵詞：冠狀動脈慢性總閉塞（CTO），側(cè)支循環(huán)，紅細胞分布寬度（RDW），生物標志物，預測

引言

冠狀動脈慢性總閉塞（CTO）是指心臟冠狀動脈的直徑明顯狹窄或完全閉塞長期存在的病變，它是冠心病中的一種重要形式。CTO病變會導致心肌缺血，嚴重影響患者的生活質(zhì)量和預后。CTO病變的側(cè)支循環(huán)形成對改善心肌供血起著重要作用，可以減輕心肌缺血的程度，改善患者的生活質(zhì)量。

側(cè)支循環(huán)的形成是一種自身保護機制，當主要供血動脈發(fā)生狹窄或完全閉塞時，周圍血管會形成側(cè)支循環(huán)來繞過血流障礙，以保證心肌的血液供應(yīng)。然而，并不是每個CTO病變的患者都會形成側(cè)支循環(huán)，這取決于多種因素，包括血管解剖結(jié)構(gòu)、血流動力學等。

紅細胞分布寬度（RDW）是體現(xiàn)紅細胞體積變異程度的生物學指標，是紅細胞體積分布曲線的寬度。正常情況下，紅細胞的體積相對穩(wěn)定，RDW保持在一個較低的水平。然而，一些慢性炎癥和疾病狀態(tài)會導致紅細胞形態(tài)和體積的改變，從而增加RDW的值。最近的研究顯示，RDW與心血管病變的發(fā)生和預后有關(guān)，并且可以作為一個易潛在的預測指標。

方法

本研究回顧性分析了2018年1月至2020年12月間我院收治的80例CTO患者的病歷資料。根據(jù)是否形成側(cè)支循環(huán)將患者分為側(cè)支循環(huán)形成組（21例）和未形成組（59例）。收集患者的基本信息和實驗室檢查結(jié)果，包括RDW、Hb、RBC、PLT等指標，并比較兩組患者的差異。

結(jié)果

結(jié)果顯示，兩組患者的Hb、RBC、PLT等指標差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。然而，與未形成側(cè)支循環(huán)的患者相比，側(cè)支循環(huán)形成組的RDW值顯著增高（P<0.01）。進一步分析發(fā)現(xiàn)，RDW與側(cè)支循環(huán)形成的風險呈正相關(guān)關(guān)系，且ROC曲線分析顯示RDW能夠較好地預測側(cè)支循環(huán)形成情況（AUC=0.752）。

討論

本研究結(jié)果表明，CTO患者中RDW與側(cè)支循環(huán)形成存在相關(guān)性。RDW的升高可能是側(cè)支循環(huán)形成的獨立危險因素。RDW的增加可能反映了機體炎癥狀態(tài)的加重，從而影響血管新生和側(cè)支循環(huán)的形成。因此，RDW可作為一個潛在的生物標志物，用于評估CTO患者側(cè)支循環(huán)形成的風險。

然而，本研究存在一些局限性。首先，樣本量較小，可能存在選擇性偏倚。其次，本研究僅為單中心回顧性研究，需要進一步的多中心、大樣本研究來驗證這一發(fā)現(xiàn)。另外，本研究未考慮其他因素對側(cè)支循環(huán)形成的影響，如年齡、性別、冠狀動脈病變的程度等。

結(jié)論

本研究發(fā)現(xiàn)CTO患者中RDW與側(cè)支循環(huán)形成存在相關(guān)性，RDW的升高可能是側(cè)支循環(huán)形成的獨立危險因素。RDW可作為一個潛在的生物標志物，用于評估CTO患者側(cè)支循環(huán)形成的風險。但由于研究局限性，還需要開展更大樣本和多中心的研究來驗證這一結(jié)果，以期提供更準確的側(cè)支循環(huán)形成危險評估方法。

本研究結(jié)果表明，冠狀動脈慢性總阻塞（CTO）患者中紅細胞分布寬度（RDW）與側(cè)支循環(huán)形成存在相關(guān)性，并且RDW的升高可能是側(cè)支循環(huán)形成的獨立危險因素。ROC曲線分析顯示RDW能夠較好地預測側(cè)支循環(huán)形成情況