醫(yī)院感染知識培訓(xùn)

醫(yī)院感染知識培訓(xùn)1精品課件〔一〕醫(yī)院感染的定義：

醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或入院時(shí)已存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。2精品課件醫(yī)院感染可發(fā)生于：

門診病人住院病人醫(yī)務(wù)人員陪護(hù)人員主要發(fā)生于住院病人3精品課件醫(yī)院感染分類醫(yī)院感染按其病原體的來源可分兩類：即外源性感染和內(nèi)源性感染1.外源性感染也稱交叉感染,是指引起感染的病原體來自病人體外，如病人與病人、病人與醫(yī)務(wù)人員、病人與環(huán)境。2.內(nèi)源性感染也稱自身交叉感染,是指引起感染的病原體來自本人體內(nèi)或體表的正常菌群或條件致病菌，如腸道、口腔、呼吸道、陰道及皮膚等部位的微生物。4精品課件易感宿主1.老年人及嬰幼兒；2.嚴(yán)重根底病〔白血病、尿毒癥、肝硬化、糖尿病、惡性腫瘤等〕；3.接受外科手術(shù)及各種創(chuàng)傷性診療操作，直接破壞機(jī)體屏障防御者；4.接受各種免疫抑制劑，如放療、化療和腎上腺皮質(zhì)激素等治療的患者；5.長期使用抗菌藥物改變正常菌群，引起菌群失調(diào)的患者。5精品課件以下情況屬于醫(yī)院感染1.無明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時(shí)后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染，自入院時(shí)起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。2.本次感染直接與上次住院有關(guān)。3.在原有感染根底上出現(xiàn)其他部位新的感染，或在原感染病原體根底上又別離出新的病原體的感染。6精品課件4.新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染。5.由于診療措施及獲得的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染。6.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。7精品課件以下情況不屬于醫(yī)院感染1.在皮膚粘膜開放性傷口或分泌物中只有細(xì)菌的定植，而沒有臨床病癥和體征。2.由損傷產(chǎn)生的炎癥反響或由非生物性如化學(xué)性或物理性刺激而產(chǎn)生的炎癥等。3.新生兒經(jīng)胎盤獲得〔出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)病〕的感染，如單純皰疹、弓形體病、水痘等。4.患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作。8精品課件醫(yī)院感染的診斷依據(jù)1.根據(jù)臨床病癥、體征、化驗(yàn)檢查以及其他的輔助檢查方法2.包括X線、B超、CT、活體組織檢查、針刺抽吸物結(jié)果等3.判斷醫(yī)院感染是要求有可靠的臨床、實(shí)驗(yàn)室或其他檢查資料4.進(jìn)行綜合分析判斷9精品課件最常見的醫(yī)院感染

血液感染肺部感染泌尿道感染手術(shù)部位感染10精品課件血液系統(tǒng)感染一、血管相關(guān)性感染臨床診斷：符合下述三條之一的即可診斷1.靜脈穿刺部位有膿液排出，或有彌散性紅斑〔蜂窩組織炎的表現(xiàn)〕。2.沿導(dǎo)管的皮下走行部位出現(xiàn)疼痛性彌散性紅斑并除物理化因素所致。3.經(jīng)血管介入性操作，發(fā)熱＞38℃，局部有壓痛，無其它原因可解釋。病原學(xué)診斷：導(dǎo)管尖端培養(yǎng)或血液培養(yǎng)別離出有意義的病原微生物。11精品課件二、敗血癥臨床診斷：發(fā)熱高于38℃或體溫低于36℃，可伴有寒戰(zhàn)，并合并以下情況之一：1.有入侵門戶或遷徙病灶。2.有全身中毒病癥而無明顯感染灶。3.有皮疹或出血點(diǎn)、肝脾腫大、血液中性粒細(xì)胞增多，且無其它原因可以解釋。4.收縮壓低于12kpa〔90mmHg〕，或較原收縮壓下降超過5.3kpa〔40mmHg〕。12精品課件三、輸血相關(guān)感染常見有病毒性肝炎〔乙、丙、丁型等〕、艾滋病、巨細(xì)胞病毒感染、弓形體病等。臨床診斷：必須同時(shí)符合下述三種情況才可診斷。1.從輸血至發(fā)病，或從輸血至血液中出現(xiàn)病原免疫學(xué)標(biāo)志物的時(shí)間超過該病原體感染的平均潛伏期。2.受血者受血前從未有過該種感染，免疫學(xué)標(biāo)志物陰性。3.證實(shí)供血員血液存在感染性物質(zhì)。13精品課件病原學(xué)診斷臨床診斷根底上，符合下述四條之一即可診斷。1.血液中找到病原體。2.血液特異性病原體抗原檢測陽性。3.組織或體液涂片找到包涵體。4.病理活檢證實(shí)。14精品課件呼吸系統(tǒng)感染一、上呼吸道感染臨床診斷：發(fā)熱〔≥38.0℃超過2天〕，有鼻咽、鼻旁竇和扁桃腺等上呼吸道急性炎癥表現(xiàn)。病原學(xué)診斷在臨床診斷根底上，分泌物涂片或培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)有意義的病原微生物。15精品課件二、下呼吸道感染臨床診斷：符合下述兩條之一即可診斷。1.患者出現(xiàn)咳嗽、痰粘稠，肺部出現(xiàn)濕羅音，并有以下情況之一：⑴發(fā)熱。⑵白細(xì)胞總數(shù)或嗜中性粒細(xì)胞比例增高。⑶X線顯示肺部有炎性浸潤性病變。2.慢性氣道疾病患者穩(wěn)定期繼發(fā)急性感染，并有病原學(xué)改變或X線胸片顯示與入院時(shí)比較有明顯改變或新病變。16精品課件泌尿系統(tǒng)感染臨床診斷患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激病癥，或有下腹觸痛、腎區(qū)叩痛，伴或不伴發(fā)熱，并具有以下情況之一：1.尿檢白細(xì)胞男性≥5個(gè)/高倍視野，女性≥10個(gè)/高倍視野，插導(dǎo)尿管患者應(yīng)結(jié)合尿培養(yǎng)。2.臨床已診斷為泌尿道感染，或抗菌治療有效而認(rèn)定的泌尿道感染。17精品課件手術(shù)部位感染一、表淺手術(shù)切口感染僅限于切口涉及的皮膚和皮下組織，感染發(fā)生于術(shù)后30天內(nèi)。臨床診斷具有下述兩條之一即可診斷1.表淺切口有紅、腫、熱、痛，或有膿性分泌物。2.臨床醫(yī)師診斷的表淺切口感染。病原學(xué)診斷：臨床診斷根底上細(xì)菌培養(yǎng)陽性。18精品課件二、深部手術(shù)切口感染無植入物手術(shù)后30天內(nèi)、有植入物〔如人工心臟瓣膜、人工關(guān)節(jié)等〕術(shù)后1年內(nèi)發(fā)生的與手術(shù)有關(guān)并涉及切口深部軟組織的感染。臨床診斷，符合上述規(guī)定，并具有下述四條之一即可診斷。1.從深部切口引流出或穿刺抽到膿液，感染性手術(shù)后引流除外。2.自然裂開或由外科醫(yī)師翻開的切口，有膿性分泌物或有發(fā)熱≥38℃，局部有疼痛或壓痛。19精品課件3.再次手術(shù)探查、經(jīng)組織病理學(xué)或影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)涉及深部切口膿腫或其它感染證據(jù)。4.臨床醫(yī)師診斷的深部切口感染。病原學(xué)診斷臨床診斷根底上，分泌物細(xì)菌培養(yǎng)陽性。20精品課件三、器官〔或腔隙〕感染無植入物手術(shù)后30天、有植入物手術(shù)后1年內(nèi)發(fā)生的與手術(shù)有關(guān)〔除皮膚、皮下、深筋膜和肌肉以外〕的器官或腔隙感染。臨床診斷，符合上述規(guī)定，并具有下述三條之一即可診斷。1.引流或穿刺有膿液。2.再次手術(shù)探查、經(jīng)組織病理學(xué)或影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)涉及器官〔或腔隙〕感染的證據(jù)。3.由臨床醫(yī)師診斷的器官〔或腔隙〕感染。病原學(xué)診斷：臨床診斷根底上，細(xì)菌培養(yǎng)陽性。21精品課件?醫(yī)院感染管理標(biāo)準(zhǔn)?規(guī)定二級醫(yī)院感染發(fā)病率應(yīng)低于8%，漏報(bào)率不得超過20%消毒滅菌合格率應(yīng)到達(dá)100%無菌切口感染率小于或等于0.5%22精品課件醫(yī)院應(yīng)建立醫(yī)院感染監(jiān)測與通報(bào)制度，及時(shí)診斷醫(yī)院感染病例，分析發(fā)生醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素，采取針對性的預(yù)防與控制措施。臨床一旦發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行醫(yī)院感染病例登記，認(rèn)真填寫登記表，并在24小時(shí)以內(nèi)報(bào)感染管理科。感染病例登記表由各病區(qū)床位醫(yī)師進(jìn)行逐項(xiàng)認(rèn)真填寫。23精品課件醫(yī)院感染病例監(jiān)測報(bào)告卡

報(bào)告日期:年月日病人姓名：性別：年齡：住院號：入院日期：年月日入院診斷：感染日期：年月日感染診斷：出院日期：年月日出院診斷：住院天數(shù)：愈后：治愈□好轉(zhuǎn)□未愈□死亡□

感染因素：糖尿病□抗生素□藥癮者□引流管□免疫抑制劑□

營養(yǎng)不良□動(dòng)靜脈插管□泌尿道插管□使用呼吸機(jī)□手術(shù)傷口□肝硬化□化療□放療□腫瘤□人工裝置□WBC計(jì)數(shù)＜1.5×103/L□其他□

感染部位：泌尿道□皮膚□下呼吸道□腹腔□

胃腸道□敗血癥□燒傷□術(shù)后傷口□

其他□病原學(xué)檢查：

做□未做□標(biāo)本名稱：送檢日期：病原體：1、2、3、填表說明：醫(yī)院感染病例由報(bào)告人于24小時(shí)內(nèi)報(bào)告護(hù)理部（感染辦），報(bào)告人必須是病人經(jīng)治醫(yī)師。報(bào)告科室：報(bào)告人：24精品課件標(biāo)準(zhǔn)控制每一步感染控制不只是感染辦的事情，更是全體醫(yī)務(wù)人員，病人與社會的事情，感染控制與我們每個(gè)人都息息相關(guān)感染控制的手段是什么?簡單說：就是截?cái)鄠魅镜耐緩骄褪亲龅健案腥究刂屁暸c“現(xiàn)實(shí)操作〞的平衡每一個(gè)操作動(dòng)作都要能“截?cái)啜晜魅镜耐緩?5精品課件有效控制醫(yī)院感染的措施有清潔、消毒、滅菌隔離技術(shù)無菌技術(shù)操作合理使用抗生素以及監(jiān)測和通過監(jiān)測進(jìn)行效果評價(jià)26精品課件手衛(wèi)生與感染控制手衛(wèi)生是控制感染擴(kuò)散最好的方法之一，在你的日常工作中，應(yīng)該在恰當(dāng)?shù)臅r(shí)間用正確的方法洗手。手衛(wèi)生是我們每一個(gè)人的事，如果你不做，你將把感染傳播給病人、你的同事、你的家人和朋友。27精品課件醫(yī)院工作中洗手的指征1.處理干凈物品前和處理污染物品后；2.無菌操作前、后；3.戴手套前、后；4.接觸傷口前、后；5.護(hù)理特殊易感病人前、后；6.在高危病房接觸不同病人或