貴州省全死亡監(jiān)測系統(tǒng)死亡人口及居民疾病監(jiān)測資料分析

貴州省全死亡監(jiān)測系統(tǒng)死亡人口及居民疾病監(jiān)測資料分析

數(shù)據(jù)和方法1.資料來源和代表性根據(jù)1999年和2003年貴州省疾病監(jiān)測系統(tǒng)的人口和民族傷害病例數(shù)量統(tǒng)計，得出的原因是人口和民族傷害的數(shù)量。疾病監(jiān)測是指我國80年代初建立,90年代初采用多階段整群隨機方法,重新抽樣的產(chǎn)生具較好代表性的145個監(jiān)測點縣組成的綜合疾病監(jiān)測點系統(tǒng)。資料較為準確、可靠,且具有較好代表性。死因分類采用《中華人民共和國疾病分類與編碼》ICD-9分類標準。2.方法(1)期望的目標年齡潛在期望壽命損失(theExpectedYearsofPotentialLifeLost,EYPLL):指一個個體由于某種死亡原因所導致的潛在期望壽命損失年數(shù),即以一個期望的目標年齡為參照,如一個人活過個這年齡就沒有壽命損失,否則有潛在壽命損失。計算公式為:EYPLLx=[∑i=113yi×mi×(65?(5×i?2.5))]÷100000EYΡLLx=[∑i=113yi×mi×(65-(5×i-2.5))]÷100000計算時先假定有一個起始年齡為0歲的100000人口的前瞻人群,用壽命表方法可以預計活到各年齡段的生存人數(shù)。年齡組以5歲為一組,分為0～4,5～9,…,80～84,85～,共18組。i為組下標,yi為年齡組生存人年數(shù),mi為年齡組別死亡專率,本文以65歲為期望年齡,死于65歲以前均屬早死。(2)減壽情況調(diào)查EYPLL為考察個體的指標,人群潛在期望壽命損失(theExpectedYearsofPotentialLifeLostofPublic,EYPLLP)為考察人群減壽情況的指標,計算公式為:EYPLLP=[∑i=113qi×EYPLL5i?5]×100000EYΡLLΡ=[∑i=113qi×EYΡLL5i-5]×100000式中qi為年齡組人口構成,5i-5為EYPLL的起始年齡。結果與分析1.19eypllp的排序表1顯示1999年到2003年監(jiān)測區(qū)人群的EYPLLP下降了18.32%。同時也顯示如果分別計算1999、2003年全死因的EYPLLP,并按大小順序排序,經(jīng)比較除第2、4位外,其余排序均一致,一致率達75%。即據(jù)1999年EYPLLP,關于未來4年導致人群早死的前8位原因分別是心腦血管疾病、意外傷害、腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、感染性疾病、泌尿生殖系統(tǒng)疾病和內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病的預測是基本準確的。2.貴州省人口疾病防治(1)eypllp順位與死亡率順位不盡一致表1示按照2003年各種死因的死亡水平預測,未來導致人群早死的前8位原因是意外傷害、心腦血管疾病、腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、感染性疾病、泌尿生殖系統(tǒng)疾病和內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病。EYPLLP順位與死亡率順位不盡一致,原因是死亡率是橫斷面指標,不具前瞻能力,所反映的是某時段某種死因的死亡頻率,而不反映早死原因。表2顯示導致城市人群早死的主要死因和農(nóng)村的情況有較大差別。一是農(nóng)村人群的總?cè)巳簼撛谄谕麎勖鼡p失高于城市,即農(nóng)村人群因為早死而造成損失是城市人群的1.13倍。二是EYPLLP順位,即導致該人群早死的主要原因不同。城市前5位死因為心腦血管疾病、腫瘤、意外傷害、消化系統(tǒng)疾病和呼吸系統(tǒng)疾病,農(nóng)村為意外傷害、心腦血管疾病、腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病和消化系統(tǒng)疾病。(2)男性比女性更容易早死通過表2男女EYPLLP比較發(fā)現(xiàn),男性總?cè)巳簼撛谄谕麎勖鼡p失是女性的1.52倍,即總的來說男性比女性容易早死,所造成的損失也比女性大。另外,引起男女人群早死的主要原因也有較大差別,導致男性人群早死的第1位原因是意外傷害,而女性為心腦血管疾病。(3)人群潛在期望壽命損失為了表述方便,表3中的EYPLLx用天數(shù)表示而不用年。表3顯示如果以65歲為目標壽命,貴州省疾病監(jiān)測區(qū)人群平均每人一生由于各種原因?qū)е碌臐撛谄谕麎勖鼡p失為1513.68天。從表3中發(fā)現(xiàn)導致監(jiān)測區(qū)人群個體早死的第1位原因,25歲前為意外傷害,25歲及以后為心腦血管疾病。導致0歲組人群個體早死的原因第1位是意外傷害、第2位呼吸系統(tǒng)疾病、第3位是心腦血管疾病、第4位是腫瘤、第5位是感染性疾病。5至20歲第1位早死原因是意外傷害、第2位是心腦血管疾病、第3位是腫瘤、第4位是腦血管疾病,第5位是消化系統(tǒng)疾病。eypllp早死研究的初步解釋潛在期望壽命分析發(fā)現(xiàn),未來導致貴州省監(jiān)測區(qū)人群早死的前5位主要原因是意外傷害、心腦血管疾病、腫瘤、腦血管病和呼吸系統(tǒng)疾病。導致人群早死的第1、2原因,城市為心腦血管疾病和腫瘤,而農(nóng)村為意外傷害和心腦血管疾病,男性為意外傷害和心血疾病,女性為心腦血管疾病和腫瘤。25歲以前第1位早死原因是意外傷害,而25歲及以上第1位早死原因是心腦血管疾病。這與某些報道不盡一致,原因是潛在期望壽命損失的計算還是基于死亡率的,而不同發(fā)展程度的社區(qū)的疾病模式存在差異。分析結果提示貴州省疾病監(jiān)測區(qū)的防制工作應以意外傷害、心腦血管疾病和腫瘤為重點,同時注意城市與農(nóng)村,男女性,以及不同年齡階段等應各有側(cè)重,特別是25歲以前應注意意外傷害的防制,而此后及高齡組人群應強調(diào)心腦血管疾病,以及腫瘤的防制。目前反映疾病負擔的指標一般有死亡率和死因順位、潛在壽命損失年(YPLL)及其派生指標和失能調(diào)整的健康生命年(DALY)等。死亡率和死因位次的優(yōu)點在于資料相對易于獲得,計算簡便且結果直觀,但它不能反映疾病對人的社會價值損失和疾病造成的傷殘程度和持續(xù)時間,YPLL及其派生指標定量地估計疾病造成早死的程度,但該指標與死亡率一樣屬橫斷面性的,是對目前已造成損失的估算,DALY比較完