100國壽康寧終身重大疾病保險(xiǎn)(2023年版)利益條款

中國人壽保險(xiǎn)股份國壽康寧終身重大疾病保險(xiǎn)〔2023版〕利益條款第一條投保范圍凡誕生二十八日以上、六十周歲以下，身體安康者均可作為被保險(xiǎn)人，由本人或?qū)ζ渚哂斜ｋU(xiǎn)利益的人作為投保人向本公司投保本保險(xiǎn)。其次條保險(xiǎn)期間保險(xiǎn)期間為本合同生效之日起至本合同終止日止。第三條根本保險(xiǎn)金額本合同的根本保險(xiǎn)金額是指保險(xiǎn)單上載明的保險(xiǎn)金額。第四條重大疾病其他為本公司增加的疾病。重大疾病的名稱及定義如下：一、惡性腫瘤：指惡性細(xì)胞不受掌握的進(jìn)展性增長和集中，浸潤和破壞四周正常組織，可以經(jīng)血管、淋巴管和體腔集中轉(zhuǎn)移到身體其它部位的疾病。經(jīng)病理學(xué)檢查結(jié)果明確診斷，臨床診斷屬于世界衛(wèi)生組織《疾病和有關(guān)安康問題的國際統(tǒng)計(jì)分類》〔ICD-10〕的惡性腫瘤范疇。以下疾病不在保障范圍內(nèi)：原位癌；Binet分期方案AAnnArborI皮膚癌〔不包括惡性黑色素瘤及已發(fā)生轉(zhuǎn)移的皮膚癌；TNMT1N0M0期或更輕分期的前列腺癌；感染艾滋病病毒或患艾滋病期間所患惡性腫瘤。二、急性心肌堵塞：三、腦中風(fēng)后遺癥：四、重大器官移植術(shù)或造血干細(xì)胞移植術(shù)：五、冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)〔或稱冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)〕：冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)、心導(dǎo)管球囊擴(kuò)張術(shù)、激光射頻技術(shù)及其它非開胸的介入手術(shù)、腔鏡手術(shù)不在保障范圍內(nèi)。六、終末期腎病〔或稱慢性腎功能衰竭尿毒癥期〕：七、多個(gè)肢體缺失：八、急性或亞急性重癥肝炎：九、良性腦腫瘤：腦垂體瘤、腦囊腫、腦血管性疾病不在保障范圍內(nèi)。十、慢性肝功能衰竭失代償期：因酗酒或藥物濫用導(dǎo)致的肝功能衰竭不在保障范圍內(nèi)。十一、腦炎后遺癥或腦膜炎后遺癥：十二、深度昏迷：因酗酒或藥物濫用導(dǎo)致的深度昏迷不在保障范圍內(nèi)。十三、特定年齡雙耳失聰：十四、特定年齡雙目失明：十五、癱瘓：十六、心臟瓣膜手術(shù)：十七、嚴(yán)峻阿爾茨海默?。荷窠?jīng)官能癥和精神疾病不在保障范圍內(nèi)。十八、嚴(yán)峻腦損傷：十九、嚴(yán)峻帕金森?。豪^發(fā)性帕金森綜合征不在保障范圍內(nèi)。二十、嚴(yán)峻Ⅲ度燒傷：國壽康寧終身重大疾病保險(xiǎn)〔2023〕利益條款〔第一頁)二十一、嚴(yán)峻原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓：二十二、嚴(yán)峻運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病：二十三、語言力量喪失：精神心理因素所致的語言力量喪失不在保障范圍內(nèi)。二十四、重型再生障礙性貧血：二十五、主動(dòng)脈手術(shù)：動(dòng)脈內(nèi)血管成形術(shù)不在保障范圍內(nèi)。二十六、嚴(yán)峻心肌?。憾?、嚴(yán)峻重癥肌無力：二十八、嚴(yán)峻多發(fā)性硬化癥：二十九、嚴(yán)峻脊髓灰質(zhì)炎：三十、嚴(yán)峻類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：三十一、嚴(yán)峻系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎病：其它類型的紅斑性狼瘡，如盤狀狼瘡，僅累及血液及關(guān)節(jié)等其它系統(tǒng)的系統(tǒng)性紅斑狼瘡不在保障范圍內(nèi)。三十二、終末期肺?。喝?yán)峻克隆?。喝?、嚴(yán)峻潰瘍性結(jié)腸炎：三十五、持續(xù)植物人狀態(tài)：三十六、嚴(yán)峻胰島素依靠型糖尿病:三十七、嚴(yán)峻冠心?。簽橹委熞蚓凭卸疽鸬募毙詨乃佬砸认傺椎拈_腹手術(shù)不在保障范圍內(nèi)。經(jīng)輸血導(dǎo)致的〔〕導(dǎo)致人類免疫缺陷病毒〔HIV〕不在保障范圍內(nèi)。本公司具有獲得和使用被保險(xiǎn)人的全部血液樣本的權(quán)利以及能夠?qū)@些樣本進(jìn)展獨(dú)立檢驗(yàn)的權(quán)利。第五條特定疾病本合同所指特定疾病，是被保險(xiǎn)人發(fā)生符合以下定義所述條件的疾病、疾病狀態(tài)或手術(shù)，共計(jì)十種。特定疾病的名稱及定義如下：一、特定惡性病變或惡性腫瘤：二、不典型的急性心肌堵塞：三、冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)：四、特定腦中風(fēng)后遺癥：五、心臟瓣膜介入手術(shù)：六、特定面積Ⅲ度燒傷：七、主動(dòng)脈介入手術(shù)：八、嚴(yán)峻腦垂體瘤、腦囊腫、腦動(dòng)脈瘤及腦血管瘤：九、特定年齡視力受損：十、嚴(yán)峻頭部外傷：第六條保險(xiǎn)責(zé)任在本合同保險(xiǎn)期間內(nèi)，本公司擔(dān)當(dāng)以下保險(xiǎn)責(zé)任:一、重大疾病保險(xiǎn)金被保險(xiǎn)人于本合同生效〔或最終復(fù)效〕之日起一百八十日內(nèi)，初次發(fā)生并經(jīng)?？漆t(yī)生明確診斷患本合〔無論一種或多種〕〔不計(jì)利息〕給付重大疾病保險(xiǎn)金，本合同終止；被保險(xiǎn)人于本合同生效〔或最終復(fù)效〕之日起一百八十日后，初次發(fā)生并經(jīng)?？漆t(yī)生明確診斷患本合同所指的重大疾病〔無論一種或多種〕，本公司按本合同根本保險(xiǎn)金額給付重大疾病保險(xiǎn)金，本合同終止。假設(shè)因意外損害導(dǎo)致上述情形，不受一百八十日的限制。被保險(xiǎn)人已經(jīng)領(lǐng)取或本公司應(yīng)給付特定疾病保險(xiǎn)金的，本公司按本合同的根本保險(xiǎn)金額扣除被保險(xiǎn)人國壽康寧終身重大疾病保險(xiǎn)〔2023〕利益條款〔其次頁)已經(jīng)領(lǐng)取或本公司應(yīng)給付的特定疾病保險(xiǎn)金后的余額給付重大疾病保險(xiǎn)金，本合同終止。二、特定疾病保險(xiǎn)金被保險(xiǎn)人于本合同生效〔或最終復(fù)效〕之日起一百八十日內(nèi)，初次發(fā)生并經(jīng)專科醫(yī)生明確診斷患本合同所指的特定疾病〔無論一種或多種〕，本公司不擔(dān)當(dāng)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，本合同連續(xù)有效；被保險(xiǎn)人于本合同生效〔或最終復(fù)效〕之日起一百八十日后，初次發(fā)生并經(jīng)?？漆t(yī)生明確診斷患本合同所指的特定疾病，本公司按本合同根本保險(xiǎn)金額的20%給付特定疾病保險(xiǎn)金，但給付以一次為限，給付金額最高為10萬元，本合同連續(xù)有效。假設(shè)因意外損害導(dǎo)致上述情形，不受一百八十日的限制。三、身體高度殘疾保險(xiǎn)金被保險(xiǎn)人于本合同生效〔或最終復(fù)效〕之日起一百八十日內(nèi)因疾病導(dǎo)致身體高度殘疾，本公司按本合同所交保險(xiǎn)費(fèi)〔不計(jì)利息〕給付身體高度殘疾保險(xiǎn)金，本合同終止；被保險(xiǎn)人因前述以外情形導(dǎo)致身體高度殘疾，本公司按本合同根本保險(xiǎn)金額給付身故保險(xiǎn)金，本合同終止。四、身故保險(xiǎn)金被保險(xiǎn)人于本合同生效〔或最終復(fù)效〕之日起至年滿十八周歲的年生效對(duì)應(yīng)日前身故，本公司按本合同所交保險(xiǎn)費(fèi)〔不計(jì)利息〕給付身故保險(xiǎn)金，本合同終止。被保險(xiǎn)人于年滿十八周歲的年生效對(duì)應(yīng)日起身故，本公司按以下商定給付身故保險(xiǎn)金：被保險(xiǎn)人于本合同生效〔或最終復(fù)效〕之日起一百八十日內(nèi)因疾病身故，本公司按本合同所交保險(xiǎn)費(fèi)〔不計(jì)利息〕給付本合同終止。除重大疾病保險(xiǎn)金給付外，本公司給付身體高度殘疾保險(xiǎn)金或身故保險(xiǎn)金時(shí)，不扣除被保險(xiǎn)人已經(jīng)領(lǐng)取或本公司應(yīng)給付的特定疾病保險(xiǎn)金。第七條責(zé)任免除因以下任何情形之一導(dǎo)致被保險(xiǎn)人患本合同所指重大疾病、特定疾病、身體高度殘疾或身故，本公司不擔(dān)當(dāng)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任：一、投保人對(duì)被保險(xiǎn)人的有意殺害、有意損害；二、被保險(xiǎn)人有意自傷、有意犯罪或抗拒依法實(shí)行的刑事強(qiáng)制措施；力量人的除外；四、被保險(xiǎn)人服用、吸食或注射毒品；五、被保險(xiǎn)人酒后駕駛、無合法有效駕駛證駕駛或駕駛無有效行駛證的機(jī)動(dòng)車；六、戰(zhàn)斗、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂；七、核爆炸、核輻射或核污染；八、遺傳性疾病，先天性畸形、變形或染色體特別。無論上述何種情形發(fā)生，導(dǎo)致被保險(xiǎn)人患本合同所指重大疾病、特定疾病、身體高度殘疾或身故的，故的，本公司退還本合同的現(xiàn)金價(jià)值，作為被保險(xiǎn)人遺產(chǎn)處理，但法律另有規(guī)定的除外；投保人對(duì)被保險(xiǎn)人有意殺害或損害造成被保險(xiǎn)人患本合同所指重大疾病、特定疾病、身體高度殘疾的，本公司向被保險(xiǎn)人退還本合同的現(xiàn)金價(jià)值。第八條保險(xiǎn)費(fèi)保險(xiǎn)費(fèi)交付方式分為一次性交付和分期交付兩種。交付方式為分期交付的，交費(fèi)期間分為十年和二十年兩種，交付方式分為年交和月交兩種，由投保人在投保時(shí)選擇。第九條身體高度殘疾鑒定被保險(xiǎn)人因意外損害或疾病造成身體高度殘疾，應(yīng)在治療完畢后，由二級(jí)以上〔含二級(jí)〕醫(yī)院、本公司認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或鑒定機(jī)構(gòu)出具能夠證明被保險(xiǎn)人身體高度殘疾的資料；假設(shè)保險(xiǎn)合同任何一方對(duì)殘疾程度的認(rèn)定有異議，則以司法鑒定機(jī)構(gòu)的鑒定結(jié)果為準(zhǔn)。假設(shè)自被保險(xiǎn)人患病意外損害或患病之日起一百八十日內(nèi)治療仍未完畢，按第一百八十日的身體狀況出具資料或進(jìn)展司法鑒定。第十條保險(xiǎn)金申請(qǐng)所需證明和資料一、申請(qǐng)重大疾病保險(xiǎn)金和特定疾病保險(xiǎn)金時(shí)，所需的證明和資料為：國壽康寧終身重大疾病保險(xiǎn)〔2023〕利益條款〔第三頁)保險(xiǎn)單；申請(qǐng)人法定身份證明；專科醫(yī)生出具的診斷證明〔含相關(guān)的診斷依據(jù)〕、病歷、住院及出院證明文件；本公司要求的申請(qǐng)人所能供給的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、緣由等相關(guān)的其他證明和資料。二、申請(qǐng)身體高度殘疾保險(xiǎn)金時(shí)，所需的證明和資料為：保險(xiǎn)單；申請(qǐng)人法定身份證明；二級(jí)以上〔含二級(jí)〕醫(yī)院或司法鑒定機(jī)構(gòu)出具的被保險(xiǎn)人身體殘疾程度鑒定書；本公司要求的申請(qǐng)人所能供給的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、緣由等相關(guān)的其他證明和資料。三、申請(qǐng)身故保險(xiǎn)金時(shí)，所需的證明和資料為：保險(xiǎn)單；申請(qǐng)人法定身份證明；公安部門或二級(jí)以上(含二級(jí))醫(yī)院出具的被保險(xiǎn)人死亡證明書；被保險(xiǎn)人的戶籍注銷證明；本公司要求的申請(qǐng)人所能供給的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、緣由等相關(guān)的其他證明和資料。第十一條附則本合同根本條款與本合同利益條款相抵觸的，以本合同利益條款為準(zhǔn)。第十二條釋義?？漆t(yī)生：指應(yīng)當(dāng)同時(shí)滿足以下四項(xiàng)資格條件：〔1〕具有有效的中華人民共和國《醫(yī)師資格證書》；具有有效的中華人民共和國《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，并按期到相關(guān)部門登記注冊(cè)；〔3〕具有有效的中華人民共和國主治醫(yī)師或主治醫(yī)師以上職稱的《醫(yī)師職稱證書》；〔4〕在二級(jí)或二級(jí)以上醫(yī)院的相應(yīng)科室從事臨床工作三年以上。根本保險(xiǎn)金額：指保險(xiǎn)單載明的保險(xiǎn)金額。意外損害：指患病外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的客觀大事直接致使身體受到的損害。毒品：指中華人民共和國刑法規(guī)定的鴉片、海洛因、甲基苯丙胺〔冰毒、嗎啡、大麻、可卡因以及國家規(guī)定管制的其他能夠使人形成癮癖的麻醉藥品和精神藥品，但不包括由醫(yī)生開具并遵醫(yī)囑使用的用于治療疾病但含有毒品成分的處方藥品。酒后駕駛：指經(jīng)檢測(cè)或鑒定，發(fā)生事故時(shí)車輛駕駛?cè)藛T每百毫升血液中的酒精含量到達(dá)或超過肯定的標(biāo)準(zhǔn)，公安機(jī)關(guān)交通治理部門依據(jù)《道路交通安全法》的規(guī)定認(rèn)定為飲酒后駕駛或醉酒后駕駛。無合法有效駕駛證駕駛：指以下情形之一：沒有取得駕駛資格；駕駛與駕駛證準(zhǔn)駕車型不相符合的車輛；持審驗(yàn)不合格的駕駛證駕駛；持學(xué)習(xí)駕駛證學(xué)習(xí)駕車時(shí)，無教練員隨車指導(dǎo)，或不按指定時(shí)間、路線學(xué)習(xí)駕車。無有效行駛證：指以下情形之一：機(jī)動(dòng)車被依法注銷登記的；未依法按時(shí)進(jìn)展或通過機(jī)動(dòng)車安全技術(shù)檢驗(yàn)。機(jī)動(dòng)車：指以動(dòng)力裝置驅(qū)動(dòng)或者牽引，供人員乘用或者用于運(yùn)送物品以及進(jìn)展工程專項(xiàng)作業(yè)的輪式車輛。戰(zhàn)斗：指國家與國家、民族與民族、政治集團(tuán)與政治集團(tuán)之間為了肯定的政治、經(jīng)濟(jì)目的而進(jìn)展的武裝斗爭(zhēng)，以政府宣布為準(zhǔn)。軍事沖突：指國家或民族之間在肯定范圍內(nèi)的武裝對(duì)抗，以政府宣布為準(zhǔn)。暴亂：指破壞社會(huì)秩序的武裝騷動(dòng)，以政府宣布為準(zhǔn)。遺傳性疾病：指生殖細(xì)胞或受精卵的遺傳物質(zhì)〔染色體和基因〕發(fā)生突變或畸變所引起的疾病，通常具有由親代傳至后代的垂直傳遞的特征。變形和染色體特別依照世界衛(wèi)生組織《疾病和有關(guān)安康問題的國際統(tǒng)計(jì)分類》〔ICD-10〕確定。國壽康寧終身重大疾病保險(xiǎn)〔2023〕利益條款〔第四頁)中國人壽康寧系列保險(xiǎn)自1999年上市以來始終暢銷不衰，引領(lǐng)著行業(yè)安康險(xiǎn)的進(jìn)展，得到了寬闊客戶的全都認(rèn)可。2023年時(shí)值中國人壽迎來入選世界五百強(qiáng)十周年及升格副部級(jí)，中國人壽樂觀推動(dòng)產(chǎn)品與效勞升級(jí)，全打造眾多優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品回饋老客戶！國壽康寧終身〔2023版〕具有疾病保障更全、保障額度更高、保險(xiǎn)設(shè)計(jì)更人性等優(yōu)點(diǎn)，深受寬闊客戶的青睞。國壽康寧終身〔2023版〕58日盛大登陸港城！保障范圍更全面2040疾病保險(xiǎn)的疾病定義使用標(biāo)準(zhǔn)》中列明的25種重疾，以及目前較為常見的其他15類重疾。輕癥給付更人性101020%，同時(shí)不削減身故和高殘保障金額。例如原位癌、特定年齡視力受損、多種介入手術(shù)等高發(fā)、頻發(fā)疾病均為10類輕癥特定重疾保障范圍，真正表達(dá)人性化的關(guān)愛?？蛻敉侗８槙硶r(shí)值“十年五百強(qiáng)·誠信效勞季”期間，為切實(shí)給寬闊客戶供給更全面的保障、更優(yōu)質(zhì)的效勞，特設(shè)定版康寧最優(yōu)待的核保支持政策：5-6月投保該險(xiǎn)種不與本公司任何產(chǎn)品累計(jì)風(fēng)險(xiǎn)保額。充分得讓利回饋客戶，為您量身打造足額的疾病保障打算。少兒購置更便捷版康寧保險(xiǎn)不受少兒投保最高賠付10此外它還具有保單借款功能，使客戶對(duì)保單的處理更加敏捷，更好維護(hù)自己的保險(xiǎn)利益。這樣一款最