重慶市忠縣人民醫(yī)院核醫(yī)學(xué)項(xiàng)目環(huán)評(píng)報(bào)告

(公示版) 1 14 15 16 17 18 21 36 40 68 97 129 141 1471重慶市忠縣忠州街道中博支路25號(hào)醫(yī)院住院綜合樓負(fù)四層和門急診樓負(fù)一層/應(yīng)用類型/無(wú)2診需求，醫(yī)院擬在醫(yī)院住院綜合樓負(fù)四層和門急診樓負(fù)一層建設(shè)“重慶市忠縣人民醫(yī)院核醫(yī)學(xué)項(xiàng)目”。該項(xiàng)目擬將住院綜合樓負(fù)四層（住院綜合樓地下層部分為吊層，部分為地下層，因此后文統(tǒng)一寫為負(fù)層）和門急診樓負(fù)一層的部分車庫(kù)區(qū)域建設(shè)為置分類》及核算，項(xiàng)目核醫(yī)學(xué)科的放射性核素日等效最大操作量約為1.671×109Bq，屬于乙級(jí)非密封源工作場(chǎng)所，校準(zhǔn)源為Ⅴ類，PET/CT、SPEC上，并按照《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)文件的內(nèi)容（2）建設(shè)地點(diǎn)：重慶市忠縣忠州街道中博支路25號(hào)醫(yī)院住院綜合樓負(fù)四層和門急診樓負(fù)一層3 項(xiàng)目組成具體內(nèi)容依托關(guān)系診療辦公的診療用房根據(jù)功能主要分為3個(gè)區(qū)：診斷區(qū)、治療區(qū)、住院區(qū)。診斷區(qū)主要功能用房包括衛(wèi)生通過(guò)間（含淋?。?、分裝注機(jī)房、PET/CT機(jī)房、診斷廊、SPECT等候室、PET等候室、托大樓，內(nèi)部所SPECT留觀室、PET留觀室；治療區(qū)主要功能用房包括給藥布局新建室（共用）、治療廊；住院區(qū)主要功能用房包括搶救室2、病房、住院廊、被服間、放廢暫存間2等。核醫(yī)學(xué)科所在樓層的層高為4.0m。 展臨床核醫(yī)學(xué)診療工作。85 項(xiàng)目組成具體內(nèi)容依托關(guān)系診療辦公的診療用房根據(jù)功能主要分為3個(gè)區(qū)：診斷區(qū)、治療區(qū)、住院區(qū)。診斷區(qū)主要功能用房包括衛(wèi)生通過(guò)間（含淋?。?、分裝注機(jī)房、PET/CT機(jī)房、診斷廊、SPECT等候室、PET等候室、托大樓，內(nèi)部所SPECT留觀室、PET留觀室；治療區(qū)主要功能用房包括給藥布局新建室（共用）、治療廊；住院區(qū)主要功能用房包括搶救室2、病房、住院廊、被服間、放廢暫存間2等。核醫(yī)學(xué)科所在樓層的層高為4.0m。 展臨床核醫(yī)學(xué)診療工作。85放射源。擬配置PET/CT機(jī)、SPECT/CT機(jī)各1臺(tái)，均屬于Ⅲ類射線裝置。設(shè)備PET/CT為DiscoveryMI型，最大管電壓150kV，最大管新購(gòu)電流600mA。SPECT/CT為NM/CT860型，最大管電壓為140kV，最大管電流均為200mA。 核醫(yī)學(xué)科輔助用房主要包括診療辦公中的辦公區(qū)域，以及配套用依托主體結(jié)輔助工程房（候診、公衛(wèi)），排煙機(jī)房等。構(gòu)大樓，新建主體工程外購(gòu)含18F、99mTc、131I、89Sr共4種放射性核素的藥物開(kāi)（6）擬建核醫(yī)學(xué)科主要分為3塊：診療辦公、配套用房（等候、公衛(wèi)）、廢水表1-1本項(xiàng)目組成及現(xiàn)有工程依托關(guān)系 4辦公區(qū)域擬布置在核醫(yī)學(xué)科東側(cè)及南側(cè)，主要有甲測(cè)室、診室、護(hù)士站、值班室、衛(wèi)生間、更衣室、控制室、辦公室、會(huì)議示教室等。配套用房主要包括候診區(qū)和公共衛(wèi)生間（簡(jiǎn)稱公衛(wèi)）。另外，衰變處理設(shè)施區(qū)域還設(shè)計(jì)有排煙機(jī)房。用房公用工程給水依托院內(nèi)供水管網(wǎng)。依托排水雨污分流，污污分流。長(zhǎng)半衰期放射性廢水和短半衰期放射性廢水分開(kāi)收集處理。放射性廢水經(jīng)廢水衰變處理設(shè)施處理達(dá)標(biāo)后排入門急診樓南側(cè)的醫(yī)院污水處理站（設(shè)計(jì)處理能力1000m3/d）處理達(dá)GB18466-2005預(yù)處理排放標(biāo)準(zhǔn)后接入市政污水管網(wǎng)。非放射性廢水接入醫(yī)院總體污水排水管網(wǎng)進(jìn)入污水處理站處理。衰變處理設(shè)施新建其余依托供電由市政電網(wǎng)供電，依托院內(nèi)供配電系統(tǒng)。依托通風(fēng)項(xiàng)目核醫(yī)學(xué)科單獨(dú)設(shè)置機(jī)械新風(fēng)系統(tǒng)和排風(fēng)系統(tǒng)。核醫(yī)學(xué)科各用房均擬設(shè)置進(jìn)風(fēng)口和排風(fēng)口，進(jìn)風(fēng)口和排風(fēng)口均設(shè)置在用房上方頂部。項(xiàng)目擬設(shè)置7套廢氣收集管道，穿越樓板引至門急診樓旁高于地面2.5m及5F樓頂高于樓頂排放。各套排風(fēng)管道的收集范圍和排風(fēng)量見(jiàn)新建儲(chǔ)運(yùn)工程儲(chǔ)存在分裝注射室處擬設(shè)置1個(gè)儲(chǔ)源室（使用面積約5m2用于放射性藥物的儲(chǔ)存。在PET/CT機(jī)房旁設(shè)置一個(gè)校準(zhǔn)源室（面積約4m2用于校準(zhǔn)源的儲(chǔ)存。新建運(yùn)輸放射性藥物由供貨方車輛運(yùn)至住院綜合樓-2F車庫(kù)，通過(guò)電梯到達(dá)-4F核醫(yī)學(xué)科用房處，并直接送至儲(chǔ)源室內(nèi)。放射性藥物每日送藥1次。校準(zhǔn)源運(yùn)輸路徑同前，到達(dá)核醫(yī)學(xué)科后通過(guò)護(hù)士站、醫(yī)護(hù)通道到達(dá)機(jī)房控制室，再送入校準(zhǔn)源室；廢源運(yùn)輸路徑為原路返回。/環(huán)保工程地面清潔分區(qū)設(shè)置潔具間，分別清潔核醫(yī)學(xué)科的診斷區(qū)和治療區(qū)，分別配置清潔車，設(shè)置多個(gè)拖把分場(chǎng)地使用，不交叉。核醫(yī)學(xué)科控制區(qū)之外的區(qū)域按照醫(yī)院管理常規(guī)清潔。/廢氣項(xiàng)目擬設(shè)置7套廢氣主管收集項(xiàng)目用房區(qū)域的廢氣，各分支管道內(nèi)設(shè)置防倒灌裝置，并保持負(fù)壓。6#、7#（非診療區(qū)域及廢水間）的廢氣管網(wǎng)引至門急診樓高于地面2.5m處排放，其余診療區(qū)域的1#~5#廢氣管網(wǎng)在門急診樓5F樓頂高于樓頂排放。其中手套箱上方擬設(shè)置活性炭吸附裝置，引至樓頂排放的廢氣管網(wǎng)在排放口之前設(shè)置活性炭吸附裝置（每套管網(wǎng)一備一用）。新建廢水放射性廢水項(xiàng)目在核醫(yī)學(xué)科外東側(cè)廢水間內(nèi)新建兩套槽式廢水衰變處理設(shè)施。單套處理設(shè)施包含集水井、沉淀池、衰變池（3個(gè)）、取樣池，其中集水井為地埋式混凝土結(jié)構(gòu)，其余為地面式鋼結(jié)構(gòu)。1#衰變處理設(shè)施用于處理長(zhǎng)半衰期放射性廢水（含131I），單個(gè)衰變池有效體積為48m3/個(gè)，共144m3；2#衰變處理設(shè)施用于處理短半衰期放射性廢水（含18F、99mTc單個(gè)衰變池有效體積為6m3/個(gè)，共18m3。放射性廢水能自流進(jìn)入衰變處理設(shè)施的集水井，泵至后續(xù)池體，衰變處理后通過(guò)高差重力自流進(jìn)入醫(yī)院的污水處理站進(jìn)一步處理。廢水間外的放射性廢水收集管網(wǎng)均不暴露于地面。廢水衰變處理設(shè)施及配套管網(wǎng)新建，其余依托非放射性廢水非放射性廢水收集后通過(guò)高差重力自流進(jìn)入醫(yī)院污水處理站處理?？剖覂?nèi)管網(wǎng)5托放射性核醫(yī)學(xué)科在診斷區(qū)和治療區(qū)分別設(shè)置1個(gè)放廢暫存間（使用面積分別約為5.2m2、14.2m2分別由于診斷區(qū)、治療區(qū)的廢物衰變；另治療區(qū)的病房附近設(shè)置了1個(gè)被服間（使用面積約5m2），用于住院病床被服暫存衰變。放射性廢物在產(chǎn)生處收集至對(duì)應(yīng)放廢暫存間后分類暫存，待衰變達(dá)到規(guī)定時(shí)間要求并監(jiān)測(cè)合格后作為一般醫(yī)療廢物交由有資質(zhì)單位處理；病床配置專用被服，換下來(lái)的被服先在被服間存放衰變，衰變至少一個(gè)半衰期后再清洗使用。未用完的放射性藥物，短半衰期（18F、99mTc）的暫存后作為放射性固廢衰變處置，長(zhǎng)半衰期（131I、89Sr）的交生產(chǎn)廠家回收處置。廢校準(zhǔn)源正常情況下不暫存，更換新源時(shí)由生產(chǎn)廠家將廢舊源回收處置。新建非放射性固廢項(xiàng)目運(yùn)行產(chǎn)生的其他廢物依托醫(yī)院的收運(yùn)系統(tǒng)，一般醫(yī)療廢物交有資質(zhì)的單位處理，生活垃圾交環(huán)衛(wèi)部門處理。報(bào)廢射線裝置的陰極射線管交有資質(zhì)單位處理；廢防護(hù)用品妥善保存，做好記錄，交有資質(zhì)單位處理。依托輻射核醫(yī)學(xué)科工作場(chǎng)所控制區(qū)邊界及內(nèi)部的四周墻體、頂棚、地板、防護(hù)門、觀察窗等均采用足夠厚的相應(yīng)屏蔽材質(zhì)（如：混凝土、實(shí)心頁(yè)巖磚、硫酸鋇、鉛板、鉛玻璃、鉛防護(hù)門等）進(jìn)行輻射屏蔽防護(hù)，保證屏蔽體外周圍劑量當(dāng)量率滿足標(biāo)準(zhǔn)限值要求。依托主體結(jié)表1-2核醫(yī)學(xué)科輻射防護(hù)設(shè)計(jì)方案表名稱尺寸/面積設(shè)計(jì)防護(hù)方案分裝注射室約37.2m2墻體：四周370mm磚+80mm硫酸鋇注射窗：1#30mmPb，2#、3#4mmPb防護(hù)門：10mmPb頂棚：180mm砼+10mm鉛板儲(chǔ)源室約6.2m2墻體：鄰治療廊400mm砼，鄰分裝注射室370mm磚+80mm硫酸鋇，其余240mm磚+80mm硫酸鋇防護(hù)門：鄰過(guò)道4mmPb頂棚：180mm砼+12mm鉛板運(yùn)動(dòng)負(fù)荷室墻體：四周370mm磚+80mm硫酸鋇防護(hù)門：10mmPb頂棚：180mm砼+10mm鉛板搶救室1墻體：四周370mm磚+80mm硫酸鋇防護(hù)門：10mmPb頂棚：180mm砼+10mm鉛板放廢暫存間1約5.2m2墻體：四周370mm磚+80mm硫酸鋇防護(hù)門：10mmPb頂棚：180mm砼+12mm鉛板SPECT等候室（含衛(wèi)生間）墻體：370mm磚+40mm/60mm/80mm硫酸鋇防護(hù)門：6mmPb頂棚：180mm砼+6mm鉛板PET等候室約22.4m2（含衛(wèi)生間）墻體：四周370mm磚+80mm硫酸鋇防護(hù)門：10mmPb頂棚：180mm砼+10mm鉛板6SPECT/CT機(jī)房約49.8m2墻體：370mm磚+40mm/60mm/80mm硫酸鋇防護(hù)門、觀察窗：6mmPb頂棚：120mm砼+6mm鉛板PET/CT機(jī)房墻體：四周370mm磚+80mm硫酸鋇防護(hù)門、觀察窗：10mmPb頂棚：120mm砼+10mm鉛板SPECT留觀室（含衛(wèi)生間）墻體：四周370mm磚+40mm/80mm硫酸鋇防護(hù)門：10mmPb頂棚：180mm砼+6mm鉛板PET留觀室（含衛(wèi)生間）墻體：四周370mm磚+80mm硫酸鋇防護(hù)門：10mmPb頂棚：120mm砼+10mm鉛板診斷廊留觀廊/鄰入口處：防護(hù)門12mmPb，墻體370mm磚+40mm硫酸鋇鄰出院廊：防護(hù)門10mmPb，墻體370mm磚+80mm硫酸鋇頂棚：120mm砼+10mm鉛板校準(zhǔn)源室墻體：四周370mm磚+40mm硫酸鋇防護(hù)門：10mmPb頂棚：120mm砼+4mm鉛板治療廊/鄰入口處：防護(hù)門10mmPb，墻體240mm磚+80mm硫酸鋇鄰過(guò)渡廊：防護(hù)門5mmPb，墻體240mm磚+80mm硫酸鋇頂棚：180mm砼+10mm鉛板給藥室約4.2m2墻體：四周400mm砼防護(hù)門：20mmPb頂棚：180mm砼+12mm鉛板搶救室2墻體：四周400mm砼防護(hù)門：20mmPb頂棚：180mm砼+12mm鉛板（含衛(wèi)生間）墻體：鄰診療用房外過(guò)道470mm砼其余400mm砼防護(hù)門：20mmPb頂棚：180mm砼+12mm鉛板配餐間/配餐窗：25mmPb配餐窗其余墻體：400mm砼頂棚：180mm砼+12mm鉛板住院廊/走廊兩端：防護(hù)門20mmPb，墻體400mm砼頂棚：180mm砼+12mm鉛板被服間約5.2m2墻體：鄰搶救室400mm砼其余240mm磚+80mm硫酸鋇防護(hù)門：12mmPb頂棚：180mm砼+12mm鉛板放廢暫存間2墻體：鄰搶救室400mm砼其余240mm磚+80mm硫酸鋇防護(hù)門：12mmPb頂棚：180mm砼+12mm鉛板出院廊/墻體：除與診療用房共墻外，其余240mm磚防護(hù)門：6mmPb頂棚：120mm砼+12mm鉛板廢水間約218m2用房外墻：500mm砼，頂棚120mm砼，防護(hù)門：10mmPb衰變處理設(shè)施/集水井井蓋：10mmPb短衰沉淀池、短衰變池（1、2、3）：3mm鋼+10mmPb鉛板長(zhǎng)衰沉淀池+衰變池（1、2、3）：四周3mm鋼+10mmPb鉛板，頂部3mm鋼+16mmPb鉛板備注：①屏蔽材質(zhì)的密度：混凝土（砼）2.35g/cm3，鉛11.3g/cm3，磚（實(shí)心頁(yè)巖磚）1.65g/cm3，硫酸鋇不低于3.2g/cm3。后文密度同此，不再重復(fù)。7表1-3核醫(yī)學(xué)科工作場(chǎng)所主要配套設(shè)施設(shè)備配置表123等/4/56/7/890.635cm鋼+2.0cm鉛+0.635cm鋼+0.635cm鋼////8/////標(biāo)/表1-4項(xiàng)目勞動(dòng)定員情況表單位：人科室物理師護(hù)士技師合計(jì)核醫(yī)學(xué)科22228備注：人員均滿足核醫(yī)學(xué)的相關(guān)要求。根據(jù)醫(yī)院提供的資料，核醫(yī)學(xué)科每天最多接待診療患者35人次，年最多接待診9本項(xiàng)目位于重慶市忠縣忠州街道中博支路25號(hào)醫(yī)院住院綜合樓負(fù)四層和門急診樓負(fù)一層內(nèi)。整個(gè)醫(yī)院地勢(shì)上西北高，東南低。）；表1-5項(xiàng)目所在樓周圍外環(huán)境關(guān)系一覽表序號(hào)外環(huán)境名稱方位最近水平距離與項(xiàng)目所在樓的最小高差（m）環(huán)境特征1活動(dòng)廣場(chǎng)東側(cè)緊鄰0m院內(nèi)活動(dòng)區(qū)域綠化區(qū)約27m0m院內(nèi)綠化區(qū)，包含水景院內(nèi)道路、城市支路約57m-4m院內(nèi)道路和城市道路2門急診樓南側(cè)約20m（地面建筑距離）0m院內(nèi)建筑，已建，5F/-1F，與住院綜合樓的地下建筑聯(lián)通，地面建筑間有連廊相接3院內(nèi)道路等西側(cè)約-5m院內(nèi)道路感染科等約20m約-7m院內(nèi)建筑，2F4住院廣場(chǎng)北側(cè)緊鄰0m住院綜合樓入院廣場(chǎng)院內(nèi)道路約30m約-3m院內(nèi)道路醫(yī)院遠(yuǎn)期規(guī)劃用地約36m0m醫(yī)院遠(yuǎn)期規(guī)劃用地，目前為荒地備注：①項(xiàng)目主要位于住院綜合樓、門急診樓聯(lián)通的地下層，為方便介紹，以住院綜合樓為中心進(jìn)行。②水平距離和高差均為地面建筑之間的距離。③“-”表示外環(huán)境地面一層低于項(xiàng)目所在樓地面一層。標(biāo)主要為該醫(yī)院從事本項(xiàng)目放射診療的放射工作人員本項(xiàng)目擬建核醫(yī)學(xué)科位于住院綜合樓負(fù)四層和門急診樓負(fù)一層內(nèi)。住院綜合樓負(fù)四層和門急診樓負(fù)一層連通，整個(gè)地下層主要為地下車庫(kù)、公共），綜上，項(xiàng)目選址滿足《核醫(yī)學(xué)輻射防護(hù)與安全要求》（HJ1188-2021）、《核醫(yī)學(xué)放射防護(hù)要求》（GBZ120-2020）等相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)該報(bào)告書進(jìn)行了批復(fù)。醫(yī)院于2018年4月組織驗(yàn)收組對(duì)醫(yī)院進(jìn)行了驗(yàn)收。醫(yī)院已醫(yī)院已取得《輻射安全許可證》，證號(hào)為：渝環(huán)輻證[00517]號(hào)，有效期至2027根據(jù)調(diào)查和醫(yī)院提供的資料，醫(yī)院目前已配置了20臺(tái)醫(yī)用X射線裝置（其中Ⅱ），表1-6醫(yī)院現(xiàn)有X射線裝置一覽表1Ⅲ型2Ⅲ3Ⅲ4ⅢuDR-770i型5Ⅱ6Ⅲ7Ⅲ8Ⅲ9ⅢⅢ器ⅡⅢⅢⅢUni-VisionⅢⅢuCT760ⅢⅢuDR770iⅢⅢ室根據(jù)調(diào)查，醫(yī)院核技術(shù)利用項(xiàng)目運(yùn)營(yíng)以來(lái)，環(huán)保手續(xù)齊格（院內(nèi)、院外），并在有效期內(nèi)；所有放射工作人員均佩戴了個(gè)人劑量計(jì)，每3個(gè)目標(biāo)值5mSv/a；醫(yī)院所有放射工作人員均進(jìn)行了職業(yè)健康體檢，并2年內(nèi)進(jìn)行復(fù)檢。表1-8項(xiàng)目依托可行性分析表 依托工程可行性分析項(xiàng)目位于醫(yī)院住院綜合樓負(fù)四層和門急診樓負(fù)一層內(nèi)，為建筑底層，目前為主體工程車庫(kù)、公共用房等，根據(jù)設(shè)計(jì)單位考察，其現(xiàn)有建筑結(jié)構(gòu)能滿足本項(xiàng)目要求，本 次在其內(nèi)部布局建設(shè)可行。 給水醫(yī)院由市政供水管網(wǎng)供給，項(xiàng)目位于醫(yī)院內(nèi)，依托醫(yī)院給水管網(wǎng)供水可行。 依托工程可行性分析項(xiàng)目位于醫(yī)院住院綜合樓負(fù)四層和門急診樓負(fù)一層內(nèi)，為建筑底層，目前為主體工程車庫(kù)、公共用房等，根據(jù)設(shè)計(jì)單位考察，其現(xiàn)有建筑結(jié)構(gòu)能滿足本項(xiàng)目要求，本 次在其內(nèi)部布局建設(shè)可行。 給水醫(yī)院由市政供水管網(wǎng)供給，項(xiàng)目位于醫(yī)院內(nèi)，依托醫(yī)院給水管網(wǎng)供水可行。醫(yī)院實(shí)行雨污分流。雨水排入市政雨水管網(wǎng)；醫(yī)療廢水經(jīng)門急診樓南側(cè)的污排水水處理站處理后排入市政污水管網(wǎng)。項(xiàng)目位于醫(yī)院建筑內(nèi)，能接入醫(yī)院的排污管公用網(wǎng)中。因此，擬建項(xiàng)目依托醫(yī)院總體排水管網(wǎng)排水可行。工程供配電醫(yī)院用電由市政電網(wǎng)引入，同時(shí)配置有應(yīng)急電源柴油發(fā)電機(jī)，解決停電時(shí)臨 時(shí)需要。項(xiàng)目位于醫(yī)院建筑內(nèi)，因此，項(xiàng)目依托醫(yī)院供電系統(tǒng)可行。核醫(yī)學(xué)科的通風(fēng)換氣單獨(dú)設(shè)計(jì)，但需依托門急診樓的送排風(fēng)井等基礎(chǔ)設(shè)施，通風(fēng) 依托可行。核醫(yī)學(xué)科廢氣經(jīng)收集后穿越樓板引至門急診樓旁地面及5F樓頂經(jīng)活性炭吸 影響經(jīng)過(guò)的樓層。依托可行。醫(yī)院在門急診樓南側(cè)建設(shè)有一座污水處理站，設(shè)計(jì)處理能力1000m3/d，醫(yī)院廢水經(jīng)處理后排入城市污水管網(wǎng)進(jìn)入忠縣州屏污水處理廠。本項(xiàng)目位于醫(yī)院建筑內(nèi)，在醫(yī)院污水處理站的納入范圍內(nèi)。核醫(yī)學(xué)科診療是醫(yī)院診療的多種手段之一，項(xiàng)目建設(shè)配置的工作人員不超出醫(yī)院總勞動(dòng)定員，門診量增加很少。根據(jù)調(diào)查，環(huán)保廢水醫(yī)院污水處理站還有較多處理余量，能滿足本項(xiàng)目廢水量的接納。工程本項(xiàng)目核醫(yī)學(xué)產(chǎn)生的廢水經(jīng)衰變處理后為一般醫(yī)療廢水，污水處理站采用“二級(jí)處理+消毒”工藝，能夠滿足對(duì)本項(xiàng)目廢水的處理需求。 因此，項(xiàng)目廢水依托醫(yī)院污水處理站處理可行。醫(yī)院的醫(yī)療廢物暫存間位于住院綜合樓西側(cè)，建筑面積約90m2，進(jìn)行防滲、防腐、硬化等處理，通過(guò)了竣工環(huán)保驗(yàn)收。醫(yī)院危險(xiǎn)廢物交具備相應(yīng)類別危險(xiǎn)廢物處置資質(zhì)的單位。醫(yī)療廢物暫存間面積大，本項(xiàng)目廢物量少，其能接納本項(xiàng)目廢物的暫存。因此，項(xiàng)目依托廢物暫存間暫存和依托醫(yī)廢收運(yùn)系統(tǒng)等是可行。放射工作人員醫(yī)院現(xiàn)有放射工作人員66人。本項(xiàng)目勞動(dòng)定員80人，從醫(yī)院現(xiàn)有工作人員中調(diào)配、培養(yǎng)或者外聘?，F(xiàn)有放射工作人員均輻射安全與防護(hù)考核合格，配置了個(gè)人劑量計(jì)，進(jìn)行了職業(yè)健康體檢，建立有相關(guān)檔案。因此，本項(xiàng)目調(diào)配部分放射工作人員可行。輻射安全管理醫(yī)院成立了輻射管理機(jī)構(gòu)，并制定了相應(yīng)的輻射安全管理制度。本項(xiàng)目建成后需另行制定科室相應(yīng)管理制度。因此，本項(xiàng)目依托現(xiàn)有管理機(jī)構(gòu)和總體管理制度等可行。165Bq×5）27Bq×1注：放射源包括放射性中子源，對(duì)其要說(shuō)明是何種核素以及產(chǎn)生的中子流強(qiáng)度（n/s）。1樓負(fù)一299mTc394//////9////注：日等效最大操作量和操作方式見(jiàn)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）。1121月/8.88m3/月106.54m3/a99mTc/8.46m3/月101.60m3/a 99mTc、89Sr///箱上方另設(shè)活性炭吸附裝置）。物///////服//68Ge//注：1、常規(guī)廢棄物排放濃度，對(duì)于液態(tài)單位為mg/l，固態(tài)為mg/kg，氣態(tài)為mg/m3；年排放總量用kg。2、含有放射性的廢物要注明，其排放濃度、年排放總量分別用比活度（Bq/L或Bq/kg或Bq/m3）和活度（Bq）。表‘評(píng)價(jià)依據(jù)（8）《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)管理辦法》，環(huán)保部令第18號(hào)，（9）《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)分類管理名錄》（生態(tài)環(huán)境部令第16號(hào)，2021）；）；‘‘）；（2）《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)文件的內(nèi)）；）；）；）；）；）；）；）；）；）；（15）《工作場(chǎng)所有害因素職業(yè)接觸限值第1部分：化學(xué)有害因素》（GBZ）；）；續(xù)表‘評(píng)價(jià)依據(jù)），（9）《RadionuclideandRadiationProtec擬建項(xiàng)目位于醫(yī)院住院綜合樓負(fù)四層和門急診樓負(fù)一層。），圖7-1項(xiàng)目與所在樓立面關(guān)系示意圖表7-1項(xiàng)目核醫(yī)學(xué)科控制區(qū)環(huán)境保護(hù)目標(biāo)一覽表序號(hào)內(nèi)12345//于4.0m序號(hào)外6路于4.0m7側(cè)/8/）；表7-2項(xiàng)目衰變處理設(shè)施（廢水間）及放射性廢氣排放口周圍環(huán)境保護(hù)目標(biāo)表1人2人3/房等（住院綜合樓-2F~26F、門急診樓2F～5F）/4人5/12/1）《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）本標(biāo)準(zhǔn)適用于實(shí)踐和干預(yù)中人員所受電離輻射照射a）由審管部門決定的連續(xù)5年的年平均有效劑量（但不可作任何追溯性平均），b）任何一年中的有效劑量，50mSv；表7-3工作場(chǎng)所的放射性表面污染控制水平表單位：Bq/cm2表面類型α放射性物質(zhì)β放射性物質(zhì)極毒性其他工作臺(tái)、設(shè)備、墻壁、地面控制區(qū)1）4監(jiān)督區(qū)44工作服、手套、工作鞋控制區(qū)/監(jiān)督區(qū)4手、皮膚、內(nèi)衣、工作襪1）該區(qū)內(nèi)的高污染子區(qū)除外環(huán)評(píng)表7-5）中所列設(shè)備類的控制水平的五十分之一以下時(shí)，經(jīng)審管部門或?qū)徆懿块T授應(yīng)把輻射工作場(chǎng)所分為控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)，以便于輻射防第C1款應(yīng)按表C1（本環(huán)評(píng)表7-4）將非密封源工作場(chǎng)所按放射性核表7-4非密封源工作場(chǎng)所的分級(jí)級(jí)別日等效最大操作量/Bq甲>4×109乙7～4×109丙豁免活度值以上～2×107表7-5放射性核素毒性組別修正因子毒性組別毒性組別修正因子極毒高毒10.1低毒0.01表7-6操作方式與放射源狀態(tài)修正因子操作方式放射源狀態(tài)表面污染水平較低的固體懸浮液表面有污染的固體氣體，蒸汽，粉末，壓力很高的液體，固體源的貯存1很簡(jiǎn)單的操作10.1簡(jiǎn)單操作10.10.01特別危險(xiǎn)的操作10.10.010.0018.6.2不得將放射性廢液排入普通下水道，除非經(jīng)審管部門確認(rèn)是滿足下列條件的低放廢液，方可直接排入流量大于10倍排放流量的普通下水道，并應(yīng)對(duì)每次排做好記（a）每月排放的總活度不超過(guò)10ALImin（ALImin是相）；2）《核醫(yī)學(xué)輻射防護(hù)與安全要求》（HJ1188-2021）應(yīng)按照GB18871的要求規(guī)定，將輻射工作場(chǎng)所按放射性核素日等效最大操作量的一般情況下，職業(yè)照射的公眾照射的劑量約束值6.1.5距核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所各控制區(qū)內(nèi)房間防護(hù)門、觀察窗和墻壁外表面30cm處的6.1.6放射性藥物合成和分裝的箱體、通風(fēng)柜、注射窗等設(shè)備應(yīng)設(shè)有屏蔽結(jié)構(gòu)，以保證設(shè)備外表面30cm處人員操作位的周圍劑量當(dāng)量率小于2.5μSv/h，放射性藥物合成和分裝箱體非正對(duì)人員操作位表面的周圍劑量當(dāng)量率小于25μSv/h。6.1.7固體放射性廢物收集桶、曝露于地面致使人員可以接近的放射性廢液收集罐體和管道應(yīng)增加相應(yīng)屏蔽措施，以保證其外表面30cm處的周圍劑量當(dāng)量率小于放射性廢物每袋重量不超過(guò)20kg。裝滿廢物的塑料袋應(yīng)密封后及時(shí)轉(zhuǎn)送至核醫(yī)學(xué)診斷和門診碘-131治療場(chǎng)所，可設(shè)置推流式放射性廢液衰變池。推a）所含核素半衰期小于24小時(shí)的放射性放；b）所含核素半衰期大于24小時(shí)的放射性廢液暫存時(shí)間超過(guò)10倍最長(zhǎng)半衰期（含），對(duì)于推流式衰變池貯存方3）《核醫(yī)學(xué)放射防護(hù)要求》（GBZ120-2020）5.2.2應(yīng)依據(jù)計(jì)劃操作最大量放射性核素的加權(quán)活度對(duì)開(kāi)放性放射性核素工作場(chǎng)表7-7核醫(yī)學(xué)科工作場(chǎng)所分類一覽表分類日操作最大量放射性核素的加權(quán)活度，MBqⅠ>50000Ⅱ50～50000Ⅲ）：操作性質(zhì)修正因子表7-8核醫(yī)學(xué)常用放射性核素的毒性權(quán)重因子類別放射性核素核素的毒性權(quán)重因子A75Se、89Sr、125I、131I、32P、90Y、99Mo、153SmB11C、13N、15O、18F、51Cr、67Ga、99Tcm、1231C14C、3H、81Krm、127Xe、133Xe0.1表7-9不同操作性質(zhì)的修正因子操作方式和地區(qū)操作性質(zhì)修正因子貯存廢物處理，閃爍法計(jì)數(shù)和顯像，候診區(qū)及診斷病床區(qū)配藥、分裝以及施給藥，簡(jiǎn)單放射性藥物制備，治療病床區(qū)1復(fù)雜放射性藥物制備0.1給予足夠的屏蔽防護(hù)。在核醫(yī)學(xué)控制區(qū)外人員可達(dá)處，距屏蔽體外表面0.3m處的周圍劑量當(dāng)量率控制目標(biāo)值應(yīng)不大于2.5μSv/h，控制區(qū)內(nèi)屏蔽體外表面0.3m處的周圍劑量當(dāng)量率控制目標(biāo)值應(yīng)不大于25μSv/h，宜不大于2.5μSv/h；核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所的分裝柜或目標(biāo)值應(yīng)不大于25μSv/h；同時(shí)在該場(chǎng)所及周圍的公眾和放射工作人員應(yīng)滿足個(gè)人劑量表7-10核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所的放射性表面污染控制水平4-144-1-14-2-2-14）《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020）表7-11X射線設(shè)備機(jī)房（照射室）使用面積及單邊長(zhǎng)度設(shè)備類型機(jī)房?jī)?nèi)最小有效使用面積m2機(jī)房?jī)?nèi)最小單邊長(zhǎng)度mCT機(jī)（不含頭顱移動(dòng)CT）304.5單管頭X射線設(shè)備b（含C形臂，乳腺CBCT）203.5d機(jī)房?jī)?nèi)有效使用面積指機(jī)房?jī)?nèi)可劃出的最6.2.1不同類型X射線設(shè)備（不含床旁攝影設(shè)備和便攜式X射線設(shè)備）機(jī)房的屏表7-12不同類型射線設(shè)備機(jī)房的屏蔽防護(hù)鉛當(dāng)量厚度要求機(jī)房類型有用線束方向鉛當(dāng)量（mm）非有用線束方向鉛當(dāng)量（mm）C型臂X射線設(shè)備機(jī)房2.02.0透視機(jī)房、骨密度儀機(jī)房、口內(nèi)牙片機(jī)房、牙科全景機(jī)房（無(wú)頭顱攝影）、碎石機(jī)房、模擬定位機(jī)房、乳腺攝影機(jī)房、乳腺CBCT機(jī)房CT機(jī)房（不含頭顱移動(dòng)CT）、CT模擬定位機(jī)房2.5a）具有透視功能的X射線設(shè)備在透視條件下檢測(cè)時(shí)，周圍劑量當(dāng)量率應(yīng)不大于2.5μSv/h；測(cè)量時(shí)，X射線機(jī)連續(xù)出束時(shí)間應(yīng)大于儀器攝影、口腔CBCT和全身骨密度儀機(jī)房外的周圍劑量當(dāng)量率控制目標(biāo)值應(yīng)不大于c）具有短時(shí)、高劑量率曝光的攝影程序（劑量當(dāng)量率應(yīng)不大于25μSv/h，當(dāng)超過(guò)時(shí)應(yīng)進(jìn)行機(jī)房外人員的年有效劑量評(píng)估，應(yīng)不大介入防護(hù)手套鉛當(dāng)量應(yīng)不小于0.025mmPb；甲狀腺、性腺防護(hù)用品鉛當(dāng)量應(yīng)不小于5）《放射性物品安全運(yùn)輸規(guī)程》（GB11806-2019）醫(yī)療廢物屬于危險(xiǎn)廢物，按國(guó)家危險(xiǎn)廢物名錄分為醫(yī)療廢物（HW01，廢物代碼），廢物管理?xiàng)l例》和《重慶市人民政府關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理的通告》（渝府發(fā)8）《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》（GB18466-2005）4.1.2縣級(jí)及縣級(jí)以上或20張床位及以上的綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水排放9）《環(huán)境空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》（GB3095-2012）①年劑量管理目標(biāo)值根據(jù)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）附錄B要求，放醫(yī)學(xué)輻射防護(hù)與安全要求》（HJ1188-2021）要求：一般情況下，職業(yè)照射的劑量約束因此，根據(jù)以上相關(guān)要求，建設(shè)單位確定職業(yè)照射的有效劑量管理目標(biāo)值不超過(guò)其要求的四分之一即125mSv/a作為核素操作人員的手部皮膚年劑量管理目標(biāo)值。），根據(jù)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）的8.6.2要求，核）；）：本項(xiàng)目核醫(yī)學(xué)科產(chǎn)生的所有放射性廢水排入擬建的兩套表7-13放射性廢水排放活度核算表單位：μSv/h核素名稱e（g）j（Sv/Bq）ALImin（Bq）10ALImin（Bq）吸入1μm吸入5μm食入3.70×1083.70×10999mTc9.09×1089.09×109-89.09×1059.09×1064）項(xiàng)目劑量限值與污染物排放指標(biāo)《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020）等表7-14項(xiàng)目劑量限值及污染物排放指標(biāo)表一、年劑量限值要求執(zhí)行依據(jù)放射工作人員年有效劑量管理目標(biāo)值不超過(guò)5mSv/a，手部皮膚的年劑量管理目標(biāo)值為125mSv/a。GB18871-2002HJ1188-2021及醫(yī)院管理要求公眾成員年有效劑量管理目標(biāo)值不超過(guò)0.1mSv/a。二、劑量率控制值執(zhí)行依據(jù)核醫(yī)學(xué)科控制區(qū)控制區(qū)外人員可達(dá)處、各控制區(qū)內(nèi)用房防護(hù)門、觀察窗、墻壁、頂棚（含PET/CT機(jī)房、SPECT/CT機(jī)房、校準(zhǔn)源室）外表面30cm處的周圍劑量當(dāng)量率應(yīng)小于2.5μSv/h。HJ1188-2021GBZ120-2020GBZ130-2020綜合取值手套箱等手套箱柜體外表面5cm處的周圍劑量當(dāng)量率控制目標(biāo)值應(yīng)不大于25μSv/h；手套箱、注射窗、全自動(dòng)核素分藥儀等設(shè)備外表面30cm處人員操作位的周圍劑量當(dāng)量率小于2.5μSv/h。等固體放射性廢物收集桶、曝露于地面致使人員可以接近的放射性廢液收集罐體和管道外表面30cm處的周圍劑量當(dāng)量率小于2.5μSv/h。三、機(jī)房要求執(zhí)行依據(jù)設(shè)備名稱機(jī)房?jī)?nèi)最小有效使用面積機(jī)房?jī)?nèi)最小單邊長(zhǎng)度/PET/CT、SPECT/CT30m24.5mGBZ130-2020四、放射性廢物排放執(zhí)行依據(jù)放射性廢水槽式衰變處理設(shè)施：所含核素半衰期小于24小時(shí)的放射性廢液暫存時(shí)間超過(guò)30天后可直接解控排放；所含核素半衰期大于24小時(shí)的暫存時(shí)間超過(guò)10倍最長(zhǎng)半衰期（含碘-131核素的暫存超過(guò)180天），排放口總β≤10Bq/L，碘-131的放射活度濃度≤10Bq/L。每月排放的總活度不超過(guò)10ALImin；每一次排放的活度不超過(guò)1ALImin。具體見(jiàn)表7-13。GBZ120-2020HJ1188-2021GB18466-2005GB18871-2002放射性固體廢物每袋廢物的表面輻射劑量率≤0.1mSv/h，質(zhì)量不超過(guò)20kg。廢物包裝體外表面的污染控制水平：β＜0.4Bq/cm2。HJ1188-2021GBZ120-2020排放：所含核素半衰期小于24小時(shí)的放射性固體廢物暫存時(shí)間超過(guò)30天，所含核素半衰期大于24小時(shí)的放射性固體廢物暫存時(shí)間超過(guò)核素最長(zhǎng)半衰期的10倍；含碘-131核素的放射性固體廢物暫存超過(guò)180天。放射性固廢暫存時(shí)間滿足要求后，經(jīng)監(jiān)測(cè)輻射劑量率滿足所處環(huán)境本底水平，β表面污染小于0.8Bq/cm2的，可對(duì)廢物清潔解控并作為醫(yī)療廢物處理。表面污染①工作臺(tái)、設(shè)備、墻壁、地面：控制區(qū)：β≤4×10Bq/cm2；監(jiān)督區(qū)：β≤4Bq/cm2；②工作服、手套、工作鞋：控制區(qū)/監(jiān)督區(qū)：≤0.4Bq/cm2；③手、皮膚、內(nèi)衣、工作襪：β≤4×10-1Bq/cm2。GB18871-2002GBZ120-2020五、通風(fēng)要求執(zhí)行依據(jù)手套箱手套箱等密閉設(shè)備設(shè)計(jì)單獨(dú)的排風(fēng)系統(tǒng)，并在密閉設(shè)備的頂壁安裝活性炭或其他過(guò)濾裝置。風(fēng)速應(yīng)不小于0.5m/s。HJ1188-2021GBZ120-2020GBZ130-2020廢氣排放放廢暫存間、住院病房區(qū)應(yīng)有單獨(dú)的排氣管網(wǎng)，廢氣經(jīng)處理后引至高于本建筑物屋頂并盡可能遠(yuǎn)離鄰近的高層建PET/CT、SPECT/CT機(jī)房應(yīng)設(shè)置動(dòng)力通風(fēng)裝置，并保持良好的通風(fēng)。六、醫(yī)療廢物、醫(yī)療廢水執(zhí)行依據(jù)非放射性廢水經(jīng)醫(yī)院污水處理站處理后方可排放。GB18466-2005非放射性醫(yī)療廢物交具有相應(yīng)資質(zhì)的單位處置。醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例重慶市忠縣人民醫(yī)院位于重慶市忠縣忠州街道中博支路25號(hào)，項(xiàng)目位于醫(yī)院住院綜合樓負(fù)四層和門急診樓負(fù)一層。項(xiàng)目工作場(chǎng)所樓上為車庫(kù)，地下無(wú)建筑。表8-1監(jiān)測(cè)方法和依據(jù)監(jiān)測(cè)項(xiàng)目監(jiān)測(cè)方法監(jiān)測(cè)依據(jù)環(huán)境γ輻射劑量率儀器法《環(huán)境γ輻射劑量率測(cè)量技術(shù)規(guī)范》（HJ1157-2021）備注：△為環(huán)境γ輻射劑量率監(jiān)測(cè)點(diǎn)位，監(jiān)測(cè)高度距地面1.0m?！?位于住院綜合樓負(fù)3樓（門急診樓1樓）車庫(kù)。圖8-1項(xiàng)目監(jiān)測(cè)布點(diǎn)示意圖表8-2監(jiān)測(cè)儀器及檢定情況儀器名稱型號(hào)儀器編號(hào)計(jì)量檢定證書編號(hào)有效期至測(cè)量范圍校準(zhǔn)環(huán)境級(jí)χ、γ輻射巡檢儀RGM52001222203004005Y2022-01087752023.11.131nSv/h~100μSv/h0.95監(jiān)測(cè)結(jié)果和監(jiān)測(cè)布點(diǎn)見(jiàn)監(jiān)測(cè)報(bào)告：渝泓環(huán)（監(jiān)）[2023]290號(hào)（附件五）。監(jiān)測(cè)結(jié)表8-3項(xiàng)目所在區(qū)域輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)結(jié)果統(tǒng)計(jì)表監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)位描述環(huán)境γ輻射劑量率監(jiān)測(cè)結(jié)果(μGy/h）住院綜合樓負(fù)4樓（門急診樓負(fù)1樓）車庫(kù)（擬建核醫(yī)學(xué)診療辦公區(qū)）0.107住院綜合樓負(fù)4樓（門急診樓負(fù)1樓）車庫(kù)（擬建核醫(yī)學(xué)診療辦公區(qū)）0.108住院綜合樓負(fù)4樓（門急診樓負(fù)1樓）車庫(kù)（擬建核醫(yī)學(xué)診療辦公區(qū)）0.106住院綜合樓負(fù)4樓（門急診樓負(fù)1樓）車庫(kù)（擬建衰變處理設(shè)施處）0.108住院綜合樓負(fù)4樓（門急診樓負(fù)1樓）車庫(kù)門急診配電室旁0.104住院綜合樓負(fù)3樓（門急診樓1樓）車庫(kù)0.100運(yùn)動(dòng)廣場(chǎng)（擬建核醫(yī)學(xué)科出口）0.131門急診樓旁0.118備注：以上監(jiān)測(cè)結(jié)果均未扣除宇宙射線響應(yīng)值。由監(jiān)測(cè)統(tǒng)計(jì)結(jié)果可知，項(xiàng)目所在地的環(huán)境γ輻射劑量率監(jiān)測(cè)值在0.100μGy/h~0.131μGy/h之間（未扣除宇宙射線響應(yīng)值）。根據(jù)《二○二一年重慶市生態(tài)環(huán)境狀況公報(bào)》，2021年重慶市多個(gè)點(diǎn)位的環(huán)境伽瑪空氣吸收劑量率平均值為94.0nGy/h（0.094μGy/h，未扣除宇宙射線的響應(yīng)值）。兩者相比，無(wú)明顯差異，擬建項(xiàng)目所在地土石方開(kāi)挖房屋裝修投入運(yùn)營(yíng)驗(yàn)收合格核醫(yī)學(xué)科用房墻體建設(shè)土石方開(kāi)挖房屋裝修投入運(yùn)營(yíng)驗(yàn)收合格核醫(yī)學(xué)科用房墻體建設(shè)9.1.2施工期污染工序及污染物產(chǎn)生情況圖9-1項(xiàng)目施工期工藝流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)圖施工期廢水主要為施工人員生活污水。項(xiàng)目施工期每天最大約20人在施工現(xiàn)場(chǎng)作項(xiàng)目放射性廢水處理設(shè)施的集水井為地埋式混凝土結(jié)構(gòu)，廢水收集管道全部地埋，因此，項(xiàng)目施工期產(chǎn)生的固體廢物主要為棄方、建筑②施工建筑垃圾主要包括新建墻體、裝修等產(chǎn)生的廢木料、水泥、砂石、石材、9.2運(yùn)行期核醫(yī)學(xué)科污染工序及污染物產(chǎn)生情況是以放射性核素顯像及臟器功能測(cè)定為主的體內(nèi)體外診斷法組成。本項(xiàng)目采用的是以放射性核素法，治療核醫(yī)學(xué)是通過(guò)高度靶向性聚集在病變體，形成優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，一次成像即可獲得PET圖像，又可獲得相應(yīng)部位的CT圖像及圖9-2醫(yī)院常用PET/CT機(jī)（示例）2）工作原理及工作方式檢者在PET的有效視野范圍內(nèi)進(jìn)行PET顯像。放射性核素發(fā)射出的正電子在體內(nèi)移）， (±0.25度）的光子時(shí)，即為一個(gè)符合事件。探測(cè)器便分別送出一個(gè)時(shí)間脈沖，脈沖處理器將脈沖變?yōu)榉讲ǎ想娐穼?duì)其進(jìn)行數(shù)據(jù)分類后，送便得到人體各部位橫斷面、冠狀斷面和矢狀斷面錄透射光束的衰減量，并經(jīng)過(guò)數(shù)學(xué)運(yùn)算，電子圖9-3典型X射線管結(jié)構(gòu)圖PET/CT只能響應(yīng)正電子放射性藥物湮滅輻射產(chǎn)生的0.511MeVγ光子，受檢者注射18F-FDG后待藥物代謝至臟器，經(jīng)技師語(yǔ)音3）工作流程及主要產(chǎn)污環(huán)節(jié)醫(yī)院18F-FDG成品針劑根據(jù)病人預(yù)約情況向供貨商/生產(chǎn)商訂購(gòu)，供貨商/生產(chǎn)商送藥人員經(jīng)專用放射性藥物通道送至分裝注射室，醫(yī)段預(yù)約2名受檢者，待這一批次受檢者進(jìn)入PET/CT機(jī)房顯像檢查時(shí)，可安排下一批圖9-4應(yīng)用正電子放射性藥物在PET下顯像診斷流程圖①根據(jù)醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)意見(jiàn)，需要接受全身或臟②醫(yī)護(hù)人員穿戴好個(gè)人防護(hù)用品等，在分裝注射定、簡(jiǎn)單分裝（取藥，即注射器吸藥），然后再利用注射器轉(zhuǎn)運(yùn)盒將18F藥物針劑轉(zhuǎn)③受檢者按約定時(shí)間在核醫(yī)學(xué)科診室進(jìn)行登記、④操作核素的醫(yī)護(hù)人員核實(shí)受檢者相關(guān)信息，確考慮）的特殊受檢者需要技師幫助擺位，每次擺位時(shí)間按1min計(jì)。PET每次平均掃醫(yī)院僅使用18F開(kāi)展PET顯像診斷工作，預(yù)計(jì)全年注射18F標(biāo)記藥物進(jìn)表9-118F使用情況表PET/CT只進(jìn)行正電子放射性藥物顯像，PET/CT工作負(fù)荷約2400人次/年。PET5）使用密封校準(zhǔn)源校準(zhǔn)工藝流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)工作人員將含密封校準(zhǔn)源鉛罐推至設(shè)備外掛根據(jù)調(diào)查和經(jīng)驗(yàn)，每次校準(zhǔn)運(yùn)輸時(shí)間按照4min/次考慮，則每年校準(zhǔn)運(yùn)輸時(shí)間約取出儲(chǔ)存罐攝錄被校正儀器讀數(shù)放回儲(chǔ)源罐讀取攝錄數(shù)據(jù)圖9-5校準(zhǔn)源使用流程圖及產(chǎn)污環(huán)節(jié)圖圖9-6醫(yī)院常用SPECT/CT機(jī)（示例）2）工作原理及工作方式SPECT（SinglePhoton斷層顯像）是利用99mTc、131I等放射性核素的示蹤作殊的分布和代謝規(guī)律，能夠選擇性地聚集在特定一定穿透力的γ射線，利用SPECT探頭對(duì)這從而獲得臟器、組織或者病變部位的形態(tài)、位置①根據(jù)醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)意見(jiàn)，需要接受全身或臟器顯像檢查的人員提前確定用藥量。本項(xiàng)目擬使用的含99mTc放射性藥物直接外購(gòu)成品針劑。醫(yī)務(wù)人員根據(jù)②醫(yī)護(hù)人員穿戴好個(gè)人防護(hù)用品等，將含99mTc的放射性藥物轉(zhuǎn)移至分裝注射室），③受檢者按約定時(shí)間在核醫(yī)學(xué)科診室進(jìn)行登記、入核醫(yī)學(xué)科診斷區(qū)的2#注射窗口。其中進(jìn)行99mTc心功能顯像檢查的受④操作核素的醫(yī)護(hù)人員核實(shí)受檢者相關(guān)信息，確在2#注射窗口注射，99mTc心功能顯像檢查的在運(yùn)動(dòng)負(fù)荷室內(nèi)注射。注射、給藥時(shí)間⑥SPECT等候室的受檢者達(dá)到要求后進(jìn)入SPECT/CT機(jī)房檢查。SPECT平均掃另外，131I住院患者在需要SPECT/CT檢查時(shí)，直接通過(guò)住院廊、診斷廊進(jìn)入到10min，經(jīng)醫(yī)務(wù)人員確認(rèn)圖像質(zhì)量滿意后，門診患者通過(guò)出院廊、出院梯離開(kāi)住院綜應(yīng)用單光子放射性藥物的患者在SPECT/CT下做圖9-7應(yīng)用單光子放射性藥物在SPECT/CT下顯像診斷流程圖醫(yī)院擬使用99mTc開(kāi)展SPECT/CT顯像診斷工作，僅作為門診診斷的核表9-399mTc顯像診斷使用情況表9.2.2核醫(yī)學(xué)甲狀腺功能診斷胞通過(guò)鈉/碘共轉(zhuǎn)運(yùn)子克服電化學(xué)梯度從血循環(huán)中濃聚131I，因此患者口服的131I藥劑大都聚集在甲狀腺內(nèi)。在體外用探測(cè)器在頸部測(cè)量甲狀腺對(duì)13即吸碘率。利用不同時(shí)間段患者攝碘率的變化曲線來(lái)判斷甲吸測(cè)定使用的131I放射性藥物量少，本項(xiàng)目擬購(gòu)買131I膠囊，不需要進(jìn)行手動(dòng)測(cè)量之間間隔時(shí)間較長(zhǎng)，患者可離開(kāi)醫(yī)院自由活動(dòng)圖9-8應(yīng)用131I甲吸測(cè)定流程圖表9-4131I甲吸測(cè)定藥物使用情況表55本項(xiàng)目放射性核素治療是利用放射性核素參與人體代服用藥物后131I能夠被甲狀腺高度選擇性吸收，甲亢患者的甲狀腺中功能亢進(jìn)的病變用于甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）的治療。131I屬中毒組核素，在甲狀腺內(nèi)有效半衰期約為3.5～4.5d，有較長(zhǎng)的停留時(shí)間；131I部為甲狀腺組織吸收；使用適當(dāng)劑量的131I，其輻射生物效應(yīng)使功能亢進(jìn)的甲狀腺細(xì)甲癌治療：即甲狀腺癌治療。131I是一種帶有放射性的碘，攝入體內(nèi)主要聚集在有甲狀腺和其他攝取碘的組織里。由于分化型攝取碘的能力，但通常比甲狀腺組織弱很多，當(dāng)似。腫瘤細(xì)胞破壞骨組織，導(dǎo)致成骨修復(fù)活躍，骨組織代謝增高，濃聚大量的89Sr。介質(zhì)的產(chǎn)生。因此，89Sr能抑制和殺滅腫瘤細(xì)胞，發(fā)揮緩解骨痛、抑制骨轉(zhuǎn)移灶生長(zhǎng)鉛罐安裝在全自動(dòng)核素分藥儀內(nèi)，然后醫(yī)務(wù)人員通全自動(dòng)核素分藥儀中對(duì)購(gòu)買的131I液態(tài)放射性藥物進(jìn)行稀釋。操作護(hù)士在隔室操作界面上設(shè)定樣品的分配活度、體積和計(jì)劃使用時(shí)間，液）進(jìn)行稀釋處理、定量分配、在線活度測(cè)量和樣圖9-9131I全自動(dòng)核素分藥儀實(shí)物圖（示例）腦控制從全自動(dòng)核素分藥儀內(nèi)放出適量藥物，藥物），極少數(shù)患者核算用藥量超過(guò)10mCi，可采取兩種治療方案處理，以保證服藥量不超過(guò)10mCi：①分兩次服藥，即先服≤10mCi的藥量，等待測(cè)定確定二次服藥量（計(jì)為治療2人次）。②先服用抗甲亢藥物進(jìn)行治療，縮小甲狀腺體積，再進(jìn)行131I甲吸測(cè)定和甲亢治療。因此，本項(xiàng)目甲亢治療患者最大服藥量為10mCi（370MBq），低于400MBq或距離患者體表1米處的周圍劑量當(dāng)量率不大于400MBq）條件后離開(kāi)，出院前進(jìn)行SPECT/CT掃描檢查（部分患者住院前初期也需圖9-10應(yīng)用131I治療流程圖注射室的手套箱內(nèi)測(cè)定活度、吸入注射器內(nèi)備用圖9-11應(yīng)用89Sr治療流程圖表9-5131I、89Sr治療核素使用情況表4928108259.2.4核醫(yī)學(xué)科工作負(fù)荷小結(jié)綜上所述，項(xiàng)目核醫(yī)學(xué)科核素使用情況見(jiàn)表9-6，設(shè)備運(yùn)行時(shí)間、人員操作時(shí)間表9-6核醫(yī)學(xué)科核素用量統(tǒng)計(jì)表日月年日月年99mTc55492810//825——表9-7核醫(yī)學(xué)科設(shè)備及人員工作負(fù)荷統(tǒng)計(jì)表 設(shè)備名稱工作內(nèi)容診斷人數(shù)（人次/年）單次所需時(shí)間年有效開(kāi)機(jī)時(shí)間PET顯像2400PET顯像2400 SPECT/CTSPECT顯像2460+96×2=2 99mTc、131I）CT掃描=2652 核素名稱工作內(nèi)容診療人數(shù)（人次/年）單次所需時(shí)間放射工作人員 99mTc///89Sr備注：甲吸藥物為膠囊，藥量少，接觸少，不納入工作量中考慮。①患者（病人）規(guī)劃路徑A.注射診斷患者路徑注射窗口）接受放射性藥物注射，然后進(jìn)入PET等候室等候，聽(tīng)到呼叫后經(jīng)診斷廊進(jìn)注射99mTc的受檢者：通過(guò)診斷入口進(jìn)入核醫(yī)學(xué)科，經(jīng)緩沖區(qū)到達(dá)2#注射窗口（SPECT注射窗口）接受放射性藥物注射，然后經(jīng)診斷廊進(jìn)入SPECT/CT機(jī)房掃描，之后再經(jīng)留觀廊進(jìn)入SPECT留觀室留觀，待確認(rèn)B.注射治療患者路徑②核醫(yī)學(xué)科醫(yī)務(wù)人員路徑規(guī)劃）：）：裝注射室后，需要在衛(wèi)生通過(guò)間內(nèi)通過(guò)β表面污染監(jiān)測(cè)儀監(jiān)測(cè)表面污染達(dá)標(biāo)(β≤0.4車行到住院綜合樓-4F，直接送藥到核醫(yī)學(xué)科儲(chǔ)源室。醫(yī)務(wù)人員再將1藥物放到分裝注射室的手套箱內(nèi)，將131I、89Sr放射性藥物放到儲(chǔ)源室的儲(chǔ)源柜內(nèi)，待放射性藥物一般在每天的早上送藥，送藥時(shí)核醫(yī)學(xué)員將診斷區(qū)的放射性廢物（含99mTc、18F）收集到識(shí)后進(jìn)行衰變。住院區(qū)的放射性廢物在病人出院后再收集至放廢暫存間2，住院病人放廢暫存間的放射性廢物衰變達(dá)相應(yīng)時(shí)間并時(shí)由技師從校準(zhǔn)源室取出，通過(guò)控制室送到PET/CT機(jī)房?jī)?nèi)，使用完成后原路返回到校準(zhǔn)源室存放。校準(zhǔn)時(shí)間選擇在非營(yíng)業(yè)時(shí)間，故不會(huì)與附圖9-10核醫(yī)學(xué)科人流、物流路徑規(guī)劃示意圖表9-8核醫(yī)學(xué)科擬使用放射性同位素特性參數(shù)表序號(hào)核素半衰期衰變模式β最大能量MeV光子能量MeV毒性分組周圍劑量當(dāng)量率常數(shù)（裸源）Γ操作方式用途攝入方式主要使用場(chǎng)所來(lái)源1氟min0.63（+）0.511低毒0.1430很簡(jiǎn)單的操作PET/CT顯像注射分裝注射室外購(gòu)成品2锝99mTc6.02h同質(zhì)異能躍遷—0.140低毒0.0303很簡(jiǎn)單的操作SPECT/CT顯像注射負(fù)荷室外購(gòu)成品3碘8.02dβ-0.6020.6370.0595簡(jiǎn)單操作甲吸測(cè)定分裝注射室外購(gòu)成品甲亢甲癌治療給藥室4鍶89Sr50.53dβ-0.5846——簡(jiǎn)單操作腫瘤骨轉(zhuǎn)移治療注射分裝注射室外購(gòu)成品5鍺*68Ge270.8dε（100）—0.0090.0325/設(shè)備校準(zhǔn)/PET/CT機(jī)房外購(gòu)注：EC表示軌道電子俘獲；Γ表示距源1m處的周圍劑量當(dāng)量率常數(shù)，單位μSvm2/MBq·h；“—”表示無(wú)相關(guān)數(shù)據(jù)；上表數(shù)據(jù)主要來(lái)源于《核醫(yī)學(xué)放射防護(hù)要求》（GBZ120-2020）附錄H。鍺68的相關(guān)參數(shù)主要來(lái)源于《簡(jiǎn)明放射性同位素應(yīng)用手冊(cè)》（盧玉楷）。1）β射線：本項(xiàng)目核醫(yī)學(xué)科擬使用的18F、131I、能量在0.5846MeV~0.637MeV之間，β射線在人體組織中的射程較短，患者的身體完全不能有效阻擋γ射線進(jìn)入人體。因此，本項(xiàng)目評(píng)價(jià)項(xiàng)目核醫(yī)學(xué)使用產(chǎn)生β+的放射性核素18F。正電子本身是不穩(wěn)定的，正電子放射性備、墻壁、地面、工作服、手套等放射性沾7）X射線：核醫(yī)學(xué)科使用的PET/CT、SPECT/CT機(jī)在CT模式掃描產(chǎn)生X射線。），①有用線束：直接由X射線球管產(chǎn)生的電子通過(guò)打靶獲得X射線并通過(guò)輻射窗口射防護(hù)導(dǎo)論》中附圖3恒定電壓為50～200kV時(shí)X射線機(jī)的發(fā)射率常數(shù)，射線裝置常），X射線機(jī)的輸出量、散射體性質(zhì)、散射角度、面積和距），X射線、γ射線等與空氣作用，產(chǎn)生少量的臭氧和氮氧化物等廢氣，經(jīng)核醫(yī)學(xué)程中沾染的洗手水、一些重復(fù)使用的醫(yī)療器械的清洗水經(jīng)擬建廢水衰變處理設(shè)施處理后，再排入醫(yī)本項(xiàng)目參與放射性藥物的操作的主要為2名醫(yī)）；表9-9核醫(yī)學(xué)科工作場(chǎng)所放射性廢水量核算表用水類別用水定額用水規(guī)模用水量排水量去向m3/dm3/a長(zhǎng)半衰期放射性廢水住院病人2人0.200.1865.70經(jīng)1#衰變處理設(shè)施處理達(dá)標(biāo)后排入醫(yī)院污水處理站。工作人員50L/人2人0.100.0921.60清潔用水約250m20.0250.0238.395小計(jì)0.3250.29395.70未預(yù)見(jiàn)水量按以上水量的10%計(jì)0.0330.03合計(jì)（1）0.360.32106.54短半衰期放射性廢水門診檢查22人/d4860人/a0.3520.31769.98經(jīng)2#衰變處理設(shè)施處理達(dá)標(biāo)后排入醫(yī)院污水處理站。清潔用水約550m20.0550.05小計(jì)0.4070.36788.23未預(yù)見(jiàn)水量按以上水量的10%計(jì)0.0410.037合計(jì)（2）0.450.40101.60總計(jì)0.810.72208.14備注：門診檢查病人按照240d/a計(jì)；周末不操作放射性藥物，按240d/a計(jì)；其余按照365d/a計(jì)；排水系數(shù)取0.9。）：表9-10核醫(yī)學(xué)科放射性固體廢物產(chǎn)生量統(tǒng)計(jì)表產(chǎn)生來(lái)源污染物種類產(chǎn)污系數(shù)數(shù)量產(chǎn)生量處理方式注射藥物給藥一次性注射器、針頭、手套、棉簽等約226kg/a每天分類收集在放廢暫存間1衰變處理。達(dá)到衰變時(shí)間后并經(jīng)監(jiān)測(cè)合格后作為一般醫(yī)療廢物交有醫(yī)療廢物處置資質(zhì)的單位處置。給藥一次性紙杯、紙巾約3.4kg/a每天分類收集在放廢暫存間2衰變處理。紙巾、餐盒等1kg/人約96kg/a可能沾染放射性藥物的被服3kg/人約288kg/a暫存在被服間衰減，達(dá)到清潔解控水平后，再進(jìn)行清洗消毒處理和再利用給藥未用完的放射性藥物/微量/短半衰期的暫存后衰變處置，長(zhǎng)半衰期的交生產(chǎn)廠家回收處置。放射性廢氣處理廢活性炭80kg/次4次/a約320kg/a暫存在放廢暫存間2內(nèi)，按照要求時(shí)間衰變后監(jiān)測(cè)合格后作為一般醫(yī)療垃圾處置。校準(zhǔn)源廢密封放射源一般6枚/4年/換源時(shí)廠家回收處理。////約613.4kg/a/備注：經(jīng)處理后回用或交生產(chǎn)商回收的藥物等不計(jì)入廢物總量。核醫(yī)學(xué)放射性藥物操作產(chǎn)生的放射性固體廢物擬按核素類別和日期分別收集后暫存于兩個(gè)放廢暫存間的放廢桶內(nèi)，所含核素半衰期小于24小時(shí)的放射性固體廢物在放2）非放射性固體廢物9.5主要污染物產(chǎn)生及預(yù)計(jì)排放情況匯總綜上所述，本項(xiàng)目運(yùn)營(yíng)期主要污染物產(chǎn)生及場(chǎng)所污染物產(chǎn)排污核素/場(chǎng)所/設(shè)備主要污染因子最大能量/產(chǎn)生量處理方式及去向核醫(yī)學(xué)科電離輻射β射線、β表面污染能量不大于0.63MeV屏蔽體防護(hù)γ射線能量不大于0.637MeVPET/CTX射線處主射束的輸出量不大于13.4mGy/mA?m2?minSPECT/CTX射線處主射束的輸出量不大于11.8mGy/mA?m2?min主要為131I軔致輻射/放射性三廢廢氣核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所少量收集后引至門急診樓5樓頂經(jīng)活性炭吸附后高于樓頂排放，其中手套箱廢氣收集處另設(shè)活性炭吸附處理。廢水核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所1#收集系統(tǒng)主要含131I0.32m3/d、8.88m3/月、106.54m3/a排入1#廢水衰變處理設(shè)施處理達(dá)標(biāo)后再排入醫(yī)院污水處理站處理2#收集系統(tǒng)主要含18F、99mTc0.40m3/d、8.46m3/月、101.60m3/a排入2#廢水衰變處理設(shè)施處理達(dá)標(biāo)后再排入醫(yī)院污水處理站處理注射藥物給藥一次性注射器、針頭、手套、棉簽等、一次性紙杯、紙巾、餐盒等226kg/a分類收集在放廢暫存間1衰變處理。達(dá)到衰變時(shí)間后經(jīng)監(jiān)測(cè)合格后作為一般醫(yī)療廢物交由有資質(zhì)單位處理?？诜幬锝o藥一次性紙杯、紙巾、餐盒等99.4kg/a分類收集在放廢暫存間2衰變處理。廢氣處理廢活性炭320kg/a場(chǎng)所污染物產(chǎn)排污核素場(chǎng)所污染物產(chǎn)排污核素/場(chǎng)所/設(shè)備主要污染因子最大產(chǎn)生量處理方式及去向核醫(yī)學(xué)科放射性三廢未使用完的放射性藥物微量短半衰期的暫存后作為放射性固廢衰變處置，長(zhǎng)半衰期的交生產(chǎn)廠家回收處置。甲癌病房可能沾染放射性藥物的被服288kg/a暫存在核醫(yī)學(xué)科住院區(qū)被服間，達(dá)到清潔解控水平后，再進(jìn)行清洗消毒處理，而后再利用項(xiàng)目運(yùn)行場(chǎng)所非放射性三廢廢氣PET/CT機(jī)房SPECT/CT機(jī)房臭氧、氮氧化物等18O（重氧）少量與核醫(yī)學(xué)科放射性廢氣一起引至門急診樓頂排放辦公區(qū)、配套區(qū)域、衰變處理設(shè)施等//由換氣系統(tǒng)6#、7#引至門急診樓旁高于地面2.5m處排放廢水項(xiàng)目運(yùn)行場(chǎng)所醫(yī)療廢水少量依托醫(yī)院污水處理系統(tǒng)收集處理項(xiàng)目運(yùn)行場(chǎng)所醫(yī)療廢物少量依托醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存間暫存，交有資質(zhì)的單位處理生活垃圾依托醫(yī)院收運(yùn)系統(tǒng)，交環(huán)衛(wèi)部門處理廢鉛防護(hù)用品由醫(yī)院收集后妥善保存，交有資質(zhì)單位處理，并做好相應(yīng)記錄。廢CT陰極射線管少量作為危險(xiǎn)廢物交有資質(zhì)單位處置。），潔具間1；治療區(qū)主要布置給藥室、搶救室、病房、被服間、放廢暫存間2、潔具間2。房旁，校準(zhǔn)路徑短。設(shè)置患者專用電梯，患者出口滿足《核醫(yī)學(xué)放射防護(hù)要求》（GBZ120-2020）、《核醫(yī)學(xué)輻射防護(hù)與安全要求》項(xiàng)目位于住院綜合樓和門急診樓的底層。項(xiàng)目放射性廢氣經(jīng)收集后在門急診樓頂境的影響小。因此，項(xiàng)目放射性廢氣排放口設(shè)置工作場(chǎng)所劃分的一區(qū)域，在這種區(qū)域內(nèi)需要或可能需要采取專門的防護(hù)手段或安全措《核醫(yī)學(xué)輻射防護(hù)與安全要求》（HJ1188-2021）要求：核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所的控制區(qū)般包括控制室、員工休息室、更衣室、醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生間等。應(yīng)根據(jù)GB18871的有關(guān)規(guī)圖10-1項(xiàng)目核醫(yī)學(xué)科分區(qū)布置圖表10-1本項(xiàng)目控制區(qū)、監(jiān)督區(qū)劃分情況表控制區(qū)范圍監(jiān)督區(qū)范圍衛(wèi)生通過(guò)間（含淋浴）、分裝注射室、儲(chǔ)源室、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷室、搶救室1、放廢暫存間1、SPECT等候室、PET等候室、SPECT/CT機(jī)房、PET/CT機(jī)房、校準(zhǔn)源室、診斷廊、SPECT留觀室、PET留觀室、潔具間1，給藥室、搶救室2、治療廊、病房、住院廊、被服間、放廢暫存間2、潔具間2、過(guò)渡廊，以及廢水間甲測(cè)室、緩沖間1、護(hù)士站、醫(yī)護(hù)廊、控制室（含更衣淋衛(wèi)）、會(huì)議示教室，緩沖間2、配餐間、過(guò)渡廊、出院廊，排煙機(jī)房、廢水間周圍過(guò)道，以及控制區(qū)樓上正對(duì)區(qū)域（車庫(kù)）本項(xiàng)目各工作場(chǎng)所按照相關(guān)要求進(jìn)行了分區(qū)，控制區(qū)、表10-2項(xiàng)目各機(jī)房建設(shè)要求對(duì)比表機(jī)房名稱機(jī)房尺寸和面積標(biāo)準(zhǔn)要求是否滿足要求內(nèi)空尺寸（長(zhǎng)×寬×高，m）內(nèi)空面積①（m2）最小單邊長(zhǎng)面積（m2）PET/CT機(jī)房8.07×7.07×3.8857.1≥4.5≥30滿足SPECT/CT機(jī)房7.30×6.83×3.8849.8注：內(nèi)空面積為機(jī)房有效使用面積。護(hù)與安全要求》（HJ1188-2021）的相關(guān)參數(shù)和計(jì)算方法，日等效最大操作量的計(jì)算公表10-3非密封源工作場(chǎng)所分級(jí)核算表工作場(chǎng)所核素名稱日最大操作量（Bq）毒性組修正操作方式修正因子日等效最大操作量（Bq）核醫(yī)學(xué)科備藥量7.40×1090.017.40×105實(shí)際用量3.70×1090.013.70×10699mTc0.010.1189Sr2.96×1080.112.96×107合計(jì) 2.916×1010 備注：①項(xiàng)目根據(jù)預(yù)約用藥情況，由供藥商每天送藥1次。每天最多接待18F用藥病人10人次，備藥量按照實(shí)際用藥量的2倍考慮。其他核素半衰期稍長(zhǎng)，不再考慮藥物存儲(chǔ)/備藥量。②日最大操作量合計(jì)中未考慮18F備藥量。等效最大操作量為1.671×109Bq。根據(jù)GB18871-2002的分級(jí)根據(jù)《核醫(yī)學(xué)放射防護(hù)要求》（GBZ120-2表10-4本項(xiàng)目核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所分類計(jì)算表11Ⅱ1131I（甲吸）、89Sr1Ⅱ99mTc11Ⅱ1Ⅱ1Ⅲ99mTc1Ⅱ1Ⅱ99mTc1Ⅱ1Ⅱ99mTc1Ⅱ1Ⅱ1Ⅰ1ⅠⅡⅡ②SPECT/CT機(jī)房的住院掃描按照出院掃描即后掃考慮，即由上表的計(jì)算結(jié)果顯示，按照《核醫(yī)學(xué)放射防護(hù)要求》（GBZ120-2020）中表1工等候室、PET等候室、SPECT/CT機(jī)房、PET/CT機(jī)房、SPECT留觀室、PET留觀室、搶同時(shí)，《核醫(yī)學(xué)輻射防護(hù)與安全要求》（HJ1188-2021）也要求：核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所根據(jù)上表對(duì)比分析可知，本項(xiàng)目核醫(yī)學(xué)科的裝修設(shè)計(jì)能滿足表10-5核醫(yī)學(xué)科室內(nèi)表面及裝備結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)防護(hù)與標(biāo)準(zhǔn)對(duì)照表房間本項(xiàng)目設(shè)計(jì)GBZ120-2020要求分類是否符合給藥室搶救室2住院病房結(jié)構(gòu)屏蔽：按屏蔽要求設(shè)置地面：PVC地板膠鋪設(shè)，地板膠上翻接墻面，轉(zhuǎn)角圓角處理表面：墻面為醫(yī)療無(wú)縫潔凈板，臺(tái)面等為不銹鋼，易清洗手套箱：分裝注射室擬設(shè)置防護(hù)手套箱，具有通風(fēng)櫥功能室內(nèi)通風(fēng)：獨(dú)立機(jī)械排風(fēng)系統(tǒng)管道：獨(dú)立通風(fēng)管、廢水管，廢水管根據(jù)核醫(yī)學(xué)科布局來(lái)布局，盡量短，主管道擬作標(biāo)記清洗及去污設(shè)備：擬配置專用洗手池，配置感應(yīng)式水龍頭，設(shè)置單獨(dú)的潔具間，不同區(qū)域設(shè)置不同的專用清洗拖把及拖把清洗桶，控制區(qū)清潔廢水接入衰變處理設(shè)施結(jié)構(gòu)屏蔽：需要地面：與墻壁接縫無(wú)縫隙表面：易清洗分裝柜：需要通風(fēng)：特殊的強(qiáng)制通風(fēng)管道：特殊的管道a盥洗與去污：洗手盆b和去污設(shè)備Ⅰ是分裝注射室、儲(chǔ)源室、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷室、SPECT等候室、PET等候室、SPECT/CT機(jī)房、PET/CT機(jī)房、SPECT留觀室、PET留觀室、搶救室1、放廢暫存間2、被服間結(jié)構(gòu)屏蔽：需要地面：與墻壁接縫無(wú)縫隙表面：易清洗分裝柜：需要通風(fēng)：良好通風(fēng)管道：普通管道盥洗與去污：洗手盆b和去污設(shè)備Ⅱ是放廢暫存間1結(jié)構(gòu)屏蔽：不需要地面、表面：易清洗分裝柜：不必須通風(fēng)：一般自然通風(fēng)管道：普通管道盥洗與去污：洗手盆bⅢ是a：下水道宜短，大水流管道應(yīng)有標(biāo)記以便維修檢測(cè)；b：洗手盆應(yīng)為感應(yīng)式或腳踏式等手部非接觸開(kāi)關(guān)控制。①擬建項(xiàng)目核醫(yī)學(xué)科控制區(qū)邊界、各房間墻體主要采用400mm、470mm混凝土，240mm實(shí)心頁(yè)巖磚墻、240mm實(shí)心頁(yè)巖磚墻+80mm硫酸鋇、370mm實(shí)心頁(yè)巖磚墻進(jìn)行防護(hù)。根據(jù)后文核算，核醫(yī)學(xué)科控制區(qū)各用房外的周圍劑量當(dāng)量率均不大于②核醫(yī)學(xué)科擬在廢水間內(nèi)建設(shè)兩套廢水衰變處理設(shè)施，廢水間墻體為500mm混凝土，防護(hù)門為10mmPb。衰變處理設(shè)施的集水井為地埋式混凝土結(jié)構(gòu)，四周厚100mm③核醫(yī)學(xué)科的電纜管線等從地下“U”型穿越。廢水管網(wǎng)在地下布管，不暴露在地面低于3m在控制區(qū)邊界處的管道穿墻處四周包裹2mm鉛板進(jìn)行防護(hù)。射線經(jīng)多次散玻璃觀察窗，觀察窗四周配備防護(hù)窗套，窗套③本項(xiàng)目擬設(shè)置機(jī)械送風(fēng)、機(jī)械排風(fēng)，在PET/CT、SPECT/CT機(jī)房吊頂上方均設(shè)柜密碼及防盜門鑰匙。擬建項(xiàng)目分區(qū)域設(shè)置2個(gè)放廢暫存間，各放廢暫存間的門常鎖，（具體見(jiàn)附圖五（2）），限制患者、工作人員隨意流動(dòng)。特別是給藥室，須做到甲癌②擬在核醫(yī)學(xué)科設(shè)置監(jiān)控系統(tǒng)，在校準(zhǔn)源室、患者專用通道、PET/CT機(jī)房、SPECT/CT機(jī)房、病房、給藥室、（注射后）療廊、住院廊、出院廊等設(shè)置攝像頭，便于醫(yī)務(wù)人員觀察患③擬在核醫(yī)學(xué)科設(shè)置對(duì)講裝置，分別在診斷廊、治療廊、住院廊、病房、PET/CT機(jī)房、SPECT/CT機(jī)房、給藥室、（注射后）候診室、留觀室②擬在PET/CT機(jī)房、SPECT/CT機(jī)房、各放射性廢物暫存間、分裝注射室、儲(chǔ)源器等表面擬設(shè)置電離輻射標(biāo)志。廢水間門上擬設(shè)置禁圖10-2電離輻射標(biāo)志和電離輻射警告標(biāo)志③住院管理：I-131住院病人的住院區(qū)是相對(duì)獨(dú)立的場(chǎng)所，由護(hù)士站遠(yuǎn)程管控住院均由護(hù)士統(tǒng)一安排，住院患者就餐聽(tīng)取指令自行前往傳遞窗運(yùn)行、檢查記錄、活性炭更換記錄，對(duì)于更換的活性表10-6輻射檢測(cè)儀器統(tǒng)計(jì)表序號(hào)設(shè)備名稱數(shù)量存放或使用位置1β表面污染儀2臺(tái)衛(wèi)生通過(guò)間、放廢暫存間等2固定式區(qū)域輻射報(bào)警系統(tǒng)4個(gè)探頭，具體見(jiàn)附圖3通道式行人放射性檢測(cè)系統(tǒng)具體見(jiàn)附圖4智能化X-γ輻射儀（手持式）放療、核醫(yī)學(xué)共用5個(gè)人劑量報(bào)警儀7臺(tái)醫(yī)務(wù)人員隨身佩戴6個(gè)人劑量計(jì)按需核醫(yī)學(xué)工作人員鉛衣內(nèi)外各一枚，隨身佩戴7活度計(jì)2臺(tái)分裝注射室（不帶放射源）根據(jù)工程分析，項(xiàng)目核醫(yī)學(xué)科住院區(qū)擬使用的131I具有揮發(fā)性，131I分裝、病人口服、病房?jī)?nèi)住院過(guò)程會(huì)有少量放射性廢氣產(chǎn)生。核醫(yī)學(xué)分裝注射室使用99mTc、18F、89Sr等核素均為針劑，在防護(hù)手套箱內(nèi)進(jìn)行分裝），室的手套箱設(shè)置1套獨(dú)立的收集管網(wǎng)（3#），合理配置風(fēng)機(jī)，保證防護(hù)手套箱風(fēng)速不低濾裝置；主要產(chǎn)生揮發(fā)性131I放射性廢氣的給藥室單）， 排風(fēng)量表10-7核醫(yī)學(xué)科廢氣收集管基本 排風(fēng)量排氣管道編號(hào)主要收集范圍風(fēng)機(jī)位置排放口 3#手套箱（2個(gè)）排氣管道編號(hào)主要收集范圍風(fēng)機(jī)位置排放口 3#手套箱（2個(gè)）3600風(fēng)機(jī)均位門急診樓 1#病房1、病房2、住院廊、搶救室2、被服間2300 2#給藥室1000于門急診氣管網(wǎng)樓5樓頂，于門急診氣管網(wǎng)樓5樓頂，于樓頂3m排放過(guò)渡廊、潔具間1、潔具間2、治療廊、留觀3m排放SPECT留觀室、PET留觀室、放廢暫存間1、搶救一用5#室、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷室、PET/CT機(jī)房、SPECT/CT機(jī)房、7000診斷廊、PET等候室、SPECT等候室、儲(chǔ)源室、衛(wèi)生通過(guò)間、注射窗、分裝注射室排氣管道編號(hào)主要收集范圍排風(fēng)量風(fēng)機(jī)位置排放口非放射性廢氣管網(wǎng)6#公衛(wèi)區(qū)、等候區(qū)、甲測(cè)室、護(hù)士站、診室、值班室、醫(yī)護(hù)廊、衛(wèi)生間、更衣室、辦公室、會(huì)議示教室、控制室、校準(zhǔn)源室、過(guò)渡廊、出院廊3000核醫(yī)學(xué)科所在樓頂門急診樓旁高于地面2.5m處排放7#廢水間方式能滿足《核醫(yī)學(xué)輻射防護(hù)與安全要求》（HJ1188-20廢水經(jīng)衰變處理設(shè)施處理達(dá)標(biāo)后排入醫(yī)院污室、潔具間1等區(qū)域（注射診斷區(qū)域）的放射性廢水。兩套放射性廢水衰變處理設(shè)施均），樣口。衰變池工作流程是：放射性廢水經(jīng)沉淀池先進(jìn)入衰變池1，待其裝滿水后啟用衰廢水間墻體為500mm混凝土，防護(hù)門為10mmPb。式混凝土結(jié)構(gòu)，四周厚100mm砼，頂部為10mmPb蓋板，其余均為地面鋼結(jié)構(gòu)，長(zhǎng)半衰期處理設(shè)施各池體頂部為16mmPb鉛板，其余方位和短半衰期各池體各方位用變處理設(shè)施的有效體積能滿足《核醫(yī)學(xué)輻射防護(hù)與安全要求》（HJ1188-2021）等標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目擬在分裝注射室旁設(shè)置放廢暫存間1（內(nèi)空面積約5.2m2分類收集分裝注射室、診斷區(qū)的放射性廢物后衰變處理；在住院區(qū)設(shè)置放廢暫存間2（內(nèi)空面積約妥善處置放射性藥物與放射性廢物，并按照相關(guān)護(hù)要求》（GBZ130-2020）、《職業(yè)性外照射個(gè)人監(jiān)測(cè)規(guī)范》（GBZ128-2019）等相關(guān)區(qū)室、放射性藥物貯存室、給藥室、給藥后候診室、掃描室置；同一工作場(chǎng)所內(nèi)應(yīng)根據(jù)診療流程合理設(shè)計(jì)各功能區(qū)域的布局集中，高活室集中在一端，防止交叉污染。盡量減少放射性藥物物路徑。工作人員通道和患者通道分開(kāi)，減少給藥后患者對(duì)射放射性藥物后患者與注射放射性藥物前患者不交叉，人員患者的隨意流動(dòng)，避免工作人員和公眾受到不必要的照射。立衛(wèi)生緩沖區(qū)，為工作人員和患者提供必要的可更換衣物、和表面污染監(jiān)測(cè)設(shè)備?？刂茀^(qū)內(nèi)應(yīng)設(shè)有給藥后員隨意進(jìn)入控制區(qū)和給藥后患者的隨意流動(dòng)。求時(shí)間和最短距離進(jìn)行計(jì)算。核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所估算。擬建項(xiàng)目核醫(yī)學(xué)科與其他區(qū)域設(shè)置有物理隔斷6.1.6放射性藥物合成和分裝的箱體、通風(fēng)柜、注射窗等設(shè)合成和分裝箱體非正對(duì)人員操作位表面的周圍劑量當(dāng)量率小于根據(jù)后文核算，本項(xiàng)目手套箱、注射窗等表求6.2.2操作放射性藥物場(chǎng)所級(jí)別達(dá)到乙級(jí)應(yīng)在手行。應(yīng)為從事放射性藥物操作的工作人員配備必要的防護(hù)用品。放射性藥物給藥器應(yīng)有適當(dāng)?shù)钠帘危o藥后患者候診室內(nèi)、核素治療病房的床位旁應(yīng)設(shè)有鉛屏風(fēng)防護(hù)用品見(jiàn)表1-3；擬配置注射器防護(hù)套，有一定的屏蔽能力，擬6.2.3操作放射性藥物的控制區(qū)出口應(yīng)配有表面員和物品均應(yīng)進(jìn)行表面污染監(jiān)測(cè)，如表面污染水平超出控制標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)采取相應(yīng)的6.2.4放射性物質(zhì)應(yīng)貯存在專門場(chǎng)所的貯存容器測(cè)，無(wú)關(guān)人員不應(yīng)入內(nèi)。貯存的放射性物質(zhì)應(yīng)建立臺(tái)賬，及時(shí)登記，確保賬物相求6.2.5應(yīng)為核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所內(nèi)部放射性物質(zhì)運(yùn)送配備有足夠屏蔽的貯存、轉(zhuǎn)運(yùn)表面擬粘貼電離輻射標(biāo)志。容器在運(yùn)送時(shí)有道設(shè)置防倒灌裝置并保持負(fù)壓，避免交叉污染影響手套箱有獨(dú)立的吸風(fēng)口，設(shè)計(jì)足夠的排風(fēng)量，能保證風(fēng)速不小于人員或者刺破垃圾袋。每袋廢物重量不超過(guò)20kg，轉(zhuǎn)運(yùn)前打包好并標(biāo)注6.2.9掃描機(jī)房外門框上方應(yīng)設(shè)置6.3.1核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所應(yīng)保持良好的通風(fēng)，工作場(chǎng)所的氣流流向應(yīng)